科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動記錄空白正式版

1、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組 活動記錄空白正式版科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動記錄時間：年 月 日地點：主持人：主任參與人員：護士長醫(yī)師：護士：全體實習(xí)進修人員:、上月醫(yī)療工作量本月情況同比去年情況與計劃數(shù)相比情況分析門診總?cè)舜纬鲈嚎側(cè)舜尾〈彩褂寐什〈灿棉D(zhuǎn)次數(shù)平均住院日平均住院費用、住院重點疾病監(jiān)測指標(biāo)指標(biāo)病種總例數(shù)死亡例數(shù)兩周內(nèi)再住1月內(nèi)再 住院住院超30天平均住院日平均總費用情況分析:三、臨床路徑監(jiān)測指標(biāo)指標(biāo)病種總 例 數(shù)入組例數(shù)入 組 率變異出現(xiàn)例數(shù)變 異 率平均住院日平均費用平均藥品費用平均高質(zhì)耗材并發(fā)癥與合并癥死 亡 率診療效果一月 內(nèi)再 住院 率平均 抗菌 藥物 使用 天數(shù)nnnnn

2、nnnnnn匚nnnnnnnnnnnnnnnnn情況分析:、單病種監(jiān)測指標(biāo)指標(biāo)病種總 例 數(shù)出入院診斷符合率治 愈 率好轉(zhuǎn)率未 愈 率抗菌藥物使用率死 亡 率平均住院費用平均藥品費用平均檢查費用平均住院日一月內(nèi)再入院率發(fā)及并 并癥合癥nnnnnnDnnnn口nnnnnnDnnn情況分析:五、核心制度及相關(guān)醫(yī)療制度執(zhí)行情況檢查內(nèi)容及存在冋題整改效果及情況整改人簽名及時間首診負責(zé)制三級醫(yī)師查房制度多學(xué)科聯(lián)合診療及會診制度疑難危重病例 討論制度危重患者搶救制度術(shù)前討論制度值班、交接班制度查對制度分級護理制度醫(yī)患溝通制度轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科制度患者病情評估 制度出院患者隨訪 預(yù)約制度三基三嚴(yán)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)臨床輸血管理

3、 制度六、患者安全數(shù)據(jù)相關(guān)情況經(jīng)驗與總結(jié)壓瘡（入院前有）壓瘡（住院期間發(fā)生）跌倒、墜床輸血反應(yīng)輸液反應(yīng)因用藥錯誤導(dǎo)致患者死亡醫(yī)療安全不良事件醫(yī)療投訴及糾紛危急值報告及處理其他（根據(jù)科室情況自定）七、合理用藥指標(biāo)檢測本月 情況標(biāo)準(zhǔn)超標(biāo)情況相關(guān)情況分析抗困 藥物 使用 情況抗菌藥物住院使用率抗菌藥物DDD門診抗困 藥物處方 比率治療性抗菌藥物標(biāo)本送檢率抗菌藥物分級管理基藥管理合理用血激素管理藥品比例住院部（%）門診醫(yī)師（%）八、醫(yī)院感染監(jiān)測人員組成組長：主任監(jiān)控醫(yī)師：醫(yī)師副組長：護士長 監(jiān)控護士：護士相關(guān)制度建設(shè)院感工作記錄醫(yī)院感染病例手衛(wèi)生執(zhí)行情況多重耐藥困管理醫(yī)療廢物管理九、病歷質(zhì)量抽查住院號

4、：住院號：住院號：主訴現(xiàn)病史既往個人家族史體格檢杳入院診斷首次病程條理清晰、 言簡意賅首次病程中診斷及鑒別診斷診療計劃具體化和 個體化入院記錄24小時內(nèi)完成首次病程8小時內(nèi)完成上級醫(yī)師首次查房48小時完成會診執(zhí)行情況(10mi n/24h)交接班、轉(zhuǎn)科、階段 小結(jié)出院醫(yī)囑具體化和個體化搶救記錄及醫(yī)囑在6小時內(nèi)完成出院死亡記錄24小 時內(nèi)完成三級醫(yī)師查房體現(xiàn) 情況住院超30天患者大查房及科室討論知情同意書與醫(yī)患溝通記錄危急值處理化驗單完整無遺漏病歷記錄及時性、客觀性和邏輯性十、上月質(zhì)量安全工作情況總結(jié)核心制度臨床 路徑 及單 病種患、者 安全合理用藥醫(yī)院感染病歷質(zhì)量其他方面（自定）1一、本月工作

