內(nèi)分泌常用檢查

1、內(nèi) 分 泌 科常 用 檢 查 一 葡萄糖耐量試驗(yàn)1口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT) 方法：1試驗(yàn)前一天8pm后不再進(jìn)食，次晨空腹測(cè)血糖 2口服葡萄糖82.5g(溶于250-300ml水中)，3-5min內(nèi)服完 3服后測(cè)1h,2h血糖 注意事項(xiàng)：1試驗(yàn)前3天正常飲食，每日碳水化合物含量200-300g 2正?；顒?dòng)，非應(yīng)激情況 3試驗(yàn)過(guò)程中不應(yīng)吸煙、飲水、進(jìn)食及猛烈運(yùn)動(dòng) 4FPG明顯高于正常值者不做此試驗(yàn) 5若病人有胃腸功能障礙，可接受靜脈法: 用50%葡萄糖50ml靜注或按20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg 靜滴，半小時(shí)內(nèi)注畢2靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)(IVGTT) 方法：1試驗(yàn)前一天8pm后不再進(jìn)食，

2、次晨空腹測(cè)血糖;胰島素(正在使用胰島素者測(cè)C肽) 2靜注50%葡萄糖50ml，1min內(nèi)注射完 3注射完2，3，5，8，10分鐘對(duì)側(cè)手臂取血測(cè)血糖、胰島素和/或C肽(正在使用胰島素者測(cè)C肽) 注意事項(xiàng)：同OGTT 二.胰島B細(xì)胞功能評(píng)估1 胰島素-C肽釋放試驗(yàn) 方法：1試驗(yàn)前一天晚上8pm后不再進(jìn)食，次晨測(cè)空腹胰島素及/或C肽(正在使用胰島素者單測(cè)C肽) 2口服葡萄糖82.5g(溶于250-300ml水中)，3-5min內(nèi)服完 3測(cè)0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰島素及/或C肽 注意事項(xiàng)：同OGTT 2 標(biāo)準(zhǔn)饅頭餐試驗(yàn) 方法：1試驗(yàn)前一天晚上8p

3、m后不再進(jìn)食，次晨測(cè)空腹胰島素及/或C肽(正在使用胰島素者單測(cè)C肽) 2用富強(qiáng)面粉100g制成的標(biāo)準(zhǔn)饅頭2個(gè)，10分鐘吃完(從第一口開(kāi)頭算起) 3測(cè)0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰島素及/或C肽(正在使用胰島素者測(cè)C肽) 注意事項(xiàng)：同OGTT3精氨酸刺激試驗(yàn) 方法：1隔夜空腹，次晨一側(cè)手臂正中靜脈置蝶形留置針(取血用)，對(duì)側(cè)肘正中靜脈建立液體通道，生理鹽水緩慢靜滴維持靜脈通道; 并抽血測(cè)空腹胰島素及/或C肽(正在使用胰島素者測(cè)C肽) 220%鹽酸精氨酸5g 30" 注畢，于0，2，3，4，5分鐘對(duì)側(cè)手臂取血測(cè)血糖、胰島素和/或C肽(正在

4、使用胰島素者測(cè)C肽) 注意事項(xiàng)：同OGTT 4胰高糖素-C肽釋放試驗(yàn) 方法：1患者空腹采血測(cè)血糖及C肽 2靜脈注射胰高糖素1mg,注藥后6分鐘取血測(cè)血糖、C肽注意事項(xiàng)：未排嗜鉻細(xì)胞瘤或血壓明顯增高者禁做本試驗(yàn)三低血糖癥相關(guān)檢查1胰高糖素試驗(yàn) 方法：1試驗(yàn)前日晚餐后禁飲、禁食，試驗(yàn)日晨空腹測(cè)血糖及胰島素 2靜脈注射胰高糖素1mg，2-3分鐘內(nèi)注完，注射后每5分鐘取血一次，連續(xù)30分鐘，以后每半小時(shí)一次，直至2小時(shí)，測(cè)定血糖和胰島素 注意事項(xiàng)：過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察病人血糖和低血糖癥的表現(xiàn) 意義：胰島素瘤病人注射胰高糖素后5分鐘血胰島素上升>150mU/L,90-150分鐘時(shí)血糖降至1.7mmol

