醫(yī)保社會調(diào)查報告

1、CHANGSHA UNIVERSITY OF SCIENCE & TECHNOLOGY暑假社會實踐報告題 目：新型農(nóng)村醫(yī)保社會調(diào)查報告學(xué)生姓名：賀 圳學(xué) 號： 201131010207班 級 : 工程管理1102 班專 業(yè)： 交通運輸工程學(xué)院工程管理2013新型農(nóng)村醫(yī)保社會調(diào)查報告生活在農(nóng)村的人們，與繁榮的城市居民相比，生活質(zhì)量普遍較低。農(nóng)村人用于吃飯的錢所占據(jù)他們收入的總值往往較城市居民高的多。如此一來，農(nóng)村人們在花錢方面往往更加吝惜。而幾乎對所有農(nóng)村人來說，當(dāng)生病時用于醫(yī)療的錢是讓人最害怕去承受的。我是農(nóng)村人，自小生活在農(nóng)村。過去的成長年間，我曾目睹了很多無錢求醫(yī)而死于疾病的人。而

2、新農(nóng)村醫(yī)療保險制度的制定，從很大程度上改善了這種局勢所以我就想搞一個社會調(diào)查，了解一下新型農(nóng)村醫(yī)保政.策。調(diào)查目的：關(guān)注社會，了解農(nóng)村醫(yī)保制度的實施情況，從而更好地了解民生，民情。調(diào)查方法：訪問調(diào)查，文獻調(diào)查調(diào)查時間：2013 年 7 月 15 日 2013 年 8月 31 日首先， 通過上網(wǎng)查資料，就關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療制度的內(nèi)容，我有了詳細了解。新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合 ”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，

3、在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎， 而且在國際上得到好評。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003 年起在全國部分縣（市）試點，預(yù)計到2010 年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30 元 / 人，其中縣財政補助10 元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5 元，農(nóng)民籌資15 元。歸納起來是籌資提高

4、，政府補助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達到20000 元。在充分了解了它的內(nèi)容之后，我決定展開調(diào)查。我所選定的調(diào)查調(diào)查地區(qū)是我所在的那個村，以為村里的人我基本上都熟悉，所以調(diào)查工作開展起來相對較易。對于我所提出的一些問題，他們大多也愿意認真回答。下面，我就將調(diào)查記錄選擇性陳述如下 為了保護被訪者的個人隱私，所有被訪者都以姓氏稱呼代替。這是 7 月 15 日下午在張伯家的訪談實況：我問了張伯四個問題；1 ：您是否入了醫(yī)保？2：您是否享受過醫(yī)保帶來的益處？3： 您覺得醫(yī)保制度好不好？4： 您對醫(yī)保制度有什么建議？張伯已年近六十，他說自2006 年起他每年都入了醫(yī)保。他身體

5、不好，2008 年那年因為腎結(jié)石病做過一次手術(shù)。醫(yī)保制度給他帶來了很大幫助，讓他不至于承擔(dān)高額的手術(shù)費用。他強調(diào)：他家每年都買醫(yī)療保險，不管怎樣，他都會一直入下去。對于醫(yī)保，他說也沒有什么好得建議，在他心里，醫(yī)保制度是完美的。7 月 16 日我到賀叔叔家進行了訪問調(diào)查。賀叔叔家很有錢，是在外面做大生意的。我以同樣的四個問題問了他 賀叔叔也一樣的入了醫(yī)保，并且給家人沒人都買了一份。但他說：“我從來都沒有報銷過一毛錢?！睂τ卺t(yī)保報銷方案他也不了解，他之所以買醫(yī)保，也只是買一份平安，并沒有對它抱有什么希望。至于好不好，他說：“這對有需要的人來說肯定是好的?！彼蔡岢隽艘粭l建議：他希望在報銷時盡量減少