5、重點:抗菌藥物管理質(zhì)控小組活動記錄時間:2021年04月21日 星期二地點：神經(jīng)內(nèi)科主持人：參加人員：活動主題:抗菌藥物管理本次活動內(nèi)容及要求：分析神經(jīng)內(nèi)科2021年第一季度抗菌藥物使用醫(yī)院定的目標(biāo)值的原因，并提出整改措施。參加人員發(fā)言：*主治醫(yī)師（住院總）：2021年，院部規(guī)定我科抗菌藥物使用率W 30%,抗菌藥物使用強度 < 34DDDS.但是從2021年第一季度數(shù)據(jù)看，我科的抗生素應(yīng)用均超過了 醫(yī)院給我科的目標(biāo)值，現(xiàn)在把我科 2021年第一季度抗菌藥物使用情況 總結(jié)如下，并通過今天的討論，分析我科抗菌藥物使用中的問題及并提 出改進措施。2021年第一季度神經(jīng)內(nèi)科抗生素使用情況123

6、56789101112使用率39。8531。5837。71使用強度40.2431.6930。23十使用率=使用率目標(biāo)2021年第一季度抗生素使用率*使用強度 =使用目標(biāo)1232021年第一季度抗生素使用強度從上表可以看出，我科第一季度抗生素應(yīng)用超標(biāo)，分析2021年全年抗生素應(yīng)用情況，現(xiàn)通報如下:2021年神經(jīng)內(nèi)科抗生素應(yīng)用情況目標(biāo) 值口使用 率123456789101112使 用 強 度30.6134.98823.1125.8334。0924.2334.927.4036.9828.1129.9431.73使 用 率37。9331。6943。9733.1033.332529。4530.3424.

7、1733。9128。2129。032021年抗生素使用率情況目標(biāo)值-使用強度2021年抗生素使用強度情況2021年使用強度基本在34DDD以下，但是使用率1-3月也偏高。現(xiàn)在以一個表格進行2021年、2021年第一季度的抗生素對比2021年、2021年第一季度的抗生素使用率對比律目標(biāo)值72014使用率 2015應(yīng)用率T 2014使用強度-目標(biāo)值2015使用強度2021年、2021年第一季度的抗生素使用強度對比從上表看來，2021年的使用強度在1、3兩月明顯高于2021年，而 使用率在3月明顯高于2021年，所以，2021年3月份的抗生素使用問題 最明顯,而2年來，1月份的抗生素使用均超標(biāo)，今天

8、應(yīng)該重點分析上述 原因.首先，我們先來學(xué)習(xí)幾個數(shù)據(jù)的定義。使用強度：抗菌藥物消耗量(累計 DDL數(shù))/同期收治患者人天數(shù)*100，將限定日劑量(defined daily doseQDD)作為用藥頻度分析的 單位.并給其下定義為： 用于主要治療目的的成人的藥物平均日劑量 .以 ddD 乍為測量單位，較以往單純的藥品金額和消耗量更合理， 不會受到藥 品銷售價格、包裝劑量以及各種藥物每日劑量不同的影響 , 解決了因為 不同藥物一次用量不同、一日用藥次數(shù)不同而無法比較的問題，可以較 好地反映出藥物的使用頻度。DDD是 一個比值，同類藥物和不同類藥物 的DDD可以進行數(shù)值上的比較，某藥的 DDD數(shù)值大

9、，說明用藥頻度高， 用藥強度大，對該藥的選擇傾向性大?？咕幬锏氖褂檬窃u價醫(yī)療技術(shù) 水平的一個重要指標(biāo)，也是醫(yī)院控制的一個重要指標(biāo)，也是質(zhì)控的一個 重要環(huán)節(jié) .使用率：抗生素使用人數(shù) ,除以這個月的總的出院人數(shù)。 *副主任醫(yī)師：原因分析：本科室病人以老年人為主，多伴器官功能衰竭，容易合 并感染，合并細菌感染后需要使用抗生素。本科室重病人多，多為臥床 生活不能自理 ,有墜入性肺炎， 吸入性肺炎， 需要抗生素， 且抗生素使用 高檔.本科室住院病人療程長，抗生素使用時間長。*醫(yī)師：使用率為使用病人數(shù)除以總病人數(shù) ,要降低使用率 ,有兩個方法 ,減少 使用抗生素 ,第二個方法就是多收治不需要用抗生素的

10、病人。 主治醫(yī)師：我科室病人群體特殊，多是老年患者，合并感染的多，抗生素的使 用率高，科室抗生素的使用應(yīng)請示上級醫(yī)師后再用，這樣平時工作中 , 使用抗生素就沒有這么隨意 .*副主任醫(yī)師：抗菌藥物的使用率升高可能與疾病譜變化有關(guān)， 我科在 2021 年診治顱內(nèi)感染、腦卒中病人多合并了感染性疾病，且很多病人在衛(wèi)生院、 縣級等醫(yī)院已行抗感染治療，來我院后需升級抗菌藥物。故導(dǎo)致使用率 及使用強度上升。我科使用抗菌素有聯(lián)合用藥情況，且有不合理聯(lián)合用 藥存在。應(yīng)減少聯(lián)合用藥的使用，降低使用抗菌藥物的強度。 *副主任醫(yī)師 :醫(yī)生手衛(wèi)生意識較差，檢查患者前后無洗手 ,無菌操作前后無洗手， 接觸患者體液后無洗手

