腎結(jié)石知識(shí)和飲食建議

1、腎結(jié)石知識(shí)及飲食建議.形成原因腎結(jié)石形成主要原因就是飲食.它由飲食中可形成結(jié)石的成分?jǐn)z入過(guò)多引起.1,草酸積存過(guò)多體內(nèi)草酸的大量積存,是導(dǎo)致腎尿結(jié)石的因素之一.如菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、桔子、番茄、土豆、李子、竹筍等這些人們普遍愛(ài)吃的東西,正是含草酸較高的食物.醫(yī)生通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)：200克菠菜中,含草酸725.6毫克,如果一人一次將200克菠菜全部吃掉,食后8小時(shí),檢查尿中草酸排泄量為2025毫克,相當(dāng)于正常人24小時(shí)排出的草酸平均總量.2 .喋吟代謝失常動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)食品、花生、豆角、菠菜等,均含有較多的喋吟成分.喋吟進(jìn)入體內(nèi)后,它消化代謝的最終產(chǎn)物是尿酸.尿酸可促使尿中草酸鹽沉淀.如果

2、,一次過(guò)多地食用了含喋吟豐富的食物,喋吟的代謝又失常,草酸鹽便在尿中沉積而形成尿結(jié)石.3 .脂肪攝取太多各種動(dòng)物的肉類,尤其是肥豬肉,都是脂肪多的食品.多吃了體內(nèi)脂肪必然增高,脂肪會(huì)減少腸道中可結(jié)合的鈣,因而引起對(duì)草酸鹽的吸收增多,如果一旦出現(xiàn)排泄功能故障,如出汗多、喝水少,尿量少,腎結(jié)石很可能就在這種情況下形成.所以,為了預(yù)防得結(jié)石病,熱天要多喝點(diǎn)水,吃了油水多的食物時(shí),也要多喝點(diǎn)水,以促進(jìn)排尿暢通,稀釋尿液成分,就減少了得結(jié)石的危險(xiǎn).4,糖分增高糖是人體的重要養(yǎng)分,要經(jīng)常適量增補(bǔ),但一下子增加太多,也會(huì)使結(jié)石形成創(chuàng)造條件.專家們發(fā)現(xiàn)：不管正常人或結(jié)石病人,在食用100克蔗糖后,過(guò)2小時(shí)后尿

3、中的鈣和草酸濃度均上升,假設(shè)是服用乳糖,它更能促進(jìn)鈣的吸收,更可能導(dǎo)致草酸鈣在體內(nèi)的積存而形成尿結(jié)石.5 .蛋白質(zhì)過(guò)量對(duì)腎結(jié)石成分進(jìn)行化驗(yàn)分析,發(fā)現(xiàn)結(jié)石中的草酸鈣占87.5%這么大比重的草酸鈣的來(lái)源就是由于蛋白質(zhì)里除含有草酸的原料一一甘氨酸、羥脯氨酸之外,蛋白質(zhì)還能促進(jìn)腸道功能對(duì)鈣的吸收.如果經(jīng)常過(guò)量食用高蛋白質(zhì)的食物,便使腎臟和尿中的鈣、草酸、尿酸的成分普遍增高.如果不能及時(shí)有效地通過(guò)腎臟功能把多余的鈣、草酸、尿酸排出體外,得腎臟結(jié)石、輸尿管結(jié)石癥的條件就形成了.當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)興旺國(guó)家腎結(jié)石發(fā)病率增高的主要原因就是如此.臨床表現(xiàn)臨床常分為實(shí)證和虛實(shí)夾雜證兩種類型：1 .實(shí)證型尿中時(shí)夾砂石,小便

4、艱澀,或排尿時(shí)忽然中斷,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,或腰腹絞痛難忍,尿中帶血,舌紅、苔薄黃,脈弦或帶數(shù).2 .虛實(shí)夾雜型病久砂石不去,可伴見(jiàn)神疲乏力,精神萎頓,面白少華,舌淡紅有齒痕,脈細(xì)弱無(wú)力,或伴腰腹隱隱作痛,腰膝酸軟,手足心熱,潮熱,盜汗,神疲乏力,舌紅少苔,脈象細(xì)數(shù).腎結(jié)石是尿液中的礦物質(zhì)結(jié)晶沉積在腎臟里,有時(shí)會(huì)移動(dòng)到輸尿管.(1)臨床表現(xiàn)個(gè)別差異很大,決定于結(jié)石的病因、成分、大小、數(shù)目、位置、活動(dòng)度、有無(wú)梗阻感染以及腎實(shí)質(zhì)病理?yè)p害的程度.輕者可以完全沒(méi)有癥狀,嚴(yán)重的可發(fā)生無(wú)尿、腎功能衰竭、中毒性休克以及死亡.(2)結(jié)石嵌頓在腎盂輸尿管交界部或輸尿管內(nèi)下降時(shí),可出現(xiàn)腎絞痛,為忽然發(fā)作的陣發(fā)

