認(rèn)知和心理功能評定

1、第四節(jié) 認(rèn)知和心理功能評定1PART 1 認(rèn)知功能評定23感覺功能評定感覺功能評定知覺功能評定知覺功能評定認(rèn)知障礙的表現(xiàn)認(rèn)知障礙的表現(xiàn)認(rèn)知功能評定認(rèn)知功能評定小結(jié)小結(jié)感知功能包括感知功能包括感覺功能感覺功能、知覺功能知覺功能兩方面。兩方面。l感覺功能評定感覺功能評定 感覺是人腦對直接作用于感覺器官的事物的個別屬性感覺是人腦對直接作用于感覺器官的事物的個別屬性的反映。通常將感覺分為一般感覺和特殊感覺。的反映。通常將感覺分為一般感覺和特殊感覺。 感知功能評定4l一般感覺：包括淺感覺、深感覺和復(fù)合感覺（皮質(zhì)感覺）一般感覺：包括淺感覺、深感覺和復(fù)合感覺（皮質(zhì)感覺） 淺感覺：包括痛覺、溫度覺和觸壓覺，是

2、皮膚和黏膜的感覺。淺感覺：包括痛覺、溫度覺和觸壓覺，是皮膚和黏膜的感覺。深感覺：包括運(yùn)動覺、位置覺、振動覺，是肌腱、肌肉、骨膜和關(guān)節(jié)深感覺：包括運(yùn)動覺、位置覺、振動覺，是肌腱、肌肉、骨膜和關(guān)節(jié)的感覺。的感覺。復(fù)合感覺：包括形體覺、兩點(diǎn)辨別覺、定位覺、圖形覺、重量覺等，復(fù)合感覺：包括形體覺、兩點(diǎn)辨別覺、定位覺、圖形覺、重量覺等，系皮質(zhì)感覺。它是大腦頂葉皮質(zhì)對各種感覺進(jìn)行分析比較和綜合而形系皮質(zhì)感覺。它是大腦頂葉皮質(zhì)對各種感覺進(jìn)行分析比較和綜合而形成的。成的。l特殊感覺特殊感覺 包括視、聽、嗅、味等。包括視、聽、嗅、味等。感覺功能評定56知覺功能評定l知覺是人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物整體屬

3、性的綜合知覺是人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物整體屬性的綜合反映。各種類型的刺激興奮人體不同的感覺器，這些特定的感反映。各種類型的刺激興奮人體不同的感覺器，這些特定的感覺信號在感覺通路中經(jīng)過復(fù)雜的加工處理后傳到中樞神經(jīng)，最覺信號在感覺通路中經(jīng)過復(fù)雜的加工處理后傳到中樞神經(jīng)，最終形成知覺，包括對各種感覺刺激的分析及對不同刺激的辨別終形成知覺，包括對各種感覺刺激的分析及對不同刺激的辨別能力。能力。l感覺系統(tǒng)提供來自身體內(nèi)部及外界環(huán)境的信息，通過感知傳給感覺系統(tǒng)提供來自身體內(nèi)部及外界環(huán)境的信息，通過感知傳給神經(jīng)系統(tǒng)，運(yùn)動系統(tǒng)則運(yùn)用感覺系統(tǒng)傳來的信息進(jìn)行計劃、組神經(jīng)系統(tǒng)，運(yùn)動系統(tǒng)則運(yùn)用感覺系統(tǒng)傳來的

4、信息進(jìn)行計劃、組織及執(zhí)行下一步行動的指令。因此，感知與運(yùn)動系統(tǒng)在神經(jīng)中織及執(zhí)行下一步行動的指令。因此，感知與運(yùn)動系統(tǒng)在神經(jīng)中是緊密相聯(lián)系的，常合稱為感知運(yùn)動系統(tǒng)。是緊密相聯(lián)系的，常合稱為感知運(yùn)動系統(tǒng)。知覺功能評定l 感覺是知覺的基礎(chǔ)，沒有感覺就沒有知覺；知覺不僅受感覺是知覺的基礎(chǔ)，沒有感覺就沒有知覺；知覺不僅受個體生理因素的影響，而且依賴于個體的經(jīng)驗(yàn)、知識，受個體生理因素的影響，而且依賴于個體的經(jīng)驗(yàn)、知識，受個體的各種心理特點(diǎn)制約；知覺需要各種感覺的聯(lián)合活動個體的各種心理特點(diǎn)制約；知覺需要各種感覺的聯(lián)合活動而產(chǎn)生，但是高于感覺。而產(chǎn)生，但是高于感覺。l 知覺障礙是指在感覺輸入系統(tǒng)完整的情況下，