6、一些繁瑣的手續(xù)。這是訪談的前兩天，我每天僅訪問一家，然后認真做好訪談記錄。7 月 18日這天， 我開始對十多家進行了訪問。接受訪問的這些人，都是我從村里面相對低收入的家庭中選擇出來的。劉叔叔 他是一名普通農(nóng)民，常年在外面打工，前些天才從外面回家。我先是和他寒暄了一頓，隨后我便以先前的四個問題對他進行提問。他很認真地回答了我的問題。從訪談中我得知，自醫(yī)保政策實施以來，他每年都積極買了醫(yī)保。劉叔叔是三個孩子的爸爸，他年近四十。盡管他從來沒有享受過醫(yī)保的益處，但他任然堅持每年都入醫(yī)保。他說的讓我印象最深刻的一句話是： “平時注入一滴水，難時擁有太平洋。 ”他說： “我們一家上上下下七個人， 也才一百

7、多塊錢一年。每個人都無法預(yù)料自己未來的健康狀況，萬一得了什么病，小病則好，大病就折騰不起了?！睆乃脑捳Z中我知道，醫(yī)保制度是好的。他的話很樸實，然而卻流露出了對醫(yī)保制度的肯定態(tài)度。當(dāng)談到建議時他笑道：“我希望工作人員加大工作力度?！边@天的第八個被訪者，是劉叔叔的鄰居 謝伯母。謝伯母是一個年近六十的半老之人，幾年前沒了丈夫，只有兩個女兒，都嫁出去了。平日里，跟她生活在一起的是她的三個外甥子女。謝伯母是一個很熱情的人，當(dāng)我表明來意后，她表示很樂意接受我的采訪。訪談中， 她告訴我：在她一家人中就她一個人買了醫(yī)保。她覺得小孩子活蹦亂跳的，身體好得很，不需要買醫(yī)保。她透露：她自己曾經(jīng)是醫(yī)保制度的受益者。

8、兩年前她因病住過院，（她沒說什么病，我便也沒問她）那時得到過醫(yī)療費報銷。本來應(yīng)該盡是高興的，因為她曾經(jīng)是受益者?？伤瑫r也向我抱怨說：“當(dāng)時給她的報銷金額和原先所承諾的不一致?！彼慕ㄗh是：政府應(yīng)該說到做到，講誠信。 后來我又問她，是否打算一直入醫(yī)保下去？她的回答是肯定的。她說：“到了我這個年齡，身體是最難預(yù)料的，萬一有什么病了，入了醫(yī)?？梢詼p輕女兒們的負擔(dān)?！边@一天另外一個比較有特點的被訪者是一個四十多歲的中年男子。他是個單身漢，農(nóng)村里，單身漢的家庭總是貧窮的。他姓賀，以前常來我家打牌。曾聽很多人說他是一個很小氣的人，有時候為了一塊錢與人爭論不休。像他這樣的人，我的第一感覺是醫(yī)保與他無關(guān)。然

9、而， 當(dāng)我采訪他時，訪談中卻發(fā)現(xiàn)他原來還是入保積極分子。他說：“正因為我沒錢，而且沒什么依靠，所以我必須得入保。人無千日好，萬一生病了，靠誰都不行，只能靠醫(yī)保?！痹谒磥?，買醫(yī)保是一件非常明智的事情接下來，我又對多人進行了訪問調(diào)查，這里，就不一一評述了。7 月 22 日，這是我做訪談的第八天。此時，住我家附近的二十多戶人家已經(jīng)被我訪完了。于是， 我就得向離家里遠點的地方去訪問了。這天的第一個被訪者是張阿姨，雖然我們家離得不是很近，但她平時也常常來我家玩，因而彼此都很熟。張阿姨家不是很有錢，普通的家庭。她有一男一女兩個小孩，上有老母健在，丈夫常年在外面打工。當(dāng)我向她表明來意后，張阿姨很熱情的說樂

10、意配合。不到半個小時，訪談完畢。我認真地做好了訪談記錄。訪談中我得知，她家亦年年入醫(yī)保，然而， 張阿姨本人對醫(yī)保并沒有興趣。她說每年都是丈夫叮囑自己一定要入， 她從來沒有接受過醫(yī)療保險金。她甚至覺得入醫(yī)保有點浪費，在她看來，既然醫(yī)保制度是國家投資方便人民的，就沒必要非得讓人去買保險。因為大多時候人們?nèi)肓酸t(yī)保卻是用不上的。這樣一來，不是政府助人，而是人們籌資給了政府。她的建議是：“政府特辦一家藥店，將國家資助的錢都投入其中，里面庫存有滿足絕大情況下人們所需要的藥品，然后，每種藥都大打折。 ” 這段訪談，給了我深刻的印象。接下來，我又連續(xù)訪了好幾戶家庭。然而，被訪者卻都沒有入醫(yī)保。通過簡短的采訪，

