兒童耳及聽力保健技術(shù)規(guī)范

1、兒童耳及聽力保健技術(shù)規(guī)范一、目的早期發(fā)現(xiàn)聽力損失，及時進(jìn)行聽覺言語干預(yù)及康復(fù)，保護(hù)和促進(jìn)兒童的聽覺和言語發(fā)育，減少兒童聽力和言語殘疾，提高兒童健康水平。二、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)06歲兒童。三、內(nèi)容與方法新生兒期聽力篩查后，進(jìn)入06歲兒童保健系統(tǒng)管理，在健康檢查的同時進(jìn)行耳及聽力保健，其中6、12、24和36月齡為聽力篩查的重點年齡。（一）檢查內(nèi)容。1 .耳外觀檢查。檢查有無外耳畸形、外耳道異常分泌物、外耳濕疹等。2 .聽力篩查。運用聽覺行為觀察法（表1）或便攜式聽覺評估儀（表2）進(jìn)行聽力篩查。有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可采用篩查型耳聲發(fā)射儀進(jìn)行聽力篩查。表103歲兒童聽覺觀察法聽力篩查陽

2、性指標(biāo)年齡聽覺行為反應(yīng)6月齡不會尋找聲源12月齡對近旁的呼噪無反應(yīng)不能發(fā)單字詞音24月齡不能按照成人的指令完成相關(guān)動作不能模仿成人說話（/、看口型）或說話別人聽不懂36月齡吐字不清或不會說話總要求別人重復(fù)講話經(jīng)常用手勢表示主觀愿望表206歲兒童聽覺評估儀聽力篩查陽性指標(biāo)（室內(nèi)本底噪聲045dB（A）年齡測試音強度測試4頻率篩查陽性結(jié)果12月齡60（dBSPL,聲場）2kHz（哦音）無聽覺反應(yīng)24月齡55（dBSPL,聲場）2、4kHz（哦音）任,頻率無聽覺反應(yīng)3-6歲45（dBHL,耳機(jī)或聲場）1、2、4kHz（純音）任,頻率無聽覺反應(yīng)（二）耳及聽力保健知識指導(dǎo)。1 .正確的哺乳及喂奶，防止嗆

3、奶。嬰兒溢奶時應(yīng)當(dāng)及時、輕柔清理。2 .不要自行清潔外耳道，避免損傷。3 .洗澡或游泳時防止嗆水和耳進(jìn)水。4 .遠(yuǎn)離強聲或持續(xù)的噪聲環(huán)境，避免使用耳機(jī)。5 .有耳毒性藥物致聾家族史者，應(yīng)當(dāng)主動告知醫(yī)生。6 .避免頭部外傷和外耳道異物。7 .患腮腺炎、腦膜炎等疾病，應(yīng)當(dāng)注意其聽力變化。8 .如有以下異常，應(yīng)當(dāng)及時就診：兒童耳部及耳周皮膚的異常；外耳道有分泌物或異常氣味；有拍打或抓耳部的動作；有耳癢、耳痛、耳脹等癥狀；對聲音反應(yīng)遲鈍；有語言發(fā)育遲緩的表（三）轉(zhuǎn)診出現(xiàn)以下情況之一者，應(yīng)當(dāng)予以及時轉(zhuǎn)診至兒童聽力檢測機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步診斷。1 .聽覺行為觀察法篩查任一項結(jié)果陽性。2 .聽覺評估儀篩查任一項結(jié)果

4、陽性。3 .耳聲發(fā)射篩查未通過。四、流程圖遠(yuǎn)離強聲和噪聲避免外傷和耳異物避免使用耳毒性藥防止嗆水和耳進(jìn)水識別聽力異常表現(xiàn)預(yù)約和轉(zhuǎn)診未見異常告知下次檢查時間可疑或異常五、工作要求（一）為兒童提供定期耳外觀檢查和聽力篩查，同時進(jìn)行兒童耳及聽力保健宣傳教育工作。聽力篩查未通過者應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)診到聽力檢測機(jī)構(gòu)。（二）從事兒童耳及聽力保健工作的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)接受兒童相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)合格證書。從事聽力篩查和檢測的技術(shù)人員必須省級衛(wèi)生行政部門考核批準(zhǔn)，經(jīng)崗前培訓(xùn)，取得合格證后方可上崗。（三）聽力篩查設(shè)備應(yīng)定期經(jīng)國家認(rèn)可的計量部門標(biāo)定。聽覺評估儀技術(shù)指標(biāo)：聲音種類為純音、囀音；頻率范圍為0.5、1.0、2.0、4.0kHz;聲音強度為插入耳機(jī)25100dBHL;聲場測聽揚聲器的強度為2090dBSPL/HL,每5dB一檔。（四）篩查房屋應(yīng)當(dāng)安靜，遠(yuǎn)離電梯、超聲等輻射干擾，室內(nèi)本底噪聲W45dB（A）o（五）做好轄區(qū)內(nèi)篩查未通過兒童的追訪，并記錄篩