婦產科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實施細則

1、附件:1：婦產科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實施細則一、輪轉科室及時間安排第一年婦科（病房+門診，含計劃生育）產科（病房+門診）產房人流室（計劃生育婦科）5月4月2月1月第二年婦科（病房+門診，含計劃生育）產科（病房+門診）產房新生兒科5月4月2月1月第三年婦科（病房+門診，含計劃生育）產科（病房+門診）MICU超聲科5月5月1月1月二、規(guī)培總要求：1、婦科學：（1） 人際溝通（2） 知情同意、病史采集、查體方法、病例及醫(yī)療文件書寫與填報（3） 女性生理特點（4） 女性盆腔解剖、下腹部消毒鋪巾方法（5） 婦科常見輔助檢查原理及報告判讀（6） 婦科常見病、多發(fā)病以及婦科常見急癥的發(fā)病機制、臨床特點、診斷與

2、鑒別診斷要點、治療原則及隨訪規(guī)范（7） 婦科常見惡性腫瘤的篩查手段、隨訪方法（8） 婦科常用藥物的適應癥、禁忌癥、作用機制、不良反應及使用方法、合理使用抗生素（9） 婦科常見手術及急癥手術的適應癥、禁忌癥、輸血原則、術前準備及術后處理原則（10） 基本手術操作技術（11） 婦科1-2類（中、?。┦中g及門診手術（12） 臨床路徑的執(zhí)行與實施2、產科學：(1) 產科學的基本理論知識，妊娠期母體的生理變化、胎兒生理及其發(fā)育、胎盤及羊水的功能等知識(2) 正常孕期保健規(guī)范(3) 產科病史采集、醫(yī)療文書書寫、圍生保健病歷及各類手冊、卡片等填寫(4) 妊娠圖、產程圖的繪制(5) 正確的四部觸診、骨盆外測量

3、、肛門指診及陰道檢查的手法(6) 獨立完成正確接生、正常新生兒查體及處理(7) 新生兒窒息的搶救和早產兒的處理(8) 正常分娩、正常產程、正常產褥的特征與處理(9) 孕婦用藥原則(10) 病理妊娠的診斷處理原則(11) 異常分娩、異常產程的識別和處理原則(12) 產科常用手術的適應癥、禁忌癥和手術前后的處理(13) 產科常見急癥、合并癥和并發(fā)癥的診斷和處理(14) 頭位難產、異常胎先露、異常胎產式的識別和處理原則(15) 失血性休克的診斷與治療(16) 高危妊娠的識別與高危因素與不良產科結局之間的關系咨詢、醫(yī)患溝通與知情選擇3、計劃生育：(1) 計劃生育病歷書寫，計劃生育專業(yè)基本理論知識(2)

4、 避孕節(jié)育技術的知情選擇，計劃生育手術基本操作（包括早、中孕期人工流產術、藥物流產術、女性絕育術、宮內節(jié)育器放置及取出術等）的適應癥、禁忌癥、手術步驟、術前準備、術后處理及注意事項(3) 基本的宮內操作(4) 計劃生育手術常見并發(fā)癥的識別、診斷技術與處理原則三、輪轉婦科基本掌握內容（一）婦科病房要求：1、第一年（5個月）（1）病種要求：生殖道炎癥、附件腫物、早孕、流產、異位妊娠、宮頸癌、子宮肌瘤、子宮內膜癌、子宮內膜異位癥、卵巢癌、子宮腺肌癥、滋養(yǎng)細胞腫瘤、功能失調性子宮出血、尿失禁、子宮脫垂、外陰陰道腫物、習慣性流產。（2）基本技能要求：手術或操作技術名稱術者或操作者（最低例數(shù)）助手（最低例

5、數(shù)）附件手術610外陰陰道小手術55宮頸小手術55（3）管理住院病床不少于5張，書寫大病歷10份2、第二、三年（10個月）（1）病種要求：生殖道炎癥、附件腫物、早孕、流產、異位妊娠、宮頸癌、子宮肌瘤、子宮內膜癌、子宮內膜異位癥、卵巢癌、子宮腺肌癥、滋養(yǎng)細胞腫瘤、功能失調性子宮出血、尿失禁、子宮脫垂、外陰陰道腫物、習慣性流產。（2）基本技能要求：手術或操作技術名稱術者或操作者（最低例數(shù)）助手（最低例數(shù)）外陰陰道小手術55宮頸小手術20-附件手術1020子宮肌瘤剔除術55子宮次全切除術及全子宮切除術520廣泛性子宮切除術-5陰式子宮切除術-10卵巢癌、輸卵管癌分期或腫瘤細胞減滅術-5子宮內膜癌分期

