醫(yī)學課件 運動系統(tǒng) 關節(jié)學

1、1第二章第二章 關節(jié)學關節(jié)學2連結形式連結形式間接連結間接連結纖維連結纖維連結軟骨連結軟骨連結骨連結骨連結關節(jié)關節(jié)第一節(jié)第一節(jié) 總論總論直接連結直接連結3一、直接連接一、直接連接1. 纖維連纖維連結結韌帶韌帶 ligament 縫縫 suture42.2.軟骨連軟骨連結結透明軟骨結合透明軟骨結合纖維軟骨聯(lián)合纖維軟骨聯(lián)合骺骺軟骨軟骨椎間盤椎間盤恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合53.3.骨骨性結合性結合6二、間接連二、間接連結結 關節(jié)關節(jié) articulation（一）關節(jié)的基本構造（一）關節(jié)的基本構造1.關節(jié)面關節(jié)面2.關節(jié)囊關節(jié)囊3.關節(jié)腔關節(jié)腔纖維層纖維層滑膜層滑膜層關節(jié)軟骨關節(jié)軟骨負壓負壓78（二）關節(jié)的

2、輔助裝置（二）關節(jié)的輔助裝置 韌帶韌帶 關節(jié)盤關節(jié)盤 關節(jié)唇關節(jié)唇 滑膜囊滑膜囊囊內韌帶囊內韌帶囊外韌帶囊外韌帶9（三）關節(jié)的運動（三）關節(jié)的運動 移移 動動 屈和伸屈和伸 （跖屈、背屈）（跖屈、背屈） 收和展收和展 旋旋 轉轉 ： 旋內、旋外（旋前、旋后）旋內、旋外（旋前、旋后） 環(huán)環(huán) 轉轉10（四）（四） 關節(jié)的分類關節(jié)的分類單軸關節(jié)單軸關節(jié)滑車關節(jié)滑車關節(jié)車軸關節(jié)車軸關節(jié)雙軸關節(jié)雙軸關節(jié)橢圓關節(jié)橢圓關節(jié)鞍狀關節(jié)鞍狀關節(jié)多軸關節(jié)多軸關節(jié)球窩關節(jié)球窩關節(jié)平面關節(jié)平面關節(jié)11第二節(jié)第二節(jié) 中軸骨連結中軸骨連結12前縱韌帶前縱韌帶 防止脊柱過度后伸和椎間盤向前防止脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出的作

3、用脫出的作用后縱韌帶后縱韌帶 限制脊柱過度前屈的作用限制脊柱過度前屈的作用一一 軀干骨的連結軀干骨的連結（一）（一） 脊柱脊柱椎骨間的連結椎骨間的連結1、椎體間的連結、椎體間的連結椎間盤椎間盤韌帶韌帶椎間盤椎間盤纖維環(huán)纖維環(huán) 髓核髓核韌帶韌帶:132、椎弓間的連結、椎弓間的連結黃韌帶黃韌帶 協(xié)助圍成椎管，限制協(xié)助圍成椎管，限制脊柱過度前屈的作用脊柱過度前屈的作用3 3、突起間連結、突起間連結項韌帶項韌帶4、關節(jié)突關節(jié)、關節(jié)突關節(jié)棘間韌帶棘間韌帶棘上韌帶棘上韌帶橫突間韌帶橫突間韌帶14寰枕關節(jié)寰枕關節(jié) 寰樞關節(jié)寰樞關節(jié)15脊柱整體觀脊柱整體觀頸曲頸曲 腰曲腰曲 前前 胸曲胸曲 骶曲骶曲 后后脊柱