5、性刀割樣疼痛,疼痛劇烈難忍,病人輾轉(zhuǎn)不安,疼痛從腰部或側(cè)腹部向下放射至膀胱區(qū),外陰部及大腿內(nèi)側(cè),有時(shí)有大汗、惡心嘔吐.(3)由于結(jié)石對(duì)黏膜損傷較重,故常有肉眼血尿.疼痛和血尿常在病人活動(dòng)較多時(shí)誘發(fā).結(jié)石并發(fā)感染時(shí),尿中出現(xiàn)膿細(xì)胞,有尿頻、尿痛病癥.(4)當(dāng)繼發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿時(shí),可有發(fā)熱、畏寒、寒顫等全身病癥.雙側(cè)上尿路結(jié)石或腎結(jié)石完全梗阻時(shí),可導(dǎo)致無(wú)尿.三.結(jié)石成分分類根據(jù)結(jié)石成分的不同,腎結(jié)石可分草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸尿酸鹽結(jié)石、磷酸鏤鎂結(jié)石、胱氨酸結(jié)石及喋吟結(jié)石六類.大多數(shù)結(jié)石可混合兩種或兩種以上的成分.1 .草酸鈣結(jié)石最為常見(jiàn),占腎結(jié)石的80%U上,在酸性或中性尿中形成,發(fā)病

6、多為青壯年,以男性多見(jiàn).常呈黃褐或石銅色,外表平滑單水草酸鈣、粗糙雙水草酸鈣,男性發(fā)病為多見(jiàn),多有家庭史,在x線片上清楚可見(jiàn).尿沉渣內(nèi)常有草酸鈣結(jié)晶.宜低鈣及低草酸飲食.少食牛奶及乳制品、豆制品、肉類、動(dòng)物內(nèi)臟如肝、心臟、腎、腸等,還有巧克力、濃茶、芝麻醬、蛋黃、香菇、菠菜、蝦皮、蘿卜、芹菜、土豆等.食物中纖維素可減少尿鈣的形成,如麥秋食品中的麥款面包、米糠也有同樣作用,對(duì)復(fù)發(fā)性高鈣尿結(jié)石有效,維生素B1、維生素B6缺乏使尿草酸增多,應(yīng)增加富含此類維生素的食物,如谷物、干果、硬果等.2 .磷酸鈣結(jié)石占結(jié)石的6%-9%在堿性尿中形成,也以男性青壯年多發(fā).結(jié)石為白色,外表粗糙,常呈鹿角狀,質(zhì)地較硬

7、.常在堿性尿中形成.以青壯年男性為多見(jiàn),多有家庭史,在x線片上清楚可見(jiàn).磷酸鈣結(jié)石的飲食同草酸鈣結(jié)石相同.在低磷食物中,宜少食肉類、魚(yú)類及骨頭湯.3 .尿酸結(jié)石占結(jié)石的6%在酸性尿中形成,當(dāng)尿PH值大于6.7時(shí)結(jié)石溶解,以男性多見(jiàn).外表光滑,常呈鹿角形,色黃或棕褐色,質(zhì)地較硬,在x線片上模糊不清或不能出現(xiàn).以男性多見(jiàn),尤以痛風(fēng)病人更常見(jiàn),通常有家庭史.尿沉渣內(nèi)可見(jiàn)尿酸結(jié)晶.天然蝦青素是一種強(qiáng)抗氧化劑,它可以阻止核算氧化分解,預(yù)防尿酸結(jié)石.4 .磷酸鎂胺結(jié)石占結(jié)石的10%在堿性尿中形成,尿PH值小于7.2時(shí)結(jié)石溶解,以女性多見(jiàn).結(jié)石色黃或污灰色,呈樹(shù)枝狀或鹿角狀,質(zhì)地較軟.以女性為多見(jiàn),尿路感染

