母嬰保健技術服務管理制度-(42205)

1、計劃生育門診工作制度1、工作人員要堅守崗位，熱情接待群眾，關心體貼就診者，工作人員要舉止莊重、衣帽整潔、態(tài)度和藹、文明禮貌，服務語言和服務行為要規(guī)范，積極宣傳計劃生育法律法規(guī)、政策和避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育科普知識。2、門診各科室內外環(huán)境應每天清掃，定期消毒，保持清潔整齊，不斷改善候診環(huán)境，保持良好的就診秩序。3、建立健全門診登記制度，凡來就診者均按門診登記冊項目完整、準確地填寫,字跡清楚，并簽全名。4、對就診者要詳細詢問病情，認真細致的檢查，診斷處理恰當，用藥科學合理。對需要住院手術和治療者，由門診醫(yī)生開具住院手續(xù)。5、認真、及時、全面、規(guī)范地書寫技術服務各種文書。6、對門診手術者，應觀察2小時，

2、交代注意事項，若無異常情況，方可離開醫(yī)院，對重癥、急癥、體溫超過38攝氏度的服務對象應優(yōu)先安排就診。7、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。8、男醫(yī)師對女服務對象進行婦科檢查時，必須有第三者在場。計劃生育手術室工作制度1、嚴格執(zhí)行計劃生育手術常規(guī)及消毒技術規(guī)范，室內布局合理、整潔。2、手術室內除必需用品，不得存放其它物品，各種器械專人保管，定期消毒。3、手術室應備有氧氣，搶救藥品齊全，有專人負責，定期組織檢查，不得外借。4、受術者排尿后進入手術室查對姓名、術前三問（末次月經(jīng)、末次分娩、末次手術），三查（子宮、附件、化驗單），術后三查（絨毛及胚囊、出血量、受術者情況）。錄。5、每日清掃室內，空氣

3、消毒每三月對手術室空氣進行一次細菌培養(yǎng)監(jiān)測并記6、術后記錄登記表冊填寫完整、準確、專人保管。7、手術后留觀一小時，告訴注意事項、進行避孕指導。受術者知情同意簽字制度1、凡需施行人工流產、安取環(huán)術、引產術等手術要詳細告知手術的適應癥、并發(fā)癥及相關注意事項。2、必須在受術者理解、明白需施行手術的過程可能發(fā)生的風險，在積極配合下簽手術、麻醉同意書方可施術。3、醫(yī)護人員告知病情及手術配合相關要求時，態(tài)度和藹，語言通俗易懂，杜絕“冷、硬、簡單”。高危節(jié)育手術范圍1、計劃生育手術常規(guī)中所規(guī)定的各種禁忌癥，經(jīng)治療者。2、半年內有終止妊娠史，一年內有2次人流史或連續(xù)3年均有終止妊娠史者3、剖宮產術后1年內，哺

4、乳期，限用備體類避孕藥失敗者。4、生殖道畸形或盆腔包塊者。5、既往有子宮穿孔、胎盤粘連、大出血、子宮或陰道破裂修補術，子宮肌瘤切除術者。6、子宮位置高度前傾、前屈、后傾或宮頸顯露困難者。7、脊柱畸形、骨盆病變、下肢病變截石臥位困難者。8、宮內節(jié)育器異位、變形、嵌頓、斷裂、帶環(huán)妊娠或絕經(jīng)1年以上者。9、嚴重的器質病變、出血性疾病以及外科成形術后者。10、年齡W20歲或50歲。高危手術管理制度高危手術管理是對有高危因素的特殊管理，對有高危因素者給予最好的計劃生育手術服務。1、門診高危篩查，文書標上高危標志，填寫高危因素。2、術前向家屬說明手術難度及后果，消除受術者顧慮，并簽寫知情同意書。3、作為重

5、點手術，安排充足手術時間。4、必須由有經(jīng)驗的醫(yī)師承擔手術。5、充分考慮手術的困難，必要時進行術前會診討論，采取預防措施。6、術后觀察2小時以上，檢查無異常方可離院。7、術后向受術者宣傳避孕知情選擇知識，指導落實節(jié)育措施。8、疑難高危手術應在二級以上醫(yī)療機構，婦幼保健機構、計劃生育技術服務機構進行，必要時住院手術。9、術后觀察2小時，檢查無異常方可離去。10、術后落實節(jié)育措施。并發(fā)癥評審制度1、質量證實按照衛(wèi)生部“節(jié)育手術并發(fā)癥診斷標準”進行。2、疑難嚴重的節(jié)育并發(fā)癥鑒定由單位提出，填寫申請表，經(jīng)區(qū)市級以上計劃生育技術指導組會診確定，其它單位及個人出具的診斷證明均無效。市計劃生育技術指導組的技術

