萍鄉(xiāng)公租房申請審核表

1、萍鄉(xiāng)市中心城區(qū)公共租賃住房租賃申請審核表編號：申請家庭（申請人）：身份證號：萍鄉(xiāng)市保障性住房建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室監(jiān)制填表說明：一、請用黑色簽字筆干凈整潔填寫此表，填寫前請先認(rèn)真閱讀表中內(nèi)容及以下說明。二、表一、表二由各相關(guān)部門蓋章，表三由審核部門填寫三、表一為申請家庭中的申請人資料填寫，表二為共同中請人資料填寫，每個(gè)共同申請人各需一份表二，共同申請人較多的家庭表二可復(fù)印。四、表格中處為選擇項(xiàng)，填，。五、各項(xiàng)證明欄由相關(guān)單位填寫并蓋章確認(rèn)。上年度收入證明如無固定工作單位，由申請人簽名，戶籍地社區(qū)蓋章。六、需要特殊類分配的家庭在特殊類配租意向欄必須填，七、共同申請人為未成年人員，填寫表二時(shí)只需提

2、供住房情況證明，其他證明可不提供。八、上年度收入是指上一年全年收入。九、申請人家庭應(yīng)如實(shí)填寫和提供相關(guān)材料若隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假材料的根據(jù)相關(guān)規(guī)定，可作由不予受理、警告處以罰罰金后取消資格等處理決定O萍鄉(xiāng)市公共租賃住房申請人基本情況表申請人姓名身份證號性別工作單位聯(lián)系電話戶籍地市縣（區(qū)）街道（管委會）一社區(qū)（居委會）居住地市縣（區(qū)）街道（管委會）一社區(qū)（居委會）上年度收入證明：口上年度年度收入為人民幣元。我自由職業(yè)，現(xiàn)申報(bào)上年度年度收入為人民幣口我無工作，上年度年度收入為零。申請人簽名：工作單位或社區(qū)年月日_元。公積金繳交證明:茲證明已繳納住房公積金，月繳交基數(shù)為元。茲證明未繳納住房公積金

3、。市住房公積金管理中心住房情況證明:口茲證明1、有住房一套，建筑面積itf；有住房一套，建筑面積m2；有店面一套，itf；茲證明無房。市房產(chǎn)檔案館年月日車輛情況證明：口茲證明擁有車輛，車型為車牌為。茲證明無車市車輛管理所年月日納稅情況證明：該人員在年度納稅金額為元區(qū)地方稅務(wù)局年月日從事經(jīng)營性活動(dòng)證明：該人員在我局未注冊工商營業(yè)執(zhí)照。注冊了工商營業(yè)執(zhí)照，從事經(jīng)營活動(dòng)。區(qū)工商行政管理局年月日現(xiàn)住房狀況說明：茲證明現(xiàn)居住在我社區(qū)（居委會），房屋產(chǎn)權(quán)人為屬口租住口自有住房，未辦證口借住寄住口隨父母居住口無住所戶籍地社區(qū)居委會居住地社區(qū)居委會年月日年月日申請公租房類型公租房口廉租房特殊類配租意向1、口盲

4、人2、口下肢殘疾3、口家庭成員中有70周歲以上的老人4、口因疾病原因行動(dòng)不便者，符合前述條件的家庭為特殊類家庭，可優(yōu)先選擇第一層住房是否愿意參加特殊類配租：是口否參加特殊類配租的家庭/、再參加大眾類配租。是否殘疾口是,殘疾類別，殘疾程度。否是否是生活部分或完全/、后自理人員口是,因原因生活口部分口完全不能自理否是否是烈屬口是否是杳榮立戰(zhàn)功口是,榮立否是否軍殘口是,軍殘否是否是復(fù)轉(zhuǎn)軍人口是否是否是參戰(zhàn)軍人口是,于年至年參戰(zhàn)否是否是成年孤兒口是否是否榮獲?。ú浚┘壱陨蠘s譽(yù)稱號口是,獲得稱號口否誠信承諾書本人謹(jǐn)代表家庭中所有共同申請人鄭重承諾：一、所提交的資料和填寫的表格均屬實(shí)，如此事實(shí)不符，愿按相

