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文檔簡(jiǎn)介

1、胰島素泵的應(yīng)用及護(hù)理胰島素泵的應(yīng)用及護(hù)理廣漢市人民醫(yī)院內(nèi)三科廣漢市人民醫(yī)院內(nèi)三科 楊明瓊楊明瓊內(nèi)內(nèi) 容容什么是胰島素泵?什么是胰島素泵?1胰島素泵的工作原理胰島素泵的工作原理2如何操作胰島素泵如何操作胰島素泵3胰島素泵的適應(yīng)癥胰島素泵的適應(yīng)癥4胰島素泵的禁忌癥胰島素泵的禁忌癥5胰島素泵治療的優(yōu)點(diǎn)胰島素泵治療的優(yōu)點(diǎn)6胰島素泵治療的護(hù)理胰島素泵治療的護(hù)理7一一: 什么是胰島素泵?什么是胰島素泵?v胰島素泵又稱(chēng)為胰島素泵又稱(chēng)為持續(xù)皮下胰島素輸注持續(xù)皮下胰島素輸注裝置(裝置(CSII),),是一種程序控制的、是一種程序控制的、可連續(xù)注射微量胰島素的泵的裝置??蛇B續(xù)注射微量胰島素的泵的裝置。胰島素泵胰島

2、素泵可通過(guò)微電子程控模擬生理可通過(guò)微電子程控模擬生理性胰島素分泌模式,對(duì)人體持續(xù)微量性胰島素分泌模式,對(duì)人體持續(xù)微量輸注胰島素。輸注胰島素。v目前,我國(guó)使用胰島素泵的患者目前,我國(guó)使用胰島素泵的患者已近已近2萬(wàn),其中約萬(wàn),其中約54%為為型糖型糖尿病尿病患者,患者,44%為為2型糖尿病患型糖尿病患者,者,2%為其他原因所致糖尿病患為其他原因所致糖尿病患者者二二: 胰島素泵的工作原理胰島素泵的工作原理胰島素泵胰島素泵模擬人體胰腺,模擬人體胰腺,每數(shù)分鐘就自動(dòng)釋放微每數(shù)分鐘就自動(dòng)釋放微量短效胰島素(量短效胰島素( 1/10 或或 1/100 單位),單位),稱(chēng)基礎(chǔ)率,使血糖在餐稱(chēng)基礎(chǔ)率,使血糖在餐

3、間及夜間睡眠期間保持間及夜間睡眠期間保持平穩(wěn)。平穩(wěn)。二二: 胰島素泵的工作原理胰島素泵的工作原理進(jìn)餐時(shí),通過(guò)設(shè)置泵的程序(按動(dòng)進(jìn)餐時(shí),通過(guò)設(shè)置泵的程序(按動(dòng)泵上按鈕)使泵迅速輸出較大劑量泵上按鈕)使泵迅速輸出較大劑量胰島素,胰島素,稱(chēng)大劑量稱(chēng)大劑量,它能對(duì)付食物,它能對(duì)付食物中所含碳水化合物量,因而能有效中所含碳水化合物量,因而能有效降低餐后高血糖狀態(tài)。降低餐后高血糖狀態(tài)。二二: 胰島素泵的工作原理胰島素泵的工作原理v胰島素泵的基本用途是模擬胰腺胰島素泵的基本用途是模擬胰腺的分泌功能,按照人體需要的劑量的分泌功能,按照人體需要的劑量將胰島素持續(xù)地推注到使用者的皮將胰島素持續(xù)地推注到使用者的皮下

4、,保持全天血糖穩(wěn)定,以達(dá)到控下,保持全天血糖穩(wěn)定,以達(dá)到控制糖尿病的目的:制糖尿病的目的: 三三 如何操作胰島素泵如何操作胰島素泵v胰島素泵由泵、小注射器和與之胰島素泵由泵、小注射器和與之相連的輸液管組成。相連的輸液管組成。泵泵皮下注射引導(dǎo)針皮下注射引導(dǎo)針連接管連接管注射器注射器三三 如何操作胰島素泵如何操作胰島素泵v小注射器小注射器最多可以容納最多可以容納3毫升的胰島毫升的胰島素素v注射器裝入泵注射器裝入泵中后,將相連的輸液管中后,將相連的輸液管前端的前端的引導(dǎo)針引導(dǎo)針用注針器用注針器扎入扎入患者的皮患者的皮下(常規(guī)為腹壁)下(常規(guī)為腹壁)v再由電池驅(qū)動(dòng)胰島素泵的螺旋馬達(dá)推再由電池驅(qū)動(dòng)胰島素

