GB16348—1996X線(xiàn)診斷中受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

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X線(xiàn)診斷中受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

1主題內(nèi)容與適用范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了X線(xiàn)診斷中受檢者的防護(hù)原則和基本要求。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于一切醫(yī)學(xué)X線(xiàn)診斷實(shí)踐。

2引用標(biāo)準(zhǔn)

GB4792放射衛(wèi)生防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)

GB8279醫(yī)用診斷X線(xiàn)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

GB16349育齡婦女和孕婦的X線(xiàn)檢查放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

3總則

3.1受檢者在X線(xiàn)診斷中所受的醫(yī)療照射，必須遵循實(shí)踐的正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化原則，

以使受檢

者確有正當(dāng)理由需要接受的照射，保持在可以合理達(dá)到的最低水平。

3.2必須積極開(kāi)展并認(rèn)真搞好X線(xiàn)診斷的質(zhì)量保證工作，不斷提高X線(xiàn)診斷水平，減少受

檢者所受照射劑量。

3.3開(kāi)展X線(xiàn)診斷服務(wù)的醫(yī)療單位和有關(guān)臨床醫(yī)師、X線(xiàn)工作者等都直接對(duì)受檢者防護(hù)負(fù)

有重要責(zé)任。

4對(duì)醫(yī)療單位的要求

4.1開(kāi)展X線(xiàn)診斷服務(wù)的醫(yī)療單位，必須配備性能合格的醫(yī)用診斷X線(xiàn)機(jī)與相應(yīng)防護(hù)設(shè)備、

輔助設(shè)備等。所有設(shè)備（包括受檢者防護(hù)用品）必須定期進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)和檢查。

4.2合理設(shè)置X線(xiàn)工作區(qū)，必須有相應(yīng)防護(hù)設(shè)施和管理措施確保候檢與陪伴人員得到有效的防護(hù)。

4.3操作X線(xiàn)診斷設(shè)備和施行X線(xiàn)診斷檢查人員，必須具備足夠?qū)I(yè)技能和放射衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)。

4.4受檢者需要轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院就診時(shí)，應(yīng)提供方便使得能夠利用已有的X線(xiàn)檢查結(jié)果，避免

受檢者受不必要的重復(fù)檢查。

4.5加強(qiáng)受檢者劑量監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提高防護(hù)水平。

5X線(xiàn)診斷的正當(dāng)性判斷

5.1有關(guān)臨床醫(yī)師必須掌握各種醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)的特點(diǎn)及適應(yīng)證。在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，應(yīng)根

據(jù)患者的病史、體格檢查、臨床化驗(yàn)等進(jìn)行正確的臨床判斷，在比較可供選擇的各種檢查技術(shù)之

后，方可根據(jù)患者的實(shí)際需要確定是否提出X線(xiàn)檢查申請(qǐng)。

5.2對(duì)任何患者均不得盲目申請(qǐng)X線(xiàn)檢查。同時(shí)必須注意防止提出價(jià)值不大的重復(fù)性X線(xiàn)

檢查申請(qǐng)。

5.3有關(guān)臨床醫(yī)師必須在X線(xiàn)檢查申請(qǐng)單中寫(xiě)明患者的主要病史和已有的檢查結(jié)果，指出

X線(xiàn)檢查目的和檢查部位等，以便X線(xiàn)工作者復(fù)核并正確施行檢查。

5.4X線(xiàn)工作者對(duì)所有X線(xiàn)檢查申請(qǐng)，均應(yīng)認(rèn)真復(fù)核。對(duì)不符合正當(dāng)性判斷的申請(qǐng)，有權(quán)退回。

5.5群體X線(xiàn)檢查，必須根據(jù)地區(qū)性有關(guān)疾病的流行情況、預(yù)期檢查效果和X線(xiàn)檢查遠(yuǎn)期

效應(yīng)的危險(xiǎn)度等進(jìn)行正當(dāng)性判斷，以確定群檢是否值得進(jìn)行及應(yīng)進(jìn)行的范圍。

5.6以醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)為目的的群體X線(xiàn)檢查，必須針對(duì)不同群體實(shí)際，恰當(dāng)控制X線(xiàn)檢查人數(shù)、

