腫瘤學習題庫胃癌

1、精心整理fady占RteA1型題1.惡性程度較高的胃癌可以超越常規(guī)所屬淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方式,而直接侵犯遠處淋巴結(jié),其中最常見為：D(2.1.1)A.胰脾淋巴結(jié)B.肝門淋巴結(jié)C.腹腔淋巴結(jié)D.鎖骨上淋巴結(jié)一.IE.直腸上動脈淋巴結(jié)2.早期胃癌的概念是：B(1.2.1)A.局限于胃竇內(nèi)B.局限于粘膜及粘膜下層C.直彳5在2cMz內(nèi)D.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.尚未侵及漿膜層3 .以下哪項最能提示胃潰瘍惡變E(2.2.1)A.多發(fā)潰瘍B復合潰瘍C.胃小彎側(cè)潰瘍D.潰瘍2CME.潰瘍位于胃腔廓之外,周圍粘膜呈星狀聚合精心整理4 .殘胃癌多發(fā)生在第1次手術(shù)后約：CA,5-10年B.10-15年C.20-25年D.30-

2、35年E.35-40年5 .提升胃癌治愈的關(guān)鍵在于：A(6.1.1)A.早期診斷B.徹底手術(shù),!ii'|/C.積極放療,'-I.D.早期化療""?1P-.L.","":f嚴、產(chǎn)產(chǎn)E.綜合治療j-.丁6.對有胃癌前期病變者,如胃酸減少或缺乏萎縮性胃炎.胃潰瘍.胃息肉等,應作:E(8.2.1)A.纖維光束胃鏡檢查,-JIgy/8. X線領(lǐng)餐檢查C.胃液細胞學檢查D.病理切片檢查E.定期系統(tǒng)隨診檢查,早期積極治療7 .關(guān)于胃癌的治療,以下哪項是錯誤的D(6.3.2)A.侵犯漿肌層的胃癌年生存率較早期胃癌小50必上B.根治手術(shù)是最有效的

3、治療方法C.常用的化療藥物為5-Fu及自力霉素精心整理D.假設胃癌已有肝左外葉浸潤不應作根治術(shù)E.如無遠處轉(zhuǎn)移,一般爭取盡早手術(shù)8 .關(guān)于胃癌,以下表達哪項不正確D(2.2.1)A.胃癌占我國消化道腫瘤的第一位8 .胃癌發(fā)病年齡經(jīng)以40-60歲多見C.胃癌發(fā)生部多在胃竇,其次是胃小彎D.胃大彎和前壁一般不發(fā)生胃癌E.賁門區(qū)的胃癌比胃大彎更常見9 .關(guān)于胃癌,以下表達哪項不正確C(2.2.1)A.早期胃癌是指局限在粘膜和粘膜下層的胃癌B.小胃癌是指病灶0.6-1.0cm的胃癌'IX1,XC.早期胃癌均無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.微小胃癌是指直徑w0.5cm的胃癌E.小胃癌和微小胃癌根治后5年存活率幾

4、乎達100':7i'10.關(guān)于胃癌根治性切除,以下哪項是錯誤的E(6.3.3),-jIA.全胃切除可以明顯提升5年生存率B.切除域應距腫塊邊緣6cm以上C.徹底去除胃和區(qū)段淋巴結(jié)D.必要時作附近臟器聯(lián)合切除E.胃遠端切除距幽門口前方5cm11.胃癌的癌前期狀態(tài)不包括：B(2.2.1)A.胃息肉B.胃平滑肌瘤精心整理C.慢性萎縮性胃炎D.胃酸缺乏癥E.惡性貧血者12.提升胃癌早期發(fā)現(xiàn)的幾項關(guān)鍵檢查是：B(4.2.1)A.四環(huán)素熒光試驗.OB試驗.胃液細胞學B.纖維光束胃鏡.X線領(lǐng)餐,胃液細胞學C.游離胃液測定.胃液細胞學D.X線領(lǐng)餐.OB試驗.纖維光束胃鏡E.纖維光束胃鏡.胃液細