5、/l以下 2饑餓試驗(yàn) 方 法：晚餐后開(kāi)頭禁食，次晨空腹及有低血糖發(fā)作時(shí)隨時(shí)抽血測(cè)血糖及胰島素，若無(wú)發(fā)作，禁食時(shí)間可延長(zhǎng)到72小時(shí)，期間每4-6小時(shí)測(cè)血糖、胰島素水平，當(dāng)患者消失低血糖癥狀并已抽血送檢血糖和胰島素后，停止試驗(yàn)，靜脈注射50%GS 40ml，并觀察血糖變化；如空腹已持續(xù)72小時(shí)而無(wú)低血糖發(fā)作時(shí)，抽血送檢后停止試驗(yàn)。 注意事項(xiàng)：1試驗(yàn)期間可飲水 2為防止低血糖時(shí)發(fā)生意外，患者最好臥床，僅于單純空腹不能使其誘發(fā)者才令其活動(dòng)協(xié)助誘發(fā)低血糖 意義：饑餓后消失低血糖癥狀，血糖<40mg%，為陽(yáng)性。此時(shí)對(duì)胰島素瘤的診斷有肯定價(jià)值。此外，陽(yáng)性也可見(jiàn)于其他病因的器質(zhì)性低血糖癥，但功能性反應(yīng)性

6、低血糖者本試驗(yàn)陰性。3血漿胰島素/血糖比值 方法：空腹過(guò)夜，次晨靜脈取血，或低血糖發(fā)作時(shí)同步送檢血糖和血漿胰島素意義：1胰島素釋放指數(shù)=血漿胰島素（µU/ml）/血糖（mg/dl）多大于0.4，正常人小于0.3(不適用于血糖正常者)。 2胰島素修正指數(shù) 血漿胰島素（µU/ml）×100/血糖-30（mg/dl），胰島素瘤病人大于85µU/mg，正常小于50。 3以上屬胰島素不適當(dāng)分泌過(guò)多證據(jù)。上述比值或修正值若只有1-2次測(cè)定和計(jì)算結(jié)果在正常范圍內(nèi)，也不能排解胰島素瘤的可能性，此時(shí)應(yīng)多次重復(fù)檢查，因胰島素的釋放有時(shí)為陣發(fā)性。四高血壓查因系列栓查 （一）原

7、發(fā)性醛固酮增多癥相關(guān)檢查1臥立位醛固酮試驗(yàn) 方法：1試驗(yàn)前一天8pm至試驗(yàn)當(dāng)天8am禁食 2試驗(yàn)當(dāng)天:6am排尿，6-8am去枕平臥，不得翻身、抬腿，8am測(cè)血Ald、PRA、AT-、血K+, ACTH、皮質(zhì)醇；8am-12N取立位，保持安靜，不得喧嘩，12N時(shí)抽血測(cè)Ald、PRA、AT-、ACTH、皮質(zhì)醇。 注意事項(xiàng):1停用降壓藥2周; Antisterone和雌激素要停6周 2平衡鹽飲食7-14天后進(jìn)行 3試驗(yàn)日留24h尿測(cè)Na+、K+ 4試驗(yàn)日血K+必須在3.0mmol以上 5注意驗(yàn)單上必須注明試驗(yàn)項(xiàng)目、日期、時(shí)間、檢查項(xiàng)目，如：臥立位醛固酮試驗(yàn)，8am，血皮質(zhì)醇2高鈉試驗(yàn) 方法：1.一

8、般飲食基礎(chǔ)上口服Nacl 3g Tid × 7天 2.第6、7天抽血測(cè)Na+、K+,同時(shí)查24h尿Na+、K+，一般連測(cè)2天 意義：1.適用于疑原醛而血K+正?；蚪咏Ｕ?，血壓不是特別高者 2原醛者血K+>3.5mmol/L,尿K+>30mmol/24h；血K+在L,尿K+>25mmol/L 3低鈉試驗(yàn) 方法：1.低鈉飲食（每日進(jìn)食鈉量10-20mmol）共6日 2第5、6日早晨取血測(cè)血Na+、K+,同時(shí)各留24h尿K+、Na+ 注意：1.血標(biāo)本應(yīng)防止溶血，留尿標(biāo)本應(yīng)精確；試驗(yàn)期間有的病人不思飲食，應(yīng)囑其盡量堅(jiān)持，以取得協(xié)作 意義：1.正常人限鈉后血鉀不上升 2.