5、關(guān)條款進(jìn)行處罰。二、配租公共租賃住房后，原租賃的單位公房承諾退由；原享受的租賃補(bǔ)貼愿意停止發(fā)放；如購買了經(jīng)適房，承諾原租賃的公共租賃住房（含廉租住房）在經(jīng)適房交付前退由。三、愿意參加審核部門的年度資格審核。四、因家庭住房、收入等原因不符合租賃公共租賃住房（含廉租住房）的條件了，本人承諾原承租的公共租賃住房退由。如家庭人口過多確需租賃，也可經(jīng)審核部門審核后按公共租賃住房租金或市場租金標(biāo)準(zhǔn)租賃。申請人:年月日表二：萍鄉(xiāng)市公共租賃住房申請人基本情況表申請人姓名身份證號性別共同申請人姓名身份證號與申請人關(guān)系工作單位聯(lián)系電話戶籍地市縣（區(qū)）街道（管委會）社區(qū)（居委會）居住地市縣（區(qū)）街道（管委會）社區(qū)（

6、居委會）上年度收入證明：口上年度年度收入為人民幣元?？谖易杂陕殬I(yè),現(xiàn)申報(bào)上年度年度收入為人民幣元口我無工作，上年度年度收入為零。申請人簽名：工作單位或社區(qū)：年月日公積金繳交證明：口茲證明已繳納住房公積金，月繳交基數(shù)為元。茲證明未繳納住房公積金。市住房公積金管理中心年月日住房情況證明：口茲證明1、有住房一套，建筑面積itf；有住房一套，建筑面積m2；有店面一套，itf；茲證明無房。市房產(chǎn)檔案館年月日車輛情況證明：口茲證明擁有車輛，車型為車牌為。茲證明無車市車輛管理所年月日納稅情況證明：該人員在年度納稅金額為元區(qū)地方稅務(wù)局年月日從事經(jīng)營性活動(dòng)證明：該人員在我局注冊工商營業(yè)執(zhí)照。注冊了工商營業(yè)執(zhí)照，

7、從事經(jīng)營活動(dòng)。區(qū)工商局年月日現(xiàn)住房狀況說明：茲證明現(xiàn)居住在我社區(qū)（居委會），房屋產(chǎn)權(quán)人為屬口租住口自有住房，未辦證口借住寄住口隨父母居住口無住所戶籍地社區(qū)居委會居住地社區(qū)居委會年月日年月日是否殘疾口是，殘疾類別,殘疾程度否是否是生活部分或完全/、后自理人員口是，因否原因生活口部分口完全不能自理是否是烈屬口是否是杳榮立戰(zhàn)功口是,榮立否是否軍殘口是,否是否是復(fù)轉(zhuǎn)軍人口是否是否是參戰(zhàn)軍人口是,于年至年參戰(zhàn)否是否是成年孤兒口是否是否榮狀?。ú浚┮陨蠘s譽(yù)稱號口是,獲得稱號否表二:萍鄉(xiāng)市公共租賃住房申請家庭資格審核表申請人姓名身份證號共同申請人姓名身份證號與申請人關(guān)系共同申請人姓名身份證號與申請人關(guān)系共同申請人姓名身份證號與申請人關(guān)系共同申請人姓名身份證號與申請人關(guān)系共同申請人姓名身份證號與申請人關(guān)系收入審核：該家庭中、享受最低生活保障。該家庭上年度年度收入為元。區(qū)民政（社會救助管理）局年月日住房審核： 該家庭無已登記在冊的房產(chǎn)。 該家庭無自建未登記的房產(chǎn)。 該家庭未享受任何保障性住房政策。區(qū)房管（建設(shè)）局年月