5、大腦對感知覺障礙是指在感覺輸入系統(tǒng)完整的情況下，大腦對感覺刺激的認(rèn)識和鑒別障礙，常見表現(xiàn)為失認(rèn)癥和失用癥。覺刺激的認(rèn)識和鑒別障礙，常見表現(xiàn)為失認(rèn)癥和失用癥。7知覺功能評定 失認(rèn)癥失認(rèn)癥 （P88） 是指因腦損傷致患者在沒有感覺功能障礙、智力衰退、是指因腦損傷致患者在沒有感覺功能障礙、智力衰退、意識不清、注意力不集中的情況下，不能通過感覺辨認(rèn)身意識不清、注意力不集中的情況下，不能通過感覺辨認(rèn)身體部位和熟悉物體的臨床癥狀。包括軀體失認(rèn)、半側(cè)空間體部位和熟悉物體的臨床癥狀。包括軀體失認(rèn)、半側(cè)空間失認(rèn)、左右失認(rèn)、視覺失認(rèn)、觸覺失認(rèn)、疾病失認(rèn)等。失認(rèn)、左右失認(rèn)、視覺失認(rèn)、觸覺失認(rèn)、疾病失認(rèn)等。8知覺功能

6、評定單側(cè)忽略單側(cè)忽略疾病失認(rèn)疾病失認(rèn)Gerstman綜合征綜合征9古茨曼綜合癥古茨曼綜合癥（gerstmann synrome）：優(yōu)勢半球）：優(yōu)勢半球頂葉角回皮質(zhì)損害所致。頂葉角回皮質(zhì)損害所致。臨床表現(xiàn)有四主癥：計臨床表現(xiàn)有四主癥：計算不能，手指失認(rèn)癥，算不能，手指失認(rèn)癥，左右辨別不能，書寫不左右辨別不能，書寫不能。能。知覺功能評定 半側(cè)空間失認(rèn)又叫單側(cè)忽略，患者不能整合和利用來自半側(cè)空間失認(rèn)又叫單側(cè)忽略，患者不能整合和利用來自身體或環(huán)境一側(cè)的知覺，多見右腦損傷后，左側(cè)忽略。身體或環(huán)境一側(cè)的知覺，多見右腦損傷后，左側(cè)忽略。 常用的評定方法包括：常用的評定方法包括：刪除試驗(yàn)：紙上印幾行數(shù)字或字母

7、，讓患者刪去某個特定數(shù)字或字刪除試驗(yàn)：紙上印幾行數(shù)字或字母，讓患者刪去某個特定數(shù)字或字母，一側(cè)明顯有遺漏為陽性。母，一側(cè)明顯有遺漏為陽性。繪圖試驗(yàn)：可讓患者模仿畫人、房子、花或鐘面，如繪畫缺少一半繪圖試驗(yàn)：可讓患者模仿畫人、房子、花或鐘面，如繪畫缺少一半或明顯偏歪、扭曲等為陽性?；蛎黠@偏歪、扭曲等為陽性。二等分試驗(yàn)：二等分試驗(yàn)：20cm長的直線進(jìn)行二等分，中點(diǎn)向右偏長的直線進(jìn)行二等分，中點(diǎn)向右偏1cm以上考慮以上考慮陽性。陽性。拼板試驗(yàn)：讓患者拼人形拼板，如一側(cè)遺漏為陽性。拼板試驗(yàn)：讓患者拼人形拼板，如一側(cè)遺漏為陽性。閱讀試驗(yàn)：讓患者讀一段落文字，如遺漏一側(cè)字為陽性。閱讀試驗(yàn)：讓患者讀一段落文