9、原醛病人限鈉后尿鈉可極度降低，尿鉀削減，血鉀上升 3.腎臟病變并失鈉、失鉀的病人，因腎小管功能已破壞，無(wú)能力潴鉀，即使限制鈉鹽攝入，尿鈉排泄仍不削減，尿鉀排泄的削減也不顯著 （二）柯興綜合癥及皮質(zhì)功能減退癥相關(guān)檢查1皮質(zhì)醇基礎(chǔ)值，節(jié)律及地塞米松抑制試驗(yàn) 方法：1.三天法： 第1天 8am、4pm、12MN抽血測(cè)皮質(zhì)醇、ACTH；午夜12MN口服地米1mg 第2天 8am抽血測(cè)皮質(zhì)醇，午夜12MN口服地米8mg 第3天 8am抽血測(cè)皮質(zhì)醇 2.傳統(tǒng)法（六天法）： 第1.2天 留24h尿測(cè)尿17-OH 、17-KS;或尿游離皮質(zhì)醇(空白對(duì)比) 第3.4天 口服地米0.5mg Q6h 第5.6天 口

10、服地米2mg Q6h 第4.6天 分別留24h尿測(cè)17-OH、17-KS，尿游離皮質(zhì)醇 注意事項(xiàng)：1非應(yīng)激狀態(tài) ，試驗(yàn)期間保持安靜 2注意驗(yàn)單上必須注明項(xiàng)目：基礎(chǔ)節(jié)律、小劑量之后、大劑量之后、日期、時(shí)間 3試驗(yàn)期間可作日常正常活動(dòng)，8am時(shí)不肯定要空腹 224小時(shí)尿17-OH、17-KS 方法：1.留尿前一天到內(nèi)分泌室取尿瓶及防腐劑(10ml濃鹽酸)； 2.留尿日晨7am排尿棄去，通知病人留7am次日7am共24h全部尿； 3.排第一次尿時(shí)加入防腐劑； 4.次日7am排最后一次尿，8am前將全部尿送檢，記24h尿量。 324小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定方法：留取24h尿標(biāo)本，每次留尿放冰箱。 4ACT

11、H興奮試驗(yàn) （1）快速ACTH1-24興奮試驗(yàn)： 方法：于上午10時(shí)靜脈注射0.25mgACTH1-24，分別于0、30和(或)60分鐘抽血測(cè)皮質(zhì)醇(F)。 意義：正常反應(yīng)：基礎(chǔ)或興奮后血F20g/dl (550nmol/L); 原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)減退癥：由于內(nèi)源性ACTH已經(jīng)最大限度地興奮腎上腺分泌皮質(zhì)醇，因此外源性ACTH不能進(jìn)一步刺激皮質(zhì)醇分泌，血皮質(zhì)醇基礎(chǔ)值低于正常或正常低限，刺激后血皮質(zhì)醇上升很少或不上升； 繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)減退癥：在長(zhǎng)期和嚴(yán)峻的繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，血皮質(zhì)醇上升很少或不上升。但在輕度或初期的病人，如吸入糖皮質(zhì)激素治療的哮喘病人和柯興綜合征垂體、腎上腺瘤切除術(shù)后病

