醫(yī)療質(zhì)量及標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院

1、（醫(yī)療質(zhì)量及標(biāo)準(zhǔn)）醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科細(xì)則醫(yī)學(xué)影像學(xué)科涉及面廣，整體性強(qiáng)，發(fā)展迅速，是壹門(mén)獨(dú)立而成熟的學(xué)科。它的研究范圍主要由以下三部分組成：(1)放射醫(yī)學(xué)，包括傳統(tǒng)的 X 線(xiàn)診斷、計(jì)算機(jī)體層成像（CT）、磁共振成像（MRI）、介入性放射學(xué)；(2)超聲醫(yī)學(xué)（US），包括 B 型超聲、超聲心動(dòng)圖、介入超聲；(3)核醫(yī)學(xué)，包括照相、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層照相（SPECT）、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層照相（PET）和介入核醫(yī)學(xué)。鑒于該學(xué)科專(zhuān)科醫(yī)師日后從事的醫(yī)療工作側(cè)重點(diǎn)不同，因此培訓(xùn)計(jì)劃的特點(diǎn)既包括有共性部分，也包括個(gè)性的部分。醫(yī)學(xué)影像學(xué)科專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)階段為 3 年。壹、培養(yǎng)

2、目標(biāo)強(qiáng)調(diào)受訓(xùn)者基本理論、基本知識(shí)、基本技能的培訓(xùn)，訓(xùn)練觀(guān)察和邏輯推理能力。了解醫(yī)學(xué)影像和核醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展前景，建立較為完整的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像概念（包括影像診斷及其治療）。通過(guò)培訓(xùn)使受訓(xùn)者達(dá)到能獨(dú)立從事本專(zhuān)業(yè)工作的水平，且能夠于上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，進(jìn)行簡(jiǎn)單的科研工作。二、培養(yǎng)方法前 18 個(gè)月,于學(xué)科內(nèi)各專(zhuān)業(yè)組之間輪轉(zhuǎn)，影像技術(shù)組 1 個(gè)月，影像診斷專(zhuān)業(yè)組 8 個(gè)月（神經(jīng)、胸部、腹部、骨關(guān)節(jié)組各 2 月），介入組 3 個(gè)月，超聲科 3 個(gè)月，核醫(yī)學(xué)科 3 個(gè)月。第 1924 月，根據(jù)受訓(xùn)者和臨床培訓(xùn)基地具體情況，安排繼續(xù)于本專(zhuān)業(yè)輪轉(zhuǎn)或到關(guān)聯(lián)臨床科室輪轉(zhuǎn)，內(nèi)科 2 個(gè)月,外科 2 個(gè)月,非指定科室培訓(xùn)

3、 2 個(gè)月（即根據(jù)本專(zhuān)業(yè)所涉及的科室進(jìn)行安排，其中包括兒科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科、耳鼻喉科、口腔科等；此外，也可根據(jù)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)適度延長(zhǎng)于內(nèi)、外科的培訓(xùn)時(shí)間）。第 3 年，本專(zhuān)業(yè)組內(nèi)進(jìn)行專(zhuān)科培訓(xùn)。三、培養(yǎng)內(nèi)容和要求（壹）第18 個(gè)月1輪轉(zhuǎn)目的系統(tǒng)掌握和熟悉本學(xué)科的基本理論、基本技能和基本操作，初步掌握本學(xué)科所涉及的常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本診斷和治療原則。了解這些專(zhuān)業(yè)組的日常工作程序、內(nèi)容及涉及的關(guān)聯(lián)臨床知識(shí)，為下壹段時(shí)間至各臨床科室輪轉(zhuǎn)奠定基礎(chǔ)。2基本標(biāo)準(zhǔn)（1）醫(yī)學(xué)影像科（包括介入治療）于本科內(nèi)技術(shù)組及五個(gè)專(zhuān)業(yè)組（神經(jīng)、胸部、腹部、骨關(guān)節(jié)和介入組）內(nèi)輪轉(zhuǎn)，每組時(shí)間為 23 個(gè)月。掌握：醫(yī)學(xué)影像的