4、的運動脊柱的運動屈、伸、側屈、旋轉和環(huán)轉屈、伸、側屈、旋轉和環(huán)轉16肋頭關節(jié)肋頭關節(jié) 肋橫突關節(jié)肋橫突關節(jié)（二）（二） 胸廓胸廓1、肋椎關節(jié)、肋椎關節(jié)172、胸肋關節(jié)、胸肋關節(jié)3、胸廓的整體觀及其運動、胸廓的整體觀及其運動胸廓上口胸廓上口胸廓下口胸廓下口胸骨下角胸骨下角肋弓肋弓18側方運動側方運動二、二、 顱骨的連結顱骨的連結構成構成: 下頜頭下頜頭 下頜窩下頜窩 關節(jié)結節(jié)關節(jié)結節(jié)關節(jié)盤關節(jié)盤上提、下降、前進、后退上提、下降、前進、后退運動運動直接連結直接連結纖維連接纖維連接軟骨結合軟骨結合縫縫間接連結間接連結顳下頜關節(jié)顳下頜關節(jié)19第三節(jié)第三節(jié) 附肢骨連結附肢骨連結20一一 上肢骨的連結上肢

5、骨的連結1、胸鎖關節(jié)、胸鎖關節(jié)多軸關節(jié)多軸關節(jié)關節(jié)盤關節(jié)盤構成：構成： 鎖骨的胸骨端，胸骨的鎖切跡，第一肋上面鎖骨的胸骨端，胸骨的鎖切跡，第一肋上面（一）上肢帶骨連結（一）上肢帶骨連結21喙肩韌帶與喙肩韌帶與喙突、肩峰共喙突、肩峰共同組成喙肩弓。同組成喙肩弓。2、肩鎖關節(jié)、肩鎖關節(jié)3、喙肩韌帶、喙肩韌帶22靈活性靈活性( 1 )頭大、窩淺，盂唇加深關節(jié)窩頭大、窩淺，盂唇加深關節(jié)窩( 2 )關節(jié)囊薄而松弛關節(jié)囊薄而松弛 穩(wěn)固性穩(wěn)固性( 3 )肱二頭肌長頭腱通過肱二頭肌長頭腱通過( 4 )關節(jié)囊的周圍有韌帶增強關節(jié)囊的周圍有韌帶增強1、肩關節(jié)、肩關節(jié) 由肱骨頭與肩胛骨的關節(jié)盂構成。由肱骨頭與肩胛骨

6、的關節(jié)盂構成。（二）自由上肢骨連結（二）自由上肢骨連結特點：特點：運動：運動：（1）典型球窩關節(jié)。）典型球窩關節(jié)。 （2）冠狀軸）冠狀軸屈和伸、矢狀軸屈和伸、矢狀軸展和收展和收 垂直軸垂直軸旋內、旋外以及環(huán)轉。旋內、旋外以及環(huán)轉。易向前下方脫位易向前下方脫位23肱尺關節(jié)肱尺關節(jié) 肱骨滑車肱骨滑車 尺骨滑車切跡尺骨滑車切跡肱橈關節(jié)肱橈關節(jié) 肱骨小頭肱骨小頭 橈骨關節(jié)凹橈骨關節(jié)凹橈尺近側關節(jié)橈尺近側關節(jié) 橈骨環(huán)狀關節(jié)面和尺骨橈切跡橈骨環(huán)狀關節(jié)面和尺骨橈切跡韌帶：韌帶： 橈側副韌帶橈側副韌帶 尺側副韌帶尺側副韌帶 橈骨環(huán)狀韌帶橈骨環(huán)狀韌帶2、肘關節(jié)、肘關節(jié) 包括三個關節(jié)包括三個關節(jié)24特點：特點：運

7、動：屈、伸，易產生后脫位運動：屈、伸，易產生后脫位1 1、三個關節(jié)共包一個關節(jié)囊、三個關節(jié)共包一個關節(jié)囊2 2、兩側有韌帶增強、兩側有韌帶增強3 3、橈骨環(huán)狀韌帶、橈骨環(huán)狀韌帶提攜角提攜角163163o o 當肘關節(jié)伸直時，肱骨內、外上髁和尺骨鷹嘴位當肘關節(jié)伸直時，肱骨內、外上髁和尺骨鷹嘴位 于一條直線上于一條直線上當屈肘當屈肘9090o o 時，此三點成等腰三角形。時，此三點成等腰三角形。253、橈尺連結、橈尺連結 前臂骨間膜前臂骨間膜 橈尺近側關節(jié)橈尺近側關節(jié) 橈尺遠側關節(jié)橈尺遠側關節(jié)264、手關節(jié)、手關節(jié)橈腕關節(jié)橈腕關節(jié)構成構成 手舟骨手舟骨 月骨月骨 三角骨三角骨橈骨和尺骨頭下方關橈骨