5、泵的螺旋馬達(dá)推動(dòng)小注射器的活塞,將胰島素動(dòng)小注射器的活塞,將胰島素輸注輸注到到體內(nèi)體內(nèi)注射針埋腹壁皮下注射針埋腹壁皮下輸入管輸入管四四 胰島素泵的適應(yīng)癥胰島素泵的適應(yīng)癥v適用于適用于1型糖尿病患者型糖尿病患者v妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者v2型糖尿病患者出現(xiàn)下列情況時(shí)型糖尿病患者出現(xiàn)下列情況時(shí): 口服降糖藥無(wú)效;口服降糖藥無(wú)效; 急性并發(fā)癥期;急性并發(fā)癥期; 存在難以控制的高血糖及反復(fù)高存在難以控制的高血糖及反復(fù)高 血血 糖與低血糖交替現(xiàn)象;糖與低血糖交替現(xiàn)象; 外科手術(shù)期等等外科手術(shù)期等等五五 胰島素泵的禁忌癥胰島素泵的禁忌癥v不愿不愿自我監(jiān)測(cè)血糖,不愿在皮下埋植

6、自我監(jiān)測(cè)血糖,不愿在皮下埋植針頭的患者針頭的患者v生理狀況生理狀況不穩(wěn)定不穩(wěn)定,酗酒,濫用藥物者,酗酒,濫用藥物者v過(guò)敏體質(zhì)過(guò)敏體質(zhì),包括對(duì)胰島素過(guò)敏和嚴(yán)重,包括對(duì)胰島素過(guò)敏和嚴(yán)重的皮膚過(guò)敏的皮膚過(guò)敏v昏迷,昏迷,神志不清神志不清患者患者六六 胰島素泵治療的優(yōu)點(diǎn)胰島素泵治療的優(yōu)點(diǎn)v1、胰島素泵可根據(jù)患者血糖情況,胰島素泵可根據(jù)患者血糖情況,隨時(shí)調(diào)整基礎(chǔ)及餐前胰島素輸注量,隨時(shí)調(diào)整基礎(chǔ)及餐前胰島素輸注量,有效控制餐后高血糖和黎明現(xiàn)象,有效控制餐后高血糖和黎明現(xiàn)象,降低糖化血紅蛋白(降低糖化血紅蛋白(HbA1c)水)水平,減少或延緩糖尿病的發(fā)生平,減少或延緩糖尿病的發(fā)生 六六 胰島素泵治療的優(yōu)點(diǎn)胰

7、島素泵治療的優(yōu)點(diǎn)v2:與中長(zhǎng)效胰島素相比,使用胰:與中長(zhǎng)效胰島素相比,使用胰島素泵時(shí)胰島素吸收變異率小島素泵時(shí)胰島素吸收變異率小(僅僅為為3% ),可預(yù)測(cè)性好,消除了胰,可預(yù)測(cè)性好,消除了胰島素皮下蓄積。島素皮下蓄積。六六 胰島素泵治療的優(yōu)點(diǎn)胰島素泵治療的優(yōu)點(diǎn)v3 :改善胰島素抵抗:改善胰島素抵抗v使用胰島素泵,可避免夜間使用胰島素泵,可避免夜間低血糖低血糖的的發(fā)生。同時(shí),使用胰島素泵治療者餐發(fā)生。同時(shí),使用胰島素泵治療者餐前前 胰島素用量減少,避免了多次注胰島素用量減少,避免了多次注射造成的胰島素體內(nèi)蓄積,從而減少射造成的胰島素體內(nèi)蓄積,從而減少低血糖的發(fā)生。低血糖的發(fā)生。七:七: 胰島素泵