4、基本理論，包括 X 射線(xiàn)、CT 和 MRI 的成像原理和檢查方法。醫(yī)學(xué)影像診斷方案書(shū)的書(shū)寫(xiě)原則，且完成表 1 所列疾病、例數(shù)的方案書(shū)的書(shū)寫(xiě)，要求受訓(xùn)者每周至少書(shū)寫(xiě)診斷方案書(shū) 50 份。熟悉：醫(yī)學(xué)影像的觀(guān)察和分析方法及其診斷原則，了解醫(yī)學(xué)影像診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值和限度。了解：X 線(xiàn)投照和 CT,MR 檢查操作方法。表 1系統(tǒng)（檢查技術(shù)）病種/操作名稱(chēng)例（次）數(shù)()神經(jīng)系統(tǒng)（以 CT 和 MRI 為主）腦出血15腦梗死15腦腫瘤15腦外傷15呼吸循環(huán)系統(tǒng)（以平片和 CT 為主）肺結(jié)核25肺腫瘤15支氣管擴(kuò)張10支氣管肺炎15縱隔腫瘤5胸腔積液15風(fēng)濕性心臟瓣膜病2心包積液5消化、泌尿系統(tǒng)（以 CT

5、和 MRI 為肝腫瘤15主）肝硬化5胰腺炎10胰腺腫瘤10膽系腫瘤10腎腫瘤10膀胱腫瘤10消化道腫瘤（造影檢查）10消化道潰瘍（造影檢查）10骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)（以平片為主）骨折10骨腫瘤5骨結(jié)核5退行性骨關(guān)節(jié)病 20熟悉介入放射學(xué)的基本理論和應(yīng)用原則，以及介入放射學(xué)的基本操作技術(shù)。（2）超聲科掌握:超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，包括超聲醫(yī)學(xué)原理，超聲診斷基礎(chǔ)和診斷原則，超聲診斷儀的類(lèi)型、原理和結(jié)構(gòu)。熟悉:超聲診斷的步驟、圖像分析方法，包括檢查前準(zhǔn)備、操作程序和手法、觀(guān)察內(nèi)容和指標(biāo)、分析及診斷原則。學(xué)習(xí)和熟悉超聲圖像資料的記錄方法，能基本正確書(shū)寫(xiě)診斷方案書(shū)，且完成表 2 所列疾病、例數(shù)的方案書(shū)的書(shū)寫(xiě)。表 2系統(tǒng)

6、疾病/操作名稱(chēng)例數(shù)()消化系統(tǒng)肝炎，肝硬化，脂肪肝，肝囊腫，肝膿腫，肝血管瘤，各 5 例肝細(xì)胞癌各 5 例膽囊石，膽管石，急、慢性膽囊炎，膽囊癌，膽囊增各 2 例生性疾病各 2 例急、慢性胰腺炎，胰腺癌脾腫大，脾淋巴瘤泌尿系統(tǒng)先天性腎發(fā)育異常（異位腎、融合腎、腎缺如），腎各 2 例積水，腎囊腫，腎癌，腎盂癌，腎結(jié)石，腎炎各 5 例腎上腺腺瘤，嗜鉻細(xì)胞瘤各 2 例輸尿管結(jié)石，輸尿管積水，輸尿管腫瘤膀胱殘尿測(cè)定，膀胱結(jié)石，膀胱憩室，膀胱腫瘤生殖系統(tǒng)正常早孕、中孕和晚孕，異位妊娠，流產(chǎn)，前置胎盤(pán)，各 2 例羊水過(guò)多、過(guò)少各 2 例先天性子宮畸形，子宮肌瘤，子宮腺肌癥，子宮內(nèi)膜各 2 例癌，卵巢囊腫、