8、的病人較多,不能透過(guò)x線.尿沉渣內(nèi)可見(jiàn)磷酸鏤鎂結(jié)晶.應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量,每日蛋白質(zhì)的總攝入量應(yīng)在4880克0.81.0克/公斤/日之間.一般帶葉的蔬菜每市斤約含10克蛋白質(zhì)、瘦肉類每50克約含蛋白質(zhì)10克、谷類每市斤含蛋白質(zhì)3560克.要增加新鮮蔬菜和水果的食量.蔬菜和水果含維生素B1及維生素C,它們?cè)隗w內(nèi)最后代謝產(chǎn)物是堿性的,尿酸在堿性尿內(nèi)易于溶解,故有利于治療.5 .胱氨酸結(jié)石少見(jiàn),約占結(jié)石的1%-2%在酸性尿中形成,尿PH值大于7.0時(shí)結(jié)石溶解.6 .黃喋吟結(jié)石黃喋吟結(jié)石此類結(jié)石很少見(jiàn)到,色白或黃棕色,質(zhì)地很脆,不能透過(guò)x光線,一般在酸性尿中形成.四.預(yù)防為上策中醫(yī)最高明的醫(yī)生是在身體

9、健康時(shí)即積極預(yù)防,所謂“圣人不知已病治未病.既然腎結(jié)石主要由飲食和生活習(xí)慣引起,那么以預(yù)防為主,合理安排飲食才是最正確方法.目前,醫(yī)生建議采用限制食物種類以減少飲食中鈣攝入量、減少尿酸濃度等方法來(lái)預(yù)防腎結(jié)石的復(fù)發(fā).根據(jù)結(jié)石的成分調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu),決定預(yù)防結(jié)石的飲食.1 .尿酸結(jié)石應(yīng)采用低喋吟飲食,膀胱酸結(jié)石應(yīng)采用低蛋氨酸飲食.水果、蔬菜能使尿液轉(zhuǎn)為堿性,對(duì)預(yù)防尿酸和胱氨酸結(jié)石較好.2 .對(duì)磷酸結(jié)石,少鹽,少肉,少糖.采用低鈣、低磷飲食預(yù)防高鈣、高鹽、高草酸、高動(dòng)物蛋白、高動(dòng)物脂肪及高糖飲食.3 .采用高纖維飲食,一般認(rèn)為患者有腎結(jié)石的病人最好能少吃鹽和動(dòng)物性蛋白,堅(jiān)持大量飲水,保持尿量在20003

10、000毫升/天,這樣不但起到預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)的作用,還能保證鈣攝入量,對(duì)身體其他方面都有好處.4 .多飲水,多吃蔬菜,少喝湯.痛風(fēng)患者要多喝白開(kāi)水,少喝肉湯、魚(yú)湯、雞湯、火鍋湯等.由于多飲水也是一種治療手段,它可以稀釋尿酸,加速排泄,使尿酸水平下降.飲水要飲白開(kāi)水,因白開(kāi)水的滲透壓最有利于稀釋體內(nèi)各種有害物質(zhì).多吃菜,有利于減少喋吟攝入量,增加維生素C和纖維素.湯中含有大量喋吟成分,飲后不但不能稀釋尿酸,反而因肉食中核蛋白含量高,導(dǎo)致尿酸增高.痛風(fēng)患者可以吃煮過(guò)的肉而不喝湯,因湯中可能已經(jīng)溶入了50%勺喋吟.痛風(fēng)患者本身喋吟代謝紊亂,尿酸異常,如果過(guò)多吃酸性食品,會(huì)加重病情,不利患者康復(fù).而多吃

11、堿性食物,能幫助補(bǔ)充鉀、鈉、氯等,維持酸堿平衡.一句話：多飲水,多吃蔬菜,少糖,少肉尤其內(nèi)臟,千萬(wàn)別喝肉湯.五.治療為下策千萬(wàn)別到最后依靠治療,當(dāng)真正到這個(gè)階段,必定痛苦難忍,勞命傷財(cái).1 .對(duì)癥治療解痙、止痛、補(bǔ)液、抗炎、中藥治療.2 .排石治療結(jié)石直徑1.0厘米,腎功能好,無(wú)合并感染,病程短,能活動(dòng)的患者選用.3 .溶石治療服用藥物,大量飲水,調(diào)節(jié)尿液ph值,限制飲食種類等方法.適合于尿酸鹽及胱氨酸結(jié)石.4 .體外震波碎石術(shù).5 .經(jīng)皮腎鏡取石,碎石術(shù).6 .手術(shù)治療根據(jù)不同病情選用腎盂切開(kāi)取石術(shù),腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù),腎局部切除術(shù),腎切除術(shù),腎造痿術(shù)和體外腎切開(kāi)取石術(shù)等.附錄：喋吟食物有機(jī)化

