夏季小學(xué)生常見(jiàn)傳染病的識(shí)別、預(yù)防與控制

1、夏季小學(xué)生常見(jiàn)傳染病的識(shí)別、預(yù)防與控制流行性腮腺炎，俗稱(chēng)大嘴巴 ，是由腮腺炎病毒引起的急 性呼吸道傳染病，其特征為腮腺的非化膿性腫脹、疼痛，伴 發(fā)熱，并有累及各種腺組織及各種臟器，以5 51515 歲兒童最多。2 2流行性腮腺炎是怎樣傳播的？流行性腮腺炎傳染源為病人和隱性感染者。一般認(rèn)為 潛伏期末至腺腫消退均有傳染性，約7 7 1010 天，主要傳播方式是通過(guò)空氣飛沫侵入人體上呼吸道粘膜，并在局部生長(zhǎng)繁殖，并由唾液排出。被唾液所污染的食具、玩具等在短時(shí) 間內(nèi)接觸兒童的口腔能引起感染。另外有些人感染后有輕型 癥狀或無(wú)癥狀屬隱性感染也同樣具有傳染性。3 3流行性腮腺炎發(fā)生在哪個(gè)季節(jié)？流行性腮腺炎一

2、年四季均可發(fā)病，但以冬、春季較多4 4流行性腮腺炎有什么臨床癥狀？流行性腮腺炎的潛伏期約 8 83030 天，大多數(shù)起病較急，有發(fā)熱、畏寒、頭痛。咽痛等全身不適癥狀?；颊呦扔X(jué)一側(cè) 耳下腮腺腫大、疼痛，咀嚼時(shí)更痛。 2-32-3 天后，另一側(cè)腮腺 也腫痛，腫塊以耳垂為中心，邊緣界限不清。表面發(fā)熱，手 壓時(shí)有彈性感和壓痛。4-54-5 天逐漸消退。少數(shù)病人有時(shí)可有 頜下腺和舌下腺腫脹疼痛。5 5流行性腮腺炎怎樣進(jìn)行治療？流行性腮腺炎患兒應(yīng)注意口腔清潔，多飲開(kāi)水，飲食 以流質(zhì)或半流質(zhì)為宜， 避免咀嚼， 禁食辛辣食物， 保證營(yíng)養(yǎng)。 氦氖激光局部照射，能減輕局部脹痛，并可縮短腫脹時(shí)間。 并發(fā)高熱、頭痛、

3、嘔吐者，可視病情，對(duì)癥處理。6 6流行性腮腺炎怎樣預(yù)防？（1 1）管理傳染源：流行性腮腺炎病人應(yīng)當(dāng)隔離至腮腫消退為止。學(xué)校開(kāi)展晨檢制度，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、腮腺腫大的學(xué) 生要及時(shí)隔離治療；（2 2）切斷傳播途徑。對(duì)流行性腮腺炎發(fā)生的學(xué)校教室 要注意通風(fēng)，保持空氣流通，放學(xué)后可用0 02 2過(guò)氧乙酸消毒。流行期間不宜舉行大型集體活動(dòng)。（3 3）保護(hù)易感人群。 可通過(guò)接種麻疹、風(fēng)疹、腮腺 炎三聯(lián)疫苗用于預(yù)防。學(xué)校加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)宣傳，教育學(xué)生養(yǎng) 成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，多參加鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。水痘病毒存在于早期病人的呼吸道內(nèi)，主要通過(guò)唾液飛沫傳播，亦可由于接觸病人的衣物、玩具、用具等而得病。一般自出疹前一日至出疹

4、后五日或至皮疹全部結(jié)痂、干燥前均具 有傳染性。本病潛伏期大約 2 23 3 周 開(kāi)始時(shí)患者可有微熱、全身不適、食欲不振、咳嗽或輕度腹瀉等癥，常不被重視。發(fā)熱的同時(shí)或于發(fā)熱1 1 2 2 天后開(kāi)始出疹，皮疹先見(jiàn)于軀干、頭部、逐漸延及面部，最后 到達(dá)四肢。皮疹分布以軀干為多，呈向心性分布，而且從斑 疹- - 丘疹- - 水皰 - - 開(kāi)始結(jié)痂，短者約 6 68 8 小時(shí)，皮疹發(fā)展 快是本病的特征之一，水皰稍呈橢圓形，大小不一，表淺， 似浮在表面，常伴癢感使患者煩躁不安。一般1 1 3 3 日內(nèi)，皰疹從中心開(kāi)始枯干、結(jié)痂，再經(jīng)數(shù)日后，痂蓋自行脫落， 脫落后不留疤痕。因皮疹分批出現(xiàn)，故在病根中可見(jiàn)各期