7、腫瘤（常見(jiàn)類(lèi)型），盆腔炎性腫塊前列腺增生，前列腺癌，前列腺炎，睪丸腫瘤（常見(jiàn)類(lèi)型）心血管系統(tǒng)先天性心臟?。ǔＲ?jiàn)類(lèi)型），風(fēng)濕性瓣膜病，擴(kuò)張型、各 2 例肥厚型心肌病，心包積液各 2 例頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈和四肢動(dòng)脈硬化性閉塞，四肢靜脈血栓內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺腫（單純性、彌漫性、結(jié)節(jié)性），甲狀腺功能減退，甲狀腺炎，甲狀腺腺瘤，甲狀腺癌各 2 例甲狀旁腺增生，甲狀旁腺腺瘤各 1 例其他乳腺炎，乳腺纖維腺瘤，乳腺增生，乳腺癌各 2 例腮腺囊腫，腮腺混合瘤，腮腺癌各 1 例（3）核醫(yī)學(xué)科初步掌握顯像設(shè)備的原理及其操作（SPECT 或相機(jī)）。初步掌握核素發(fā)生器的原理，能夠獨(dú)立進(jìn)行常用放射性藥物的標(biāo)記。熟悉輻射防護(hù)基

8、本原則和內(nèi)、外防護(hù)的具體措施。初步掌握 131 碘吸碘率測(cè)定的原理、操作及其臨床意義。了解腎圖的原理、操作，初步掌握常見(jiàn)圖形的分析。了解體外標(biāo)記免疫分析的原理和進(jìn)展、體外放射分析的基本類(lèi)型和基本操作技術(shù)。于核素顯像方面，要求初步掌握腦血流顯像、心肌灌注顯像、肺灌注顯像、甲狀腺顯像、甲狀旁腺顯像，以及全身骨顯像的原理、方法、臨床應(yīng)用及其圖像分析。熟悉腫瘤的核素顯像，特別是 PET-FDG 顯像的原理及臨床價(jià)值。初步掌握核素治療的機(jī)理，各種治療用核素的特點(diǎn)。初步掌握常 131 碘治療甲亢的原理、適應(yīng)證和禁忌證，能夠正確估算給藥劑量。掌握核素防護(hù)基本原則。完成表 3 所列的技術(shù)操作和方案書(shū)的書(shū)寫(xiě)例次

9、。表 3疾病/操作名稱(chēng)例（次）數(shù)()實(shí)際演示射線(xiàn)防護(hù)原則2 次核素發(fā)生器淋洗藥物操作2 次示蹤劑的標(biāo)記2 次131I 吸碘率測(cè)定2 次腎圖測(cè)定及方案書(shū)寫(xiě)2 次參和 131I 治療甲亢計(jì)算劑量2 次參加體外分析實(shí)驗(yàn)（最好放免）2 次于指導(dǎo)下參加 SPECT 操作4 次甲狀腺顯像準(zhǔn)備、采集、方案2 例骨顯像準(zhǔn)備、采集、方案2 例靜態(tài)心肌顯像準(zhǔn)備、采集、方案1 例腫瘤 FDG 顯像準(zhǔn)備、采集、方案1 例肺灌注顯像準(zhǔn)備、采集、方案1 例腦血流灌注顯像準(zhǔn)備、采集、方案1 例3較高標(biāo)準(zhǔn)除完成之上基本要求外，受訓(xùn)者仍應(yīng)閱讀英文關(guān)聯(lián)文獻(xiàn)，完成讀書(shū)方案壹篇。（二）第 1924 個(gè)月根據(jù)受訓(xùn)者和臨床培訓(xùn)基地具體情

