臨床常用免疫組化指標(biāo)的意義

1、臨床常用免疫組化指標(biāo)的意義本貼收到1朵舊鮮花臨床常用免疫組化指標(biāo)的意義臨床病理工作中，我們常用到“腫瘤細胞免疫組化耐藥預(yù)后標(biāo)記”，但是許多單位只寫陽性結(jié)果，不寫意義，因此建議大家在出此類報告時，把“腫瘤細胞免疫組化耐藥預(yù)后標(biāo)記”的意義打印在報告中，以1、惡性腫瘤免疫組化耐藥預(yù)后標(biāo)記，全套4項：P-gP,GSR,TOP/,Ki-672、乳癌免疫組化耐藥預(yù)后標(biāo)記，全套7項：P-gp,GST,TOP/,Ki-67,ERPRC-erbB-2。?3、意義：標(biāo)記物-作用-陽性部位-臨床意義多藥耐藥基因蛋白（P-Gp）-藥泵作用-胞膜/胞漿-陽性率越高，對下列藥物耐藥性越強：阿霉素、素帝。谷光甘肽S轉(zhuǎn)移酶（

2、GST兀）-解蠹作用-胞漿-陽性率越高，對下列藥物耐藥性越強：阿霉素、順鉗拓撲異構(gòu)酶U（TOPQ）-靶點作用-胞核-陽性率越高，對下列藥物越有效：蕙環(huán)類抗生素和鬼臼蠹素、阿霉素、VM26陽性率高者對VP16尤其有效。雌激素受體（E0-性激素作用-胞核-陽性率越高，腫瘤對內(nèi)分泌治療越有效，預(yù)后越好孕激素受體(PR)-性激素作用-胞核-陽性率越高，腫瘤對內(nèi)分泌治療越有效，預(yù)后越好C-erbB-2-癌基因產(chǎn)物-胞漿-陽性率越高，腫瘤惡性程度越高。ERPE陽性而C-erbB-2也陽性者,Ki-67-細胞增殖標(biāo)志-胞核-陽性率越高，腫瘤增殖越快，惡性程度越高Ki-67為細胞增值的一種標(biāo)記，在細胞周期G1

3、、S、G2M期均有表達，G0期缺如，其和許多腫瘤分化CEA多數(shù)腺癌表達CEA?Rb(retinoblastoma視網(wǎng)膜母細胞瘤)基因是腫瘤抑制基因，調(diào)節(jié)細胞周期。P53在免疫組化中均為突變型，陽性率越高，預(yù)后約差。野生型半衰期很短Nm231轉(zhuǎn)移抑制基因，其陽性表達和腫瘤轉(zhuǎn)移呈負相關(guān)。目前已被廣泛應(yīng)用于乳腺癌、非小細胞肺癌、究都表明，nm23蛋白高表達患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率相對較低，存活期相對較長。E-Ca,E鈣粘附蛋白，介導(dǎo)細胞問粘連作用的跨膜糖蛋白，其功能喪失引起細胞之間連接的破壞，主要PS2（雌激素調(diào)節(jié)蛋白），其表達和ER表達有關(guān)，可作為內(nèi)分泌治療和預(yù)后判斷的指標(biāo)之一CK1&低分子量角蛋

4、白，主要標(biāo)記各種單層上皮包括腺上皮，而復(fù)層鱗狀上皮常陰性，主要用于腺癌診CK19分布于單層上皮和問皮，常用于腺癌診斷，肝細胞不表達，而膽管為陽性反應(yīng)Heppar1,肝細胞抗原，正常肝細胞和高分化肝細胞癌陽性，低分化肝細胞癌多弱陽性或陰性。CK20用于胃腸道腺癌、卵巢黏液性腫瘤、皮膚Merkel細胞癌診斷。鱗癌、乳腺癌、肺癌、子宮內(nèi)膜CK7卵巢、肺和乳腺上皮常陽性，結(jié)腸、前列腺、胃腸道上皮陰性。Villin絨毛蛋白，正常組織中，villin通常只表達于有刷狀緣的細胞上，如胃腸道上皮細胞、胰腺和在胃腸道癌、胰腺癌、膽囊癌和膽管癌組織中有很高的表達率，具有明顯腺樣結(jié)構(gòu)的腫瘤上沒有villin乳腺癌也