6、手術-3盆腔淋巴結切除術-10宮腔鏡、腹腔鏡檢查或1-2級手術3050盆底功能障礙性疾病矯治手術-10（3） 基本要求：管理住院病床不少于5張，宮腔鏡、腹腔鏡與1-2級手術的學習與掌握。（二）產科病房要求1、第一年（4個月）（1）病種要求：正常妊娠、早產、妊娠劇吐、先兆早產、產前出血、胎膜早破、過期妊娠、前置胎盤、胎兒窘迫、胎兒生長受限、巨大兒、妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠、妊娠期高血壓疾病、新生兒黃疸(生理性/病理性)、新生兒窒息、產后出血。（2）基本技能要求手術或操作技術名稱術者或操作者（最低例數(shù)）助手（最低例數(shù)）骨盆外測量6040電子胎心監(jiān)護圖形判讀5050產程圖繪制用10050縮宮素點

7、滴引術3030陰道分娩接生5050人工破膜術1010骨盆內測量1010會陰側切縫合術1010會陰裂傷縫合術55產鉗或胎頭吸引助產術-5 （3）基本要求管理住院病床不少于5張，書寫大病歷10份2、第二、三年（9個月）（1）病種要求：多胎妊娠、妊娠合并生殖道感染、胎兒窘迫、胎兒生長受限、早產、胎死宮內、先兆早產、妊娠期糖尿病/妊娠合并糖尿病、產前出血、妊娠期高血壓疾病/妊娠合并高血壓、胎膜早破、新生兒黃疸、過期妊娠、新生兒窒息、產力異常、產道異常、產后出血、產褥感染、胎兒畸形、前置胎盤、妊娠期合并癥、胎盤早期剝離、異常分娩（頭位難產）、異常胎先露。（2）基本技能要求：手術或操作技術名稱術者或操作者

8、（最低例數(shù)）助手（最低例數(shù)）胎心監(jiān)護儀使用50-骨盆內測量1010人工破膜術20-會陰裂傷縫合術105胎吸產鉗助產-5手剝胎盤-5臀位助產25剖宮產2050新生兒窒息復蘇55（3）較高要求：增加以下疾病學習：子宮破裂、妊娠合并外科急腹癥、妊娠合并心臟病、羊水栓塞、妊娠合并泌尿系統(tǒng)疾病、妊娠合并肝臟疾病、妊娠合并腫瘤、妊娠合并內分泌系統(tǒng)疾病、產前診斷或篩查、胎死宮內。（三）婦產科門診要求（含計劃生育門診） 1、第一年要求（1）病種要求：生殖道炎癥、外陰陰道腫物、急慢性宮頸炎、盆腔炎、宮頸上皮內瘤變、不孕癥、月經病、閉經、痛經、圍絕經期綜合征、子宮肌瘤及附件腫瘤、婦科急腹癥、流產、圍生期保健。（2

9、）基本技能要求：手術或操作技術名稱術者或操作者（最低例數(shù)）盆腔雙合診檢查100盆腔三合診20四步觸診50骨盆外測量20電子胎心監(jiān)護圖判讀30清宮術診刮術50宮內節(jié)育器放置和取出術20后穹窿穿刺或腹腔穿刺術5下生殖道活檢術10宮頸擴張術3門診接診病人數(shù)200人次/周2、第二、三年（4-5個月）（1）病種要求：生殖道炎癥、急慢性宮頸炎、盆腔炎、宮頸上皮內瘤變、不孕癥、月經病、閉經、痛經、圍絕經期綜合征、子宮肌瘤及附件腫瘤、婦科急腹癥、流產、圍生期保健。（2）基本技能要求：手術或操作技術名稱術者或操作者（最低例數(shù)）盆腔檢查200四步觸診150骨盆外測量60后穹窿穿刺或腹腔穿刺術5分段診斷性刮宮20人工流產術50門診接診病人數(shù)200人次/周3、計劃生育病房（1）病種要求：病種術者或操作者（最低例數(shù)）早孕100人工流產術后隨訪及并發(fā)癥10孕中期引產10避孕咨詢指導10藥物流產20高危人工流產10宮內節(jié)育器并發(fā)癥5（2）基本技能要求：手術或操作技術名稱術者或操作者（最低例數(shù)）助手（最低例數(shù)）宮腔負壓吸引術4060鉗刮術55放、取環(huán)術1010羊膜腔穿刺術55藥物流產術2020輸卵管節(jié)育術1無輸卵管復通術1無（3）