12、合物,分子式C5H4N4無(wú)色結(jié)晶,在人體內(nèi)喋吟氧化而變成尿酸.人體尿酸過(guò)高就會(huì)引起痛風(fēng),俗稱富貴病.一般在男性身上發(fā)病,而且會(huì)遺傳.海鮮,動(dòng)物的肉的喋吟含量都比擬高,吃火鍋時(shí)湯的外表那層白色的沫沫就含有很多喋吟,所以有痛風(fēng)的病人發(fā)病時(shí)用藥物治療外醫(yī)治痛風(fēng)的藥物一般對(duì)腎都有損害,更重要的是平時(shí)注意忌口.一般飲食分為高喋吟、中喋吟和低喋吟三類.1 .低喋吟食物可放心食用.每100克食物喋吟含量小于50毫克的有：五谷類：米、麥、高梁、玉米、馬鈴薯、甘薯、面條、通心粉；蛋類：雞蛋、鴨蛋、皮蛋；適量吃；奶類：牛奶、乳酪、冰琪琳；飲料：汽水、巧克力、可可、咖啡、麥乳精、果汁、茶、蜂蜜、果凍；以及各種水果、

13、蔬菜和油脂等.2 .中等喋吟食物宜限量食用.每100克食物中含50150毫克喋吟的為中喋吟：肉類：雞肉、豬肉、牛肉、羊肉、魚(yú)、蝦、螃蟹；豆類：黑豆、綠豆、紅豆、花豆、碗豆、菜豆、豆干、豆腐以及筍干、金針、銀耳、花生、腰果、芝麻等.3 .高喋吟食物應(yīng)禁忌.每100克食物中含1501000毫克喋吟的食物為高喋吟：肉類和內(nèi)臟牛肝233mg牛腎200mg胰臟825mg肉湯各種肉、禽制的濃湯和清湯160-400mg1喋吟對(duì)照表每100克食物含喋吟30mg以下的常見(jiàn)食物建議,除紅色雞蛋適量0.4胡瓜8.2黃瓜14.6葡萄0.5核桃8.4:奶粉15.7蘋(píng)果0.9芹菜8.7栗子16.4牛奶1.4青椒8.7空心

14、菜17.5冬瓜2.8機(jī)頭8.7紅櫻桃17番瓜3.3木耳8.8扁豆18蜂蜜3.2海蟄皮9.318.1洋蔥3.510.2芫荽20.2茄子4.2蘿卜干11草莓21海參4.2苦瓜11.3菠菜禁止23西紅柿4.3絲瓜11.4免菜23.5胡蘿卜5豬血11.8麥片24.4姜5.3芥菜12.4雪里紅24.4馬鈴薯5.6卷心菜12.4花菜24.9紅棗6蔥13栗子16.4小米6.1啤酒14韭菜25干酪及酸奶酪7啤酒無(wú)酒精3鮑魚(yú)菇26.7葫蘆7.2辣椒14.228.4白蘿卜7.5豆芽菜14.6四季豆29.7每100克食物含喋吟3075mg的常見(jiàn)食物少吃產(chǎn)筍2338.2竹筍生29"藻44.2金針60.9豆?jié){

15、27.7火腿北京55李干64枸杞子31.7筍干53.6無(wú)花果64豆腐55.5魚(yú)丸63.2干酪32黑芝麻57豆干66.633.4黑麥等薄脆餅干60貝殼類72"仁37、龍蝦60綠豆75每100克食物含喋吟75150mg勺常見(jiàn)食物限制豌豆75.5魚(yú)翅110.6黑豆137銀耳75.7羊肉111.5雞胸肉137花生79鮑魚(yú)112.4鴨肉138牛肚79.8鰻魚(yú)113蝦137.1“子80蜿子114雞腿肉140腰果80.5龍蝦118草魚(yú)140椰菜81豬后退骨120干葵花籽143*蟹81.8牛胸肉120魚(yú)子醬144.肉87鴨腸121黑鮑140.689.9豬瘦肉122.5紅鯉140.3、善魚(yú)92.8大比目魚(yú)125豬排骨145,麥全谷物94雞心125鴨心146大麥全谷物94牛排烤125小羊肝147阿t96豬心127小牛肝150豬大腸101豬肚132.4烤豬排150兔野兔105豬腎132豬后退肉160生排106豬骨132.6鵝肉165兔肉107秋刀魚(yú)134.9豬排骨145葡萄干107蛤生136小牛肝107.5136¥雪魚(yú)109鯉魚(yú)137每100克食物含喋吟150300mg勺常見(jiàn)食物禁止吃肉105138鰭魚(yú)生194鰭魚(yú)罐裝246海鰻159.5馬肉200雄魚(yú)生250公牛舌160雞腸162.6公牛心256豬腿肉160鯉魚(yú)202公牛腎269牛腦162