11、。院感意識差可增加感染發(fā)生率，可導(dǎo)致抗菌藥 物的使用率上升。很多病人使用療程較長，未及時停藥。應(yīng)加強抗菌藥物使用培訓(xùn)， 掌握抗菌藥物使用及停用指證 .要加強抗菌藥物的使用規(guī)范學(xué)習(xí) ,掌握抗 菌藥物的使用適應(yīng)證 ,熟悉抗菌藥物的抗菌譜， 應(yīng)掌握我院常見病原學(xué)培 養(yǎng)結(jié)果及相關(guān)藥敏結(jié)果，根據(jù)相關(guān)結(jié)果有針對性用藥。 鄭龍副主任醫(yī)師總結(jié)發(fā)言：各位老師的發(fā)言都有道理，我同意大家的原因分析，總結(jié)各位老師 的問題如下： 醫(yī)生的原因 :1. 無適應(yīng)證應(yīng)用抗菌藥物 ,很多病毒感染的患者亦加用抗菌藥物治療；2?？咕幬锸褂茂煶涕L ;3. 聯(lián)合用藥多，存在不合理聯(lián)合用藥；4. 院內(nèi)感染發(fā)生；5. 預(yù)防性抗感染治療 ,

12、未及時停藥。病人的原因：1。神經(jīng)內(nèi)科患者很多有大小便障礙，尿管多，靜脈穿刺多，合并感染多;2。腦血管疾病患者住院時間長；3。對抗菌素的盲目依賴、自己要求用。頭腦風(fēng)暴:醫(yī)生部分醫(yī)生合理應(yīng)用抗菌 素知識缺乏，導(dǎo)致濫用 抗菌素。部分醫(yī)生為 了追求利潤最 大化部分醫(yī)生適應(yīng)癥掌握不 嚴(yán)謹(jǐn)，病毒感染也用抗 生素預(yù)防應(yīng)用過多督促力度不夠理抗菌素?zé)o分級管沒有一定的處 罰制度7-一腦血管疾病患者|住院時間長科室管理神經(jīng)內(nèi)科患者很多有大 小便障礙，尿管多，靜脈 穿刺多，合并感染多洗手不規(guī)范,手衛(wèi)生差患者因素科室老年患者 多，合并感染的對抗菌素的盲目 依賴、自己要求用抗菌藥物使用不合理院內(nèi)感染具體改進措施:1?？剖?/p>

13、進行抗菌藥物相關(guān)知識培訓(xùn)；2。 科室開展自查活動，能不用的比如感冒患者，如果沒有細菌感染，則 不用，用了抗生素的患者要每天評估是否能停用；3。規(guī)范預(yù)防性使用抗菌藥物及抗感染治療的方案，聯(lián)合應(yīng)用抗菌素須請示科主任，必要時全科成員討論；4. 多收治不需要用抗生素的病人；5、藥學(xué)部定期公示使用抗菌藥物中存在的問題，結(jié)合本科室情況有針 對性的整改。周次第四周人數(shù)20人內(nèi)容制定計劃 選擇組員指導(dǎo)教師朱月虹 楊婷周婷婷活 動 過 程 記 錄一. 確定活動小組的指導(dǎo)思想二. 明確活動小組的活動重點三. 講解活動小組的活動目的四. 選擇參加活動小組的學(xué)生五. 具體安排活動小組的活動時間、地點六. 討論并制定活

14、動小組的進度安排、具體內(nèi)容活動 效果學(xué)生們開始對活動小組的活動躍躍欲試，興趣 盎然，為更好的開展下面的活動打開了良好的局 面。周次第五周人數(shù)20人內(nèi)容英語口語常用語指導(dǎo)教師朱月虹 楊婷周 婷婷活 動 過 程 記 錄一. 練習(xí)用 hello,hi , 及 how are you , nice to meet you !等進行問好。二. 練習(xí)與陌生人之間打招呼 how do you do ?二、練習(xí)冋熟人問好how are you?及回答方式1 am f ine, tha nk you. And you ?四、練說詢問別人的名字及其回答。What' your name ?My name i

15、s 活動 效果學(xué)生們都掌握了所學(xué)的基本交際語言。周次第六周人數(shù)20人內(nèi)容英語對話練習(xí)指導(dǎo)教師朱月虹 楊婷周婷婷活 動 過 程 記 錄、學(xué)習(xí)表達天幾個時段的問候語。Good morning ! Good after noon ! Good eve ning !Good noon ! Good ni ght!二、詢問別人的居住地，并作出回答。Where do you live ?I live in live at 三、詢問別人來自哪里，并作出回答。Where are you from?I am from 活動 效果學(xué)生們能夠掌握這三組對話,效果很好周次第七周人數(shù)20人內(nèi)容英語口語常用語指導(dǎo)教師朱月