11、我發(fā)現(xiàn)，他們不入醫(yī)保是因為他們覺得醫(yī)保并不能解決實際問題，他們當(dāng)中有一些入過，然而， 當(dāng)一些小病出現(xiàn)時，醫(yī)療費用在幾百之內(nèi)的想要上報幾乎是一種笑話。這對他們來說，不由得對醫(yī)保制度失去了信心。這天下午，我又開始了我的訪談工作。同樣，我又遇到好幾家沒買醫(yī)保的情況。不過被訪家庭中，大多是年年入保的。下午的訪談中，讓我印象最深刻的是對兩位叔叔的訪問。這兩位叔叔都姓賀，年紀也都是四十多歲。他們是親兄弟，是一起接受訪問的。我同意提出了那四個問題，訪后得知，他們都是入保積極分子， 同時也都對醫(yī)保政策作出了肯定，雖然他們都不曾得到過醫(yī)療保險金。最讓我覺得有價值的是他們的建議。他們說：“在大多數(shù)情況下人們上交的

12、醫(yī)療保險金都是白交的，因為每個人生大病的概率都很低，而小病時的小小話費又沒有上報。如此一來，人們上交的醫(yī)保金往往都沒派上用場。這種情況下，久而久之人們會產(chǎn)生一種不情愿的心理。因為他們都不希望自己的錢花得不明不白。所以我們建議： 政府應(yīng)該把資金使用情況陽光化，在有節(jié)余的年份里，政府應(yīng)該把錢拿出來給那些有需要的人補給一定的營養(yǎng)費。”在我看來，這是一條很好的建議。7 月 25 日，訪談已經(jīng)進行到第十一天了，前面幾天的訪談累計下來大概采訪了四十家。我所在的這個村叫禹興村，是一個大村。全村大概有百多戶人家，訪談工作任很重。這天上午，我來到離我家較遠的地方。這是禹興村第三十四組，劉伯是我今天的第一個被訪者

13、。在醫(yī)保問題上，他是一個很有發(fā)言權(quán)的人，自從醫(yī)保政策普及農(nóng)村以來，他年年必買醫(yī)保，并且他也曾得到過醫(yī)療支助。劉伯是一位六十多歲的老年人，有兩個兒子一個女兒，家里還算有錢。他告訴我，前年他因病住院，做了次手術(shù)。本以為可以按百分之七十的比例報銷所花費的所有醫(yī)療費， 但結(jié)果卻不然。在他申請上報的時候，醫(yī)生告訴他有很多的藥是不能給予報銷的。當(dāng)時，他心里很不明白，為什么之前就沒聽說有這回事，然而也沒有辦法。那次他的醫(yī)療總花費是二萬三千多元，報銷金額是八千元多一點點。當(dāng)然，他覺得還算可以了，后來他說道。如果沒入醫(yī)保，那所有費用都得自己擔(dān)著，一毛錢都報銷不到。他還說：“入醫(yī)保每年也才十五塊錢，就算入一百年也

14、僅一千五百塊。當(dāng)有需要時，政府給的醫(yī)療補助金便遠遠超出了一生所入醫(yī)保金的總和。 ”他對醫(yī)保做出了肯定。然而他建議：應(yīng)該在人們?nèi)脶t(yī)保時便讓他們充分了解這一政策的具體實施方案，理賠方式等。讓人知道哪些藥是在報銷范圍之內(nèi)的，哪些是不能報銷的。如此一來，當(dāng)問題出現(xiàn)時人們便不會那么疑惑，這樣，就能大大的提高人們的滿意度。接下來的幾次訪問，正巧都訪問到?jīng)]入醫(yī)保的戶主。簡單的訪問之后，總結(jié)他們沒入醫(yī)保的原因，是他們對醫(yī)保政策不了解。這天下午五點多鐘，我又開始了訪談工作。下午的訪談，讓我印象最深刻的事賀叔叔和邱阿姨。他們是一對年輕的夫婦。家里， 上有父母，下有六歲兒子。每年，他們家是必入醫(yī)保，當(dāng)我問起他們對醫(yī)