5、胞學.四環(huán)素熒光試驗13 .行胃癌根治術(shù)時,手術(shù)切除最少應離癌腫邊緣多遠才算足夠D(6.3.3)A. 12cm11XI;-o.QjB. 24cmC. 4-6cmD. 68cmE. 8-10cm,-jI/14 .關(guān)于胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移,以下哪項是正確的D(2.2.1)A.胃癌浸潤深度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無相關(guān)關(guān)系B.淋巴轉(zhuǎn)移不是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑C.無跳躍式淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.惡性程度較高或較晚期的胃癌可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)E.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位與原發(fā)腫瘤的部位無關(guān)A2型題精心整理15. 男性,42歲,上腹燒灼樣痛半年,近一周排柏油便,為確診,宜首選以下哪項檢查方法E(5.1.1)16. A.X線胃腸領(lǐng)餐透視?17

6、. B.X線領(lǐng)灌腸透視檢查18. C,便潛血檢查?19. D.B型超聲檢查20. E.胃鏡檢查21. 男,40歲,上腹隱痛不適,近2個月來加劇,服胃痛片后有所緩解,食欲尚可,大便隱血試驗(+),胃腸道頸餐檢查見胃竇部小彎側(cè)粘膜紋理紊舌L胃壁僵直不規(guī)那么.首先應考慮：C(5.1.1)22. A.慢性胃竇炎i1fx123. B.胃潰瘍24. C.胃癌25. D.胃粘膜脫垂26. E.萎縮性胃炎,-jI27. 胃竇部腫塊型胃癌約6X4X4CW：小,已累及漿膜層,CT檢查左肝外葉亦有3CM*J、轉(zhuǎn)移灶,胰腺正常.該病人的治療應選擇：D(6.2.2)A.已無法手術(shù),行全身化學療法B.根治性胃大部切除術(shù)C

7、.根治性胃大局部切除術(shù)+左肝動脈栓塞術(shù)D.根治性胃大部切除+左肝外葉切除術(shù)E.胃空腸吻合術(shù)精心整理28. 男,60歲,上腹不適,隱痛,脹滿,食欲減退30余天,服酵母片.蘇打片等均無效,無胃病史.體查：略消瘦,腹部無陽性體征,余無特殊.實驗檢查：大便隱血試驗(+),血紅蛋白100g/l.首先應考慮：E(5.1.1)A.胃潰瘍29. 二指腸潰瘍C.胃息肉D.慢性胃炎E.胃癌29.男,48歲,因胃癌而行剖腹探查時,發(fā)現(xiàn)腫塊已浸潤至橫結(jié)腸,但較局限,該病人宜：B(6.2.2)A.禁忌手術(shù)fl八B.行胃癌根治術(shù)+橫結(jié)腸切除術(shù)一-二一一-一.C.行胃大部切除術(shù)D.行全胃切除術(shù)E.行橫結(jié)腸切除術(shù),-jI一廠

8、'A3/A4型題男性,60歲.胃潰瘍病史8年,近3月腹脹、食欲減退、清瘦明顯、糞隱血持續(xù)陽性,應用抗酸劑治療胃痛無效.30 .應首選的檢查方法是(E)(4.2.1)A.CT掃描B.B超C.MRI檢查D.腹部X線平片E.纖維胃鏡活檢31 .該病人最可能的診斷是(E)(1.2.1)A.復合潰瘍B.穿透性胃潰瘍C.頑固性潰瘍D.胃泌素瘤E.胃潰瘍惡變32 .首選的治療方法是(B)(6.2.3)精心整理A.胃大部切除術(shù)B.胃癌根治術(shù)C.全胃切除術(shù)D.迷走神經(jīng)切斷術(shù)E.給予粘膜保護劑等繼續(xù)內(nèi)科治療B型題A.胃癌根治切除術(shù)B.胃空腸吻合術(shù)C.食管下端和胃近端切除術(shù)D.全胃切除術(shù)E.放棄作根治術(shù)33