10、況，安排繼續(xù)于本專(zhuān)業(yè)輪轉(zhuǎn)或到關(guān)聯(lián)臨床科室輪轉(zhuǎn)。1培訓(xùn)目的（1）拓展醫(yī)學(xué)影像和核醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師的知識(shí)范圍，熟悉和醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域關(guān)聯(lián)的臨床知識(shí)；明確醫(yī)學(xué)影像和核醫(yī)學(xué)于臨床疾病診治過(guò)程中的價(jià)值和限度。（2）于初步掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，熟悉醫(yī)學(xué)影像和核醫(yī)學(xué)診斷中各種常見(jiàn)病的臨床表現(xiàn)（癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查），明確它們對(duì)這些病變的診斷和鑒別診斷價(jià)值。（3）了解適于影像介入治療和核醫(yī)學(xué)治療的各種疾病的臨床表現(xiàn)，其所涵蓋的各種治療方法及應(yīng)用價(jià)值。2基本標(biāo)準(zhǔn)（1）內(nèi)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí) 2 個(gè)月，要求掌握常規(guī)問(wèn)診和物理檢查技術(shù)，且熟悉下述表 4 所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和診斷要點(diǎn)。表 4系統(tǒng)病種呼吸、循環(huán)系統(tǒng)

11、支氣管擴(kuò)張，細(xì)菌性肺炎，肺膿腫，肺結(jié)核，肺癌；風(fēng)濕性心臟瓣膜病，冠心病，心包炎；消化道潰瘍（胃、十二指腸潰瘍），消化道腫瘤（胃癌、消化、泌尿系統(tǒng)結(jié)直腸癌），肝硬化，肝細(xì)胞癌，胰腺炎，胰腺癌；各種類(lèi)型腎炎，腎衰，膀胱炎內(nèi)分泌系統(tǒng)各種甲狀腺腫，甲狀腺腺瘤，甲狀腺癌（1） 外科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí) 2 個(gè)月，要求掌握外科無(wú)菌操作技術(shù)，且熟悉表 5 所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷要點(diǎn)，手術(shù)治療類(lèi)型和術(shù)式。表 5系統(tǒng)病種呼吸、循環(huán)系統(tǒng)肺癌，食管癌，縱隔腫瘤，乳腺癌，胸部外傷二尖瓣換瓣術(shù)，主動(dòng)脈瘤胃癌，胃潰瘍，結(jié)直腸癌，腸梗阻，膽囊炎和膽囊石，消化、泌尿系統(tǒng)膽系腫瘤，肝細(xì)胞癌，胰腺炎，胰腺癌，脾外傷腎腫瘤

12、，腎外傷，腎上腺腫瘤，膀胱腫瘤骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)骨折（手法復(fù)位，內(nèi)固定），半月板撕裂，椎間盤(pán)脫出（3）根據(jù)本專(zhuān)業(yè)日后工作，于選定的非指定科室（包括兒科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、耳鼻咽喉、口腔科、眼科）輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí) 4 個(gè)月。兒科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí) 23 個(gè)月，要求了解小兒常見(jiàn)疾病特點(diǎn)，和成年人疾病表現(xiàn)的差異，且熟悉表 9 所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室和診斷要點(diǎn)。表 6系統(tǒng)病種中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染（腦膜炎、腦膿腫），顱內(nèi)腫瘤（常見(jiàn)類(lèi)型），錐體外系病變（肝豆?fàn)詈俗冃裕┖粑?、循環(huán)系統(tǒng)小兒肺炎，小兒支氣管擴(kuò)張，小兒先天性心臟病（常見(jiàn)類(lèi)型）消化、泌尿系統(tǒng)先天性消化道畸形（常見(jiàn)類(lèi)型），小兒急腹癥（常見(jiàn)類(lèi)型），肝母細(xì)胞瘤

