正骨遠(yuǎn)紅外膠貼治療慢性軟組織損傷的臨床觀察

1、正骨遠(yuǎn)紅外膠貼治療慢性軟組織損傷的臨床觀察         【關(guān)鍵詞】  軟組織損傷；中藥；遠(yuǎn)紅外；陶瓷；膠貼在骨科臨床中,經(jīng)常遇到慢性軟組織損傷的患者。2006年6月2007年6月,我們以麝香追風(fēng)膏為對(duì)照，將符合標(biāo)準(zhǔn)的686例患者隨機(jī)分為兩組，采用平行對(duì)照的方法治療觀察，結(jié)果試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組，且未發(fā)現(xiàn)任何毒副作用?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。   1  資料與方法   1.1  一般情況  本組患者共686例,男375例,女311例;年齡12

2、69歲,平均36歲;均有慢性勞損病史。病程最短者1個(gè)月,最長者2年，其中踝關(guān)節(jié)組織損傷121例,膝關(guān)節(jié)組織損傷184例,頸、腰肌勞損206例,肩關(guān)節(jié)周圍炎175例。治療組340例，對(duì)照組346例。   1.2  治療方法  正骨遠(yuǎn)紅外膠貼由當(dāng)歸、川芎、紅花、玄胡、沒藥等藥物組成，經(jīng)精選上藥提取后，以醫(yī)用載體膠作為載體，將正骨散方和具有產(chǎn)生遠(yuǎn)紅外線的遠(yuǎn)紅外陶瓷粉整合到醫(yī)用載體中制成正骨遠(yuǎn)紅外膠貼備用（15 cm×9 cm×0.1 cm）。分組及用藥方法按照完全隨機(jī)原則分組，平行對(duì)照給藥，試驗(yàn)組用正骨遠(yuǎn)紅外膠貼，對(duì)照組用麝香追風(fēng)膏，根據(jù)患

3、病部位范圍、疼痛輕重確定敷藥面積。每天1次，連敷7天為1個(gè)療程，1個(gè)療程后判定療效。   冷感型正骨遠(yuǎn)紅外膠貼具有消炎止痛、涼血降溫功效,適用于慢性軟組織損傷急性發(fā)作具有明顯紅腫、發(fā)熱等炎癥早期者,故主要用于踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)軟組織慢性損傷、肩關(guān)節(jié)周圍炎和腰肌勞損的早期等;溫感型及熱感型正骨遠(yuǎn)紅外膠貼可以消炎、活血、溫經(jīng)止痛,適用于關(guān)節(jié)肌肉疼痛、肩酸腰痛及跌打、扭傷等具有明顯炎癥和疼痛者,主要用于肩關(guān)節(jié)周圍炎、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)軟組織損傷和腰肌勞損后期。根據(jù)患者患病部位范圍、疼痛輕重、瘀腫大小確定敷藥面積,但不可直接用于傷口或皮損處。   2  結(jié)果&

4、#160;  2.1  療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)  按照國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)骨傷科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)制訂。臨床治愈:癥狀消失、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常;顯效:臨床癥狀大部分消失,關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常;有效:與治療前比較癥狀和功能恢復(fù)稍有改善;無效:治療前后無變化。   2.2  治療結(jié)果  治療組160例采用冷感型正骨遠(yuǎn)紅外膠貼治療,180例采用溫感型或熱感型正骨遠(yuǎn)紅外膠貼好及施治療。痊愈215例,占63.24%；顯效65例,占19.12%；有效45例,占13.24%；無效15例,占4.41%?？傆行蕿?5.59%,見表1。 

5、0; 346例采用麝香追風(fēng)膏治療。痊愈159例,占45.95%；顯效64例,占18.50%；有效74例,占21.39%；無效49例,占14.16%?？傆行蕿?5.84%,見表2。   2.3  兩組總療效比較  按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，兩組治療效果如表1、2所示，正骨遠(yuǎn)紅外膠貼在對(duì)綜合療效的構(gòu)成比、有效率和治愈率等方面，比麝香追風(fēng)膏的綜合療效更為顯著（P0.05），提示正骨遠(yuǎn)紅外膠貼在綜合療效方面比麝香追風(fēng)膏更為突出。 表1  正骨遠(yuǎn)紅外膠貼臨床應(yīng)用療效統(tǒng)計(jì)  表2  麝香追風(fēng)膏臨床應(yīng)用療效統(tǒng)計(jì)   

