職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查的種類(lèi)及如何進(jìn)行

1、職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查的種類(lèi)及如何進(jìn)行對(duì)職業(yè)性有害因素的識(shí)別和評(píng)價(jià)，首先需通過(guò)對(duì)生產(chǎn)工藝過(guò)程、勞動(dòng)過(guò)程和作業(yè)環(huán)境進(jìn)行調(diào)查，以確切了解有害因素的性質(zhì)、品種、來(lái)源及職業(yè)人群的接觸情況。但是，職業(yè)有害因素是否對(duì)接觸者的健康造成損害以及損害的程度，則取決于作用條件，包括接觸機(jī)會(huì)、接觸方式、接觸時(shí)間和接觸強(qiáng)度等。對(duì)職業(yè)有害因素的強(qiáng)度，及其可能對(duì)健康造成損害的危險(xiǎn)程度，還必須通過(guò)生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)和健康監(jiān)護(hù)等進(jìn)行綜合分析評(píng)價(jià)和估測(cè)。這可為及時(shí)采取相應(yīng)的防治措施、制訂和修訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以及指導(dǎo)今后的預(yù)防工作提供可靠的據(jù)。而這些準(zhǔn)確的信息就來(lái)自于職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查。職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查形式職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查可分為三大類(lèi)：職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)

2、查，專題調(diào)查，事故調(diào)查。1.1 職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查1.1.1 調(diào)查目的職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查的目的是掌握所管轄地區(qū)或系統(tǒng)內(nèi)各企業(yè)，尤其是工礦企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生狀況和需求，建立所管轄單位的職業(yè)衛(wèi)生檔案。1.1.2 調(diào)查對(duì)象及要求對(duì)所管轄的所有工礦企業(yè)，必須按單位逐一進(jìn)行調(diào)查，認(rèn)真填寫(xiě)統(tǒng)一表格并復(fù)核后，按計(jì)算機(jī)編碼要求，進(jìn)行地區(qū)及專業(yè)系統(tǒng)列編。調(diào)查資料逐級(jí)匯總上報(bào)，每3年復(fù)核1次。在日常職業(yè)衛(wèi)生工作中，需隨時(shí)將生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測(cè)和健康檢查的結(jié)果、職業(yè)病發(fā)病情況，以及生產(chǎn)和企業(yè)變遷情況錄入職業(yè)衛(wèi)生檔案，以備查閱、分析。職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查內(nèi)容包括：被調(diào)查單位基本情況：如單位名稱、地址、單位的歷史、隸屬關(guān)系、性

3、質(zhì)、機(jī)構(gòu)設(shè)置、男女職工人數(shù)、產(chǎn)品種類(lèi)、有害職業(yè)的分布、接觸有害因素的人數(shù)、產(chǎn)值以及利稅情況等；主要產(chǎn)品和工藝流程：記錄使用的原料名稱、中間產(chǎn)品、產(chǎn)品及年產(chǎn)量、生產(chǎn)設(shè)備機(jī)械化或自動(dòng)化程度，并繪制工藝流程圖；主要工作場(chǎng)所的勞動(dòng)條件：主要車(chē)間、工段和工種是否按照衛(wèi)生要求進(jìn)行合理布局、采光照明、車(chē)間微小氣候狀況是否符合衛(wèi)生要求、相鄰車(chē)間有無(wú)相互影響等；勞動(dòng)組織及班次：勞動(dòng)者與用人單位的關(guān)系，每周幾個(gè)工作日、每日的工作時(shí)間、加班加點(diǎn)情況及在外有無(wú)兼職等；職業(yè)性有害因素及其接觸人數(shù)作業(yè)環(huán)境及接觸者健康狀況：職業(yè)性有害因素對(duì)健康影響的早期表現(xiàn)，職業(yè)病、工作有關(guān)疾病和工傷的發(fā)生頻率和分布情況及以往生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測(cè)

4、和健康監(jiān)護(hù)資料等；防護(hù)設(shè)備及其使用、維修等情況：針對(duì)職業(yè)性有害因素所采用的建筑設(shè)計(jì)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施，如通風(fēng)、除塵排毒系統(tǒng)、噪聲及其它物理因素的防護(hù)、高溫作業(yè)防護(hù)等及個(gè)人防護(hù)用品的品種和數(shù)量，使用、維修等情況；生產(chǎn)輔助用室情況：生活衛(wèi)生設(shè)施中有無(wú)浴室、更衣室、休息室、女工衛(wèi)生室、廁所、醫(yī)療室等；勞動(dòng)者的反應(yīng)：聽(tīng)取勞動(dòng)者對(duì)職業(yè)性有害因素危害身體健康的反應(yīng)，特別是對(duì)具有刺激性或易于引起急性反應(yīng)的毒物，勞動(dòng)者可提供許多有價(jià)值的情況和線索。職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查常通過(guò)“聽(tīng)、看、問(wèn)、測(cè)、查、算”的方法進(jìn)行。聽(tīng)：聽(tīng)取介紹；看：現(xiàn)場(chǎng)觀察和查看有關(guān)的資料；問(wèn)：口頭詢問(wèn)；測(cè)：生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)；查：職業(yè)健康檢

