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1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上 中華人民共和國衛(wèi)生監(jiān)督文書 衛(wèi)生許可證申請書No y-04 申請單位: (公 章)申請日期:中華人民共和國衛(wèi)生部制衛(wèi)生許可證申請書填寫說明1、 本書由申請者填寫后交省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所許可受理科。2、 本書內(nèi)容必須打印,文字要求簡練、清楚、不得有涂改現(xiàn)象,空格處以“無”字填寫。3、 “申請許可項目”填寫申請生產(chǎn)經(jīng)營范圍和種類。4、 申請書一式三份。5、 所附資料請在所提供資料前的內(nèi)打“”。6、 每份資料單獨編寫頁碼,并用標簽區(qū)分,裝訂成冊。申請單位經(jīng)濟性質單 位負 責 人法 人 及法人代表單位地址電 話職工人數(shù)應 體 檢人 數(shù)固定資產(chǎn)(萬元)使用面積竣工驗收認可書證原
2、 衛(wèi) 生許可證號申請許可項目:申報材料及保密要求:編 號 材 料 名 稱 頁 數(shù)衛(wèi)生設施主管部門意見(公章)_年_月_日收到申請書日期_年_月_日衛(wèi)生監(jiān)督人員_經(jīng)辦監(jiān)督員意見衛(wèi)生監(jiān)督人員_年_月_日衛(wèi)生監(jiān)督機構審批許可項目(公章)年 月 日發(fā) 證 日 期 及 編 號_年_月_日編 號_有效期限:年 月 日 至年 月 日備注:衛(wèi)生許可證申請書填寫說明1. 本書由申請者填寫后交指定衛(wèi)生監(jiān)督機構。2. 填寫時要用毛筆或鋼筆,文字要求簡練、清楚,不得有涂改現(xiàn)象,空格處以“無”字填寫。3. “申請許可項目”填寫申請生產(chǎn)經(jīng)營范圍和種類。4. 呈報申請書時,必須提交下列材料: (1)建設項目設計衛(wèi)生審查認可書,竣工衛(wèi)生驗收認可書。 (2)設備布局及工藝流程圖,原料配方,使用標準,特殊規(guī)定品種批準證明,從業(yè)人員健康檢查及衛(wèi)生培訓合格證明。 (3)基本衛(wèi)生設施情況,安全性證明材料,檢驗設備及人員情況。
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