部位和頻率。少年兒童的群體X線(xiàn)檢查尤須慎重。

5.7對(duì)育齡婦女和孕婦申請(qǐng)X線(xiàn)檢查，必'須符合GB16349的要求。

5.8對(duì)嬰幼兒申請(qǐng)X線(xiàn)檢查必須從嚴(yán)控制。

5.9用于科學(xué)研究目的的X線(xiàn)檢查的正當(dāng)性判斷，應(yīng)在放射衛(wèi)生防護(hù)部門(mén)指導(dǎo)下進(jìn)行。針

對(duì)每項(xiàng)研究計(jì)劃必須制定適當(dāng)?shù)墓芾硐拗怠?/p>

用于科學(xué)研究目的的X線(xiàn)檢查，必須堅(jiān)持受檢者自愿的原則。并讓受檢者明了所估計(jì)的照射

危險(xiǎn)。此類(lèi)照射需有關(guān)單位負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)方可由訓(xùn)練有素的人員施行。

6受檢者防護(hù)的主要技術(shù)因素

6.1各種醫(yī)用診斷X線(xiàn)機(jī)的防護(hù)性能、工作場(chǎng)所防護(hù)設(shè)施及安全操作，均必須符合GB8279

的要求。

6.2決定施行X線(xiàn)檢查時(shí)，應(yīng)通過(guò)最優(yōu)化分析選擇合適的檢查方法，制定最佳的檢查程序。

力求在能夠獲得滿(mǎn)意的診斷信息的同時(shí)，又使受檢者所受照射減少至最低限度。

6.3確定需要進(jìn)行的X線(xiàn)檢查，除了專(zhuān)科需要以外，宜盡量采用X線(xiàn)攝影檢查。

6.4必須根據(jù)檢查對(duì)象和目的選擇最佳工作條件。在不影響獲得診斷信息的前提下，一般

應(yīng)采用“高電壓、低電流、厚過(guò)濾”原則進(jìn)行工作。

6.5X線(xiàn)攝影應(yīng)使用能夠調(diào)節(jié)有用線(xiàn)束矩形照射野的準(zhǔn)直系統(tǒng)并恰當(dāng)調(diào)節(jié)，同時(shí)注意準(zhǔn)確

對(duì)位，控制使用最小照射野。照射野面積一般不應(yīng)超過(guò)膠片面積10％。

6.6必須根據(jù)投照方向恰當(dāng)選擇受檢者體位，盡量避免非檢查部位受到有用線(xiàn)束的照射。

6.7必須注意對(duì)受檢者的非投照部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)，特別應(yīng)注意保護(hù)性腺、活性骨髓、女性乳腺、胎兒及兒童骨骺等輻射敏感器官。

6.8必須根據(jù)具體診斷要求盡可能選用靈敏度較高的膠片與增感屏組合，并配合使用合適

的濾線(xiàn)柵及移動(dòng)縫隙技術(shù)。

6.9施行X線(xiàn)透視檢查，必須十分注意縮短曝光時(shí)間。沒(méi)有條件使用帶影像增強(qiáng)器并遙控

操作的設(shè)備進(jìn)行透視時(shí)，操作者事先要經(jīng)過(guò)充分的暗適應(yīng)。必須注意及時(shí)更換性能不合要求的熒

光屏。

6.10需要借助X線(xiàn)透視進(jìn)行骨科整復(fù)和取異物時(shí)，不得連續(xù)曝光，并要盡可能縮短累積曝

光時(shí)間。

6.11施彳fX線(xiàn)檢查前，X線(xiàn)工作者必須認(rèn)真檢查各種設(shè)備和用品性能，仔細(xì)復(fù)核檢查方案

和工作條件，注意受檢者的正確定位和固定等，避免發(fā)生錯(cuò)誤的照射。同時(shí)必須十分注意膠片處

理技術(shù)，避免重復(fù)攝片。

附錄A

各種X線(xiàn)診斷檢查平均每次所致受檢者的器官吸收劑量和有效劑量當(dāng)量

（參考件）

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