6、鑒定為計劃生育手術并發(fā)癥的終結鑒定。3、經(jīng)區(qū)市級以上計劃生育技術指導組做出“計劃生育并發(fā)癥”診斷后，應由所在區(qū)縣或市衛(wèi)生行政機關指定的醫(yī)療單位，由專人負責治療，建立完整病例，制定治療方案，定期復查。4、對計劃生育并發(fā)癥病人，應熱情服務，認真負責，不濫用藥物，不開人情方，不出具沒有臨床指征的病休、診斷證明。5、對計劃生育死亡病人，因計劃生育手術引起的計劃生育手術并發(fā)癥及死亡病例，按照計劃生育死亡評審制度開展市、區(qū)（縣）、院三級評審，每季度填報“計劃生育手術并發(fā)癥死亡評審記錄”，不斷提高計劃生育技術質量。差錯事故登記報告討論制度1、建立差錯事故登記制度，對所發(fā)生的差錯事故應定期討論，總結經(jīng)驗并有記

7、錄。2、發(fā)生嚴重差錯或醫(yī)療事故后應立即組織挽救，并報告醫(yī)務科、院領導、對重大事故，應做好善后工作。凡隱瞞不報者，后果由本人負責。3、對已發(fā)生的事故根據(jù)醫(yī)療事故鑒定委員會的鑒定結論給予嚴肅處理。婦科門診消毒隔離制度1、醫(yī)護人員必須定期接受消毒滅菌技術培訓，嚴格執(zhí)行消毒滅菌標準，嚴格遵守無菌操作規(guī)程。2、手術區(qū)域布局、流程合理，分區(qū)明確，標識清楚；每日清潔、消毒，保持環(huán)境清潔。3、醫(yī)護人員進入室內嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。對每位病人操作前要洗手或手消毒。4、無菌物品如窺器、棉簽、棉球、紗布等物品，應在有效期內使用，啟封使用不得超過24小時。5、使用合格的一次性無菌醫(yī)療用品，使用后及時進行無害化處理

8、，不行隨意丟棄。6、無菌物品標識規(guī)范、清楚，存放在無菌物品存放柜或無菌物品容器內。未經(jīng)滅菌物品不可與無菌物品混放。重復使用的消毒液盛裝容器每周滅菌2次，同時更換消毒劑。7、使用無菌手術包時應查對名稱、滅菌日期及指示劑、指示劑未達標或消毒過期等不符合無菌標準的嚴禁使用8、每周定期或不定期對室內的空氣、環(huán)境物體表面實施一次的消毒滅菌工作并詳細記錄完整消毒記錄和質量檢查記錄。9、醫(yī)務人員在診治傳染病病人時，做好個人防護。被污染器械、器具和物品做到無害化處理。門診計劃生育登記制度1、認真貫徹執(zhí)行受術者等知情同意簽字制度，搶救、會診、轉診登記制度，差錯事故報告、登記、討論制度，定期消毒及登記制度，病歷文

9、書書寫和各種登記制度。2、門診醫(yī)療文書必須按要求規(guī)范書寫、內容詳實、完整、首頁應將服務對象的姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話等項填寫清楚。3、各種搶救登記及時，時間記錄到分鐘、內容客觀、真實、認真總結評估，積累經(jīng)驗，提高搶救的成功率。4、轉診、會診登記要求記錄轉診、會診原因、病史摘要。轉診單位等，由科主任提出報院部批準方可轉診，會診由科主任組織。5、嚴格差錯事故督察報告登記制度，獎懲過硬，事故認真組織討論，總結教訓杜絕再次發(fā)生類似錯誤，否則加倍遞增處罰。6、嚴格清潔、消毒及登記制度，空氣物品表面及各種器械按標準要求定期消毒并記錄，如無記錄的制度未貫徹執(zhí)行按醫(yī)院規(guī)章給予處罰。計劃生育死亡病