15、保的評價時，他們都持中和意見。他們一家都不曾接受過醫(yī)療保險金，對于醫(yī)保政策的真正實施情況，它的好壞，他們都無從評論。我問他們以后會不會繼續(xù)入下去？邱阿姨毫不猶豫地說會。阿姨覺得，入醫(yī)保是一點小花費，雖然沒派上用場，卻也買了平安放心。當(dāng)然她希望年年都用不上。而萬一有需要時，就不至于讓自己承受巨額的醫(yī)療費了。接著，我又問他們對醫(yī)保政策或其實施方式是否有什么建議？說到這，賀叔叔發(fā)話了，他說： “醫(yī)保是由國家投資，人民集資而成的。每年，絕大多數(shù)的人入了醫(yī)保都用不上。 對農(nóng)村人來說，往往出現(xiàn)這樣的情況：平時身體有一點小小的毛病卻并不能引起自身的注意，也根本不會上醫(yī)院治療，原因是舍不得花錢。然而，當(dāng)身體出

16、現(xiàn)疼痛癥狀時便焦急地去醫(yī)院檢查，結(jié)果，卻已病入膏肓。這時候，為了挽回自己的生命卻將所有的家產(chǎn)都用在治病上了。對于這樣的人，如果他們?nèi)肓酸t(yī)保，醫(yī)療保險金也將投入很多在他們的身上?！彼?，賀叔叔建議：讓那些入了醫(yī)保而沒接受過醫(yī)療保金的人在他們自愿的情況下每兩年可以免費上指定醫(yī)院做一次檢查。這樣一來，有需要的人便會主動去檢查。如此，便不會出現(xiàn)上述那種悲劇了。這在某種意義上也是節(jié)約成本的一個可行方案，并且還可以增加人們的滿意度，讓那些入了醫(yī)保的人覺得自己的錢沒有白費。的確， 我也覺得這是一個相當(dāng)不錯的建議。7 月 27 日， 這是訪談進行的第十三天了。這天， 我給自己定了一個目標(biāo)采訪 20 家。通常情

17、況下，每天的被訪者總有一些沒入保的或是很不情愿接受調(diào)查的。 我覺得， 對于那些沒有積極配合調(diào)查的人而言，他們說出的話都是不具有很大意義的。所以，我常常不予記錄。在此，我所陳述的只是那些少部分積極配合調(diào)查的人的情況。上午的調(diào)查中，陳伯是第一個積極配合的，對于我提出的問題，他回答得很認真，我記錄得也很詳細。陳伯 是一個年過五十的人，兒子才結(jié)婚不久，家里很有錢，住的事別墅。他是一個很熱情的人，一聽說我是來作調(diào)查訪談的他便說非常樂意接受。他說：“搞調(diào)查好，有學(xué)問，有耐心，調(diào)查了才有發(fā)言權(quán)?！睒銓崳┖竦脑捳Z給了我很大的鼓舞。訪談中，他告訴我，他年年都入了醫(yī)保，他說：“這點錢是小事，醫(yī)保政策好，我就積極

18、入保?！彼f自己身體不是很好，雖然沒得過什么大病，但小病卻常常有。每年，零零星星的醫(yī)療費算在一起也有上千塊錢。但他卻從來沒有報銷過，他說， 這點小小的費用家里承擔(dān)得起，沒有必要上報。再者，每次一點點，上面也肯定嫌麻煩，而且報銷手續(xù)又那么繁瑣。在他看來，醫(yī)保政策任然是好的，他給予了肯定。當(dāng)我向問起對醫(yī)保政策的建議時，他又認真地說：“我建議政府應(yīng)該把工作做得再細一點。我覺得，在農(nóng)村，入保的人大多是普通家庭，也不是很有錢。在生病時，他們需要幫助。 然而， 目前政府往往僅接受那些因大病住院的高花費病人。而那些小病小治的人就不予報銷。他說：“這實際上并不能從根本上解決問題?！碑吘姑總€人生大病的概率都是很

