旁站監(jiān)理記錄表填寫(xiě)樣表

1、旁站監(jiān)理記錄表 GD220240單位(子單位)工程名稱(chēng)旁站日期年 月 日 星期 旁站時(shí)氣候 溫度旁站監(jiān)理的部位或工序： 地下連續(xù)墻旁站監(jiān)理時(shí)間：施工情況：1、技術(shù)人員姓名： ；管理人員姓名： ；專(zhuān)職安全員到崗：是、否；特種工種： 、 、持證情況： ；專(zhuān)職電工到崗：是、否；試驗(yàn)員： 。2、施工材料報(bào)批：是、否；混凝土廠家： ；設(shè)計(jì)砼標(biāo)號(hào)： ；設(shè)計(jì)方量： 設(shè)計(jì)塌落度： 。3、施工機(jī)械類(lèi)型： 機(jī)械 臺(tái)、 機(jī)械 臺(tái)；運(yùn)行正常與否：是、否。4、施工方案報(bào)批：是、否；施工與方案的符合性：一致、不一致。5、施工過(guò)程環(huán)境狀況： ；出現(xiàn)下雨所采取的措施： 監(jiān)理情況：1、泥漿比重： ，砂率： ，稠度： ，清孔后槽

2、深： ，澆筑前槽深： ，槽底成渣厚度： 。2、砼澆筑（起止）時(shí)間： ，混凝土澆筑方量： ，實(shí)測(cè)坍落度（三次）： 。 3、混凝土試塊制作組數(shù)： ，測(cè)槽內(nèi)砼標(biāo)高符合設(shè)計(jì)要求，旁站結(jié)束。4、送貨單與配合比是否一致： 是、否 。發(fā)現(xiàn)情況： 處理意見(jiàn)（結(jié)果）： 備注：施工企業(yè)：項(xiàng)目經(jīng)理部：質(zhì)檢員（簽字）：年 月 日監(jiān)理企業(yè); 有限公司項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：深圳 工程監(jiān)理 標(biāo)項(xiàng)目部旁站監(jiān)理人員（簽字）：年 月 日旁站監(jiān)理記錄表 GD220240單位(子單位)工程名稱(chēng)旁站日期年 月 日 星期 旁站時(shí)氣候 溫度旁站監(jiān)理的部位或工序： 鋼支撐旁站監(jiān)理時(shí)間：施工情況：1、 施工人員：技術(shù)員 名、質(zhì)檢員 名、安全員 名、吊

3、車(chē)操作人員 名、司索信號(hào)工 名、工人 名。2、 鋼支撐拼裝外觀質(zhì)量是否合格：合格、不合格3、 吊裝設(shè)備： ，運(yùn)行狀態(tài)是否完好：是、否，安全措施是否到位： 。4、 鋼支撐端頭吊件等構(gòu)件焊接是否完成：是、否5、 鋼支撐拼裝與安裝施工是否完成：是、否6、千斤頂設(shè)備標(biāo)定是否在有效期內(nèi)：是、否，設(shè)備是否完好：是、否監(jiān)理情況：1、 檢查現(xiàn)場(chǎng)特種作業(yè)人員是否持證上崗：均持證上崗。2、 檢查現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員；安全與勞動(dòng)防護(hù)用具（品）是否正確佩戴：均佩戴齊全。3、 檢查施工機(jī)械設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常：正常。4、 安全技術(shù)交底均是否完善，相關(guān)技術(shù)人員，安全員旁站是否到位：已到位。6、 鋼支撐端頭吊件等構(gòu)件焊接是否符合設(shè)計(jì)及相關(guān)

4、規(guī)范要求：符合設(shè)計(jì)及相關(guān)規(guī)范要求。7、 檢查鋼支撐安裝位置是否符合設(shè)計(jì)要求：是8、 鋼支撐吊裝完成后施加預(yù)應(yīng)力記錄（實(shí)際應(yīng)力/設(shè)計(jì)應(yīng)力）:發(fā)現(xiàn)情況： 處理意見(jiàn)（結(jié)果）： 備注：施工企業(yè)： 中國(guó)中 限公司 項(xiàng)目經(jīng)理部：深圳 項(xiàng)目經(jīng)理部質(zhì)檢員（簽字）： 年 月 日監(jiān)理企業(yè);北京 咨詢(xún)有限公司項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：深圳市城 線工程監(jiān) 標(biāo)項(xiàng)目部旁站監(jiān)理人員（簽字）： 年 月 日旁站監(jiān)理記錄表 GD220240單位(子單位)工程名稱(chēng)深圳市城市軌道交 線工程旁站日期年 月 日 星期 旁站時(shí)氣候 溫度旁站監(jiān)理的部位或工序： 防水卷材鋪貼旁站監(jiān)理時(shí)間：施工情況：1、現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)人員姓名： ；現(xiàn)場(chǎng)管理人員姓名： ；專(zhuān)職安全

