新建降低剖宮產率制度與措施(修訂)

1、瑞昌市婦幼保健院勘降低剖宮產率制度與措施裂為進一步加強婦幼保健工作，控制和降低剖宮產率，提高人口素質， 根據上級有關文件精神，結合我院實際，特制定以下制度與方案：方1.加強產前檢查的力度，早期發(fā)現妊娠合并癥并積極采取應有的治療措施，及時糾正胎位不正。螅 2.加強孕期指導，合理指導孕期飲食，避免巨大兒產生。菜3.加強產前檢查及產前健康教育，主動向孕婦及其家屬進行自然分娩知識宣傳，清除產婦的恐懼，緊張情緒。通過我院短信平臺發(fā)送自然分娩的優(yōu)點及剖宮產對母兒的危害致全市孕產婦。芃 4.在科室內張貼自然分娩好處和剖宮產風險的宣傳資料，努力營造降低剖宮產的氛圍。5.細心觀察產程，及時糾正有可能導致剖宮產的

2、因素。6.產婦入院后，醫(yī)務人員熱情接待，加強醫(yī)患溝通，讓產婦對醫(yī) 務人員有信任感，依賴感，建立和諧的醫(yī)患關系。蒲7.婦產科孕婦學校負責向孕產婦及家屬宣傳自然分娩的好處及剖宮產的危害。孕婦住院分娩時，產科人員應加強孕產婦的健康教育和心理護理，大力宣傳自然分娩，消除孕婦的緊張心理，減少由精神因素造成的難 產。螂8.婦產科負責對相關專業(yè)技術人員的培訓，把自然分娩的適應范圍和剖宮產手術的臨床手術指征等納入培訓的需要內容，進一步提高婦產科工作人員的業(yè)務素質和技術水平，剖宮產率控制在43%以下，非醫(yī)學需要的剖宮產率控制在10%以下，每超過 1 個百分點全科每人扣獎金 100 元。腿9.嚴格手術審批制度。除

3、急診剖宮產手術外，所有擇期剖宮產術 必須經科主任批準，嚴禁開展擇時無指征剖宮產。袈 10.與麻醉科協商盡早開展分娩鎮(zhèn)痛。墨蝸附頁：肆 剖宮產指征：蕨絕對指征：（1）骨盆狹窄與頭盆不稱衿（ 2）橫位蠅（3）軟產道異常：軟產道梗阻宮頸癌，尖銳濕疣，生殖器皰疹 陰道畸形妊娠合并子宮畸形等艘（4）中央性前置胎盤輻（5）胎盤早剝蝕 （ 6）臍帶脫垂，臍帶先露，胎盤血管前置鬟相對指征：（1）胎兒宮內窘迫：對胎兒宮內窘迫的 不能單靠某一項指標的變化來診斷，而應綜合判斷，動態(tài)觀察，結合整體情況而定。 一旦確定胎兒宮內窘迫，短期內不可能經陰道分娩的應立即行剖宮產術。荽（2）頭位胎位異常：高直前位，前不均傾位，筮

4、頜后位一旦確診，立即剖宮產終止妊娠。蔗（3）愕位：愕位或膝先露，初產婦孕齡 35歲以上多年不 孕，胎兒體重3500g以上，胎頭過度仰伸，產程進展緩慢合并過期妊 娠等， 經產婦以往為臀位死產者，應放寬剖宮產指征。薇 （ 4）部分性前置胎盤或低置胎盤：當陰道流血多或胎兒宮內窘迫者應剖宮產。薅 （ 5）過期妊娠以及妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦，若胎盤功能良好，羊水正常，胎動及胎監(jiān)良好，可陰道試產。肄 （ 6）早產，胎兒生長遲緩膀 （ 7）妊娠高血壓疾病：子癇抽搐控制4h 小時以后，不能迅速由陰道分娩者，子癇前 期經治療無效而引產條件不成熟者。蕨子癇前期在以下情況應考慮剖宮產:蝸經治療，病情無明顯好轉或有

5、產科指征者曹治療過程中，出現胎盤功能明顯減退，或者胎心異常。估計短期內不能分娩者裊 宮頸條件未成熟或引產失敗者蔗先兆子癇患者超過預產期，宮頸條件未成熟者應立即處理聿 （ 8）妊娠合并心臟病袂（9）其他妊娠合并癥薅 （ 10）巨大兒蓬（11）先兆子宮破裂膈 （ 12）有剖宮產史的孕婦有以下情況之一者，應行剖產術：莆前次剖宮產之指征仍然存在（如骨盆狹窄，軟產道畸形等）芍前次剖宮產術后恢復未順利（術后發(fā)熱，傷口感染，惡露 淋漓或大出血等）蒙前次剖宮產與本次妊娠間隔時間較短（2年以內）薄前次剖宮產為古典式，手術在技術水平較低的醫(yī)院施行。蟆B超示“胎盤附著于子宮原切口疤痕上， 或切口部位無胎盤 附著，但顯示原子宮切口愈合不良，晚期B超測子宮厚度在3mmz下 的。肆 有 2 次以上剖宮產史方試產失敗或試產中出現子宮破裂先兆或可疑破裂癥狀者。妍孕婦孕齡較大（超過35歲），無陰道分娩史，尤其前次剖宮 產時宮口未曾開大，此次妊娠則應按高齡產婦對待，以剖宮產為宜。瞧對無以上情況，切口厚度3mm的剖宮產史產婦，若其本人及家屬堅決要求陰道分娩的可以陰道試產。 2014 年我科成功案例有：柯小英住院時間10 月 3