16、虹 楊婷周婷婷活 動 過 程 記 錄一、學(xué)習(xí)如何詢問今天是星期幾？What day is today?二、練習(xí)作出回答。It'三、學(xué)習(xí)并操練一周七天的英語單詞及其縮寫。周日：Sun day Sun.周一：Monday Mon.周二：Tuesday Tue.周三：Wednesday Wed.周四：Thursday Thur.周五：Friday Fri.周六：Saturday Sat.活動 效果學(xué)生們能夠掌握句型，認讀單詞。周次第八周人數(shù)20人內(nèi)容演唱英語歌曲指導(dǎo)教師朱月虹 楊婷周婷婷活動過程記錄學(xué)習(xí)英語歌曲Three bears1、傾聽旋律2、理解歌詞3、學(xué)唱歌曲4、小組比賽5、創(chuàng)編動作

17、活動 效果學(xué)生們在優(yōu)美的旋律和舒展的動作中學(xué)會了 英語單詞。周次第九周人數(shù)20人內(nèi)容Let 'cha nt指導(dǎo)教師朱月虹 楊婷周婷婷活 動 過 程 記 錄學(xué)習(xí)英語律動Let schant1、聽錄音，感受節(jié)奏2、學(xué)習(xí)單詞句子3、理解句子4、反復(fù)練說句子5、配旋律說chant6、加動作表演7、小組比賽活動效果學(xué)生們在感受音樂美的冋時更感受了英語 這門語言的美好。周次第十一周人數(shù)20人內(nèi)容英語對話練習(xí)指導(dǎo)教師朱月虹 楊婷周婷婷活動過程記錄一、學(xué)習(xí)有關(guān)顏色的單詞。red yellow pink blue green white black orange purple brown grey二、練

18、習(xí)談?wù)擃伾膶υ挘⒆鞒龌卮?。What colour is it ?It'三、操練句型，用所學(xué)顏色描述身邊的文具 和衣物。四、創(chuàng)編對話進行交際。活動 效果學(xué)生們掌握了所學(xué)的多種顏色，會話也練 習(xí)的很好。周次第十二周人數(shù)20人內(nèi)容演出英語歌曲指導(dǎo)教師朱月虹 楊婷周婷婷活動過程記錄學(xué)習(xí)央語歌曲In the zoo 1、傾聽旋律2、理解歌詞3、學(xué)唱歌曲4、小組比賽5、創(chuàng)編動作6、做頭飾演出歌曲活動 效果學(xué)生們在感受音樂美的冋時更感受了英語的語 流語感，陶冶情操，培養(yǎng)興趣。周次第十三周人數(shù)20人內(nèi)容Let 'cha nt指導(dǎo)教師朱月虹楊婷周婷 婷活動學(xué)習(xí)英語律動Let schant過1

19、、聽錄音，感受節(jié)奏程2、學(xué)習(xí)單詞句子記3、理解句子錄4、反復(fù)練說句子5、配旋律說chant6、加動作表演7、小組比賽學(xué)生們在優(yōu)美的韻律和節(jié)奏感中學(xué)到了自活動己喜歡的英語知識，同時感受不同國度的文化背效果景。周次第十四周人數(shù)20人內(nèi)容朗讀英語語篇指導(dǎo)教師朱月虹 楊婷周婷婷活 動 過 程 記 錄一、學(xué)習(xí)英語課文。1. Play the cassette.StudentSisten and repeat in their books2. Practise the text in pairs or groups.二、討論課文，提出問題并作出回答。What'Whe nWhereHowWho ?三

20、、操練句型，用所學(xué)句式描述身邊的事物。四、創(chuàng)編對話進行交際?；顒?效果學(xué)生們基本理解了重點詞掌握了句型， 操練 的效果比較好。周次第十五周人數(shù)20人內(nèi)容英語對話練習(xí)指導(dǎo)教師朱月虹 楊婷周婷婷活 動 過 程 記 錄、Learn the dialogueMy name is xx,l am xx years old come from xxx.My hobbyis readi ngofte n read books alone.二、Practice1 拼讀和書寫單詞：出示單詞卡片，教師帶讀，全 班齊讀，提醒學(xué)生注意口形，教師說：Look at my mouth. 強調(diào)口形，學(xué)生跟讀。教師邊拼讀單詞

21、邊板書，學(xué)生跟 讀，要教學(xué)生使用正確的語調(diào)拼讀。2. 練習(xí)書寫句子：教師提問說： What class are you in?”教師一邊板書示范，一學(xué)生回答。要向?qū)W生強調(diào)， 英語句子第一個單詞的第一個字母要大寫，陳述句句尾 要寫句號（.），要求學(xué)生邊讀邊在桌面上用手指寫。3. 參照上面的方法練習(xí)書寫句子I ' m in ClasO ne, Grade Six.告訴學(xué)生央語的專有名詞的第一個字母應(yīng)該 大與，右單獨與 class grade one six 是普通名詞用小與。 提醒學(xué)生Class One, Grade Six 之間要有逗號?；顒?效果學(xué)生們掌握了單詞句型，書寫的比較工整規(guī)