13、，神經(jīng)母細(xì)胞瘤，腎母細(xì)胞瘤婦產(chǎn)科輪轉(zhuǎn) 12 個(gè)月，要求了解婦產(chǎn)科物理檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查方法，且熟悉表 7 所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷要點(diǎn)和關(guān)聯(lián)疾病的治療手段。表 7科別病種早孕，異位妊娠，胎兒畸形，胎盤(pán)異常，妊娠合且癥（常產(chǎn)科見(jiàn)類(lèi)型）子宮內(nèi)膜異位癥，子宮腫瘤（常見(jiàn)類(lèi)型）卵巢腫瘤和腫婦科瘤樣病變常見(jiàn)類(lèi)型）神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí) 12 個(gè)月，要求熟悉神經(jīng)科疾病的物理檢查技術(shù)和常用的實(shí)驗(yàn)室檢查方法，且熟悉下述表 8 所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷要點(diǎn)及治療原則。表 8病種病名腦出血腦血管疾病腦梗死腦萎縮顱腦先天性發(fā)育異常腦先天性發(fā)育異常（常見(jiàn)類(lèi)型）神經(jīng)皮膚綜合征（常見(jiàn)類(lèi)型）腦變性

14、疾病Alzheimer 病 Parkinson 病脫髓鞘疾病Wilson 病多發(fā)性硬化神經(jīng)外科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí) 12 個(gè)月，要求熟悉表 9 所列神經(jīng)外科疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷要點(diǎn)及治療原則。表 9病種病名神經(jīng)膠質(zhì)瘤腦腫瘤腦膜瘤垂體瘤轉(zhuǎn)移瘤腦挫裂傷顱腦外傷腦內(nèi)血腫硬膜外和硬膜下血腫顱內(nèi)感染和寄生蟲(chóng)疾病腦膿腫腦囊蟲(chóng)病脊髓疾病椎管內(nèi)腫瘤脊髓外傷眼、耳、鼻、喉和口腔科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí) 12 個(gè)月，要求了解眼、耳、鼻、咽、喉和口腔科常規(guī)物理檢查和內(nèi)鏡檢查方法，且熟悉下述表 10 所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷要求和治療原則。表 10疾病病名眼和眼眶炎性假瘤，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，淚腺腫瘤，眶內(nèi)異物

15、耳部先天性中、內(nèi)耳發(fā)育畸形，中耳乳突炎，中耳癌，顳骨骨折鼻和鼻竇急、慢性鼻竇炎，鼻竇囊腫和息肉，鼻和鼻竇腫瘤（常見(jiàn)類(lèi)型）咽部咽和咽旁膿腫，鼻咽纖維血管瘤，鼻咽癌喉部喉癌，喉外傷口腔頜面部牙源性囊腫，造釉細(xì)胞瘤，腮腺良、惡性腫瘤（常見(jiàn)類(lèi)型）3較高標(biāo)準(zhǔn)第 2 年輪轉(zhuǎn)期間除完成之上基本要求外，仍需完成讀書(shū)方案 1 篇。（三）第 3 年從事醫(yī)學(xué)影像診斷、超聲和核醫(yī)學(xué)的住院醫(yī)師于本專(zhuān)業(yè)科室內(nèi)進(jìn)行專(zhuān)科培訓(xùn)。1培訓(xùn)目的進(jìn)壹步鞏固和充實(shí)本專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)，提高臨床實(shí)踐能力。（1）能夠?qū)Ρ緦?zhuān)業(yè)的國(guó)內(nèi)外發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)有所了解。（2）能夠初步掌握本專(zhuān)業(yè)常見(jiàn)病的診斷和鑒別診斷，且對(duì)本專(zhuān)業(yè)治療項(xiàng)目的指征、技術(shù)操作有壹定的