8、字，如遺漏一側(cè)字為陽性。10劃銷字母：BEIFHEHFEGKCHEICBDACBFBIEDACDAFCIHCFEBAFEACFCHIBDCFGHCAEBCAFCBEHFAEGEFCEHBAEGDACHEEDHBCADGEADFEBEIGACGEDACHGE知覺功能評定失用癥失用癥 又稱運(yùn)用障礙，是由于腦損傷致患者在無智能障礙、又稱運(yùn)用障礙，是由于腦損傷致患者在無智能障礙、理解困難、感覺障礙、運(yùn)動障礙，肌強(qiáng)直及共濟(jì)失調(diào)的情理解困難、感覺障礙、運(yùn)動障礙，肌強(qiáng)直及共濟(jì)失調(diào)的情況下，不能準(zhǔn)確執(zhí)行有目的的動作。況下，不能準(zhǔn)確執(zhí)行有目的的動作。12知覺功能評定l意念運(yùn)動性失用：患者不能執(zhí)行有目的動作。評定

9、意念運(yùn)動性失用：患者不能執(zhí)行有目的動作。評定:口頭指令口頭指令患者示范劃火柴；給出實(shí)物是否能完成?；颊呤痉秳澔鸩瘢唤o出實(shí)物是否能完成。l意念性失用：患者不能做復(fù)雜的連續(xù)性動作。評定意念性失用：患者不能做復(fù)雜的連續(xù)性動作。評定:把牙膏、把牙膏、牙刷、口杯給患者，讓患者去刷牙，觀察順序。牙刷、口杯給患者，讓患者去刷牙，觀察順序。l運(yùn)動性失用：運(yùn)動性失用：評定評定:上肢失用：觀察上肢活動；口顏面失上肢失用：觀察上肢活動；口顏面失用：觀察口腔器官活動。用：觀察口腔器官活動。l穿衣失用：穿衣失用：觀察患者自己或給娃娃穿衣服。觀察患者自己或給娃娃穿衣服。l結(jié)構(gòu)性失用：結(jié)構(gòu)性失用：評定內(nèi)容包括搭積木、火柴棍

10、的擺放、幾何圖形評定內(nèi)容包括搭積木、火柴棍的擺放、幾何圖形的抄寫。的抄寫。l步行失用：觀察患者能否步行、跨門檻和上下樓梯。步行失用：觀察患者能否步行、跨門檻和上下樓梯。1314認(rèn)知障礙的表現(xiàn)l認(rèn)知是認(rèn)識和知曉事物過程的總稱，包括感知、識別、認(rèn)知是認(rèn)識和知曉事物過程的總稱，包括感知、識別、記憶、概念形成、思維、推理及表象過程。實(shí)際上認(rèn)知是記憶、概念形成、思維、推理及表象過程。實(shí)際上認(rèn)知是大腦為解決問題而攝取、儲存、重整和處理信息的基本功大腦為解決問題而攝取、儲存、重整和處理信息的基本功能。能。l認(rèn)知障礙的表現(xiàn)：腦損傷后常見認(rèn)知障礙的表現(xiàn)有以下認(rèn)知障礙的表現(xiàn)：腦損傷后常見認(rèn)知障礙的表現(xiàn)有以下幾個方

11、面：注意力障礙幾個方面：注意力障礙 、記憶力障礙、記憶力障礙 、推理、推理/判斷問題障判斷問題障礙礙 、執(zhí)行功能障礙、執(zhí)行功能障礙 ，以及其他。，以及其他。認(rèn)知障礙的表現(xiàn)l注意力障礙：注意力障礙：當(dāng)進(jìn)行一項(xiàng)工作時，不能持續(xù)注意，常是當(dāng)進(jìn)行一項(xiàng)工作時，不能持續(xù)注意，常是腦損傷的后遺癥。比較基本的問題是不能充分地注意，但腦損傷的后遺癥。比較基本的問題是不能充分地注意，但對簡單刺激有反應(yīng)，如聲音或物體；比較嚴(yán)重的注意問題對簡單刺激有反應(yīng)，如聲音或物體；比較嚴(yán)重的注意問題包括不能把注意力從一件事上轉(zhuǎn)到另一件事上，或分別注包括不能把注意力從一件事上轉(zhuǎn)到另一件事上，或分別注意同時發(fā)生的兩件事情上。意同時發(fā)