9、 .有幽門梗阻的晚期胃癌應行34 .剖腹扣發(fā)現(xiàn)胃癌已廣泛轉(zhuǎn)移應行35 .小彎高位胃癌和賁門癌應行36 .胃體小彎部胃癌已侵犯胃底部應行(B、E、CD)(6.2.1)C型題A.出血Q-21_一._.B.幽門梗阻C.兩者均有D.兩者均無,-jI一廠'37 .胃癌的可引起38 .胃潰瘍可引起(CC)(2.2.1)X型題(4.2.1)39 .X線鋼透發(fā)現(xiàn)龕影的疾病有：BCA.慢性萎縮性胃炎B.胃癌C.胃潰瘍精心整理D.皮革胃E.胃息肉40 .以胃酸缺乏為表現(xiàn)的疾病有：BC(5.2.1)A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎CBE3.RteD.胃潰瘍E.十二指腸潰瘍41 .常見的上消化道癌前期病變

10、是：BC(3.2.1)A.慢性淺表性胃炎-I.B.慢性萎縮性胃炎,yIpxljiIXi/、第;C.胃潰瘍j-D.十二指腸潰瘍E.球后潰瘍i,42 .X線鋼透發(fā)現(xiàn)潰瘍惡變的征象是：BD(4.2.1),-jIjyA.多發(fā)性胃潰瘍B.潰瘍龕影直徑大于2.5cmC.潰瘍位于胃大彎D.龕影邊緣環(huán)堤征E.復合性潰瘍43 .與胃癌發(fā)病有關(guān)的因素是：ABCDE(2.1.1)A.環(huán)境因素B.飲食因素精心整理C.遺傳因素D.免疫因素E.癌前期病變44 .與胃癌發(fā)病有關(guān)的飲食問題是：ABCDE(2.1.1)A.大米用滑石處理B.發(fā)霉食品C.油炸食品D.熏制食品E.鹽淹制品45 .胃癌癌前期病變包括：BCDE(3.2

11、.1)A.慢性淺表性胃炎'IX1IB.慢性萎縮性胃炎j-JC.胃息肉D.殘胃炎E.胃潰瘍,-jI46 .胃癌常見的轉(zhuǎn)移方式有：ABCD(3.2.1)A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)發(fā)移D.種植轉(zhuǎn)移E.上行轉(zhuǎn)移47 .與胃癌的發(fā)生有關(guān)的病變?yōu)锳BCD(3.3.1)A.腺上皮異型增生精心整理B.腸上皮化生C.腺瘤性息肉D.慢性胃潰瘍E.假幽門腺化生48 .符合早期胃癌的的描述為ABCD(3.2.1)A.癌組織局限于粘膜和粘膜下層B.可呈隆起性病變C.可呈凹陷性病變D.可多中央發(fā)生E.不伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移49 .符合胃癌臨床特點的是：ABCDE(4.2.1)X11CX%A.早期可無病癥B.有明顯

12、病癥多為晚期C.上腹痛是最常見病癥':7iD.大便隱血持續(xù)陽性,-jIE.常有貧血50 .潰瘍型胃癌的特點有ABE(3.2.1)A.呈火山口狀B.周圍粘膜中斷C.底部平坦D.直徑小于1.0cmE.邊緣不整潔精心整理A.充盈缺損B.龕影直徑>2.5cmC.皮革胃D.龕影邊緣環(huán)堤征E.胃大彎痙攣切跡52 .潰瘍型胃癌X線鋼透的特點是：ABD(4.2.1)A.龕影>2.5cmB.龕影邊緣不整潔C.龕影突出胃腔之外D.龕影位于胃腔之內(nèi)E.胃壁僵硬或皮革胃X11X%z"j/'.s.,工53 .胃癌的化療：BCE(6.2.1)J-A.是早期胃癌首選療法B.是根治手術(shù)后