12、人，即使此時(shí)已經(jīng)有甲吡酮或胰島素低血糖興奮試驗(yàn)的不正常，但ACTH1-24興奮試驗(yàn)可以正常。由于在正常人，5-10g ACTH就可以刺激腎上腺皮質(zhì)分泌皮質(zhì)醇接近最大分泌量，因此試驗(yàn)所用的250g ACTH遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)此量。因此，有人提出，可用小劑量ACTH1-24興奮試驗(yàn)檢測(cè)輕度或初期的繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)減退癥，如吸入糖皮質(zhì)激素治療的哮喘病人。 （2）小劑量快速ACTH1-24興奮試驗(yàn)： 方法：靜脈注射0.5g/m2體表面積或1g ACTH1-24，分別于0，20和(或)60min抽血測(cè)皮質(zhì)醇。 意義：正常反應(yīng)：基礎(chǔ)或興奮后血皮質(zhì)醇18g/dl(496.8nmol/L); 繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)減退癥：血

13、皮質(zhì)醇不上升。應(yīng)注意對(duì)輕度不正常，當(dāng)血皮質(zhì)醇基礎(chǔ)值為16g/dl或刺激后<17g/dl時(shí)，要進(jìn)一步行甲吡酮或胰島素低血糖興奮試驗(yàn)。 （3）經(jīng)典ACTH興奮試驗(yàn): 方法：ACTH1-39 25 加入5% GS 500ml,均勻維持8h，共3-5天。測(cè)定對(duì)比日及刺激日的24h尿UFC或17-OH。 意義：如連續(xù)刺激3-5天后UFC或17-OH反應(yīng)低下，分別<200g/24h(0.554mol/24h)或<10mg/24h(27.6mol/24h),則支持原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)減退癥;繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)減退癥UFC或17-OH呈低反應(yīng)或延遲反應(yīng)。 （三）嗜鉻細(xì)胞瘤相關(guān)檢查 124小時(shí)尿

14、VMA測(cè)定 方法：1.檢查前3天停蔬菜、水果、咖啡、茶、糖果、雪糕、有關(guān)藥物、VitBco等(戒色素飲食); 2.留24h尿全部送檢;3.第一次排尿后加入防腐劑(10ml濃鹽酸或5ml甲苯)。 25小時(shí)尿VMA測(cè)定 疑嗜鉻細(xì)胞瘤病人消失高血壓發(fā)作時(shí)，即留5小時(shí)尿測(cè)VMA和尿肌酐比值3胰高糖素激發(fā)試驗(yàn) 方法：1.疑嗜鉻細(xì)胞瘤者陣發(fā)性血壓上升間歇期，血壓<160/100mmHg 2.試驗(yàn)前48h停用冷靜劑、安定劑、麻醉劑 3.試驗(yàn)前先行冷加壓試驗(yàn)，待血壓恢復(fù)至原基礎(chǔ)水平后進(jìn)行 4.靜臥、快速靜推胰高糖素1mg后每半分鐘測(cè)血壓一次，一共5分鐘后每一分鐘測(cè)一次共10分鐘，或血壓恢復(fù)試驗(yàn)前水平為止

15、 5.靜推胰高糖素1mg后2分鐘內(nèi)血壓上升達(dá)60/40mmHg或較冷加壓試驗(yàn)最高血壓高20/10mmHg為陽(yáng)性 注意：床邊備Regitin 5mg 試驗(yàn)過(guò)程中若血壓上升>220mmHg，靜推Regitin 5-10mg 血壓>160/100mmHg和存在心腦血管病變者不宜行此試驗(yàn)4冷加壓試驗(yàn)方法：1.受試者臥床休息20-60分鐘后每15分鐘測(cè)血壓一次共3次，直至血壓穩(wěn)定后開(kāi)頭試驗(yàn); 2.受試者左手腕關(guān)節(jié)以下浸于冰水中(冰水溫度恒定于4),60秒后取出; 3.自手浸入開(kāi)頭，30”、60”、2、5、10、20各測(cè)血壓一次。5酚妥拉明阻滯試驗(yàn)方法：1.試驗(yàn)時(shí)患者應(yīng)臥床休息，周圍環(huán)境應(yīng)安靜