12、生的兩件事情上。l記憶力障礙記憶力障礙 這是腦損傷后最常見的主訴。表現(xiàn)為不能回這是腦損傷后最常見的主訴。表現(xiàn)為不能回憶或記住受傷后所發(fā)生的事件，但對久遠(yuǎn)的事情回憶影響憶或記住受傷后所發(fā)生的事件，但對久遠(yuǎn)的事情回憶影響不大。雖然記憶力隨時間推移可逐步改善，但大多數(shù)人仍不大。雖然記憶力隨時間推移可逐步改善，但大多數(shù)人仍有嚴(yán)重問題。有嚴(yán)重問題。 15認(rèn)知障礙的表現(xiàn)l推理推理/判斷問題障礙：判斷問題障礙：大面積腦損傷后，將出現(xiàn)高水平的大面積腦損傷后，將出現(xiàn)高水平的思維障礙。表現(xiàn)為分析和綜合信息困難思維障礙。表現(xiàn)為分析和綜合信息困難, 抽象推理能力降抽象推理能力降低，判斷差，解決問題能力差。低，判斷差，

13、解決問題能力差。l執(zhí)行功能障礙：執(zhí)行功能障礙：許多腦損傷患者難以選擇并執(zhí)行與活動許多腦損傷患者難以選擇并執(zhí)行與活動有關(guān)的目標(biāo)，不能組織解決問題的辦法。有關(guān)的目標(biāo)，不能組織解決問題的辦法。l其他：其他：包括精神活動過程整體降低。與腦損傷前相比，包括精神活動過程整體降低。與腦損傷前相比，患者要花較長時間思考才能反應(yīng)；情感談漠，不與他人交患者要花較長時間思考才能反應(yīng)；情感談漠，不與他人交往；視覺處理障礙；洞察力、手眼協(xié)調(diào)、空間與距離判斷往；視覺處理障礙；洞察力、手眼協(xié)調(diào)、空間與距離判斷有困難。有困難。16認(rèn)知功能評定意識障礙的評定意識障礙的評定 意識是指人對周圍環(huán)境及身體狀態(tài)的識別和覺察能力。意識是

14、指人對周圍環(huán)境及身體狀態(tài)的識別和覺察能力。格拉斯哥昏迷量表（格拉斯哥昏迷量表（glasgow coma scale, GCS）是顱）是顱腦外傷最常用的一個國際性評定量表，該表內(nèi)容簡單，評腦外傷最常用的一個國際性評定量表，該表內(nèi)容簡單，評分標(biāo)準(zhǔn)具體，是反應(yīng)急性期患者損傷嚴(yán)重程度的一個可靠分標(biāo)準(zhǔn)具體，是反應(yīng)急性期患者損傷嚴(yán)重程度的一個可靠指標(biāo)指標(biāo) 。 （最高計分（最高計分15分為正常；最低計分分為正常；最低計分3分；分；7分以下屬昏迷；大于或分以下屬昏迷；大于或等于等于9分不屬昏迷）分不屬昏迷）17 格拉斯哥昏迷量表（GCS） 內(nèi)內(nèi) 容容 標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 評評 分分 自動睜眼自動睜眼 4 4 聽到言語

15、、命令時睜眼聽到言語、命令時睜眼 3 3 刺痛時睜眼刺痛時睜眼 2 2 對任何刺激無睜眼對任何刺激無睜眼 1 1 能執(zhí)行簡單命令能執(zhí)行簡單命令 6 6 刺痛時能指出部位刺痛時能指出部位 5 5 刺痛時肢體能正?；乜s刺痛時肢體能正常回縮 4 4 刺痛時軀體出現(xiàn)異常屈曲（去皮層狀態(tài)）刺痛時軀體出現(xiàn)異常屈曲（去皮層狀態(tài)） 3 3 刺痛時軀體異常伸展（去大腦強(qiáng)直）刺痛時軀體異常伸展（去大腦強(qiáng)直） 2 2 對刺痛無任何運(yùn)動反應(yīng)對刺痛無任何運(yùn)動反應(yīng) 1 1 回答正確回答正確 5 5 回答錯誤回答錯誤 4 4 用詞不適當(dāng)?shù)心芾斫夂x用詞不適當(dāng)?shù)心芾斫夂x 3 3 言語難以理解言語難以理解 2 2 無任何