6、 3  討論   慢性踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)損傷、頸腰肌勞損、肩周炎等慢性軟組織損傷都是生活中讓患者難以忍受的常見疾病?；颊咄ǔＳ刑弁此崂?、發(fā)脹、發(fā)緊不適，甚至影響睡眠，影響工作，臨床主要采用物理治療、外用藥、口服鎮(zhèn)痛藥或溫經(jīng)活血通絡(luò)的中藥進(jìn)行治療。近期非甾體類抗炎藥的不良反應(yīng)引起全世界的廣泛重視，不少患者表現(xiàn)了明顯的排斥。而且由于口服藥有首過效應(yīng)，部分藥物經(jīng)過肝臟代謝，使到達(dá)體循環(huán)的藥量減少。因此現(xiàn)在的止痛方法多是內(nèi)外聯(lián)合，以局部治療為主?；颊呷绻ㄟ^外用藥和物理治療能夠緩解病情，盡量減少使用口服劑或注射劑，這樣在減少不良反應(yīng)的同時(shí)也緩解了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。 &

7、#160;          祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為“筋喜溫而惡寒”，正骨散藥方是我院骨科使用了四十多年的經(jīng)驗(yàn)方，經(jīng)不斷潛心研究，經(jīng)驗(yàn)積累，總結(jié)出正骨散藥方，選用當(dāng)歸、沒藥、紅花、川芎等中藥打成干燥粉末，用時(shí)調(diào)成糊狀外敷患處具有活血止痛良好的療效，至今仍受群眾歡迎。但是，受時(shí)代和科技發(fā)展的局限，中醫(yī)膏貼存在其先天的缺憾，軟膏是以酒、面粉、麻油、飴糖、蜂蜜等作為賦形原料，其缺點(diǎn)是攜帶使用不方便、遇體濕易溶化而污染衣物，易發(fā)酵霉變而影響藥效，阻礙了其進(jìn)一步推廣應(yīng)用。   近年來，醫(yī)用載體膠在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用已不

8、鮮見，它是廣泛應(yīng)用在控釋系統(tǒng)中的聚合物材料，具有優(yōu)異的生物性能和機(jī)械性能，如無毒、無過敏性、生物相容、對(duì)許多藥物有良好的滲透性、易加工成型和機(jī)械強(qiáng)度高等，它既具有良好的黏性，又能貯足夠量的中藥并控制藥物緩釋。有研究表明：遠(yuǎn)紅外陶瓷能促進(jìn)局部皮膚微循環(huán)血流量增加1，為此我院與生產(chǎn)廠家合作，以醫(yī)用載體膠作為載體，將正骨散方和具有產(chǎn)生遠(yuǎn)紅外線的遠(yuǎn)紅外陶瓷粉整合到醫(yī)用載體中制成正骨遠(yuǎn)紅外膠貼,既對(duì)局部起到藥物治療的作用，又起到物理治療的作用。經(jīng)對(duì)686例慢性軟組織損傷患者進(jìn)行嚴(yán)密臨床觀察，試驗(yàn)組340例中，治愈215例，治愈率63.24，有效率95.59；對(duì)照組346例中，治愈159例，治愈率45.95，有效率85.84。兩者療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），說明正骨遠(yuǎn)紅外膠貼治療慢性軟組織損傷的臨床療效優(yōu)于麝香追風(fēng)膏，療效可靠。正骨遠(yuǎn)紅外膠貼藥物組成中當(dāng)歸辛甘溫，能“破瘀血、生新血”（本草綱目）；川芎辛溫，為血中氣藥，性善走散，能“調(diào)眾脈，破瘀結(jié)宿血消瘀血”（大明本草），與當(dāng)歸合用活血行氣，疏通血脈為主藥；紅花辛溫，可“活血、潤燥、止痛、散腫”（李時(shí)珍語），具有活血通經(jīng)，祛瘀止痛作用；沒藥、紅花活血散瘀共為輔藥。從查新結(jié)果看26，目前臨床上雖有用傳統(tǒng)膏藥、外洗、熏