22、范，會話練習(xí)進行的很順利。周次第十六周人數(shù)20人內(nèi)容朗讀英語語篇指導(dǎo)教師朱月虹楊婷周婷 婷活 動 過 程 記 錄一、 學(xué)習(xí)英語課文。1、閱讀課文，畫出不認識的詞或句。2、師生討論學(xué)生找到的新詞句，結(jié)局疑問。教師教學(xué)新單詞。3、讓學(xué)生試著翻譯課文。4、閱讀題目，理解題目。5、帶著題目，回到文章，試找出相關(guān)內(nèi)容。6 解決題目，集體核對。（朗讀并角色表演）二、再讀課文。1、操練做游戲。2、師提問，生回答。三、創(chuàng)設(shè)情境，創(chuàng)編對話進行交際?；顒?效果通過學(xué)習(xí)學(xué)生們認識了短語，句型基本掌 握，以后繼續(xù)鞏固操練。0。1總則為指導(dǎo)組織員工遵循科學(xué)的活動程序，運用質(zhì)量管理理論和統(tǒng)計方法，有效開展質(zhì)量管理小組活動

23、， 特制定本標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)量管理小組是各崗位員工自主參與質(zhì)量管理、質(zhì)量改進和創(chuàng)新的有效形式.開展質(zhì)量管理小組活動時提高員工素質(zhì)、激發(fā)員工積極性和創(chuàng)造性，改進質(zhì)量、降低消耗、提升組織績效的有效途徑。資料性附錄為質(zhì)量管理小組應(yīng)用常用統(tǒng)計方法及活動現(xiàn)場、成果發(fā)表評審提供參考。附錄A為質(zhì)量管理小組活動常用統(tǒng)計辦法匯總表，附錄B為質(zhì)量管理小組活動評審表。0.2基本原則質(zhì)量管理小組活動遵循以下基本原則：a）全員參與組織內(nèi)的全體員工自愿組成、積極參與群眾性質(zhì)量管理活動，小組活動過程中應(yīng)充分調(diào)動、發(fā)揮每一個成員的積極性和作用.b）持續(xù)改進為提高員工隊伍素質(zhì)，提升組織管理水平，質(zhì)量管理小組應(yīng)開展長期有效、持續(xù)不斷的質(zhì)

24、量改進和創(chuàng)新活動.c）遵循PDCA循環(huán)為有序、有效、持續(xù)地開展活動并實現(xiàn)目標(biāo)，質(zhì)量管理小組活動遵循策劃（Plan,P ）、實施（Do,D）、檢查（Check，C）、處置（Action,A ）程序開展適宜的活動，簡稱PDCA循環(huán)。d）基于客觀事實質(zhì)量管理小組活動中的每個步驟應(yīng)基于數(shù)據(jù)、信息等客觀事實進行調(diào)查、分析、評價與決策e）應(yīng)用統(tǒng)計方法質(zhì)量管理小組活動中應(yīng)正確、恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用統(tǒng)計方法，對收集的數(shù)據(jù)和信息進行整理、分析、驗證，并作 出結(jié)論。成果轉(zhuǎn)化和推廣圖1質(zhì)量管理小組活動基本原則示意圖質(zhì)量管理小組活動準(zhǔn)則1 范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了質(zhì)量管理小組活動程序要求。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于各類組織員工開展質(zhì)量管理小組活動

25、。2 規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的. 凡是注日期的引用文件，僅注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本 (包括所有的修 改單)適用于本文件。GB/T 19000 質(zhì)量管理體系 基礎(chǔ)和術(shù)語3 術(shù)語和定義GB/T 19000 界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件 .3。1 質(zhì)量管理小組 quality control circle 由生產(chǎn)、 服務(wù)及管理等工作崗位的員工自愿結(jié)合，圍繞組織的經(jīng)營戰(zhàn)略、 方針目標(biāo)和現(xiàn)場存在的問題 , 以改進質(zhì)量、降低消耗、改善環(huán)境、提高人的素質(zhì)和經(jīng)濟效益為目的，運用 質(zhì)量管理理論和方法開展活動的團隊 .注：

26、質(zhì)量管理小組亦稱 QC小組。3.2活動程序 activity procedures 遵循PDCA!環(huán)開展質(zhì)量管理小組活動的步驟 .3.3問題解決性課題 problem solving project 小組針對已經(jīng)發(fā)生不合格或不滿意的生產(chǎn)、服務(wù)或管理現(xiàn)場存在的問題進行質(zhì)量改進， 所選擇的質(zhì)量管理小組課題。注 ：問題解決性課題包括現(xiàn)場型、服務(wù)型、攻關(guān)性、管理型4 種類型。a) 現(xiàn)場型：以穩(wěn)定生產(chǎn)工序質(zhì)量，改進產(chǎn)品、服務(wù)、工作質(zhì)量, 降低消耗，改善現(xiàn)場環(huán)境等為選題范圍的課題。b) 服務(wù)型 ： 以推動服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、科學(xué)化 , 提高服務(wù)質(zhì)量和效益為選題范圍的課題。c ) 攻關(guān)型：以解決技術(shù)關(guān)鍵