16、認(rèn)識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。（3）初步學(xué)習(xí)和了解本專(zhuān)業(yè)的科研方法，且能于上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，進(jìn)行簡(jiǎn)單的科研工作。2基本標(biāo)準(zhǔn)（1）醫(yī)學(xué)影像診斷（包括介入治療）專(zhuān)業(yè)繼續(xù)于本學(xué)科五個(gè)專(zhuān)業(yè)組（神經(jīng)、胸部、腹部、骨關(guān)節(jié)和介入治療組）內(nèi)輪轉(zhuǎn)，每壹專(zhuān)業(yè)組培訓(xùn)時(shí)間為 23 個(gè)月。要求如下：能夠較深入了解和掌握各種影像檢查技術(shù)的理論知識(shí)，特別是有關(guān)螺旋 CT系統(tǒng)疾病/操作案次數(shù)()頭顱和中樞神腦瘤：膠質(zhì)瘤，腦膜瘤，垂體瘤，轉(zhuǎn)移瘤各 5 例經(jīng)系統(tǒng)（以 CT腦血管病:腦出血，腦梗死各 5 例和 MRI 檢查為顱腦外傷：顱內(nèi)血腫，腦挫裂傷各 5 例主）規(guī)程顱內(nèi)感染：腦膿腫，腦膜炎，腦囊蟲(chóng)病各 2 例脊柱和脊髓病變：椎管狹窄，椎間盤(pán)脫

17、出，椎管內(nèi)腫各 2 例瘤中耳乳突病變：急慢性炎癥，膽脂瘤各 2 例鼻竇病變：鼻竇炎，鼻竇腫瘤各 2 例各種后處理功能、MRI 各種檢查序列的成像原理、方法及其臨床應(yīng)用。要求熟悉有關(guān)影像檢查和診斷的各種質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，以進(jìn)壹步提高影像檢查和診斷水平?；菊莆諏?duì)于不同系統(tǒng)、不同常見(jiàn)疾病影像檢查方法的優(yōu)選。要求初步熟悉表 11（量化指標(biāo)）中列出的疾病的診斷和鑒別診斷，且了解這些疾病的最佳影像檢查方法。于本階段培訓(xùn)期間，要求受訓(xùn)者獨(dú)立完成消化道造影不低于 100 例。介入放射學(xué)方面，熟悉血管內(nèi)介入治療和非血管介入治療的原則、器械、材料和基本操作步驟，且作為助手參和介入治療手術(shù)的實(shí)施，掌握穿刺插管，選擇性動(dòng)脈

18、造影及穿刺活檢等介入基本操作。要求完成下述表 11 中所列疾病、例數(shù)的方案書(shū)書(shū)寫(xiě)。表 11操作/獨(dú)立方眶內(nèi)病變：外傷，眶內(nèi)腫瘤各 2 例呼吸和循環(huán)系胸膜病變：胸腔積液，氣胸和液氣胸，胸膜粘連、肥各 2 例統(tǒng)（以 X 線(xiàn)平厚和鈣化片和CT 檢查為支氣管病變：支氣管擴(kuò)張，支氣管異物各 2 例主，縱隔病變肺炎：大葉性肺炎，支氣管肺炎各 2 例增加MRI 檢查）肺膿腫2 例肺結(jié)核：型肺結(jié)核病各 2 例縱隔腫瘤：胸腺瘤，淋巴瘤，神經(jīng)源性腫瘤各 2 例心臟和大血管病變：高血壓性心臟病，風(fēng)濕性心臟瓣膜病，房間隔缺損，心包積液，主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層消化、泌尿生急腹癥（檢查以腹部X 線(xiàn)平片和CT 為主要檢查方法

19、）：各 2 例殖系統(tǒng)（以消胃腸道穿孔，腸梗阻，腹部外傷，急性胰腺炎各 2 例化道造影、CT胃腸道病變（以消化道造影檢查為主）：食管靜脈曲各 2 例和 MRI 檢查為張，食管癌，胃和十二指腸潰瘍，胃癌，結(jié)直腸癌主）肝膽胰腎病變（以 CT 和 MRI 檢查為主）：肝細(xì)胞癌，各 2 例肝海綿狀血管瘤，肝硬化、梗阻性黃疸，胰腺癌，腎癌，腎囊腫，腎結(jié)石盆腔病變（以膀胱癌，前列腺增生，前列腺癌各 2 例CT 和 MRI 檢查為主）子宮腫瘤，卵巢腫瘤各 2 例骨 關(guān) 節(jié) 系 統(tǒng)骨關(guān)節(jié)外傷：骨折，關(guān)節(jié)脫位各 5 例（以X 線(xiàn)平片、 骨關(guān)節(jié)化膿性感染：化膿性關(guān)節(jié)炎，化膿性骨髓炎各 2 例CT 檢查為主，輔以MR

