醫(yī)學(xué)課件 運動系統(tǒng) 關(guān)節(jié)學(xué)

1、1第二章第二章 關(guān)節(jié)學(xué)關(guān)節(jié)學(xué)2連結(jié)形式連結(jié)形式間接連結(jié)間接連結(jié)纖維連結(jié)纖維連結(jié)軟骨連結(jié)軟骨連結(jié)骨連結(jié)骨連結(jié)關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)第一節(jié)第一節(jié) 總論總論直接連結(jié)直接連結(jié)3一、直接連接一、直接連接1. 纖維連纖維連結(jié)結(jié)韌帶韌帶 ligament 縫縫 suture42.2.軟骨連軟骨連結(jié)結(jié)透明軟骨結(jié)合透明軟骨結(jié)合纖維軟骨聯(lián)合纖維軟骨聯(lián)合骺骺軟骨軟骨椎間盤椎間盤恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合53.3.骨骨性結(jié)合性結(jié)合6二、間接連二、間接連結(jié)結(jié) 關(guān)節(jié)關(guān)節(jié) articulation（一）關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造（一）關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造1.關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)面2.關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊3.關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)腔纖維層纖維層滑膜層滑膜層關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)軟骨負壓負壓78（二）關(guān)節(jié)的

2、輔助裝置（二）關(guān)節(jié)的輔助裝置 韌帶韌帶 關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)盤 關(guān)節(jié)唇關(guān)節(jié)唇 滑膜囊滑膜囊囊內(nèi)韌帶囊內(nèi)韌帶囊外韌帶囊外韌帶9（三）關(guān)節(jié)的運動（三）關(guān)節(jié)的運動 移移 動動 屈和伸屈和伸 （跖屈、背屈）（跖屈、背屈） 收和展收和展 旋旋 轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) ： 旋內(nèi)、旋外（旋前、旋后）旋內(nèi)、旋外（旋前、旋后） 環(huán)環(huán) 轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)10（四）（四） 關(guān)節(jié)的分類關(guān)節(jié)的分類單軸關(guān)節(jié)單軸關(guān)節(jié)滑車關(guān)節(jié)滑車關(guān)節(jié)車軸關(guān)節(jié)車軸關(guān)節(jié)雙軸關(guān)節(jié)雙軸關(guān)節(jié)橢圓關(guān)節(jié)橢圓關(guān)節(jié)鞍狀關(guān)節(jié)鞍狀關(guān)節(jié)多軸關(guān)節(jié)多軸關(guān)節(jié)球窩關(guān)節(jié)球窩關(guān)節(jié)平面關(guān)節(jié)平面關(guān)節(jié)11第二節(jié)第二節(jié) 中軸骨連結(jié)中軸骨連結(jié)12前縱韌帶前縱韌帶 防止脊柱過度后伸和椎間盤向前防止脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出的作

3、用脫出的作用后縱韌帶后縱韌帶 限制脊柱過度前屈的作用限制脊柱過度前屈的作用一一 軀干骨的連結(jié)軀干骨的連結(jié)（一）（一） 脊柱脊柱椎骨間的連結(jié)椎骨間的連結(jié)1、椎體間的連結(jié)、椎體間的連結(jié)椎間盤椎間盤韌帶韌帶椎間盤椎間盤纖維環(huán)纖維環(huán) 髓核髓核韌帶韌帶:132、椎弓間的連結(jié)、椎弓間的連結(jié)黃韌帶黃韌帶 協(xié)助圍成椎管，限制協(xié)助圍成椎管，限制脊柱過度前屈的作用脊柱過度前屈的作用3 3、突起間連結(jié)、突起間連結(jié)項韌帶項韌帶4、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)棘間韌帶棘間韌帶棘上韌帶棘上韌帶橫突間韌帶橫突間韌帶14寰枕關(guān)節(jié)寰枕關(guān)節(jié) 寰樞關(guān)節(jié)寰樞關(guān)節(jié)15脊柱整體觀脊柱整體觀頸曲頸曲 腰曲腰曲 前前 胸曲胸曲 骶曲骶曲 后后脊柱