10、例報告制度1、發(fā)生計劃生育手術疑難或重癥病人應積極搶救，必要時轉診相關醫(yī)院救治。2、對計劃生育手術質量問題應及時登記，填報“計劃生育手術質量監(jiān)測登記表”和“過錄卡”，不得隱瞞或涂改記錄，并積極消除不良后果，12小時上報婦幼保健3、死亡病例應立即上報縣婦幼保健院，并在48小時內報市婦幼保健機構4、專人負責計劃生育手術并發(fā)癥的登記，專案管理，及時匯總，上報市計劃生育技術研究指導所。5、嚴重并發(fā)癥及死亡病例，在本單位病例討論的基礎上接受區(qū)縣、市兩級評審,在評審前20日將病例資料上報婦幼保健院。計劃生育并發(fā)癥及死亡病例評審制度1、質量證實按照衛(wèi)生部“節(jié)育手術并發(fā)癥診斷標準”進行。2、疑難嚴重的節(jié)育并發(fā)

11、癥鑒定由單位提出，填寫申請表，經(jīng)縣級以上計劃生育技術指導組會診確定，其它單位及個人出具的診斷證明均無效。市計劃生育技術指導組的技術鑒定為計劃生育手術并發(fā)癥的終結鑒定。3、經(jīng)區(qū)縣級以上計劃生育技術指導組做出“計劃生育并發(fā)癥”診斷后，應由所在區(qū)縣或市衛(wèi)生行政機關指定的醫(yī)療單位，由專人負責治療，建立完整病例，制定治療方案，定期復查。4、對計劃生育并發(fā)癥病人，應熱情服務，認真負責，不濫用藥物，不開人情方，不出具沒有臨床指征的病休、診斷證明。5、對計劃生育死亡病人，因計劃生育手術引起的計劃生育手術并發(fā)癥及死亡病例，按照計劃生育死亡評審制度開展市、區(qū)（縣）、院三級評審，不斷提高計劃生育技術質量。質量評審標

12、準：1、可避免違反節(jié)育手術常規(guī)，超越手術范圍、無證施術或明顯診斷處理不當者。2、創(chuàng)造條件可能避免限于設備技術及受術者自身條件未能避免，經(jīng)努力或爭取創(chuàng)造條件有可能避免者。3、根據(jù)目前所達到的設備技術水平及術者的自身條件，無法避免者。計劃生育隨訪服務制度一、隨訪內容及時間1、放置宮內節(jié)育器隨訪隨訪時間：手術當年，術后第1個月、3個月、6個月、12個月各一次；以后每年1次。隨訪內容：通過詢問，主要了解有無出血過多、經(jīng)期延長、盆腔感染、節(jié)育器脫落或帶器妊娠等情況，宣傳術后注意事項，及時幫助處理解決出現(xiàn)的問題。(1)詢問月經(jīng)是否正常，月經(jīng)周期與月經(jīng)量有無變化，有無點滴出血，出血持續(xù)時間及次數(shù)。(2)詢問

13、有無腰痛與腹痛，與月經(jīng)周期有無關系。(3)詢問白帶有無變化，包括白帶的量、色、性狀及氣味有無異常。(4)告知事項：及時查環(huán)查孕，注意發(fā)現(xiàn)節(jié)育環(huán)是否脫落或帶器妊娠。2、人工流產、取環(huán)術后隨訪隨訪時間：術后1周以內、術后1個月各1次，以后則根據(jù)對象不同情況進行隨訪。隨訪內容：一般狀況、月經(jīng)情況，注意有無殘留及其他并發(fā)癥；指導其選擇避孕方法，及時落實可靠的避孕措施，防止再次意外妊娠。對取環(huán)后安排生育的對象，要宣傳生育政策和生殖健康知識，懷孕后則按孕期隨訪要求進行隨訪。二、隨訪要求隨訪中，要指導落實避孕措施，幫助對象解決問題，加強人性化、個性化服務，提高管理與服務水平。1、隨訪形式主要以面對面為主，結

14、合實際，利用電話、網(wǎng)絡等手段。2、隨訪工作要進行完整、規(guī)范、真實的記錄。記錄內容包括：隨訪地點(或方式)、隨訪對象、隨訪項目和內容、發(fā)現(xiàn)的情況和處理意見、受訪者的需求等。3、有特殊情況，要及時隨訪。隨訪中發(fā)現(xiàn)有異常情況的，應及時作出處理，并將有關情況及時上報人口計生部門技術考核制度為貫徹執(zhí)行醫(yī)療保健機構計劃生育技術服務管理辦法確保院內技術人員獲得“計劃生育技術服務人員合格證”，對正在計劃生育技術服務崗位，從事工作一年以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師進行技術考核?？己朔椒ǎ?、理論考核：理論考核合格后方可參加相應項目的操作考核。2、操作考核?？己藘热荩?、常用計劃生育技術常規(guī)2、第七版婦產科學教科書