5、經(jīng)常成為女性患者未知原發(fā)部位轉(zhuǎn)移癌要鑒別排除的一種疾病。因為在轉(zhuǎn)移癌組織上觀察到明其他villin免疫組化染色通常為陰性表達的腫瘤還有：如卵巢漿液性癌、尿道移行細胞癌和前列腺癌以作為鑒別問皮瘤和腺癌使用抗體的一種。？但是也有一些非胃腸道來源的腫瘤可表達villin，如子宮內(nèi)膜樣腺癌、卵巢粘液性癌、腎細胞癌和小部分肝癌的診斷？Villin免疫組化染色可以顯示出毛細膽管結(jié)構(gòu)，因此它也可能在表達部分肝癌的管狀結(jié)構(gòu)上很有用。多癌的該結(jié)構(gòu)上也非常有用。多克隆CEAvillin和CD10(CALLA)ft肝癌病例上的表達，相互之間并沒有使用以協(xié)助疑難病例的診斷。？Villin在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤上的應(yīng)用？Vi

6、llin在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的研究上也很有幫助。眾所周知，類癌和胰腺的胰島細胞腫瘤具有相相似的形在這種情況下特別有用，因為據(jù)文獻報道在85%勺胃腸道類癌病例中有villin的表達，但在胰島細胞朋另外，有一些證據(jù)表明villin在胃和下消化道的小細胞癌上的表達率比在其他部位的小細胞癌上要高癌病例villin陽性，在其他一些神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤上，如甲狀腺髓樣癌和少數(shù)的美克爾細胞瘤上也有vMRP侈藥耐藥相關(guān)蛋白1,影響化療敏感性，和預(yù)后相關(guān)。？MDR多藥耐藥基因？TS胸苜合成酶，是5-FU重要作用靶點，如果其高表達，陽性反映+以上，提示腫瘤細胞對5FU耐藥。Syn突觸素神經(jīng)組織標(biāo)志？S-100神經(jīng)組織標(biāo)志，

7、存在于神經(jīng)組織，垂體、頸動脈體，腎上腺髓質(zhì)、唾液腺、少數(shù)問葉組織，常用NSE主要用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷？Chr,嗜銘素，腎上腺髓質(zhì)含量很高，鑒別腎上腺髓質(zhì)和皮質(zhì)，用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷。？CKH高分子角蛋白，主要標(biāo)記鱗狀細胞腫瘤？CKL低分之角蛋白，主要標(biāo)記單層上皮、腺上皮？EMA上皮膜抗原，糖蛋白，廣泛分布各種上皮及其腫瘤？Vim波形蛋白，問葉組織標(biāo)志？P504甲?；o酶A消旋酶檢測診斷前列腺癌的敏感性為97%，特異性為100%。?AMAC曲優(yōu)點在于它是癌癥特異性，只存在于癌癥組織。Rubin稱，AMAC痔可用作其他癌癥的診斷標(biāo)志癌、膀胱痛、肺癌、淋巴瘤和黑素瘤都過度表達AMACR以結(jié)腸直腸

8、癌和前列腺癌表達最高。？CD117胃腸問質(zhì)瘤？CD10作為共同急性淋巴母細胞型白血病抗原，主要表達于未成熟淋巴細胞，在Burkitt淋巴癌，慢性抗原在造血系統(tǒng)外的某些腫瘤中有表達，如子宮內(nèi)膜問質(zhì)肉瘤、惡性黑色素瘤等?？贵w在對腎細胞癌進CD15是一種細胞粘附分子，因其對霍奇金淋巴瘤(HD)中的R-S細胞具有良好的標(biāo)記作用，被認為是H乳腺癌等腫瘤CD15勺表達研究發(fā)現(xiàn)，CD15表達隨癌細胞分化程度下降、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和臨床分期增高而預(yù)后的良好指標(biāo)。免疫電鏡觀察顯示，CD15抗原主要分布于大腸癌細胞漿的界膜、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體去與腫瘤的形成和轉(zhuǎn)移過程。SMA平滑肌肌動蛋白，標(biāo)記平滑肌？CD56為神經(jīng)細胞黏