16、言語反應(yīng)無任何言語反應(yīng) 1 118睜眼反應(yīng)睜眼反應(yīng)運(yùn)動反應(yīng)運(yùn)動反應(yīng)言語反應(yīng)言語反應(yīng)認(rèn)知功能評定認(rèn)知功能的篩查量表認(rèn)知功能的篩查量表 P86簡易精神狀態(tài)量表（簡易精神狀態(tài)量表（mini mental status examination, MMSE)作為認(rèn)知障礙的篩查量表，應(yīng)用范圍廣，還可以作為認(rèn)知障礙的篩查量表，應(yīng)用范圍廣，還可以用于社區(qū)人群中癡呆的篩選。用于社區(qū)人群中癡呆的篩選。 19簡易精神狀態(tài)量表(MMSE) _1現(xiàn)在要問您一些問題 (l)請說出今年的年份 (2)現(xiàn)在是什么季節(jié) (3)現(xiàn)在是幾月份 (4)今天是幾號 (5)今天是星期幾 (6)這是什么城市 (7)這是什么區(qū) (8)這是什么

17、醫(yī)院 (9)這是第幾層樓 (10)這是什么地方(地址、門牌號)2現(xiàn)在我告訴您三種東兩的名稱，我說完后請您重復(fù)一遍。請您記住這三種東西，過一會兒我還要問您(請說清楚。每樣?xùn)|西一秒鐘)。 告訴這三種東西是：“樹”、“鐘”、“汽車”。請您重復(fù)。20簡易精神狀態(tài)量表(MMSE) _3現(xiàn)在請您算一算，從100 中減去7，然后從所得的數(shù)算下去，請您將每減一個“7”后的答案告訴我，直到我說“?！睘橹?。 100減7 = 再減7 = 再減7 = 再減7 =4現(xiàn)在請您說出剛才我讓您記住的是哪三種東西? 樹、鐘、汽車5檢查者出示手表，問患者這是什么？ 檢查者出示鉛筆，問患者這是什么？6請您跟我說“四十四只石獅子”。

18、 7檢查者給受試者一張卡片,上面寫著“請閉上您的眼睛”請您念一念這句話，并按上面 的意思去做。 8我給您一張紙，請您按我說的去做?，F(xiàn)在開始：用右手那拿著這張紙；用兩只手把它對折起來；放在您的左腿上21簡易精神狀態(tài)量表(MMSE) 9請您給我寫一個完整的句子10請您照著下面圖案樣子把它畫下來。 注：正確為1分，錯誤為0分_ 總分范圍總分范圍030分。正常與異常的分界值與受教育程度有關(guān)：文盲分。正常與異常的分界值與受教育程度有關(guān)：文盲(未受教育未受教育)組組17分，小學(xué)分，小學(xué)(受教育年限受教育年限6年年)組組20分，中學(xué)或以上分，中學(xué)或以上(受教育年限受教育年限6年年)組組 24分；分界值以下為

19、有認(rèn)知功能障礙，以上為正常。分；分界值以下為有認(rèn)知功能障礙，以上為正常。22認(rèn)知功能評定注意力的評定：注意力的評定：常用的注意力評定包括數(shù)字順背和倒背、常用的注意力評定包括數(shù)字順背和倒背、Stroop字色干擾任務(wù)測驗(yàn)及日常生活注意測驗(yàn)字色干擾任務(wù)測驗(yàn)及日常生活注意測驗(yàn)(test of everyday attention, TEA)。方法：數(shù)字順背及倒背測驗(yàn)是一個非常簡單的測試方法，內(nèi)容分為方法：數(shù)字順背及倒背測驗(yàn)是一個非常簡單的測試方法，內(nèi)容分為順背和逆背。評估者按評估表中的數(shù)字順背和逆背。評估者按評估表中的數(shù)字,每一秒讀一個數(shù)字的速度讀，每一秒讀一個數(shù)字的速度讀，然后讓患者重復(fù)說出來。一般