8、治療的護(hù)理胰島素泵治療的護(hù)理1 :胰島素泵的日常護(hù)理:胰島素泵的日常護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握胰島素泵的安裝、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握胰島素泵的安裝、調(diào)試及報(bào)警處理措施,定時(shí)、定量為調(diào)試及報(bào)警處理措施,定時(shí)、定量為病人注射餐前大劑量胰島素。病人注射餐前大劑量胰島素。 v2:嚴(yán)密觀察血糖:嚴(yán)密觀察血糖 v對(duì)初裝胰島素泵的病人對(duì)初裝胰島素泵的病人,每日血糖監(jiān)測(cè)每日血糖監(jiān)測(cè)78次次(用快速血糖儀用快速血糖儀);并詳細(xì)記錄,并詳細(xì)記錄,為醫(yī)生調(diào)整胰島素用量提供可靠數(shù)據(jù)。為醫(yī)生調(diào)整胰島素用量提供可靠數(shù)據(jù)。v注意低血糖反應(yīng)注意低血糖反應(yīng):安裝胰島素泵后安裝胰島素泵后,病病情恢復(fù)快情恢復(fù)快,胰島素日需用量大幅度減少

9、。胰島素日需用量大幅度減少。1周內(nèi)周內(nèi),低血糖反應(yīng)較多。低血糖反應(yīng)較多。 v3:定期更換輸注裝置定期更換輸注裝置v連續(xù)注射連續(xù)注射35d后后,需要另取部位并更需要另取部位并更換輸注裝置換輸注裝置,同時(shí)觀察患者局部反應(yīng)及同時(shí)觀察患者局部反應(yīng)及機(jī)器運(yùn)行情況。機(jī)器運(yùn)行情況。v經(jīng)常觀察置管處皮膚有無(wú)紅腫、經(jīng)常觀察置管處皮膚有無(wú)紅腫、感染感染及過(guò)敏反應(yīng)等及過(guò)敏反應(yīng)等,如有感染如有感染,應(yīng)立即拔出應(yīng)立即拔出,重新安裝。重新安裝。v4:攜泵管理指導(dǎo):攜泵管理指導(dǎo) v 指導(dǎo)患者將泵置于衣服的口袋或掛指導(dǎo)患者將泵置于衣服的口袋或掛在身上,也可系在腰帶上,在身上,也可系在腰帶上,保持連接保持連接通暢通暢,避免受壓

10、或摔地,避免受壓或摔地 v洗澡時(shí)洗澡時(shí)可使用分離器將泵與導(dǎo)管分離可使用分離器將泵與導(dǎo)管分離脫開(kāi)脫開(kāi),分離時(shí)間不超過(guò)分離時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)小時(shí),沐浴完畢沐浴完畢應(yīng)立即連接。應(yīng)立即連接。 v病房病房室溫室溫宜在宜在2225,不宜將泵置不宜將泵置于氣溫于氣溫45或或5的環(huán)境中的環(huán)境中,以以免影響治療效果免影響治療效果。v 5:故障排除:故障排除 v輸注裝置阻塞為最常見(jiàn)故障輸注裝置阻塞為最常見(jiàn)故障,阻塞時(shí)可阻塞時(shí)可導(dǎo)致胰島素輸注中斷導(dǎo)致胰島素輸注中斷,出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)的出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)的高血糖高血糖。 v6:強(qiáng)化治療:強(qiáng)化治療v使用胰島素泵的患者一般病情比較重使用胰島素泵的患者一般病情比較重,而且有導(dǎo)致低血糖等

11、不安全因素而且有導(dǎo)致低血糖等不安全因素,故應(yīng)故應(yīng)遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)全天血糖譜遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)全天血糖譜,并詳細(xì)記錄。并詳細(xì)記錄。置泵期間每日置泵期間每日監(jiān)測(cè)血糖監(jiān)測(cè)血糖7次次 v 7 :注意低血糖反應(yīng):注意低血糖反應(yīng) v一般低血糖發(fā)生在夜間或三餐前一般低血糖發(fā)生在夜間或三餐前 v熟悉低血糖的先兆癥狀和臨床表現(xiàn),熟悉低血糖的先兆癥狀和臨床表現(xiàn),做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。 v避免空腹輸注胰島素。避免空腹輸注胰島素。v8 嚴(yán)格執(zhí)行餐前大劑量的要求嚴(yán)格執(zhí)行餐前大劑量的要求 v在執(zhí)行餐前胰島素在執(zhí)行餐前胰島素注射前必需了解注射前必需了解患者患者胃納情況胃納情況,胃納不佳的患者,應(yīng)報(bào)告醫(yī)生