27、問題為選題范圍的課題。d) 管理型：以提高工作質(zhì)量，解決管理中存在的問題 , 提高管理水平為選題范圍的課題 .3.4創(chuàng)新性課題 innovative project 小組針對現(xiàn)有的技術(shù)、 工藝、 技能和方法等不能滿足實際需求， 運用新的思維研制新產(chǎn)品、 服務(wù)、 項目、 方法，所選擇的質(zhì)量管理小組課題 .4活動程序要求4.1 問題解決型課題4。1。 1 總則自定目標(biāo)和指令性目標(biāo)問題解決性課題目標(biāo)根據(jù)來源不同分為自定目標(biāo)和指令性目標(biāo)的課題在活動程序上有差異，如圖2所示。自定目標(biāo)課題指令性目標(biāo)課題圖2問題解決型課題活動程序4。1。 2選擇課題4.121選題來源課題來源一般有針對存在問題及改進對象，小

28、組應(yīng)結(jié)合實際，選擇適宜的課題a) 指令性課題b) 指導(dǎo)性課題c) 自選性課題。小組自選課題時，可以考慮以下幾個方面 落實組織方針、目標(biāo)的關(guān)鍵點；在質(zhì)量、效率、成本、安全、環(huán)保等方面存在問題；4.1 。 2.2 選題要求小組選題要求應(yīng)包括 :a) 小組能力范圍內(nèi)，課題宜小不宜大；b) 課題名稱直接，盡可能表達課題的特性值；c) 選題理由明確、簡潔 .4.1 。 3 現(xiàn)狀調(diào)查為了解問題的現(xiàn)狀和嚴(yán)重程度，小組應(yīng)進行現(xiàn)狀調(diào)查：a) 把握問題現(xiàn)狀 ,找出問題癥結(jié)，確定改進方向和程度；b) 為目標(biāo)設(shè)定和原因分析提供依據(jù)；c) 對數(shù)據(jù)和信息進行分類、分層和整理；d) 提供的數(shù)據(jù)和信息具有客觀性、可比性、時效

29、性和全面性。4.1 。 4 設(shè)定目標(biāo)目標(biāo)來源根據(jù)所選課題 ,小組應(yīng)設(shè)定活動目標(biāo) ,以掌握課題解決的程度 ,并為效果檢查提供依據(jù)。 題目標(biāo)來源 :a) 自定目標(biāo)。小組明確課題改進程度 ,由小組成員共同制定的目標(biāo)；b) 指令性目標(biāo)。 上級下達給小組的課題目標(biāo)或小組直接選擇上級考核指標(biāo)作為目標(biāo)。4。 1.4.2 目標(biāo)設(shè)定依據(jù)小組自定目標(biāo)可考慮：a) 上級下達的考核指標(biāo)或要求；b) 顧客需求；c) 國內(nèi)同行業(yè)先進水平d) 小組曾經(jīng)接近或達到的最好水平；e) 針對問題或問題癥結(jié)，預(yù)計問題解決的程度，測算小組將達到的水平。4。1。 4.3 目標(biāo)設(shè)定要求目標(biāo)設(shè)定應(yīng)與小組活動課題相一致，并滿足如下要求 :a)

30、 目標(biāo)數(shù)量不宜多 ;b) 目標(biāo)可測量；c) 目標(biāo)具有挑戰(zhàn)性 .4。1。 4.4 目標(biāo)可行性分析指令性目標(biāo)應(yīng)在選題后進行目標(biāo)可行性分析，目標(biāo)可行性分析可考慮 :a) 國內(nèi)同行業(yè)先進水平；b) 小組曾經(jīng)接近或達到的最好水平；c) 針對問題或問題癥結(jié)，預(yù)計問題解決的程度，測算小組將達到的水平。4.1 。 5 原因分析小組進行原因分析應(yīng)符合以下要求：a) 針對問題或問題癥結(jié)進行原因分析；b) 問題和原因之間的因果關(guān)系清晰，邏輯關(guān)系緊密；c) 從人、機、料、法、環(huán)、測等方面考慮，以充分展示生產(chǎn)問題的原因，避免遺漏；d) 將每一條原因分析到末端，以便直接采取對策；e) 正確應(yīng)用適宜的統(tǒng)計方法。4.1 。

31、6 確認主要原因小組應(yīng)依據(jù)數(shù)據(jù)和事實 ,針對末端原因，客觀地確定主要原因 :a) 收集所有的末端原因，識別并排除小組能力范圍以外的原因；b) 對每個末端原因進行逐條確認 ,必要時可制定要因確認計劃；c) 依據(jù)末端原因?qū)栴}或問題癥結(jié)影響程度判斷是否為主要原因；d) 判定方式為現(xiàn)場測量、試驗及調(diào)查分析。4.1 。 7 制定對策小組制定對策應(yīng)：a) 針對主要原因逐條制定對策 ;b) 必要時，提出對策的多種方案，并進行對策效果的評價和選擇;c) 按 5W1H 制定對策表 ,對策明確、對策目標(biāo)可測量、措施具體。注：5W1H即 What(對策)、Why (目標(biāo))、Who (負責(zé)人)、Where (地點)