5、皮 疹同時(shí)存在，此起彼伏，參差不齊。成人患水痘，其癥狀較 兒童嚴(yán)重，表現(xiàn)為高熱持續(xù)不退，全身癥狀嚴(yán)重，皮疹融合 成片，并發(fā)癥易見(jiàn)如肝炎、肺炎等，應(yīng)加以注意。2 2 過(guò)程患者身上出現(xiàn)小紅點(diǎn)，由胸部、腹部，再擴(kuò)展至全身。 小紅點(diǎn)變大，成為有液體的水泡。一兩天后，水泡破裂、結(jié)成硬殼或疙瘩新的小紅點(diǎn)再次在同一位置上出現(xiàn)，重復(fù)同一過(guò)程。二至六天期間，新紅點(diǎn)出現(xiàn)二至四次。十至十四后，紅點(diǎn)脫落，完全康復(fù)，不會(huì)留有疤痕。3 3 并發(fā)癥水痘通常屬較溫和的病，不會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，不 過(guò)，成年人若罹患水痘，病情往往較嚴(yán)重，發(fā)燒溫度較高、 頭痛、肌肉疼痛等。另外，慢性病患者，特別是白血球過(guò)多 癥或癌癥病人， 或正在

6、服用類(lèi)固醇藥物的人， 亦要加倍小心， 因?yàn)樗粫?huì)引致肺炎、腦炎等并發(fā)癥，甚至招致死亡。4 4 護(hù)理1 1）避免小孩因痕癢難耐而抓破水泡，引致發(fā)炎，同 時(shí)細(xì)菌亦會(huì)蔓延至其他皮膚破損的部位。若嬰兒染上水痘， 可為他套上棉手套，避免他用手揉眼，令病毒感染眼睛，形 成角膜炎，以致眼角膜上留下疤痕，影響視力。（2 2）水痘的癥狀之一，是溫和的發(fā)燒。水痘擴(kuò)散期間 開(kāi)始發(fā)燒，水痘消失時(shí)便退燒。發(fā)燒期間，不要服用阿斯匹 靈來(lái)退燒，因?yàn)檫@樣會(huì)增加發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)會(huì)，容易引起一 種腦炎，雷氏癥候群 （ReyeReye s s SyndromeSyndrome） 。用溫水 （ 不是熱水 ） 洗澡，保持皮膚清潔，減少感

7、染危 險(xiǎn)。（3 3）雖然罹患水痘后，可以終身免疫，但同樣的過(guò)濾 性病毒，會(huì)潛伏體內(nèi)，日后會(huì)引致帶狀匐行疹（ 俗稱(chēng)生蛇 ）為免后患，應(yīng)小心飲食，將病毒徹底消除。忌吃燥熱和滋補(bǔ) 性的食物。5 5 預(yù)防早期隔離患者，對(duì)易感人群，需嚴(yán)密觀察三周，并可 口服板藍(lán)根沖劑，予以預(yù)防，對(duì)患嚴(yán)重濕疹或正在應(yīng)用激素 治療的小兒，應(yīng)特別注意保護(hù)，切勿與水痘患兒接觸，如已 接觸，則可肌肉注射胎盤(pán)球蛋白或兩種球蛋白，同時(shí)對(duì)正在 應(yīng)用激素治療的小兒需及時(shí)減量或逐漸停用激素。此外，對(duì) 水痘患兒的用具等要暴曬或煮沸消毒。得過(guò)水痘的，由于體 內(nèi)已經(jīng)有了抗體（獲得性免疫） ，就不會(huì)再得了。主要預(yù)防措施：（1 1）加強(qiáng)水痘防病宣傳

8、，教育和培養(yǎng)學(xué)生良好衛(wèi)生習(xí) 慣，做到勤洗手，以免傳染病交叉感染。（2 2）冬春季節(jié)學(xué)校的教室要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持環(huán)境 整潔，空氣流通。（3 3）學(xué)校每天晨檢，發(fā)現(xiàn)水痘患者應(yīng)及時(shí)報(bào)告，隔離 傳染源，患病學(xué)生必須在家隔離治療，待結(jié)痂干燥后方能復(fù) 學(xué)（ 自發(fā)病起 2121 天左右 ） 。（4 4）對(duì)易感兒童接種水痘疫苗，接種疫苗后1515 天產(chǎn)生抗體， 3030 天時(shí)抗體水平達(dá)到高峰，抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率9595左右，免疫力持久，接種水痘疫苗是預(yù)防和控制水痘的有效手段麻疹是由麻疹病毒引起的全身發(fā)疹性急性呼吸道傳染病，約 9090發(fā)生在 6 6 個(gè)月至 5 5 歲的未接種過(guò)麻疹疫苗的小兒，一年 四季均可發(fā)生，但

9、以冬末春初為多。臨床上以發(fā)熱、上呼吸 道炎、 結(jié)膜炎、 口腔粘膜斑及全身丘疹為特征； 傳染性極強(qiáng)， 在人群密集的小學(xué)及幼兒園容易發(fā)生流行。麻疹病毒存在于患者的鼻咽分泌物中，具有較強(qiáng)的傳 染性。通常要直接與患者接觸才被感染，通過(guò)第三者或衣物 間接傳染的可能性較小。因此出疹前后 5 5 天內(nèi)為本病的傳染 期。沒(méi)有患過(guò)麻疹的，不論男女老幼皆易受到傳染。 6 6 個(gè)月 以下的小兒從母體獲得免疫力可暫不受傳染。如果母親沒(méi)有 患過(guò)麻疹，新生兒也能發(fā)病。患病后大多能獲得終身免疫， 個(gè)別人可能兩次患麻疹。麻疹潛伏期一般在 8 81414 天左右，少者可短到 6 6 天， 接受過(guò)免疫注射者可延長(zhǎng)至 3 34 4