20、I 檢查） 骨關(guān)節(jié)結(jié)核和脊柱結(jié)核各 2 例骨腫瘤：骨瘤，骨軟骨瘤，骨巨細(xì)胞瘤，骨肉瘤，骨轉(zhuǎn)移瘤各 2 例退行性骨關(guān)節(jié)?。侯i椎病，腰椎退行性變，膝關(guān)節(jié)退行性變各 2 例（2）超聲學(xué)專(zhuān)業(yè)于本專(zhuān)業(yè)科室內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn)，進(jìn)壹步提高臨床工作能力。要求如下：進(jìn)壹步深化學(xué)習(xí)和掌握本專(zhuān)業(yè)組有關(guān)的基礎(chǔ)理論和臨床知識(shí)，其中包括介入性超聲和超聲治療學(xué)。結(jié)合臨床工作，基本掌握介入性超聲的操作方法，了解超聲治療對(duì)各系統(tǒng)病變的適應(yīng)證、價(jià)值及其限度。學(xué)習(xí)和熟悉臨床超聲診斷學(xué)，常見(jiàn)病變的診斷和鑒別診斷以及方案書(shū)書(shū)寫(xiě)。量化指標(biāo)見(jiàn)表 12。表 12系統(tǒng)疾病/操作名稱(chēng)例數(shù)()消化系統(tǒng)肝炎，肝硬化，脂肪肝，肝膿腫，肝血管瘤，肝細(xì)胞癌，肝轉(zhuǎn)

21、移瘤肝內(nèi)血腫，肝包蟲(chóng)病，肝血腫蟲(chóng)病各 4 例各 1 例膽囊石，膽管石，急慢性膽囊炎，膽囊癌，膽囊增生性疾病各 4 例肝外膽管癌，膽道蛔蟲(chóng)病，先天性膽管囊狀擴(kuò)張癥各 1 例急、慢性胰腺炎，胰腺癌各 4 例胰島細(xì)胞瘤，胰腺轉(zhuǎn)移瘤各 1 例脾腫大，脾淋巴瘤各 4 例脾先天性異常（缺如，多脾癥），脾囊腫，脾血管瘤，脾轉(zhuǎn)移瘤各 1 例泌尿系統(tǒng)腎積水，腎囊腫，腎癌，腎盂癌，腎結(jié)石，腎炎各 4 例腎先天發(fā)育異常（異位腎、融合腎、腎缺如），腎下垂，游走腎，腎周膿腫，腎結(jié)核，移植腎及其且發(fā)癥，腎功能衰竭各 1 例輸尿管結(jié)石，輸尿管積水，輸尿管腫瘤各 4 例輸尿管狹窄，輸尿管囊腫各 1 例膀胱容量和殘余尿測(cè)定，膀

22、胱腫瘤，膀胱結(jié)石，膀胱憩室各 4 例腎上腺腺瘤，腎上腺轉(zhuǎn)移瘤各 4 例腎上腺皮質(zhì)癌，腎上腺囊腫，腎上腺結(jié)核，腎上腺髓脂瘤各 1 例生殖系統(tǒng)正常早孕、中孕、晚孕，異常妊娠（各種流產(chǎn)、異位妊娠、多胎妊娠、過(guò)期妊娠、胎兒生長(zhǎng)遲滯、胎兒畸形、羊水過(guò)多、羊水過(guò)少、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、植入性胎盤(pán)），滋養(yǎng)葉病變（葡萄胎，惡性葡萄胎、絨毛膜癌）先天性子宮畸形，子宮肌瘤，子宮腺瘤，子宮腺肌癥，子宮內(nèi)膜增生癥，子宮內(nèi)膜癌，卵巢囊腫、腫瘤（常見(jiàn)類(lèi)型），盆腔炎性腫塊前列腺增生，前列腺炎，前列腺癌，睪丸腫瘤（常見(jiàn)類(lèi)型）隱睪，睪丸發(fā)育不全，副睪炎，睪丸炎，精囊囊腫各 2 例各 4 例各 4 例各 1 例心血管系統(tǒng)先天性心