5、員到崗：是、否；特種工種： 、 、持證情況： ；專(zhuān)職電工到崗：是、否。2、施工材料報(bào)批：是、否；防水卷材廠家： ；防水卷材名稱(chēng)： ；卷材厚度： ；送檢是否合格：是、否。3、防水卷材搭接方式： ；搭接寬度及長(zhǎng)度 ；4、施工方案報(bào)批：是、否；施工與方案的符合性：一致、不一致。5、施工過(guò)程環(huán)境狀況： ；出現(xiàn)下雨所采取的措施： 監(jiān)理情況：1、檢查防水卷材品牌、厚度等均 符合要求/不合符要求，防水基面處理 是、否 滿(mǎn)足設(shè)計(jì)及規(guī)范要求；2、防水卷材細(xì)部 構(gòu)造符合設(shè)計(jì)要求。 3、防水卷材搭接縫、保護(hù)層、孔洞留置、卷材鋪貼方向、搭接長(zhǎng)度、倒角附加層等符合設(shè)計(jì)要求；完成卷材鋪設(shè) 。發(fā)現(xiàn)情況： 處理意見(jiàn)（結(jié)果）：

6、 備注：施工企業(yè)： 中國(guó) 限公司 項(xiàng)目經(jīng)理部：深圳市城 理部質(zhì)檢員（簽字）： 年 月 日監(jiān)理企業(yè);北京賽 程咨詢(xún)有限公司項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：深圳市城市 項(xiàng)目部旁站監(jiān)理人員（簽字）： 年 月 日旁站監(jiān)理記錄表 GD220240單位(子單位)工程名稱(chēng)深圳市城市軌道 線工程旁站日期年 月 日 星期 旁站時(shí)氣候 溫度旁站監(jiān)理的部位或工序： 砼澆筑旁站監(jiān)理時(shí)間：施工情況：1、現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)人員： 名；現(xiàn)場(chǎng)管理人員： 名；專(zhuān)職安全員到崗：是、否；特種工種： 、 、持證情況： ；專(zhuān)職電工到崗：是、否；值班工人是否到位：是、否。2、施工材料報(bào)批：是、否；混凝土廠家： ；設(shè)計(jì)砼標(biāo)號(hào)： ；設(shè)計(jì)方量： 設(shè)計(jì)塌落度： ；澆筑方式

7、 。3、施工機(jī)械類(lèi)型： 機(jī)械 臺(tái)、 機(jī)械 臺(tái)、 機(jī)械 臺(tái)；運(yùn)行正常與否：是、否。4、施工方案報(bào)批：是、否；施工與方案的符合性：一致、不一致。5、水電保證，安全生產(chǎn)措施可靠。5、施工過(guò)程環(huán)境狀況： ；出現(xiàn)下雨所采取的措施： 。監(jiān)理情況：1、澆筑前再次對(duì)支架模板、鋼筋保護(hù)措施等進(jìn)行了檢查，是、否滿(mǎn)足施工澆筑要求。2、完成混凝土： 立方米；澆筑時(shí)間： ，實(shí)測(cè)砼坍落度 次，分別為 、 、 。3、混凝土試塊制作 組，其中強(qiáng)度：標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù) 組，同條件養(yǎng)護(hù) 組；抗?jié)B：同條件養(yǎng)護(hù) 組。混凝土澆筑面標(biāo)高： 。 4、送貨單與配合比是否一致： 是、否 。發(fā)現(xiàn)情況： 處理意見(jiàn)： 備注：施工企業(yè)： 中國(guó)中 限公司 項(xiàng)目經(jīng)