10、 周。起病有發(fā)熱、咳嗽、 流涕、打噴嚏、咽喉痛、眼結(jié)膜充血、流淚、怕光、眼瞼浮 腫、精神不振、煩燥啼哭、食欲減退，有時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，易與上呼吸道感染混淆。至第 2 2、3 3 天口腔粘膜充血、 粗糙。在頰粘膜出現(xiàn)如針尖大小的灰白色小點(diǎn)，周?chē)@以紅 暈，有時(shí)在齒齦及唇粘膜上也有發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“麻疹粘 膜斑”，是診斷麻疹最早而可靠的依據(jù)。一般第 4 4 天出現(xiàn)鮮紅色或玫瑰色的細(xì)小斑丘疹，皮疹 先在耳后、頸部、發(fā)際出現(xiàn)，逐漸由上而下蔓延到前額、面 部、軀干四肢、手掌及足底。皮疹可相互融合成片，壓之褪 色，疹間皮膚正常。皮疹 2 2 5 5天出全，在出疹時(shí)體溫上升 可達(dá) 4040C左右，中毒

11、癥狀加重，精神委靡、咳嗽加重、兩眼 紅腫、聲音嘶啞，有時(shí)出現(xiàn)腹瀉。肺部呼吸音增粗、頸淋巴 結(jié)和肝脾腫大。隨著體溫逐漸恢復(fù)，皮疹依出疹順序消退，附有糠秕樣細(xì)屑并留下淺褐色色素沉著。民間歸納為三齊、四透、五退、七凈。麻疹患者如果治療、護(hù)理不當(dāng)，易出現(xiàn)并發(fā)癥，較常見(jiàn)的有麻疹喉炎、肺炎、腦炎、中耳炎、角膜炎、消化不良、營(yíng)養(yǎng)不良等，其中麻疹肺炎若再合并心力衰竭、敗血癥、腹瀉引起脫水和酸中毒等情況，不及時(shí)救治， 會(huì)發(fā)生生命危險(xiǎn)。2 2 麻疹的預(yù)防：1加強(qiáng)體育鍛煉，提高抗病能力。2隔離患者。麻疹傳染力強(qiáng)，在流行期間，醫(yī)療防疫 部門(mén)應(yīng)組織醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者定期進(jìn)行家庭訪視，做到“病人 不出門(mén)，醫(yī)藥送上門(mén)” ，直到

12、出疹后 5 5 天。托兒所、幼兒園 要設(shè)置臨時(shí)隔離室對(duì)患者進(jìn)行隔離。對(duì)接觸者應(yīng)進(jìn)行隔離觀察 2 23 3 周；如無(wú)癥狀，才能回班活動(dòng)。麻疹患者停留過(guò)的 房間應(yīng)開(kāi)門(mén)窗通風(fēng) 20203030 分鐘。醫(yī)護(hù)人員在接觸患者后應(yīng) 脫去外衣洗手，或在戶(hù)外活動(dòng) 2020 分鐘后再接近易感者。3麻疹流行期間盡量少帶孩子去公共場(chǎng)所（尤其是醫(yī) 院），少串門(mén)，以減少感染和傳播機(jī)會(huì)。4注意個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，不挑剔食物，多喝開(kāi)水。5自動(dòng)免疫： 8 8 個(gè)月以上未患過(guò)麻疹者均應(yīng)接種麻疹減 毒活疫苗。接種后 1212 天左右可產(chǎn)生免疫力，即使得病，病 情也較輕。6被動(dòng)免疫：在麻疹流行期間，對(duì)沒(méi)有接種過(guò)疫苗的 年幼、體弱易感者，

13、在接觸患者 5 5 天以?xún)?nèi)，肌肉注射丙種球 蛋白或胎盤(pán)球蛋白，可能免于患病或減輕病情。流行性感冒：流行性感冒（簡(jiǎn)稱(chēng)流感）是由流行性感冒病毒（簡(jiǎn)稱(chēng)流感病毒）引起的急性呼吸道傳染病，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭 痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有腸胃不適，早期與傳染性非典型肺炎的鑒別診斷困難。流感能加重潛在的疾?。ㄈ缧姆渭不迹┗蛘咭鹄^發(fā)細(xì)菌性肺炎或原發(fā)流感病毒性肺炎，老年人以及患有各種慢性病或者體質(zhì)虛弱者患流感 后容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，病死率較高。由于流感是病毒性傳染病，沒(méi)有特效的治療手段，因 此預(yù)防措施非常重要。主要預(yù)防措施包括：（1 1）保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生。（2 2）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗手，不 用污濁的毛巾擦手。 雙手接觸呼吸道分泌物后 （如打噴嚏后）