慢性咽炎的用藥指導(dǎo)

1、慢性咽炎的用藥指導(dǎo)（雙語）【疾病概述】所謂咽炎，是指咽部黏膜、黏膜下，及其淋巴組織的炎癥， 包括急性咽炎和慢性咽炎兩種。分類1.急性咽炎是咽部粘膜感染病毒或細(xì)菌后所引起的急性炎 癥，咽部淋巴組織也常受累。本病常與急性鼻炎同時(shí)發(fā)病，同屬上呼吸道的急性感染。急性咽炎發(fā)病病因主 要由病毒、細(xì)菌對(duì)咽部的直接感染或高溫、粉塵、煙霧、刺激性氣體等理化因素引起，其病毒以皰疹病毒較多 見，還有腺病毒、冠狀病毒、合胞病毒等，致病細(xì)菌主要有非溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、葡萄球菌、流行性 感冒桿菌等。臨床表現(xiàn)為：起病急，初起時(shí)咽部干腭弓、燥，灼熱；繼而疼痛，吞咽唾液時(shí)咽痛往往比進(jìn)食時(shí)更為明 顯；可伴發(fā)熱，頭痛，食欲不

2、振和四肢酸痛；侵及 喉部，可伴聲嘶和咳嗽?？谘始氨茄收衬こ始毙猿溲?， 懸壅垂水腫，咽后壁淋巴濾泡和咽側(cè)索也見紅腫， 間或在淋巴濾泡中央出現(xiàn)黃白色點(diǎn)狀滲出物；頜下淋巴結(jié)腫 大并有壓痛，重者可累及會(huì)厭、杓會(huì)、厭襞，發(fā)生水腫。2.慢性咽炎為咽部粘膜、粘膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，在臨床上是一種常見病、多發(fā)病，病程一般在2個(gè)月以上，以咽部不適，發(fā)干、異物感或輕度疼痛、干咳、 惡心，咽部充血呈暗紅色，咽后壁可見淋巴濾泡等 為主要臨床表現(xiàn)。慢性咽炎發(fā)病原因有很多種，主要是急性 咽炎的反復(fù)作用，常發(fā)生在疲勞、受涼、氣候突變，及吸入寒冷空氣后發(fā)作；除此之外，還可能是由鼻腔、鼻竇及鼻咽部炎性分泌物刺激，以及扁桃

3、體慢性炎癥的蔓延；煙酒過度，粉塵、有害氣體等的慢性刺激，以及喜歡 吃刺激性食物等，也會(huì)導(dǎo)致慢性咽炎。慢性咽炎病人的癥狀多種多樣，主要有咽干、咽部不適感、異物感、癢 感、灼熱感，還可有咽部微痛，急性發(fā)作期間咽痛 可能較為劇烈。由于咽后壁常有較黏稠的分泌物刺激，部分 病人出現(xiàn)晨起刺激性咳嗽，早上起床及刷牙時(shí)特別明顯，伴惡心 慢性咽炎形成后根據(jù)病理變化的不同又可以分三種類型（1）慢性單純性咽炎：指咽粘膜層慢性充血，血管周圍有 血細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，粘膜下結(jié)締組 織及淋巴組織增生，黏液腺肥大，分泌增多。（2 ）慢性肥厚性咽炎：慢性單純性咽炎繼續(xù)發(fā)展，粘膜充 血、肥厚，粘膜下結(jié)締組織及淋巴組織增