8、和尺骨頭下方關節(jié)盤節(jié)盤包括：包括： 橈腕關節(jié)橈腕關節(jié) 腕骨間關節(jié)腕骨間關節(jié)腕掌關節(jié)腕掌關節(jié)掌指關節(jié)掌指關節(jié)指骨間關節(jié)指骨間關節(jié)近側關節(jié)面近側關節(jié)面橢圓關節(jié)橢圓關節(jié)拇指腕掌關節(jié)拇指腕掌關節(jié) 鞍狀關節(jié)鞍狀關節(jié)伸、屈、收、展、環(huán)轉和對掌運動伸、屈、收、展、環(huán)轉和對掌運動27二、下肢骨的連結二、下肢骨的連結（一）下肢帶連結（一）下肢帶連結骶髂關節(jié)骶髂關節(jié)恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合閉孔膜閉孔膜髖骨與脊柱的韌帶連結髖骨與脊柱的韌帶連結 髂腰韌帶髂腰韌帶 骶結節(jié)韌帶骶結節(jié)韌帶 骶棘韌帶骶棘韌帶坐骨大孔坐骨大孔 骶棘韌帶骶棘韌帶 坐骨大切跡坐骨大切跡坐骨小孔坐骨小孔 骶結節(jié)韌帶骶結節(jié)韌帶 骶棘韌帶骶棘韌帶 坐骨小切跡坐

9、骨小切跡28骨盆骨盆 構成：兩側髖骨和骶尾骨構成：兩側髖骨和骶尾骨以以界線界線為界分為大骨盆和小骨盆為界分為大骨盆和小骨盆 大骨盆大骨盆是腹腔下部是腹腔下部小骨盆小骨盆骨盆上口骨盆上口界線圍成界線圍成骨盆下口骨盆下口骨盆腔骨盆腔界線：骶骨岬界線：骶骨岬弓狀線弓狀線 恥骨梳恥骨梳恥骨結節(jié)恥骨結節(jié) 恥骨聯(lián)合上緣恥骨聯(lián)合上緣29由尾骨尖、骶結節(jié)韌帶、由尾骨尖、骶結節(jié)韌帶、坐骨結節(jié)、坐骨支、恥坐骨結節(jié)、坐骨支、恥骨下支和恥骨聯(lián)合下緣骨下支和恥骨聯(lián)合下緣圍成。圍成。小骨盆下口小骨盆下口骨盆性差骨盆性差30髖關節(jié)髖關節(jié) 構成構成 髖臼髖臼 股骨頭股骨頭（二）自由下肢骨連結（二）自由下肢骨連結髂股韌帶髂股韌

10、帶坐骨韌帶坐骨韌帶恥骨韌帶恥骨韌帶31股骨頭韌帶股骨頭韌帶輪匝帶輪匝帶髖關節(jié)運動髖關節(jié)運動屈、伸屈、伸收、展收、展旋內、旋外旋內、旋外環(huán)轉運動環(huán)轉運動股骨頭易向下方脫位股骨頭易向下方脫位32髕韌帶髕韌帶 腓側副韌帶腓側副韌帶脛側副韌帶脛側副韌帶腘斜韌帶腘斜韌帶膝關節(jié)膝關節(jié)1、構成：、構成：股骨下端、脛骨上股骨下端、脛骨上端、髕骨端、髕骨33前、后交叉韌帶前、后交叉韌帶內、外側半月板內、外側半月板髕上囊髕上囊翼狀襞翼狀襞34足關節(jié)足關節(jié)脛腓骨下端脛腓骨下端 距骨滑車距骨滑車踝關節(jié)踝關節(jié)內側韌帶內側韌帶外側韌帶外側韌帶距腓前韌帶距腓前韌帶距腓后韌帶距腓后韌帶35跗橫關節(jié)（跗橫關節(jié)（Chopart關節(jié)）關節(jié)）跟骰關節(jié)跟骰關節(jié) 跟舟關節(jié)跟舟關節(jié)分歧韌帶分歧韌