16、；2.試驗(yàn)前應(yīng)測(cè)兩臂血壓，先每15分鐘測(cè)血壓一次，共3次，至血壓穩(wěn)定.>170/110mmhg；若兩臂血壓相差過(guò)多，則試驗(yàn)時(shí)應(yīng)同時(shí)測(cè)兩臂血壓。若兩臂血壓值近似，則應(yīng)測(cè)量注藥同側(cè)的上臂血壓。血壓低于160/100mmHg者不能進(jìn)行本試驗(yàn)3. 靜滴0.9%N.S；快速靜脈注射酚妥拉明1mg，注藥后，每30秒鐘測(cè)血壓一次，連續(xù)3分鐘，以后每分鐘測(cè)一次，再測(cè)7分鐘或直到血壓恢復(fù)原來(lái)水平。如無(wú)反應(yīng)，再注5mg，測(cè)血壓方法同前。注意事項(xiàng)：(1)停用冷靜劑至少2天，降血壓藥8-10天，利血平類需停藥至少2周，最好停一個(gè)月以上。(2)有些病人血壓會(huì)過(guò)度下降，故先籌備一支去甲腎上腺素，如血壓過(guò)低，去甲24

17、mg加入0.9%NS500ml內(nèi)靜滴。意義：靜注Regitin23分鐘，血壓下降>35/25mmHg，并持續(xù)35分鐘以上為陽(yáng)性。五尿崩癥相關(guān)檢查禁水-加壓素試驗(yàn) 方法：（1）禁水前三天測(cè)定3天24小時(shí)尿量，依據(jù)24小時(shí)尿量決定開(kāi)頭禁水時(shí)間，如24小時(shí)尿量在7-8L以下，則從前一晚10PM開(kāi)頭，如>8L，則從試驗(yàn)日早上開(kāi)頭。（2）試驗(yàn)開(kāi)頭時(shí)測(cè)定體重、血壓、尿比重、尿滲透壓及血漿滲透壓，禁水后每1-2小時(shí)測(cè)定體重、血壓，留尿測(cè)尿量、尿比重及尿滲透壓，至尿滲透壓不再上升(兩次尿滲透壓差<30mOsm/kg.H2O)，或病人體重減輕3%-5%、或病人消失明顯血壓下降、精神癥狀時(shí)，或禁

18、水已達(dá)18小時(shí)，再次重復(fù)以上項(xiàng)目，并測(cè)定血漿滲透壓，然后皮下注射垂體后葉素水劑5U或去氨加壓素1ug，1小時(shí)后測(cè)定體重、血壓、尿比重、尿滲透壓及血漿滲透壓。 意義: 1.正常人及精神性多飲病人禁水后體重、血壓、血漿滲透壓無(wú)明顯轉(zhuǎn)變，尿量逐漸削減，尿比重上升，多超過(guò)1.020，尿滲透壓上升，大于血漿滲透壓，多超過(guò)750mOsm/kg.H2O；注射ADH后，尿滲透壓上升<9%。但長(zhǎng)時(shí)間精神性多飲病人禁水后消失與中樞性尿崩癥類似表現(xiàn)，故對(duì)這部份病人先適當(dāng)限制飲水3-5天后才進(jìn)行禁水試驗(yàn)。2.完全性中樞性尿崩癥患者禁水后血漿滲透壓上升，多超過(guò)300 mOsm/kg.H2O，尿量無(wú)明顯削減，尿比重

19、多不超過(guò)1.010，尿滲透壓無(wú)明顯上升，小于血漿滲透壓；注射ADH后尿量明顯削減，尿比重上升，尿滲透壓上升50%以上。3.部分性中樞性尿崩癥病人禁水后尿比重輕度上升，可達(dá)1.015，尿滲透壓可超過(guò)血漿滲透壓，但常<600mOsm/kg.H2O，仍低于正常人；注射ADH后，尿滲透壓上升10%-50%。4腎性尿崩癥病人禁水后結(jié)果與中樞性尿崩癥相像，但注射ADH后，尿量仍無(wú)削減，尿比重及尿滲透壓無(wú)明顯上升。注意事項(xiàng)1 禁水過(guò)程親密觀察病人，以防意外。2 囑病人在試驗(yàn)過(guò)程不能飲水。3 試驗(yàn)過(guò)程可進(jìn)食（干撈面）。 4有嚴(yán)峻高血壓和冠心病者，或未能排解嗜鉻細(xì)胞瘤者禁用垂體后葉素。六特發(fā)性水腫相關(guān)檢查