15、有關計劃生育基礎知識和相關技術內容及有關法規(guī)、規(guī)章，其中法律法規(guī)為必考項目。考核項目：1、宮內節(jié)育器置、取術，人工流產術2、藥物流產術3、中期引產術、女性絕育術4、男性絕育術?？己嗽u估：1、對考核不合格的技術人員暫停計劃生育技術服務。待培訓合格后再度考核至合格后，方可上崗。2、將考核成績列入院內工作績效考核的內容。3、將考核材料投入個人技術檔案，存檔。計劃生育藥具不良反應監(jiān)測制度避孕藥具是健康人使用、使用人數(shù)眾多、使用時間長、政府采購免費發(fā)放的特殊產品。所以為群眾提供安全、及時、有效的避孕節(jié)育措施，是計劃生育服務工作的重要任務。特制定避孕藥具不良反應監(jiān)測報告制度：1、計劃生育藥具不良反應主要是

16、指合格藥具在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的或意外的有害反應，主要包括副作用、毒性作用、后遺效應、變態(tài)反應、繼發(fā)反應、特異性遺傳素質等。2、各級計劃生育藥具管理部門必須嚴格監(jiān)測本單位調入、調出、庫存藥具的不良反應發(fā)生情況。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)可疑不良反應，需進行詳細記錄、調查，按附表要求填寫并按規(guī)定報告。3、當發(fā)現(xiàn)嚴重、罕見或新的不良反應病例以及在外地使用藥具發(fā)生不良反應后來本地就診的病例，應先經(jīng)醫(yī)護人員就診和處理，并在15個工作日內向縣計劃生育藥具管理部門報告。4、計劃生育藥具不良反應的報告必須由縣計生藥具管理部門指定專人負責，三要負責不良反應信息的收集、上報和反饋等工作。負責人必須恪守職責，及時、

17、準確地收集上報有關信息，對玩忽職守者要追究責任。計劃生育服務機構B超室管理制度1、B超室實行定崗、定人、定責管理，其他人員一律不得從事B超診斷工作。2、B超操作員必須經(jīng)過專業(yè)培訓，政治思想好，法制觀念強，技術操作熟練。3、進行B超操作時必須有兩名醫(yī)務人員在場，檢查結果必須經(jīng)參加檢查的兩名醫(yī)務人員簽字。4、申請B超檢查必須持B超檢查申請單和本人身份證，經(jīng)B超醫(yī)生審驗確認身份、檢查目的后方可進行B超檢查。5、加強B超檢查登記報告管理。B超操作員要詳細登記檢查對象的基本信息，包括姓名、年齡、單位、地址、身份證、檢查結果，并及時提交環(huán)孕情報告，以便及時掌握育齡婦女的孕情和及時更新育齡婦女信息。6、嚴禁

18、運用B超進行非醫(yī)學需要的胎兒性別簽定。7、愛護設備，保持B超室整潔；嚴格遵守操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療差錯和事故；認真執(zhí)行醫(yī)療設備、器械管理制度，定期保養(yǎng)、維修，并定期對設備進行檢測；強化安全意識，注重安全，離開機器時切斷電源。8、對違反規(guī)定使用B超的，視其情節(jié)輕重給予批評教育、紀律處分，直到追究法律責任。三觀就是世界觀、價值觀、人生觀，這三觀不合的人是不太可能做朋友的，勉強不來的物以類聚，人以群分。三觀，才是人和人之間最大的障礙!三觀不合的人，所說的話難有交集，更談不上碰出火花，寒暄片刻尚可，相處時間稍長，便如雞同鴨講，彼此都覺得索然無味，甚至有可能互相傷害。有一則寓言說，青蛙和老鼠成了好友，想時時

19、刻刻都在一起。于是，它們把腳綁在了一起。剛開始，它們在地面上行走正常，還能吃到谷子當它們來到池塘邊時，青蛙一下就跳進了水里，把老鼠也拖下了水。青蛙在水里玩得高興，而可憐的老鼠不會游泳，淹死了最后，老鼠的尸體浮上水面，它的腳仍然和青蛙綁在一起。一只老鷹發(fā)現(xiàn)了老鼠，便沖向水面，抓起老鼠，而青蛙也跟著被提出水面，成了老鷹的美食。三觀不同的人密切來往，就像寓言中的青蛙和老鼠，只會給雙方帶來傷害。摸不透的心就算了，不必費力去揣摩；看不清的人就遠躲，不必勞神去猜測。人生短暫，精力有限。我們應該將所有傾注于所愛的人、相處愉快的人。對于那些志不同道不合的朋友，我們大可以選擇悄悄離開。畢竟，誰的生活里也不會缺了一個人就不行。所謂