32、、When(時間)、How (措施)。4.1.8 對策實施小組實施對策應(yīng)：a) 按照對策表逐條實施對策，并對對策目標(biāo)進行比較,確認對策效果和有效性；b) 當(dāng)對策未達到對應(yīng)的目標(biāo)時，應(yīng)修改措施并按新的措施實施;c) 必要時，驗證對策實施結(jié)果在安全、質(zhì)量、管理、成本等方面的負面影響。4.1 。 9 效果檢查所有對策實施后，小組應(yīng)進行效果檢查：a) 檢查小組設(shè)定的課題目標(biāo)是否完成 ;b) 與對策實施前的現(xiàn)狀對比，判斷改善程度；c) 必要時，確認小組活動產(chǎn)生的經(jīng)濟效益和社會效益。4.1.10 制定鞏固措施制定鞏固措施，小組應(yīng) :a) 將對策表中通過實施證明有效的措施經(jīng)主管部門批準(zhǔn)，納入相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) ,如工

33、藝標(biāo)準(zhǔn)、 作業(yè)指導(dǎo)書、管理制度等；b) 必要時，對鞏固措施實施后的效果進行跟蹤。4.1.11 總結(jié)和下一步打算小組對活動全過程進行回顧和總結(jié)，有針對性地提出今后打算。包括：a) 針對專業(yè)技術(shù)、管理方面和小組成員綜合素質(zhì)等方面進行全面總結(jié)；b) 在全面總結(jié)的基礎(chǔ)上，提出下一次活動課題。4。 2 創(chuàng)新型課題4.2 。 1 總則創(chuàng)新型課題按照圖 3 所示的程序開展活動。選擇課題L設(shè)定目標(biāo)及目標(biāo)可行性分析提出方案并確定最佳方案制定對策對策實施圖3創(chuàng)新型課題活動程序4。2。2選擇課題4。2.2.1選題來源運用，研制小組針對現(xiàn)有的技術(shù)、工藝、技能、方法等無法實現(xiàn)或滿足工作任務(wù)的實際需求,新思維選擇的創(chuàng)新課

34、題。4。2.2.2選題要求小組選題應(yīng)滿足以下要求：a) 針對需求，借鑒查新不同行業(yè)或類似專業(yè)中的知識、信息、技術(shù)、經(jīng)驗等 (發(fā))新的產(chǎn)品、服務(wù)、方法、軟件、工具及設(shè)備等；b) 課題名稱應(yīng)直接描述研制對象；c) 必要時，論證課題的可行性。4.2.3設(shè)定目標(biāo)及目標(biāo)可行性分析4。2。3.1設(shè)定目標(biāo)小組圍繞課題目的設(shè)定目標(biāo)，目標(biāo)設(shè)定應(yīng)滿足以下要求：a)與課題所達到的目的保持一致；b)將課題目的轉(zhuǎn)化為可測量的課題目標(biāo)c)目標(biāo)設(shè)定不宜多.。2目標(biāo)可行性分析小組應(yīng)針對設(shè)定的課題目標(biāo)，進行目標(biāo)可行性分析：a) 將借鑒的相關(guān)數(shù)據(jù)與設(shè)定目標(biāo)值進行對比和分析b) 分析小組擁有的資源、具備的能力與課題的難易程度;c)

35、 依據(jù)事實和數(shù)據(jù)，進行定量分析與判斷。4.2.4 提出方案并確定最佳方案4。2。 4。 1 提出方案小組針對課題目標(biāo)，提出方案應(yīng)：a) 提出可能達到預(yù)定目標(biāo)的各種方案，并對所有的方案進行整理；b) 方案包括總體方案與分級方案，總體方案應(yīng)具有創(chuàng)新性和相對獨立性;分級方案應(yīng)具有可比性 ,以供比較和選擇。4.2 。4.2 確定最佳方案小組對所有整理后的方案進行比較和評價，確定最佳方案：a) 方案分解應(yīng)逐層展開到可以實施的具體方案；b) 方案評價應(yīng)用事實和數(shù)據(jù)對經(jīng)過整理的方案進行逐一分析和論證；c) 方案確定方式包括現(xiàn)場測量、試驗和調(diào)查分析。4。 2.5 制定對策小組制定對策應(yīng) :a) 針對在最佳方案