5、查；算：資料分析。最后，對(duì)所得調(diào)查取得的資料進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)建議，并建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案。1.2 職業(yè)衛(wèi)生專題調(diào)查專題調(diào)查是對(duì)某一系統(tǒng)（行業(yè)）或某一有害因素的職業(yè)衛(wèi)生基本情況的調(diào)查。目的在于探究職業(yè)性有害因素對(duì)職工健康的影響，或就其它具體問(wèn)題（如病因探討、患病率分析、早期監(jiān)測(cè)指標(biāo)篩選、預(yù)防措施效果評(píng)價(jià)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)研制或驗(yàn)證等）進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查研究。所轄地區(qū)內(nèi)存在有下列情況之一者，應(yīng)考慮進(jìn)行專題調(diào)查：某一系統(tǒng)（行業(yè)）在所轄區(qū)內(nèi)所占比重較大；某一有害因素的危害性較突出，接觸人數(shù)較多：采用新技術(shù)、新工藝，而出現(xiàn)新的有害因素者：已有的有害因素出現(xiàn)新的職業(yè)性病損者。專題調(diào)查的項(xiàng)目可視實(shí)際需要加以選擇。有

6、害因素與健康關(guān)系的調(diào)查：揭示接觸水平一反應(yīng)關(guān)系工作有關(guān)疾病調(diào)查：探討某些職業(yè)性有害因素與導(dǎo)致非特異性疾患高發(fā)或加劇的因果關(guān)系；生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測(cè)方法研究：確定測(cè)定方法的靈敏度、特異度及質(zhì)量控制要求；生物監(jiān)測(cè)研究：闡明指標(biāo)的敏感性、特異性、預(yù)示值、符合率，以及在早期檢測(cè)職業(yè)性病損中的意義；預(yù)防措施效果的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)：對(duì)采取預(yù)防措施前后的作業(yè)環(huán)境、職工健康狀況進(jìn)行分析比較，分析投入效益等。1.3 職業(yè)衛(wèi)生事故調(diào)查一般屬于計(jì)劃外應(yīng)急性調(diào)查。發(fā)生急性事故性損害（如職業(yè)病危害事故、安全事故）時(shí),職業(yè)衛(wèi)生醫(yī)師應(yīng)會(huì)同臨床醫(yī)師參加搶救；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括廠礦醫(yī)院或診所）應(yīng)按企業(yè)職工傷亡事故報(bào)告和處理規(guī)定和放射性同位素

7、與裝置放射防護(hù)條例等制定職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法及職業(yè)病報(bào)告辦法，立即向所在地人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)和法律、法規(guī)規(guī)定的其它部門(mén)報(bào)告；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)會(huì)同有關(guān)部門(mén)深入現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查，查明事故發(fā)生原因，提出搶救和預(yù)防的對(duì)策，防止類(lèi)似事故再次發(fā)生。在現(xiàn)場(chǎng)，必須詳盡了解事故發(fā)生的全過(guò)程和有關(guān)的規(guī)章制度，包括事故發(fā)生時(shí)的氣象條件、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況、作業(yè)狀態(tài)、操作規(guī)程及防護(hù)措施等；通過(guò)中毒病人或班組人員，了解事故發(fā)生過(guò)程及其前后細(xì)節(jié)，以及同類(lèi)生產(chǎn)的其它作業(yè)場(chǎng)所是否發(fā)生過(guò)類(lèi)似事故。當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)未經(jīng)清理時(shí)，應(yīng)迅速檢測(cè)生產(chǎn)環(huán)境中各種可疑有害因素的濃度或強(qiáng)度；如現(xiàn)場(chǎng)已遭破壞，必要時(shí)采用模擬現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)估測(cè)接觸濃度或強(qiáng)度。經(jīng)皮膚吸收的毒物，應(yīng)盡可能進(jìn)行皮膚污染的測(cè)定如有可檢測(cè)的生物監(jiān)測(cè)指標(biāo)，應(yīng)及時(shí)采樣測(cè)定。最后，根據(jù)調(diào)查資料，做出綜合判斷，提出處理意見(jiàn)及防止事故再度發(fā)生的對(duì)