20、立臥位水試驗(yàn) （第一天）方法：1試驗(yàn)開(kāi)頭須去枕平臥 2早晨空腹排尿后，于20分鐘內(nèi)飲水1000ML（7：am7：20am）記時(shí)間3 然后每小時(shí)排尿一次，連續(xù)4小時(shí)，記每小時(shí)尿量及總尿量，送每小時(shí)及總尿測(cè)尿鈉 （其次天）方法：1 試驗(yàn)開(kāi)頭須取直立位； 2 早晨空腹排尿后，于20分鐘內(nèi)飲水1000ml，記時(shí)間； 3 然后每小時(shí)排尿一次，連續(xù)4小時(shí)，記每小時(shí)尿量及總尿量，送每小時(shí)及總尿測(cè)尿鈉。意義：特發(fā)性水腫時(shí)，立位時(shí)尿量及/或尿鈉低于臥位時(shí)50以上。 七性腺軸檢查1GnRH興奮試驗(yàn)方法：1.隔夜空腹; 2.GnRH(達(dá)必佳水劑)1支(0.1mg) 3.抽血査：空腹抽血測(cè)FSH、LH、E2、T、PR

21、L 注藥后1/2h測(cè) FSH、LH 1h測(cè) FSH、LH 24h測(cè) T或E2意義.用于鑒別病變?cè)谙虑鹉X水平還是垂體水平。2絨毛膜促性腺激素（HCG）刺激試驗(yàn)方法：1測(cè)血漿睪酮。2肌注HCG 4000U，每天一次，共4天，第5天采血檢查血漿睪酮。意義：正常反應(yīng)為HCG注射后睪酮水平成倍增加。原發(fā)性性腺功能減退病人刺激后反應(yīng)明顯降低，繼發(fā)性者呈正常反應(yīng)。3氯米芬（克羅米芬，clomiphene）試驗(yàn)方法：1.口服氯米芬100mg，每天2次，共10天。 2. 服藥前1天和服藥的第10天、第11天早晨采血檢查L(zhǎng)H、FSH和睪 酮。意義：正常反應(yīng)為服藥后LH增加25%-250%，F(xiàn)SH增加30%-200

22、%，睪酮增加30%-220%，下丘腦和垂體性疾病反應(yīng)明顯降低。八生長(zhǎng)激素測(cè)定及其抑制興奮試驗(yàn) 1胰島素低血糖GH興奮試驗(yàn); 方法：（1）6am抽血測(cè)GH、血糖 （2）RI0.05- 0.1u/kg+生理鹽水2ML靜脈注射 注射胰島素后306090分鐘采血測(cè)GH、血糖。（3）如發(fā)生低血糖（<2.8mmol/L），先抽血，后注糖結(jié)束試驗(yàn)。 意義：(1) 原理：因正常人生長(zhǎng)激素測(cè)定可為0，故不能單靠生長(zhǎng)激素來(lái)測(cè)定推斷生長(zhǎng)激素分泌不足，必須作興奮試驗(yàn)，如興奮后GH仍不高，則表示生長(zhǎng)激素分泌不足。（2）正常成人興奮后GH峰值10üg/L以上者為為正常反應(yīng)，小于5üg/L為反應(yīng)低

23、下。2左旋多（L-dopa）試驗(yàn)方法：1。6am抽血測(cè)GH、血糖2.體重<15Kg者，L-dopa 125mg；15-30Kg者用250mg；, 30Kg以上者用500mg，口服。2.空腹及服藥后30，60，90，120分鐘抽血測(cè)GH。 意義：同胰島素低血糖GH興奮試驗(yàn)3精氨酸GH興奮試驗(yàn)方法：1.6am抽血測(cè)GH、血糖2.精氨酸0.5g/Kg靜脈注射,注射后306090分鐘采血測(cè)GH意義：同胰島素低血糖GH興奮試驗(yàn)4HGH抑制試驗(yàn)方法：(1)6am抽血測(cè)HGH、血糖；（2）口服葡萄糖100克，服后1/2、1、2、3h分別抽血測(cè)HGH、血糖。意義：高血糖可明顯抑制HGH釋放。九胃復(fù)安興奮