36、分解中確定的可實施的具體方案,逐項制定對策；b) 按 5W1H 制定對策表，對策明確、對策目標(biāo)可測量、措施具體。4.2 。6 對策實施小組實施對策應(yīng)：a) 按照制定的對策表逐條實施方案；b) 每條方案措施實施后，檢查相應(yīng)方案目標(biāo)的實施效果及其有效性,必要時應(yīng)調(diào)整、修正措施；c) 必要時，驗證對策實施結(jié)果在安全、質(zhì)量、管理、成本等方面的負面影響。4。2。 7 效果檢查所有對策實施完成后 ,小組應(yīng)進行效果檢查 :a) 檢查小組設(shè)定的目標(biāo)，確認課題目標(biāo)的完成情況；b) 必要時，確認小組創(chuàng)新成果的經(jīng)濟效益和社會效益。4。2。 8 標(biāo)準(zhǔn)化小組應(yīng)對創(chuàng)新成果的推廣意義和價值進行評價：a) 對有推廣價值、經(jīng)實

37、踐證明有效的創(chuàng)新成果進行標(biāo)準(zhǔn)化，形成相應(yīng)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、 圖紙、工藝文件、作業(yè)指導(dǎo)書或管理制度等 ;b) 對專項或一次性的創(chuàng)新成果，將創(chuàng)新過程相關(guān)材料存檔備案。4.2 。9 總結(jié)和下一步打算小組應(yīng)對活動全過程進行總結(jié) ,有針對性地提出今后打算 .包括 :a) 從創(chuàng)新角度對在專業(yè)技術(shù)、管理技術(shù)和小組成員素質(zhì)等方面進行全面的回顧和總 結(jié)，找出小組活動的創(chuàng)新特色與不足；b) 繼續(xù)選擇新的課題開展改進和創(chuàng)新活動 .附錄 A（資料性附錄）質(zhì)量管理小組活動常用統(tǒng)計方法匯總表質(zhì)量管理小組活動常用統(tǒng)計方法匯總見表A。 1。表A.1質(zhì)量管理小組活動常用統(tǒng)計方法匯總表序 號活動程序老七種工具新七種工具其他方法分層法調(diào)

38、查表排 列 圖因 果 圖直 方 圖控 制 圖散 布 圖樹 圖關(guān) 聯(lián) 圖親 和 圖矩 陣 圖矢 線 圖PDPC法矩 陣 數(shù) 據(jù) 分 析 法簡 易 圖 表正 交 試 驗 設(shè) 計 法優(yōu)選法水 平 對 比 法頭 腦 風(fēng) 暴 法流 程 圖1選擇課題OOOOOO2現(xiàn)狀調(diào)查OOOOOO3設(shè)定目標(biāo)O4原因分析OO5確定主要原因OOO6制疋對策OOOOOOOOO7對策實施8效果檢查OOOOO9制定鞏固措施OOO10總結(jié)和下一步打算OOOO注1:表示特別有效，o表示有效。注2 :簡易圖表包括：折線圖、柱狀圖、餅分圖、甘特圖、雷達圖。附錄B(資料性附錄)質(zhì)量管理小組活動評審表質(zhì)量管理小組活動現(xiàn)場評審項目、方法、內(nèi)容

39、及分值見表B.1。問題解決型課題成果發(fā)表評審項目、內(nèi)容及分值見表 B。2。創(chuàng)新型課題成果發(fā)表評審項目、內(nèi)容及分值見表B。3.表B。1質(zhì)量管理小組活動現(xiàn)場評審表骨口. 序號評審項目評審辦法評審內(nèi)容分值1質(zhì)量管 理小組 的組織查看記錄(1) 小組和課題進行注冊登記；(2) 小組活動時，小組成員岀勤狀況；(3 )小組成員參與組內(nèi)分工情況；(4)小組活動計劃及完成情況10分2活動情 況與活 動記錄聽取介紹交流 溝通杳看記錄 現(xiàn)場驗證(1)活動過程按質(zhì)量管理小組活動程序開展；(2 )活動記錄(包括各項原始數(shù)據(jù)、調(diào)查表、記錄等)保存完整、真實；(3) 制定各階段活動詳細計劃，每階段按計劃完成；(4) 活動記錄的內(nèi)容與發(fā)表材料一致。30分3活動真實 性和活動 有效性現(xiàn)場驗證 杳看記錄(1 )小組課題對工藝、技術(shù)、流程、管理、服務(wù)的改進點有改善； (2 )各項改進在專業(yè)技術(shù)方面科學(xué)有效；(3) 取得的經(jīng)濟效益得到財務(wù)部門的認可；(4) 無形效益得到驗證；(5) 統(tǒng)計方法運用正確、適宜30分4成果的維 持與鞏固杳看記錄 現(xiàn)場驗證(1 )小組活動課題目標(biāo)達成，有驗證依據(jù)；(2) 改進的有效措施已納入有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或制度；(3) 現(xiàn)場已按新標(biāo)準(zhǔn)或制度作業(yè)，成果鞏固保持在較好水準(zhǔn)；(4) 活動成果應(yīng)用于生產(chǎn)和服務(wù)實踐，取得效果，其他相類似崗位、部門有推廣和借鑒。20分5質(zhì)量管理 小組教育提問或考