12、胃納不佳的患者,應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)調(diào)整或暫停餐前大劑量,避免出現(xiàn)及時(shí)調(diào)整或暫停餐前大劑量,避免出現(xiàn)低血糖;低血糖; v注射后向患者注射后向患者交待進(jìn)餐時(shí)間交待進(jìn)餐時(shí)間。生活不能。生活不能自理者,護(hù)士應(yīng)協(xié)助其進(jìn)餐。自理者,護(hù)士應(yīng)協(xié)助其進(jìn)餐。 v9、老年患者、老年患者 使用胰島素泵注意事項(xiàng)使用胰島素泵注意事項(xiàng)v老年人普遍老年人普遍聽(tīng)力減退聽(tīng)力減退,對(duì)于機(jī)器故障的報(bào)警聲不對(duì)于機(jī)器故障的報(bào)警聲不能及時(shí)察覺(jué),往往因此引起血糖異常。能及時(shí)察覺(jué),往往因此引起血糖異常。 v老年人老年人記憶力下降記憶力下降,對(duì)近期事物遺忘快,三餐前對(duì)近期事物遺忘快,三餐前忘記輸注大劑量胰島素或延遲輸注;忘記輸注大劑量胰島素或延遲輸

13、注; v穿脫衣服、褲子、運(yùn)動(dòng)、睡覺(jué)翻身時(shí)穿脫衣服、褲子、運(yùn)動(dòng)、睡覺(jué)翻身時(shí)針頭脫落針頭脫落導(dǎo)致輸注不及時(shí)。導(dǎo)致輸注不及時(shí)。 v老年糖尿病患者老年糖尿病患者合并心、腦血管疾病合并心、腦血管疾病,需服抗凝需服抗凝藥物藥物,若鋼針刺破局部血管若鋼針刺破局部血管,引起局部針眼滲血、引起局部針眼滲血、出血時(shí)間延長(zhǎng)。出血時(shí)間延長(zhǎng)。v10 建立健全的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制建立健全的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制 v 11:交接班交接班 v進(jìn)行進(jìn)行床邊交接班床邊交接班,檢查患者胰島素泵的工作檢查患者胰島素泵的工作情況、胰島素剩余劑量、報(bào)警提示。情況、胰島素剩余劑量、報(bào)警提示。v v每次注射后都要查看胰島素泵每次注射后都要查看胰島素

14、泵,檢查檢查是否正是否正常輸注。常輸注。v12 加強(qiáng)護(hù)士胰島素泵規(guī)范化操作的加強(qiáng)護(hù)士胰島素泵規(guī)范化操作的培訓(xùn)培訓(xùn) v胰島素泵屬新型儀器胰島素泵屬新型儀器,護(hù)士應(yīng)掌握胰島素護(hù)士應(yīng)掌握胰島素泵的操作、維護(hù)和保養(yǎng)方面的相關(guān)知識(shí)泵的操作、維護(hù)和保養(yǎng)方面的相關(guān)知識(shí),包括工作原理、故障排除等包括工作原理、故障排除等,同時(shí)進(jìn)行操同時(shí)進(jìn)行操作示范作示范 v13 :作好心理指導(dǎo):作好心理指導(dǎo) v胰島素泵為引進(jìn)的高新儀器胰島素泵為引進(jìn)的高新儀器,患者對(duì)其患者對(duì)其產(chǎn)生許多顧慮產(chǎn)生許多顧慮 ,如治療效果、費(fèi)用、,如治療效果、費(fèi)用、攜帶胰島素泵是否會(huì)影響形象,工作、攜帶胰島素泵是否會(huì)影響形象,工作、交際、生活的不便,身體的不適交際、生活的不便,身體的不適,是否是否會(huì)突然發(fā)生

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