9、附分子，主要分布于大多數(shù)神經(jīng)外胚層來源細胞，常用于星型細胞瘤、神經(jīng)母細胞瘤肺癌?Des,結(jié)蛋白，廣泛分布于平滑肌、心肌、骨骼肌細胞和肌上皮細胞，高分化高表達、低分化低表達。？MSA肌特異性肌動蛋白，廣泛分布于幾乎所有肌型細胞中？CD68存在于骨髓和各神經(jīng)組織的巨噬細胞用于粒細胞白血病、各種單核細胞來源腫瘤、包括惡性纖維CD34表達于早期淋巴造血十細胞、祖細胞、內(nèi)皮細胞、胚胎纖維母細胞和某些神經(jīng)組織細胞，多用于血管內(nèi)皮。？CD44是一種分布廣泛的跨膜糖蛋白分子，分CD44薜日CD44灑大類。CD44s主要作為透明質(zhì)酸受體，緒移的腫瘤細胞。李道明等用免疫組化LSAE&檢測了42例食管鱗癌C

10、D44v#5的表達，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，淋巴為42.86%(9/12),兩組問有顯著性差異。癌巢周邊的癌細胞、肌問浸潤的癌細胞、有核分裂的癌細武等檢測了20例正常胃粘膜上皮、43例異型增生和85例胃癌組織CD44v6的表達，結(jié)果正常胃粘膜無其表達強度與胃癌浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤生長方式、靜脈和淋巴管侵襲及遠處轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。性。NESTIN神經(jīng)十細胞中極為豐富？Ost成骨素，為骨化細胞分泌。？AAT抗胰蛋白酶纖維組織細胞來源腫瘤ACT抗糜蛋白酶？GFAP膠質(zhì)纖維酸性蛋白神經(jīng)組織標(biāo)志，多用于星形膠質(zhì)瘤診斷？Tg甲狀腺球蛋白，甲狀腺癌TG陽性。？CT降鈣素甲狀腺髓樣癌陽性。？PH甲狀旁腺素甲狀旁腺腫瘤陽性

11、？N-myc表達增強的小細胞肺癌和神經(jīng)母細胞瘤對化療缺乏反應(yīng)并進展快速；bcl-2:耐藥機理為抗凋亡作用，高表達者對多數(shù)抗癌藥物/放射治療耐受。腫瘤相關(guān)抗原72(TGA72)多種惡性上皮性腫瘤表達TGA72尤其是乳腺癌、卵巢癌和結(jié)腸癌。正常上皮乳腺癌的研究較多，其高表達通常與腫瘤體積大、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤細胞分化差及高增殖活性有關(guān)。腫瘤相關(guān)抗原(GA733)編碼上皮糖蛋白40,是一種上皮細胞黏附分子(EP-CAM)對上皮細胞的生長與分癌及肺癌等。Kubuschok等采用GA73GM非小細胞肺癌手術(shù)切除淋巴結(jié)中隱匿性微轉(zhuǎn)移灶進行檢測，發(fā)形式與腫瘤預(yù)后有關(guān)，細胞膜及細胞漿的表達預(yù)后較基膜側(cè)的表達為差。TTF-1甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子-1,TTF-1表達于甲狀腺腺上皮和肺的上皮細胞中。在肺腫瘤研究中發(fā)現(xiàn)，大多!大多數(shù)非典型神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤免疫組化結(jié)果顯示TTF-1陽性，而肺鱗癌及絕大多數(shù)典型類癌TTF-1陰性據(jù)此認為TTF-1可用來鑒別肺腺癌與鱗癌，并有助丁與肺轉(zhuǎn)移性腺癌的鑒別。？TTF-1在甲狀腺及其腫瘤中的表達TTF-1主要表達在甲狀腺濾泡細胞中和甲狀旁腺的主細胞中，？TTF-1為甲狀腺分化和甲狀腺球蛋白分泌調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)物質(zhì)，可促進甲狀腺過氧化物酶、碘/鈉的轉(zhuǎn)運，TTF-1在良惡性甲狀腺組織中表達不同，正常甲狀腺和良性腺瘤表達多，甲狀腺乳頭狀癌與濾泡癌中表年