8、理部：深圳市城市 標(biāo)項(xiàng)目經(jīng)理部質(zhì)檢員（簽字）： 年 月 日監(jiān)理企業(yè);北京 工程咨詢(xún)有限公司項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：深圳市城 項(xiàng)目部旁站監(jiān)理人員（簽字）： 年 月 日旁站監(jiān)理記錄表 GD220240單位(子單位)工程名稱(chēng)深圳市城 道 工程旁站日期年 月 日 星期 旁站時(shí)氣候 溫度旁站監(jiān)理的部位或工序： 鉆孔樁旁站監(jiān)理時(shí)間：施工情況：1、技術(shù)人員姓名： ；管理人員姓名： ；專(zhuān)職安全員到崗：是、否；特種工種： 、 、持證情況： ；專(zhuān)職電工到崗：是、否；試驗(yàn)員： 。2、施工材料報(bào)批：是、否；混凝土廠家： ；設(shè)計(jì)砼標(biāo)號(hào)： ；設(shè)計(jì)方量： 設(shè)計(jì)塌落度： 。3、施工機(jī)械類(lèi)型： 機(jī)械 臺(tái)、 機(jī)械 臺(tái)、 機(jī)械 臺(tái)；運(yùn)行正常

9、與否：是、否。4、施工方案報(bào)批：是、否；施工與方案的符合性：一致、不一致。5、施工過(guò)程環(huán)境狀況： ；出現(xiàn)下雨所采取的措施： 。監(jiān)理情況：1、泥漿比重： ，砂率： ，稠度： ，清孔后孔深： ，澆筑前孔深： ，孔底成渣厚度： 。2、砼澆筑（起止）時(shí)間： ，混凝土澆筑方量： ，實(shí)測(cè)坍落度（三次）： 。 3、混凝土試塊制作組數(shù)： ，混凝土澆筑面標(biāo)高： 。 4、送貨單與配合比是否一致： 是、否 。發(fā)現(xiàn)情況： 處理意見(jiàn)（結(jié)果）： 備注：施工企業(yè)： 中國(guó)中 團(tuán)有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理部：深圳市城市軌道交通 經(jīng)理部質(zhì)檢員（簽字）： 年 月 日監(jiān)理企業(yè);北京賽 咨詢(xún)有限公司項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：深圳市城市 標(biāo)項(xiàng)目部旁站監(jiān)理人

10、員（簽字）： 年 月 日旁站監(jiān)理記錄表 GD220240單位(子單位)工程名稱(chēng)深圳市城 號(hào)線工程旁站日期年 月 日 星期 旁站時(shí)氣候 溫度旁站監(jiān)理的部位或工序： 爆破旁站監(jiān)理時(shí)間：施工情況：1、施工人員：指揮 名、爆破特種作業(yè)人員 名、安全員 名、工人 名、現(xiàn)場(chǎng)警戒人員 名。2、炮眼 孔、炮孔深度 m、裝藥量 kg3、實(shí)施警戒范圍 ，安全措施是否到位： 。4、爆破效果是否達(dá)到設(shè)計(jì)要求 ，有無(wú)啞炮 。監(jiān)理情況：1、檢查現(xiàn)場(chǎng)特種作業(yè)人員是否持證上崗：均持證上崗。2、檢查現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員；安全與勞動(dòng)防護(hù)用具（品）是否正確佩戴：均佩戴齊全。3、檢查爆破現(xiàn)場(chǎng)是否實(shí)施警戒： 。4、檢查炮眼、炮孔深度、裝藥量是

11、否按照施工方案、設(shè)計(jì)施工： 。5、檢查實(shí)施爆破的時(shí)間是否得到公安部門(mén)的批準(zhǔn)： 。發(fā)現(xiàn)情況： 處理意見(jiàn)（結(jié)果）： 備注：施工企業(yè)： 中國(guó) 集團(tuán)有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理部：深圳市城市軌 經(jīng)理部質(zhì)檢員（簽字）： 年 月 日監(jiān)理企業(yè);北京 咨詢(xún)有限公司項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：深圳市城 11204標(biāo)項(xiàng)目部旁站監(jiān)理人員（簽字）： 年 月 日旁站監(jiān)理記錄表 GD220240單位(子單位)工程名稱(chēng)深圳市城市軌 福區(qū)間暗挖隧道工程旁站日期年 月 日 星期 旁站時(shí)氣候 溫度旁站監(jiān)理的部位或工序： 隧道開(kāi)挖旁站監(jiān)理時(shí)間：施工情況：1、 技術(shù)員： 質(zhì)檢員： 作業(yè)人員數(shù)量： 人；2 、施工方法 ；3 、本次開(kāi)挖循環(huán)進(jìn)尺 Dk + Dk

