ICU收治范圍及標(biāo)準(zhǔn)

1、ICU重癥監(jiān)護(hù)病房收治范圍及轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn) 一、ICU收治病種的范圍1、心跳呼吸驟停復(fù)蘇成功后2、各種類型休克3、急性呼吸衰竭4、慢性呼吸功能不全急性發(fā)作5、急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征ALI/ARDS6、重癥哮喘7、急性冠脈綜合征、急性心功能衰、嚴(yán)重心律失常、高血壓危象等疾病合并呼吸功能不全需呼吸機(jī)輔助呼吸或需建立人工氣道患者8、急性腎功能不全或腎衰9、重癥胰腺炎10、大出血11、嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷無(wú)急診手術(shù)指征12、急性神經(jīng)系統(tǒng)損傷13、急性重癥肌無(wú)力14、重癥感染、膿毒癥15、彌散性血管內(nèi)凝血16、嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)17、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷18、急性物理、化學(xué)、生物因

2、素等致傷性因素所致的損傷19、全身炎癥反響綜合征，多臟器功能不全或衰竭20、原因不明的急性昏迷、暈厥、抽搐等21、其他急性因素或突發(fā)事件引起的生命體征不穩(wěn)定患者二、住院系統(tǒng)轉(zhuǎn)入ICU患者接診流程1、患者有入住重癥監(jiān)護(hù)病房指征或需求。2、ICU醫(yī)生到該患者所在科室會(huì)診了解病情并向家屬告知病情及溝通，由患者或家屬簽署入住重癥監(jiān)護(hù)病房知情同意書。3、ICU醫(yī)護(hù)人員提前做好接診準(zhǔn)備，保證醫(yī)療平安。4、患者辦理轉(zhuǎn)科手續(xù) 由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)生書寫轉(zhuǎn)出記錄，轉(zhuǎn)入后由ICU醫(yī)生全權(quán)負(fù)責(zé)并開醫(yī)囑。有病情需要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診指導(dǎo)治療。為全封閉式管理。5、轉(zhuǎn)出科室醫(yī)護(hù)人員將病人平安送入ICU床頭交接。1. 病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)出

3、ICU。三、外科術(shù)后系統(tǒng)轉(zhuǎn)入ICU患者接診流程1、手術(shù)后需入重癥監(jiān)護(hù)病房患者，手術(shù)科室醫(yī)生在手術(shù)前通知ICU醫(yī)生。ICU醫(yī)生前往該患者所在科室了解病情及患者根底狀態(tài)，并由患者本人或家屬簽署入住重癥監(jiān)護(hù)病房知情同意書。2、術(shù)后ICU醫(yī)生、護(hù)士與手術(shù)室人員麻醉醫(yī)師、手術(shù)科室醫(yī)生床頭交接全面了解病人病情，保證醫(yī)療平安。一般情況麻醉前狀態(tài)麻醉情況：麻醉方法、麻醉中遇到的問題：如困難插管、循環(huán)波動(dòng)、血管活性藥物使用、正性肌力藥物使用、麻醉期間液體平衡情況、術(shù)中出血量、尿量等。手術(shù)情況：所施手術(shù)及術(shù)中遇到的問題、術(shù)后需注意觀察的問題、預(yù)測(cè)可能遇到的問題如：止血問題、血液制品。3、ICU醫(yī)護(hù)人員提前做好接診

4、準(zhǔn)備，保證醫(yī)療平安。4、患者辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)，由術(shù)者書寫手術(shù)記錄，由轉(zhuǎn)出科室書寫轉(zhuǎn)出記錄，ICU醫(yī)生書寫轉(zhuǎn)入記錄。5、由ICU醫(yī)生及外科醫(yī)生共同管理病人，在外科醫(yī)生指導(dǎo)下，ICU醫(yī)生護(hù)士全面負(fù)責(zé)病人生命體征監(jiān)測(cè)及臟器功能支持，外科情況變化時(shí)，外科醫(yī)生及時(shí)給予處置，24小時(shí)隨診。6、病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)出ICU。四、門急診轉(zhuǎn)入ICU患者接診流程1、門急診需要收入ICU治療的患者，征得患者及家屬同意，門急診醫(yī)師通知ICU及二線值班醫(yī)師后，直接收入ICU。2、門急診遇擬行手術(shù)的外傷如果是復(fù)合傷，在急診確定主要收治科室病人，因暫時(shí)情況無(wú)法手術(shù)者，并且相關(guān)科室床位已滿，建立手術(shù)前的綠色通道，可收治ICU。流程同“外