13、的輔助治療C.是不能手術(shù)者的姑息療法,-jID.比單一藥物療效高E.可抑制骨髓54 .關(guān)于胃癌治療正確的選項是：ADE(6.2.1)A.手術(shù)是早期胃癌的有效治療B.胃癌已轉(zhuǎn)移者不能手術(shù)C.姑息手術(shù)可用早期胃癌D.化療目的是使癌灶局限E.術(shù)后或晚期胃癌可用免疫增強劑精心整理填空題1.胃癌的癌前病變主要有、>和2.2.1慢性萎縮性胃炎胃潰瘍胃息肉胃大部切除術(shù)后殘胃名詞解釋1. Krukenberg瘤1.2.1胃粘液癌細胞浸潤至胃漿膜后,可脫落到腹腔,種植于腹壁及盆腔器官腹膜上.有時在卵巢形成轉(zhuǎn)移性粘液癌,稱Krukenberg瘤.2. 早期胃癌1.2.2癌細胞已侵犯粘膜、粘膜下層,尚未侵犯固

14、有層,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的微癌稱為早期胃癌.3. Virchow淋巴結(jié)6.2.1:胃癌多向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移,因此處系胸導管頸靜脈入口,這種腫大的淋巴結(jié)稱為Virchow淋巴結(jié),常為胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移的標志.'X11XiX>''簡做題j-J1 .胃癌的癌前疾病有哪些2.2.1答：慢性萎縮性胃炎,胃息肉,胃潰瘍,殘胃炎2 .早期胃癌肉眼觀可分為哪幾個類型2.2.1,-JIg/答：息肉型、淺表型、潰瘍型3 .進展期胃癌肉眼觀可分為哪幾個類型2.2.1答：息肉型或蕈傘型、潰瘍型、潰瘍浸潤型、浸潤型4 .進展期胃癌有哪幾種組織類型2.2.1答：腺癌、髓樣癌、硬癌、粘液癌5

15、.簡述胃癌的擴散方式2.2.1答：直接蔓延病變直接侵及鄰近器管,如肝臟、脾、胰、橫結(jié)腸等；淋巴轉(zhuǎn)移此為最早、最多見的轉(zhuǎn)移途徑,最初多局限于胃大、小彎和胃周圍的淋巴結(jié),此后精心整理至遠處淋巴結(jié)如左上鎖骨上淋巴結(jié)Virchow淋巴結(jié)腋下淋巴結(jié)等；血行擴散癌細胞經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)移至肝臟,并經(jīng)肝靜脈轉(zhuǎn)移至肺、腦、骨骼等；腹腔內(nèi)癌細胞種植如癌細胞脫落種植于直腸周圍及卵巢等,稱Krukenbery瘤.6 .胃癌的常見并發(fā)癥有哪些4.1.1答：出血、幽門或賁門梗阻、穿孔7 .簡述胃癌的術(shù)后輔助化療的指征6.2.2答：符合以下條件之一者,均應行術(shù)后輔助化療：病理類型為低分化腺癌,腫瘤侵及深肌層或漿膜,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,

16、有脈管或淋巴管癌栓者論述題1 .為了早期診斷胃癌,哪些情況需要早或定期進行胃鏡檢查5.3.1答：40歲以上,特別是男性,近期內(nèi)出現(xiàn)消化不良者.或忽然出現(xiàn)嘔血黑便者;擬診為良性潰瘍,但五肽促液素刺激試驗示缺乏胃酸者；已診慢性萎縮性胃炎,j-J特別是A型.伴腸化生不典型增生者,應制訂定期隨訪方案；胃潰瘍經(jīng)2個月治療無效,X線檢查顯示潰瘍反而增大者,應即行胃鏡檢查；經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)胃息肉大于2cm者；胃切除術(shù)后15年以上,應每年定期隨訪.,-JI匕.2 .試比擬潰瘍型胃癌的潰瘍與良性胃消化性潰瘍大體形態(tài)形態(tài)差異2.3.1惡性潰瘍潰瘍型胃癌不整形、皿狀或火山口狀潰瘍直徑常2cm較淺不整潔、隆起凹凸不平,有壞