12、 + ； 4、 施工過(guò)程是、否有序可控；監(jiān)理情況：1、施工單位是否按施工方案進(jìn)行施工是否 2、施工單位對(duì)掌子面的地質(zhì)素描及地質(zhì)成像是否及時(shí)，監(jiān)控量測(cè)是否按時(shí)進(jìn)行；3、開(kāi)挖面地層的完整(層理、節(jié)理、裂隙)程度：完整、較完整、較破碎、破碎、極破碎；4、 圍巖開(kāi)挖后的穩(wěn)定狀態(tài)：穩(wěn)定無(wú)坍塌；基本穩(wěn)定，但局部有小坍塌；是否有溶腔溶穴，溶腔溶穴情況簡(jiǎn)述： ，是否向組長(zhǎng)匯報(bào)。5、開(kāi)挖面圍巖出水量：干燥、濕潤(rùn)、偶有滲水、經(jīng)常滲水；6、 圍巖類(lèi)別判定：、；7、 超前鉆孔可見(jiàn) 個(gè)孔眼，是否要進(jìn)行超前鉆孔施工。8、炮眼按施工方案及爆破設(shè)計(jì)施工是、否，共 孔，深度 、 、 、 、 m，每孔裝藥量 、總藥量 。發(fā)現(xiàn)情況

13、： 處理意見(jiàn)（結(jié)果）： 備注：施工企業(yè)： 中國(guó)中 有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理部：深圳市城市 目經(jīng)理部質(zhì)檢員（簽字）： 年 月 日監(jiān)理企業(yè);北京 程咨詢(xún)有限公司項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：深圳 標(biāo)項(xiàng)目部旁站監(jiān)理人員（簽字）： 年 月 日旁站監(jiān)理記錄表 GD220240單位(子單位)工程名稱(chēng)深圳市城市軌道 暗挖隧道工程旁站日期年 月 日 星期 旁站時(shí)氣候 溫度旁站監(jiān)理的部位或工序： 初期支護(hù)旁站監(jiān)理時(shí)間：施工情況：1 技術(shù)員： 質(zhì)檢員： 試驗(yàn)員： 安全員： 作業(yè)人員數(shù)量： 人；2 施工方法及本次開(kāi)挖循環(huán)進(jìn)尺： m，DKDK ；3 超前管棚/小導(dǎo)管/超前錨桿的規(guī)格 、數(shù)量 根、深度 m、注漿壓力 MPa；4 開(kāi)挖后的支護(hù)

14、方式： 、鋼架規(guī)格 、間距 m、連接方式 、上一循環(huán)支護(hù)距離掌子面： m， 5 噴射用混凝土原材料的自動(dòng)計(jì)量系統(tǒng)是否正常，機(jī)械設(shè)備運(yùn)行是否正常；6 施工過(guò)程是否有序可控。監(jiān)理情況：1 混凝土原材、錨桿、錨索、鋼筋網(wǎng)、鋼架等進(jìn)場(chǎng)材料檢驗(yàn)是、否合格；2 噴射用混凝土的拌制方式： ，混凝土試塊制作見(jiàn)證 組； 3 初噴射混凝土的厚度 m及表面平整是、否符合設(shè)計(jì)或驗(yàn)標(biāo)要求；4 錨桿的規(guī)格：拱部 、數(shù)量 根、長(zhǎng)度 m；邊墻 、數(shù)量 根、長(zhǎng)度 m；超前小導(dǎo)管數(shù)量 根，長(zhǎng)度 m；是、否符合設(shè)計(jì)要求；5 錨桿鉆孔的深度 m、間距 × m；安裝是、否符合工藝要求；6鋼筋網(wǎng)加工、安裝、保護(hù)層厚度是、否符合

15、驗(yàn)標(biāo)要求；7鋼架的拼裝、間距 m、垂直度 °、鎖腳錨桿 根 m、鋼架縱向連接等是、否符合設(shè)計(jì)要求；鋼架底部虛碴及雜物是、否清除；8鋼筋網(wǎng)和鋼架與圍巖之間的空隙是否用噴射混凝土回填密實(shí)；9鋼架腳是否用槽鋼（混凝土墊塊）支墊穩(wěn)定。發(fā)現(xiàn)情況： 處理意見(jiàn)（結(jié)果）： 備注：施工企業(yè)： 中國(guó)中 團(tuán)有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理部：深圳市城 工 目經(jīng)理部質(zhì)檢員（簽字）： 年 月 日監(jiān)理企業(yè);北京賽 咨詢(xún)有限公司項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：深圳市城市軌 4標(biāo)項(xiàng)目部旁站監(jiān)理人員（簽字）： 年 月 日旁站監(jiān)理記錄表 GD220240單位(子單位)工程名稱(chēng)深圳市 挖隧道工程旁站日期年 月 日 星期 旁站時(shí)氣候 溫度旁站監(jiān)理的部位或