23、臟?。ǔＲ?jiàn)類(lèi)型），風(fēng)濕性瓣膜病，擴(kuò)張型、肥厚型心肌病，心包積液肺心病，冠心病，縮窄性心包炎各 4 例各 1 例頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈和四肢動(dòng)態(tài)硬化性閉塞，四肢靜脈血栓頸動(dòng)態(tài)體瘤，血栓閉塞性靜脈炎各 4 例各 1 例內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺腫（單純性、彌漫性、結(jié)節(jié)性），甲狀腺功能減退，甲狀腺炎，甲狀腺腺瘤，甲狀腺癌甲狀旁腺增生，甲狀旁腺腺瘤各 4 例各 2 例其他乳腺炎，乳腺增生，乳腺纖維腺瘤，乳腺癌腮腺炎，腮腺混合瘤，腮腺癌各 4 例各 2 例涎腺結(jié)石，甲狀舌管囊腫各 1 例介入性超聲（上級(jí)醫(yī)師腹部膿腫穿刺抽吸管置管引流，腎臟穿刺活檢，腎囊腫穿刺硬化療法，前列腺穿刺活檢，羊膜腔穿刺，各 1 例指導(dǎo)下完成）絨毛

24、膜取樣，血管內(nèi)超聲檢查（3）核醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)繼續(xù)于本專(zhuān)業(yè)科室內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn)。要求以下內(nèi)容，量化指標(biāo)見(jiàn)表 3。核素顯像：進(jìn)壹步掌握顯像設(shè)備的原理及其操作（SPECT、相機(jī)）；掌握輻射防護(hù)基本原則和內(nèi)、外防護(hù)的具體措施及核素泄漏后的處理原則；掌握 SPECT 腦血流顯像原理和常見(jiàn)疾病的圖像特征，熟悉腦代謝顯像的原理及臨床應(yīng)用；掌握甲狀腺顯像原理、方法和圖形分析，熟悉甲狀旁腺和腎上腺顯像的原理和方法及圖形分析；熟悉核素心肌灌注顯像原理、方法和常見(jiàn)疾病的顯像特征；熟悉肺灌注、肺通氣顯像的原理和方法及肺梗死的診斷。了解骨顯像的原理和方法，骨顯像的特點(diǎn)和臨床應(yīng)用；熟悉 18F-FDG 正電子成像的原理及主要適應(yīng)證。

25、功能顯像：熟悉 131 碘吸碘率測(cè)定的原理、操作及其臨床意義；掌握腎圖的原理、操作和常見(jiàn)圖形分析。體外診斷：熟悉體外放射分析的原理、類(lèi)型和操作技術(shù)；掌握甲狀腺疾病體外分析結(jié)果的臨床意義。核素治療：熟悉 131 碘治療甲亢的原理、適應(yīng)證和禁忌證，正確估算給藥劑量；了解 131 碘治療甲狀腺癌的原理、適應(yīng)證和禁忌證。完成下述表 13 所列技術(shù)操作和書(shū)寫(xiě)方案書(shū)例次。表 13操作名稱(chēng)例（次）數(shù)()模擬核素污染后的處理2 次患者示蹤劑注射8 次獨(dú)立進(jìn)行 131I 吸碘率測(cè)定及方案書(shū)寫(xiě)4 次獨(dú)立進(jìn)行腎圖測(cè)定及方案書(shū)寫(xiě)4 次131I 治療甲亢計(jì)算劑量4 次131I 治療甲狀腺癌1 次獨(dú)立進(jìn)行 SPECT 操作8 次甲狀腺顯像方案8 例甲狀旁腺或腎上腺方案