Seldinger穿刺法

1、WORD格式名稱Seldinger穿刺法返回 概述1953 年， Seldinger首先采用經(jīng)皮穿刺血管插管術(shù)，它取代了以前直接切開暴露血管穿刺的 方法 。該技術(shù)是在影像設(shè)備引導(dǎo)下采用穿刺針 穿入血管后送入導(dǎo)絲，退出穿刺針并沿導(dǎo)絲送入導(dǎo)管至靶血管內(nèi)，從而到達介入治療的目的。該穿刺插管法操作簡便、平安、并發(fā)癥少。隨著現(xiàn)代介入放射學(xué) 技術(shù)的開展，它不僅應(yīng)用于血管性介入診斷與治療，而且已用于各種非血管性介入診斷和治療。返回 適應(yīng)證現(xiàn)以股 動脈為例，介紹Seldinger穿刺法，本法適用于下述情況。1. 血管本身病變，如 原發(fā)性 或繼發(fā)性出血 、血管狹窄、 血栓形成 、動脈瘤 、動 靜脈 瘺等。2.

2、軟組織 或器官病變與血管病變的鑒別診斷。3. 某些 腫瘤 手術(shù)前了解血供情況或與重要血管的關(guān)系。4. 血管病變手術(shù)后隨訪。5. 血管病變的介入放射學(xué)返回 禁忌證1. 碘過敏試驗陽性或明顯過敏 體質(zhì)。2. 嚴(yán)重心、肝、腎 功能 衰竭。3. 嚴(yán)重 凝血 功能障礙。4. 惡性 甲狀腺功能亢進 和多發(fā)性骨髓瘤 。5. 重度全身性 感染 或穿刺部位有 炎癥 。6. 妊娠 3 個月以內(nèi)者。返回 準(zhǔn)備專業(yè)資料整理WORD格式1. 術(shù)者準(zhǔn)備專業(yè)資料整理WORD格式 1熟悉病史，詳細了解各項實驗室及輔助檢查資料，特別注意肝、腎功能及出凝血時間 。（ 2向患者解釋本療法目的和過程，可能出現(xiàn)的情況，解除患者的顧慮，

3、取得患者的配合。（ 3術(shù)前應(yīng)向患者家屬說明目的及可能出現(xiàn)的意外， 包括術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及失敗等，取得家屬 理解 ，并簽手術(shù)協(xié)議書。（ 4根據(jù)臨床具體要求，參考病變部位、性質(zhì)和X圍等有關(guān)資料，設(shè)計最正確方案。2. 患者準(zhǔn)備 1術(shù)前為患者做必要的實驗室檢查和其他輔助檢查包括常規(guī)X 線、 CT 、超聲等檢查。（ 2術(shù)前為患者做碘過敏試驗。（ 3穿刺部位 皮膚剃去毛 發(fā)， 清洗 干凈，減少 局部感染 時機。（ 4術(shù)前 4h 禁食、水。 5術(shù)前 30min 給予患者肌內(nèi)注射地西泮 10mg必要時。返回 方法1. 常規(guī) 消毒 皮膚， 并行局部麻醉 嬰幼兒或不合作的患者可行全身麻醉 。2. 用尖

4、刀刺開皮膚 23mm ，便于導(dǎo)管鞘通過皮膚。3. 左手中、示指輕按于動 脈搏 動最強處，右手持穿刺針， 進針方向與動脈呈同一軸向，與皮膚呈 35° 45°，針尖斜面向上。4. 穿刺針向動脈最強搏動 點刺 入，假設(shè)刺中動脈，可見穿刺針隨動脈搏動而跳動，其跳動方向與動脈的縱軸相一致。5. 帶芯穿刺針通常穿透血管前后壁，拔 出針芯，緩慢后退穿刺針，見有鮮紅色血液從針尾噴出，那么將穿刺針尾輕輕下壓，即刻從針尾送入導(dǎo)絲。6. 當(dāng)導(dǎo)絲進入血管20 40cm 后，拔出穿刺針，左手壓迫穿刺點以便止血及固定導(dǎo)絲。7. 使用導(dǎo)管鞘時，將導(dǎo)管鞘套在擴X器上并固定，邊順時針旋轉(zhuǎn)邊沿導(dǎo)絲送入血管腔內(nèi)，然后退出擴X器和導(dǎo)絲，從導(dǎo)管鞘側(cè)臂的開關(guān)接頭內(nèi)注入肝素 鹽水。8. 在透視的監(jiān)視下，通過導(dǎo)絲的引導(dǎo)，將導(dǎo)管送入檢查治療部位。專業(yè)資料整理WORD格式9. 術(shù)畢拔管后，穿刺點壓迫15min 止血。專業(yè)資料整理WORD格式 返回 本卷須知1.Seldinger穿刺法術(shù) 中注 意要點（ 1皮膚切口與血管穿刺點有一定距離：角度與厚度決定距離。（ 2雙指固定血管：防止血管滑動。（ 3穿刺深度 判斷：深退與淺送。 4穿刺血管判斷：針尾的跳動或擺動 。（ 5導(dǎo)絲引入：無阻力進入，防止進入分支和夾層。（ 6穿刺后抗凝：及時注入肝素必要時肝素化。2. 血管穿刺后注意要點 1壓迫止血：持續(xù)壓迫