4、生廣泛， 咽后壁淋巴組織呈顆粒狀隆起，有時(shí)融合呈片，咽側(cè)索淋巴 組織增生，呈條索狀隆起。（3 ）干燥性及萎縮性咽炎：粘膜上皮變薄，上皮細(xì)胞退化 變性，鼻咽部纖毛柱狀細(xì)胞的纖毛消失，基地膜 增厚，固有曾纖維結(jié)締組織增生，腺體退化，分泌減少，分 泌物粘稠干燥，堆積成痂。治療1. 治療原則急性咽炎可按上呼吸道感染治療，即以抗病毒、抗菌治療為 主。慢性咽炎多數(shù)為并非細(xì)菌感染所致，所以一般不需要使用抗 生素，關(guān)鍵是消除病因、戒除不良嗜好、消除 鄰近病灶；同時(shí)配合消炎潤(rùn)喉等局部藥物治療。2. 治療急性咽炎治療急性咽炎的治療主要包括一般療法、局部治療、及抗感染治 療三種方法。（1）一般療法：臥床休息、多喝水

5、、吃稀軟食物、禁煙酒、 不吃辛辣和過于油膩食物，保持大便通暢等。上述方法對(duì)急性咽炎的早日痊愈十分重要。（2）局部治療：含服溶菌酶片、杜滅芬、喉片、碘含片、六神丸等；用復(fù)方硼砂液洗必泰漱口液溫淡鹽水含漱；發(fā)病初期可用1%碘甘油或2%硝酸銀液涂擦咽壁，以助炎癥消退；霧化或熏氣治療吸入藥氣對(duì)局部炎癥有效，治療病人也感到舒適。（3）抗感染治療：病毒感染者可選用抗病毒藥如嗎啉雙呱、 金剛胺、干擾素等；細(xì)菌感染者可口服或注射 抗生素及磺胺類藥物、中藥對(duì)病毒和細(xì)菌感染均有較好療 效。慢性咽炎的治療：（1 ）消除誘因：增強(qiáng)體質(zhì)，防止呼吸道感染，盡量避免 或減少不良因素刺激，如煙、酒、多灰塵的環(huán)境 等。積極治療

6、鼻部、口腔、咽部及消化道慢性疾病。忌 食蔥、姜、辣椒等辛辣刺激食物，多飲水，保持大 便通暢。（2 ）局部治療：慢性單純性咽炎，可給予復(fù)方硼砂溶液、溫生理鹽水、呋喃西林溶液漱口；給予杜滅芬、薄荷片、碘含片、喉癥丸等喉片含化；給予碘甘油、硫酸銅 液、硫酸鋅液等涂咽部。慢性肥厚性咽炎，可給 予復(fù)方硼砂溶液、溫生理鹽水漱口；給予杜滅芬、薄荷片、 洗必泰、喉癥丸等喉片含化。萎縮性咽炎，可給 予高錳酸鉀溶液、溫生理鹽水漱口；給予薄荷石蠟油、求偶 素等藥物涂布或噴霧；給予胎盤組織液局部注射或 全身使用(3)全身治療：維生素類藥物治療，如維生素A、維生素B、維生素C等藥物。中藥治療。【模擬情景對(duì)話】藥師：您好

7、！請(qǐng)問我能幫助您什么？Pharmacist : Hello, can I help you?顧客：我想來買點(diǎn)藥。Customer: I want to buy some medicine.藥師：請(qǐng)問您有哪里不舒服？Pharmacist : What' s wrong with you?顧客：我咽部不舒服，有點(diǎn)癢。Customer: My throat feels bad, a little itch.藥師：您這癥狀持續(xù)了多長(zhǎng)時(shí)間？Pharmacist : How long did your symptom last?顧客：有2天了。Customer: 2 days.藥師：是怎樣不舒服？

8、您能具體描述一下嗎？Pharmacist : How uncomfortable? Can you describe it in detail?顧客：咽喉部總感覺有個(gè)東西在那，像是痰，可是想咳又咳 不出來，吞也吞不下去。Customer : I feel there is something in my throat,such as sputum, which won ' t go out by coughing and swallowing.藥師：哦，有沒有口渴，咽干這樣的癥狀？Pharmacist : Oh, are you thirsty and do you have dry pharynx?顧客：有，咽喉有時(shí)刺癢，癢得難受就想咳。Customer: Yes, in some cases my throat itches so