17、死出血良性潰瘍潰瘍病外形圓形或橢圓形大小潰瘍直徑一般2cm深度較深邊緣整潔、不隆起底部較平坦精心整理周圍粘膜皺諼向潰瘍集中皺諼中斷,呈結(jié)節(jié)狀肥厚良性潰瘍?nèi)轭^狀(側(cè)影)或圓形,卵圓形(正面影)邊緣多光滑突出于胃腔輪廓線之外因周圍水腫透光帶較規(guī)那么,稱月暈征一般小于2.5cm,但也有大型潰瘍常有牽引集中,呈星芒狀跳躍而過,消失不明顯3,簡述胃的良、惡性潰瘍的X線鑒別要點(4.3.1)X線所見惡性潰瘍龕影形態(tài)扁平狀或半月形,邊緣不規(guī)那么龕影位置位于胃腔輪廓線以內(nèi)龕影周圍透光帶較寬,稱環(huán)堤征,半月征龕影大小多大于2.5cm,但早期時小粘膜皺諼中斷消失局部蠕動明顯消失_|_"-4.胃潰瘍惡變有

18、哪些信號(3.2.1)答：(1)疼痛的性質(zhì)和規(guī)律發(fā)生改變：胃潰瘍患者多表現(xiàn)為上腹部隱痛,呈燒灼樣I或鈍痛.疼痛的發(fā)作常與進食有關(guān),通常在飯后1-2小時內(nèi)出現(xiàn),一般持續(xù)1-2小時,以后逐漸減輕.如果疼痛失去上述的規(guī)律性.不定時發(fā)作或成為持續(xù)性,或者疼痛的性質(zhì)與以往相比發(fā)生了明顯變化,應警惕惡變.(2)服用抗?jié)兯幬餆o效：胃潰瘍雖然易反復發(fā)作,但服用抗?jié)兯幬锖蟛“Y能夠緩解.假設病人按常規(guī)服用抗?jié)兯幬镏委熞欢螘r間效果不顯,應疑心惡變.(3)進行性消瘦：體重持續(xù)下降：病人在短時間內(nèi)出現(xiàn)食欲不振,消化不良,惡心嘔吐,進行性消瘦,體重下降.(4)大便隱血試驗持續(xù)陽性：屢次大便隱血試驗持續(xù)陽性,或短期內(nèi)

19、經(jīng)常出現(xiàn)嘔血、黑便.(5)腹部包塊：胃潰瘍患者一般不形成腹部包塊,但如果發(fā)生癌變,潰瘍就會變大、變硬,外表不光滑呈結(jié)節(jié)狀包塊,壓之疼痛.精心整理答：1.胃潰瘍：胃雙重比照造影可供鑒別.胃潰瘍龕影壁光滑整潔,位于胃腔輪廓之外,龕影周圍粘膜呈輻射狀,胃壁柔軟可擴張,蠕動波止于龕影附近,潰瘍直徑多2.0cm.進展期潰瘍型胃癌的龕影邊緣不整潔,位于胃腔輪廓以內(nèi),龕影周圍可見結(jié)節(jié)狀或息肉樣影像,常伴有指壓痕及裂隙征,龕影附近胃壁僵直,胃粘膜皺諼破壞,較大范圍地缺少蠕動波,胃腔擴張差.潰瘍直徑較大.鑒別困難時需做胃鏡活檢.另外二病臨床經(jīng)過不同,胃癌病情呈進行性加重,食欲明顯減退,全身狀況較差,短期內(nèi)體重明顯下降.胃潰瘍一般狀況良好,食欲無明顯減退.2.胃息肉：又稱胃腺瘤,是一種良性腫瘤.可發(fā)生于任何年齡,但多見于60-70歲.常見病癥為上腹部脹滿、惡心及隱痛.帶蒂腺瘤如脫垂入十二指腸可引起間歇發(fā)作性幽門梗阻.腺瘤外表粘膜也可因糜爛、潰瘍出血而引起黑便.X線領(lǐng)餐檢ny,查顯示為1cm左右直徑、邊界完整的圓形充盈缺損,帶蒂腺瘤推壓時可移動部位."i'1CXi第.；胃息肉常與隆起型早期胃癌相混淆.胃鏡檢查有助鑒別.j-產(chǎn)3 .胃平滑肌瘤：可發(fā)生于任何年齡,多見于50歲以上.腫瘤多為單發(fā),直徑2-4cm,圓形或橢圓形,好發(fā)于胃竇部及胃體部.患者常感上腹部脹悶不適、隱痛,可有