20、成年人能夠順背然后讓患者重復(fù)說出來。一般成年人能夠順背68位，倒背位，倒背45位為位為正常。正常。1249861023984710355723認(rèn)知功能評定注意力的評定：注意力的評定：常用的注意力評定包括數(shù)字順背和倒背、常用的注意力評定包括數(shù)字順背和倒背、Stroop字色干擾任務(wù)測驗(yàn)及日常生活注意測驗(yàn)字色干擾任務(wù)測驗(yàn)及日常生活注意測驗(yàn)(test of everyday attention, TEA)。方法：。方法：。Stroop字色干擾任務(wù)測驗(yàn)常用于評定選擇性注意。分為字色干擾任務(wù)測驗(yàn)常用于評定選擇性注意。分為3個部分個部分, 第第1部分是單純顏色字的閱讀部分是單純顏色字的閱讀,第第2部分是對顏

21、色命名部分是對顏色命名, 第第3 部分部分是字與顏色的干擾測試是字與顏色的干擾測試,Stroop效應(yīng)就明顯的出現(xiàn)在第效應(yīng)就明顯的出現(xiàn)在第3部分。部分。紅紅黑黑紅黑黑紅黑黑紅紅紅紅黑紅黑黑紅黑黃黃藍(lán)藍(lán)綠綠綠綠黃黃黃黃藍(lán)藍(lán)綠綠藍(lán)藍(lán)黃黃大大小小小小大大小大小大小小大小大小大小小24認(rèn)知功能評定記憶力的評定（記憶力的評定（P87）：）：記憶的過程主要由編碼、儲存、記憶的過程主要由編碼、儲存、提取三個部分組成。根據(jù)提取內(nèi)容的時間長短，又分為瞬提取三個部分組成。根據(jù)提取內(nèi)容的時間長短，又分為瞬時記憶、短期記憶、近期記憶、長期記憶。時記憶、短期記憶、近期記憶、長期記憶。 記憶力的評定主要是應(yīng)用各種記憶量表，

22、從言語記憶和視覺記憶記憶力的評定主要是應(yīng)用各種記憶量表，從言語記憶和視覺記憶方面進(jìn)行評定。方面進(jìn)行評定。 韋氏記憶量表（韋氏記憶量表（WMS） 臨床記憶量表臨床記憶量表25認(rèn)知功能評定執(zhí)行功能的評定：執(zhí)行功能的評定：執(zhí)行功能是人類推理、解決和處理問題執(zhí)行功能是人類推理、解決和處理問題的能力，是人類智力功能的最高水平。常用的評定方法包的能力，是人類智力功能的最高水平。常用的評定方法包括畫鐘測驗(yàn)和蒙特利爾認(rèn)知評估量表括畫鐘測驗(yàn)和蒙特利爾認(rèn)知評估量表(the Montreal cognitive assessment, MOCA)。方法：畫鐘測驗(yàn)是一個簡單的測試方法，能夠初步反映受試者的執(zhí)方法：畫鐘

23、測驗(yàn)是一個簡單的測試方法，能夠初步反映受試者的執(zhí)行功能和視覺結(jié)構(gòu)能力。要求受試者在白紙上畫出一個鐘表的表盤，行功能和視覺結(jié)構(gòu)能力。要求受試者在白紙上畫出一個鐘表的表盤，把數(shù)字放在正確位置，并用表針標(biāo)出把數(shù)字放在正確位置，并用表針標(biāo)出8:20位置。位置。MOCA是高效快速是高效快速篩查老年輕度認(rèn)知損害的工具。老年輕度認(rèn)知損害患者最早出現(xiàn)的癥篩查老年輕度認(rèn)知損害的工具。老年輕度認(rèn)知損害患者最早出現(xiàn)的癥狀常常是執(zhí)行功能障礙，該量表對執(zhí)行功能障礙的評測比較敏感。狀常常是執(zhí)行功能障礙，該量表對執(zhí)行功能障礙的評測比較敏感。26PART 2 心理功能評定27心理評定的定義心理評定的定義心理評定的方法心理評定

24、的方法心理評定的目的心理評定的目的心理評定的工具心理評定的工具小結(jié)小結(jié)28心理評定的定義心理評定（心理評定（psychological assessment)psychological assessment)指利用心理測驗(yàn)所得材料，連同測驗(yàn)以外的方法，指利用心理測驗(yàn)所得材料，連同測驗(yàn)以外的方法，如觀察、調(diào)查、描述和評定等取得的信息做出綜合如觀察、調(diào)查、描述和評定等取得的信息做出綜合判斷，對人的各種心理特征進(jìn)行量化概括和推斷，判斷，對人的各種心理特征進(jìn)行量化概括和推斷，為康復(fù)治療提供依據(jù)。為康復(fù)治療提供依據(jù)。 29心理評定的方法個案史法個案史法觀察法觀察法調(diào)查法調(diào)查法心理測驗(yàn)心理測驗(yàn)30心理評定