24、試驗(yàn)方法：靜脈注射胃復(fù)安10mg，分別于注射前、注射后20min、30min和60min靜脈血測(cè)PRL水平；意義：1原理：胃復(fù)安有刺激垂體PRL分泌的作用，通過(guò)觀察服胃復(fù)安前后PRL的動(dòng)態(tài)變化，反應(yīng)垂體分泌PRL的儲(chǔ)備功能。 2 結(jié)果：（1）注射胃復(fù)安后PRL高峰消失于2030min； （2）男性PRL峰值比對(duì)比值增加57倍，女性增加716 倍； （3）垂體前葉功能減退者用藥后PRL轉(zhuǎn)變不明顯； （4）可鑒別功能性泌乳和泌乳素瘤，前者PRL上升23倍，后者上升不明顯。十甲狀腺及甲狀旁腺檢查1甲狀腺吸I131功能檢查 方法：1禁碘2周(禁食含碘食物,禁用碘酒,不用抗甲狀腺藥物及甲狀腺抑制劑)，到

25、同位素室檢查或按預(yù)約時(shí)間 2試驗(yàn)前一晚8pm開(kāi)頭禁食 3試驗(yàn)日晨空腹準(zhǔn)時(shí)送到同位素室口服2mCi NaI131分別測(cè)2h(或3h)、24h甲狀腺外頸部放射性 4正常：2h:15-20%; 24h:25-45%2甲狀腺激素抑制甲狀腺吸I131功能試驗(yàn)（T3抑制試驗(yàn)）方法：1.于第一次吸I131試驗(yàn)后，服甲狀腺素片60mg或T3 20g Tid×7 2.服完后其次天重復(fù)測(cè)甲狀腺I131功能 3.作抑制試驗(yàn)過(guò)程須連續(xù)禁碘 4老年病人、冠心病、高血壓者禁作T3抑制試驗(yàn)3TRH興奮試驗(yàn)方法：靜脈注射TRH 200g,注射前及注射后30、60、90min分別抽血測(cè)TSH意義： 正常人TSH高峰時(shí)

26、間消失在30min內(nèi)，峰值為基礎(chǔ)值2-5倍。甲亢病人此反應(yīng)受抑制(不受興奮)。 4低鈣試驗(yàn) 方法：1服低鈣（鈣量<150mg/24h），正常磷飲食3-6天； 2收集最后一天的24小時(shí)尿測(cè)定鈣含量（留標(biāo)本瓶需用雙蒸水沖洗潔凈，并加冰醋酸10ml）。 意義：1正常人24小時(shí)尿鈣定量為125±50 mg; 2原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)者：>150mg/24h尿?yàn)榭梢桑?gt;200mg/24h尿?yàn)楦叨瓤梢伞?3飲水需用蒸餾水5磷廓清試驗(yàn)方法： 15am排空膀胱，飲水300400ml； 2 6am抽血查血清磷； 3 7am再排尿，記尿量及排尿時(shí)間，送尿查尿磷定量/2h。意義： 1 甲狀旁腺素抑制腎小管對(duì)磷的重吸取，有促進(jìn)尿磷排泄作用； 2 磷廓清率=尿磷排泄率（mg/分）/血磷濃度（mg/ml）； 3 正常值：磷廓清為6.3-15.5ml/分； 甲旁亢時(shí)增高； 甲旁低時(shí)下降。 6腎小管對(duì)磷重吸取率（TRP%） 方法：1 5am排空膀胱，飲水300400ml； 2 6am抽血清磷及血肌酐； 3 7am再排尿，記尿量及排尿時(shí)間，并測(cè)尿磷及尿肌酐濃度； 4 計(jì)算方法：（1）尿磷排泄率（mg/分尿