急性呼吸窘迫綜合征健康教育指南

1、急性呼吸窘迫綜合征健康教育指南【教育評估】1. 身心狀況了解病人是否有嚴(yán)重休克、感染、創(chuàng)傷、大手術(shù)等基礎(chǔ)病，呼吸頻率、紫紺程度如何，肺部體征及X線表現(xiàn)如何，常規(guī)氧療是否有效等；了解病人是否因明顯的氣促、紫紺而產(chǎn)生焦慮，甚至恐懼，是否希望得到家屬、護(hù)理人員的陪護(hù)，其經(jīng)濟(jì)及單位的支持如何。2.學(xué)習(xí)需求了解病人及其家屬的學(xué)習(xí)能力，對ARDS的認(rèn)識程度，是否清楚疾病的預(yù)后、治療方法，是否清楚使用呼吸機(jī)輔助呼吸及進(jìn)行血?dú)夥治龅谋匾?，是否掌握自我護(hù)理的方法?！九c教育有關(guān)的護(hù)理問題】1、氣體交換受損：與ARDS引起的換氣功能障礙及未掌握配合輔助呼吸的方法有關(guān)。2、清理呼吸道無效：與人工氣道、氣道分泌物增多

2、、低效性咳嗽及未掌握配合排痰的方法有關(guān)。3、無能為力感：與依賴呼吸機(jī)、不能說話及不能活動有關(guān)4、語言溝通障礙：與嚴(yán)重的呼吸困難或人工氣道引起的說話能力出現(xiàn)障礙及缺乏運(yùn)用有效交流方法有關(guān)。5、功能障礙性撤離呼吸機(jī)反應(yīng)：與害怕脫離呼吸機(jī)、家庭支持不夠、欠缺對脫機(jī)過程的知識有關(guān)?！窘逃繕?biāo)】教育對象能夠：1. 簡述ARDS的病因、治療方法及護(hù)理意義。2. 說出配合呼吸機(jī)治療的方法。3. 主動配合治療、護(hù)理。4. 演示有效的交流方法和有效咳嗽方法?！窘逃齼?nèi)容】1、疾病簡介：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS是一種繼發(fā)于基礎(chǔ)病，以急性呼吸窘迫和低氧血癥為特點的綜合征。多見于青壯年。常見病因：嚴(yán)重休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷

3、、嚴(yán)重感染，肺脂肪栓塞，吸入有毒氣體，誤吸胃內(nèi)容物，溺水，氧中毒，DIC等。主要表現(xiàn)在基礎(chǔ)病發(fā)病后1一3日，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸窘迫、紫紺，而常規(guī)氧療無效，急需機(jī)械通氣改善呼吸。2、心理指導(dǎo)：向病人家屬或神志清醒病人介紹ARDS搶救成功例子，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)病人與家屬及單位之間的溝通，減輕病人身心負(fù)擔(dān)。并解釋使用呼吸機(jī)可幫助渡過難關(guān)，說明機(jī)械通氣引起的不適可逐步適應(yīng)，向意識清醒的病人交代配合的方法。撤機(jī)前應(yīng)向病人說明其病情已好轉(zhuǎn)，具備自主呼吸能力，撤機(jī)是逐步的，安全的，精神緊張會增加撤機(jī)困難與時間。3、飲食指導(dǎo)：搶救時予鼻飼飲食。人工氣道拔除24h后可進(jìn)食流質(zhì)，如牛奶、稀飯、肉湯等，逐漸過

4、渡到半流食及普食。半流飲食可選用面條、餛飩、羹類等。第一次進(jìn)食應(yīng)先試喝水，不出現(xiàn)嗆咳者方可進(jìn)食。4、作息指導(dǎo)：急性期絕對臥床休息，可在床上活動四肢，勤翻身，保證充足的睡眠，緩解期可坐起并在床邊活動，逐漸增大活動范圍。5、用藥指導(dǎo)：急性期主要由醫(yī)護(hù)人員使用藥物，緩解期應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，使用藥物后如出現(xiàn)惡心、潰瘍性出血、興奮及睡眠紊亂、手腳麻木、腹脹、皮膚瘙癢、皮疹等應(yīng)立即告訴醫(yī)護(hù)人員。6、特殊及行為指導(dǎo)(1) 配合接受血?dú)夥治?2) 必要時配合接受氣管插管及呼吸機(jī)輔助呼吸。注意人機(jī)同步，機(jī)器送氣時主動吸氣，反之呼氣。并注意防脫管：頭部的轉(zhuǎn)動應(yīng)輕柔及逐步進(jìn)行，同時應(yīng)調(diào)整呼吸機(jī)管道位置：注意勿用手拔管，這是非常危險的，可導(dǎo)致窒息。拔管后重新插管更痛苦，且可能使病情加重。(3) 學(xué)會使用手寫板或搖鈴的方法與醫(yī)護(hù)人員溝通或呼叫醫(yī)護(hù)人員。(4) 學(xué)會咳嗽的方法(清醒病人)(5) 家屬應(yīng)學(xué)會胸部扣擊的方法。7. 出院指導(dǎo)(1) 注意勞逸結(jié)合，勿過勞。(2) 注意預(yù)防并及時治療上呼吸道感染(3) 個月后復(fù)查胸片。如出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難