25、的目的l為康復(fù)治療提供依據(jù)為康復(fù)治療提供依據(jù)l對康復(fù)效果進(jìn)行評價預(yù)測對康復(fù)效果進(jìn)行評價預(yù)測l為回歸社會做準(zhǔn)備為回歸社會做準(zhǔn)備31心理評定的工具智力測驗(yàn)智力測驗(yàn)（韋氏智力量表）（韋氏智力量表） 情緒測驗(yàn)情緒測驗(yàn) （焦慮評定量表，抑郁評定量表）（焦慮評定量表，抑郁評定量表）人格測驗(yàn)人格測驗(yàn)（艾森克人格問卷（艾森克人格問卷 ）32智力測驗(yàn)l韋克斯勒智力量表韋克斯勒智力量表 （P85）目前使用最廣泛的智力測驗(yàn)量表目前使用最廣泛的智力測驗(yàn)量表 包括包括WISC、WAIS、WPPSI，覆蓋，覆蓋4歲兒童至歲兒童至74歲老人歲老人中國修訂版韋氏成人智力量表（中國修訂版韋氏成人智力量表（WAIS-RC） 適用

26、于適用于16歲以上的成人歲以上的成人 包括言語量表和操作量表兩部分，共包括言語量表和操作量表兩部分，共11個分測驗(yàn)個分測驗(yàn) 33韋氏智力量表的智力水平分級 智商智商智力分級智力分級130極超常120129超常110119高于平常90109平常8089低于平常7079臨界69智力缺損34智力測驗(yàn)其他智力測驗(yàn)量表其他智力測驗(yàn)量表 斯坦福斯坦福- -比內(nèi)量表（比內(nèi)量表（Stanford Binet intelligence scale) Stanford Binet intelligence scale) 測驗(yàn)對象以兒童為主測驗(yàn)對象以兒童為主 貝利嬰兒發(fā)展量表（貝利嬰兒發(fā)展量表（Bayley sca

27、les of infant development) Bayley scales of infant development) 適用于適用于1 13030月齡的孩子月齡的孩子 35情緒測驗(yàn)（P89）漢密爾頓焦慮評定量表漢密爾頓焦慮評定量表（Hamilton anxiety scale, HAMA) 他評量表他評量表 共有共有14個項(xiàng)目，分為軀體性焦慮和精神性焦慮兩個因子個項(xiàng)目，分為軀體性焦慮和精神性焦慮兩個因子 結(jié)果分析：總分小于結(jié)果分析：總分小于7分，沒有焦慮；分，沒有焦慮； 超過超過7分，可能有焦慮；分，可能有焦慮； 超過超過14分，肯定有焦慮；分，肯定有焦慮； 超過超過21分，有明顯焦慮

28、；分，有明顯焦慮； 超過超過29分，可能是嚴(yán)重焦慮。分，可能是嚴(yán)重焦慮。 36情緒測驗(yàn)Zung焦慮自評量表（焦慮自評量表（Zung self-rating anxiety scale，SAS) 自評量表自評量表 結(jié)果分析：用粗分乘以結(jié)果分析：用粗分乘以1.25的積取其整數(shù)部分即得標(biāo)準(zhǔn)分的積取其整數(shù)部分即得標(biāo)準(zhǔn)分 根據(jù)中國常模結(jié)果，標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為根據(jù)中國常模結(jié)果，標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分分 標(biāo)準(zhǔn)分小于標(biāo)準(zhǔn)分小于50分為正常分為正常 5059分為輕度焦慮分為輕度焦慮 6069分為中度焦慮分為中度焦慮 70分以上為重度焦慮分以上為重度焦慮37情緒測驗(yàn)漢密爾頓抑郁評定量表漢密爾頓抑郁評定量表（Hamilton depression scale, HAMD) 他評量表他評量表 結(jié)果分析：總分越高，病情越重。結(jié)果分析：總分越高，病情越重。 總分