4、的運動脊柱的運動屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)16肋頭關(guān)節(jié)肋頭關(guān)節(jié) 肋橫突關(guān)節(jié)肋橫突關(guān)節(jié)（二）（二） 胸廓胸廓1、肋椎關(guān)節(jié)、肋椎關(guān)節(jié)172、胸肋關(guān)節(jié)、胸肋關(guān)節(jié)3、胸廓的整體觀及其運動、胸廓的整體觀及其運動胸廓上口胸廓上口胸廓下口胸廓下口胸骨下角胸骨下角肋弓肋弓18側(cè)方運動側(cè)方運動二、二、 顱骨的連結(jié)顱骨的連結(jié)構(gòu)成構(gòu)成: 下頜頭下頜頭 下頜窩下頜窩 關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)盤上提、下降、前進、后退上提、下降、前進、后退運動運動直接連結(jié)直接連結(jié)纖維連接纖維連接軟骨結(jié)合軟骨結(jié)合縫縫間接連結(jié)間接連結(jié)顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)19第三節(jié)第三節(jié) 附肢骨連結(jié)附肢骨連結(jié)20一一 上肢骨的連結(jié)上肢

5、骨的連結(jié)1、胸鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)多軸關(guān)節(jié)多軸關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)盤構(gòu)成：構(gòu)成： 鎖骨的胸骨端，胸骨的鎖切跡，第一肋上面鎖骨的胸骨端，胸骨的鎖切跡，第一肋上面（一）上肢帶骨連結(jié)（一）上肢帶骨連結(jié)21喙肩韌帶與喙肩韌帶與喙突、肩峰共喙突、肩峰共同組成喙肩弓。同組成喙肩弓。2、肩鎖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)3、喙肩韌帶、喙肩韌帶22靈活性靈活性( 1 )頭大、窩淺，盂唇加深關(guān)節(jié)窩頭大、窩淺，盂唇加深關(guān)節(jié)窩( 2 )關(guān)節(jié)囊薄而松弛關(guān)節(jié)囊薄而松弛 穩(wěn)固性穩(wěn)固性( 3 )肱二頭肌長頭腱通過肱二頭肌長頭腱通過( 4 )關(guān)節(jié)囊的周圍有韌帶增強關(guān)節(jié)囊的周圍有韌帶增強1、肩關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié) 由肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成。由肱骨頭與肩胛骨

6、的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成。（二）自由上肢骨連結(jié)（二）自由上肢骨連結(jié)特點：特點：運動：運動：（1）典型球窩關(guān)節(jié)。）典型球窩關(guān)節(jié)。 （2）冠狀軸）冠狀軸屈和伸、矢狀軸屈和伸、矢狀軸展和收展和收 垂直軸垂直軸旋內(nèi)、旋外以及環(huán)轉(zhuǎn)。旋內(nèi)、旋外以及環(huán)轉(zhuǎn)。易向前下方脫位易向前下方脫位23肱尺關(guān)節(jié)肱尺關(guān)節(jié) 肱骨滑車肱骨滑車 尺骨滑車切跡尺骨滑車切跡肱橈關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié) 肱骨小頭肱骨小頭 橈骨關(guān)節(jié)凹橈骨關(guān)節(jié)凹橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) 橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨橈切跡橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨橈切跡韌帶：韌帶： 橈側(cè)副韌帶橈側(cè)副韌帶 尺側(cè)副韌帶尺側(cè)副韌帶 橈骨環(huán)狀韌帶橈骨環(huán)狀韌帶2、肘關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié) 包括三個關(guān)節(jié)包括三個關(guān)節(jié)24特點：特點：運

7、動：屈、伸，易產(chǎn)生后脫位運動：屈、伸，易產(chǎn)生后脫位1 1、三個關(guān)節(jié)共包一個關(guān)節(jié)囊、三個關(guān)節(jié)共包一個關(guān)節(jié)囊2 2、兩側(cè)有韌帶增強、兩側(cè)有韌帶增強3 3、橈骨環(huán)狀韌帶、橈骨環(huán)狀韌帶提攜角提攜角163163o o 當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時，肱骨內(nèi)、外上髁和尺骨鷹嘴位當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時，肱骨內(nèi)、外上髁和尺骨鷹嘴位 于一條直線上于一條直線上當(dāng)屈肘當(dāng)屈肘9090o o 時，此三點成等腰三角形。時，此三點成等腰三角形。253、橈尺連結(jié)、橈尺連結(jié) 前臂骨間膜前臂骨間膜 橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) 橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)264、手關(guān)節(jié)、手關(guān)節(jié)橈腕關(guān)節(jié)橈腕關(guān)節(jié)構(gòu)成構(gòu)成 手舟骨手舟骨 月骨月骨 三角骨三角骨橈骨和尺骨頭下方關(guān)橈骨