5、科術(shù)后系統(tǒng)轉(zhuǎn)入ICU患者接診流程。但入院記錄及首次病程記錄由相關(guān)科室醫(yī)師書寫?；颊咴贗CU病情相對(duì)穩(wěn)定后，通知相應(yīng)科室準(zhǔn)備手術(shù)。五、ICU患者轉(zhuǎn)出流程及管理一ICU患者轉(zhuǎn)出流程1、門急診收入ICU的患者，病情符合轉(zhuǎn)出ICU指征，由ICU主治及以上醫(yī)師根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)際情況決定是否轉(zhuǎn)出，由科主任簽字發(fā)出會(huì)診單，病區(qū)主治醫(yī)師及以上醫(yī)師會(huì)診，簽署會(huì)診意見后轉(zhuǎn)出。2、從各科室轉(zhuǎn)入ICU的患者，病情符合轉(zhuǎn)出ICU指征，由ICU主治及以上醫(yī)師根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)際情況決定，轉(zhuǎn)出時(shí)應(yīng)簽署會(huì)診單，臨床科室主治醫(yī)師及以上醫(yī)師簽署同意轉(zhuǎn)出會(huì)診單，并安排患者床位，原病房不得借故推諉。3、從各科室轉(zhuǎn)入ICU的患者，病情符

6、合轉(zhuǎn)出ICU指征，但根據(jù)患者病情不宜入住轉(zhuǎn)出科室，需要轉(zhuǎn)入其他科室治療，由ICU負(fù)責(zé)提出會(huì)診申請(qǐng)，轉(zhuǎn)出科室負(fù)責(zé)與需要轉(zhuǎn)入的科室溝通協(xié)調(diào)，保證患者的正常診治。4、如果需轉(zhuǎn)入的科室沒有床位，不能正常收治其他科室的ICU轉(zhuǎn)出的患者，由原科室負(fù)責(zé)接收ICU轉(zhuǎn)出的患者，并根據(jù)患者的病情需求及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。二ICU患者的管理1、各科室對(duì)需要轉(zhuǎn)入ICU的患者，要書寫詳細(xì)轉(zhuǎn)科記錄，轉(zhuǎn)入時(shí)，原科室主管醫(yī)師及護(hù)士應(yīng)負(fù)責(zé)護(hù)送患者至ICU，并向ICU值班醫(yī)師進(jìn)行床頭病情交接。2、符合轉(zhuǎn)出條件的患者，轉(zhuǎn)出前需要與患者及家屬進(jìn)行溝通和告知。對(duì)于患者及其家屬要求或接收科室要求將患者轉(zhuǎn)出時(shí)，如病情不允許，需詳細(xì)告知病情及風(fēng)險(xiǎn)，其仍堅(jiān)持的可考慮轉(zhuǎn)出，應(yīng)將可能發(fā)生的危險(xiǎn)詳細(xì)記錄病程，并請(qǐng)患者或家屬在病歷中簽字確認(rèn)。3、因根底疾病的不可逆或植物狀態(tài)導(dǎo)致的不能撤機(jī)、或存在血管活性藥依賴的患者，以及其它非醫(yī)療原因在ICU住院的患者，在保證醫(yī)療平安根底上應(yīng)轉(zhuǎn)回原科室。4、如果ICU患者的病情需要轉(zhuǎn)上一級(jí)醫(yī)院治療，相關(guān)科室和ICU負(fù)責(zé)提出轉(zhuǎn)院建議