16、工序： 砼澆筑旁站監(jiān)理時(shí)間：施工情況：1、現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)人員： 名；現(xiàn)場(chǎng)管理人員： 名；專(zhuān)職安全員到崗：是、否；特種工種： 、 、持證情況： ；專(zhuān)職電工到崗：是、否；值班工人是否到位：是、否。2、施工材料報(bào)批：是、否；混凝土廠家： ；設(shè)計(jì)砼標(biāo)號(hào)： ；設(shè)計(jì)方量： 設(shè)計(jì)塌落度： ；澆筑方式 。3、施工機(jī)械類(lèi)型： 機(jī)械 臺(tái)、 機(jī)械 臺(tái)、 機(jī)械 臺(tái)；運(yùn)行正常與否：是、否。4、施工方案報(bào)批：是、否；施工與方案的符合性：一致、不一致。5、水電保證，安全生產(chǎn)措施可靠。監(jiān)理情況：1、鋼筋的規(guī)格、數(shù)量、連接、尺寸是、否符合設(shè)計(jì)要求；防水板保護(hù)是、否完好。2、檢查窗口檢查二次襯砌厚度：拱腰 cm；拱腳起1.5m處 cm

17、 拱頂 cm。模板臺(tái)車(chē)支撐是、否滿(mǎn)足質(zhì)量與安全要求；預(yù)留注漿管 是 否設(shè)置。3、混凝土設(shè)計(jì)量： m3，實(shí)際澆筑量： m3；澆筑時(shí)間： ，實(shí)測(cè)砼坍落度 次，分別為 、 、 。4、混凝土試塊制作 組，其中強(qiáng)度：標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù) 組，同條件養(yǎng)護(hù) 組；抗?jié)B：同條件養(yǎng)護(hù) 組?；炷翝仓鏄?biāo)高： 。5、送貨單與配合比是否一致： 是、否 。發(fā)現(xiàn)情況： 處理意見(jiàn)（結(jié)果）： 備注：施工企業(yè)： 中國(guó) 團(tuán)有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理部：深圳市城市軌 目經(jīng)理部質(zhì)檢員（簽字）： 年 月 日監(jiān)理企業(yè);北京 咨詢(xún)有限公司項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：深圳市城市軌道 標(biāo)項(xiàng)目部旁站監(jiān)理人員（簽字）： 年 月 日旁站監(jiān)理記錄表 GD220240單位(子單位)工程

18、名稱(chēng)深圳市城市軌 福區(qū)間 暗挖隧道工程旁站日期年 月 日 星期 旁站時(shí)氣候 溫度旁站監(jiān)理的部位或工序： 防水板鋪貼旁站監(jiān)理時(shí)間：施工情況：1、現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)人員姓名： ；現(xiàn)場(chǎng)管理人員姓名： ；專(zhuān)職安全員到崗：是、否；特種工種： 、 、持證情況： ；專(zhuān)職電工到崗：是、否。2、施工材料報(bào)批：是、否；防水卷材廠家： ；防水卷材名稱(chēng)： ；卷材厚度： ；送檢是否合格：是、否。3、防水卷材搭接方式： ；搭接寬度及長(zhǎng)度 ；4、施工方案報(bào)批：是、否；施工與方案的符合性：一致、不一致。5、施工過(guò)程環(huán)境狀況： ；出現(xiàn)下雨所采取的措施： 監(jiān)理情況：1、防水板品牌、厚度等均 符合要求/不合符要求，防水基面處理 是、否 滿(mǎn)足設(shè)計(jì)及規(guī)范要求，見(jiàn)證檢驗(yàn)是否合格；1 防排水設(shè)施施做前隧道斷面是、否校核測(cè)量，是、否有侵限部位（侵限部位是、否處理合格）；2施工縫、變形縫所用止水帶的寬度 mm和厚度 mm、止水條的寬度 mm和厚度 mm，止水帶和止水條品種、材質(zhì)、規(guī)格是否符合設(shè)計(jì)要求； 4 隧道襯砌混凝土施工縫防水構(gòu)造形式、施工縫的處理是否符合設(shè)計(jì)要求