8、和尺骨頭下方關(guān)節(jié)盤節(jié)盤包括：包括： 橈腕關(guān)節(jié)橈腕關(guān)節(jié) 腕骨間關(guān)節(jié)腕骨間關(guān)節(jié)腕掌關(guān)節(jié)腕掌關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)指骨間關(guān)節(jié)指骨間關(guān)節(jié)近側(cè)關(guān)節(jié)面近側(cè)關(guān)節(jié)面橢圓關(guān)節(jié)橢圓關(guān)節(jié)拇指腕掌關(guān)節(jié)拇指腕掌關(guān)節(jié) 鞍狀關(guān)節(jié)鞍狀關(guān)節(jié)伸、屈、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)和對掌運動伸、屈、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)和對掌運動27二、下肢骨的連結(jié)二、下肢骨的連結(jié)（一）下肢帶連結(jié)（一）下肢帶連結(jié)骶髂關(guān)節(jié)骶髂關(guān)節(jié)恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合閉孔膜閉孔膜髖骨與脊柱的韌帶連結(jié)髖骨與脊柱的韌帶連結(jié) 髂腰韌帶髂腰韌帶 骶結(jié)節(jié)韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶 骶棘韌帶骶棘韌帶坐骨大孔坐骨大孔 骶棘韌帶骶棘韌帶 坐骨大切跡坐骨大切跡坐骨小孔坐骨小孔 骶結(jié)節(jié)韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶 骶棘韌帶骶棘韌帶 坐骨小切跡坐

9、骨小切跡28骨盆骨盆 構(gòu)成：兩側(cè)髖骨和骶尾骨構(gòu)成：兩側(cè)髖骨和骶尾骨以以界線界線為界分為大骨盆和小骨盆為界分為大骨盆和小骨盆 大骨盆大骨盆是腹腔下部是腹腔下部小骨盆小骨盆骨盆上口骨盆上口界線圍成界線圍成骨盆下口骨盆下口骨盆腔骨盆腔界線：骶骨岬界線：骶骨岬弓狀線弓狀線 恥骨梳恥骨梳恥骨結(jié)節(jié)恥骨結(jié)節(jié) 恥骨聯(lián)合上緣恥骨聯(lián)合上緣29由尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、由尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支、恥坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支、恥骨下支和恥骨聯(lián)合下緣骨下支和恥骨聯(lián)合下緣圍成。圍成。小骨盆下口小骨盆下口骨盆性差骨盆性差30髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié) 構(gòu)成構(gòu)成 髖臼髖臼 股骨頭股骨頭（二）自由下肢骨連結(jié)（二）自由下肢骨連結(jié)髂股韌帶髂股韌

10、帶坐骨韌帶坐骨韌帶恥骨韌帶恥骨韌帶31股骨頭韌帶股骨頭韌帶輪匝帶輪匝帶髖關(guān)節(jié)運動髖關(guān)節(jié)運動屈、伸屈、伸收、展收、展旋內(nèi)、旋外旋內(nèi)、旋外環(huán)轉(zhuǎn)運動環(huán)轉(zhuǎn)運動股骨頭易向下方脫位股骨頭易向下方脫位32髕韌帶髕韌帶 腓側(cè)副韌帶腓側(cè)副韌帶脛側(cè)副韌帶脛側(cè)副韌帶腘斜韌帶腘斜韌帶膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)1、構(gòu)成：、構(gòu)成：股骨下端、脛骨上股骨下端、脛骨上端、髕骨端、髕骨33前、后交叉韌帶前、后交叉韌帶內(nèi)、外側(cè)半月板內(nèi)、外側(cè)半月板髕上囊髕上囊翼狀襞翼狀襞34足關(guān)節(jié)足關(guān)節(jié)脛腓骨下端脛腓骨下端 距骨滑車距骨滑車踝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶內(nèi)側(cè)韌帶外側(cè)韌帶外側(cè)韌帶距腓前韌帶距腓前韌帶距腓后韌帶距腓后韌帶35跗橫關(guān)節(jié)（跗橫關(guān)節(jié)（Chopart關(guān)節(jié)）關(guān)節(jié)）跟骰關(guān)節(jié)跟骰關(guān)節(jié) 跟舟關(guān)節(jié)跟舟關(guān)節(jié)分歧韌帶分歧韌