19、小的，所以，通常情況下醫(yī)保入了也等于沒入。他說：“政府應(yīng)該對小花費的人也予以重視，可以規(guī)定：每年累計總醫(yī)藥費超過某值的人亦可以在年底時累計報銷。這樣，才能從根本上幫到別人?！标惒慕ㄗh很好，他設(shè)身處地的為別人考慮，他的人格讓我敬佩。訪談結(jié)束后，我向陳伯揮手告辭。訪完陳伯后，緊接著我又來到了下一家門口，這是我初中同學(xué)家。我們已經(jīng)兩年多沒見了。我敲了門，開門的是我的同學(xué)，她姓賀。她見我的到來，覺得非常吃驚。但接著便熱情的把我請進屋里，一邊給我倒水，一邊暄寒問暖。這天，正好她爸媽不在家。她見我拿著一個筆記本和一支筆，便問我拿這些干嘛。我對她說： “我是來搞調(diào)查訪談的?！彼Φ溃骸芭叮@樣啊?！蔽矣悬c

20、不好意思了，但既然來了，還是得有點收獲。我是第一次訪問跟我同齡的人，而且是同學(xué)，不免有些拘束。我擔(dān)心她會笑我。但隨即她就說：“小圳圳問吧，本姑娘配合你?！比绱?，我也就沒那么拘謹了。我問她有入醫(yī)保沒，想不到她卻回答說不曉得。但隨后，她便讓我別急，說幫我問一下。說著便拿起手機給她媽打起了電話。電話結(jié)束后她告訴我，她家每個人都入了醫(yī)保的，接著我又以先前的幾個問題問她對于醫(yī)保的好壞，她不了解，也沒作出評價。她說：“我不了解這事，一直以來都是爸媽安排的?！敝劣诮ㄗh嘛，她說：“我覺得應(yīng)該加大宣傳力度，讓更多人了解這一政策?！贝_實，雖然她對醫(yī)保情況不了解，然而她的建議還是很有價值的。適當(dāng)?shù)男麄魇巧钊朊裥牡牡?/p>

21、一步，7 月 29 日，這天依然火辣辣的太陽站在頭頂。盡管這樣，惡劣的天氣并沒有打壓到我做訪談工作的熱情。早餐后， 我拿著記錄本出了門，又開始了一天的訪談工作。前幾天的訪談下來，附近的一些人家都訪完了，所以，我得先走半個小時的路到未接受過訪問的區(qū)域。這天， 第一個被訪的是我姑姑，姑姑家很有錢，姑父是在外面包工程的，每年的收入總能在五十萬以上，家里的負擔(dān)也很輕。姑姑對我很好，見我來了，拿出很多好吃的東西招待我。她不明白我的來意，一直留我吃飯。當(dāng)我向姑姑表明來意后她欣然接受了請求。于是， 她配合我完成了長達一個多小時的采訪。她說：“我不是每年都入醫(yī)保的，方便就入，不方便就不入了。 ”因為有時候那些

22、工作人員會上門來收醫(yī)保費，但有時候又得自己送去。如果要求自己送去的話我姑姑就不會入了，她嫌麻煩。姑姑她從來沒有接受過醫(yī)療保險金，對于醫(yī)保政策的看法，她持否定態(tài)度。在她看來，醫(yī)保政策里面所規(guī)定的最高報銷金額兩萬元是不科學(xué)的，因為對有錢人來說，如果住了醫(yī)院，花費幾十萬元也不一定去報銷。兩萬元對有錢人來說根本就不會放在眼里。而對于貧困的人來說，一旦惹上難纏的病，醫(yī)療費上十萬的情況下，兩萬元也根本解決不了問題。 所以我姑姑建議：醫(yī)保政策應(yīng)該適當(dāng)調(diào)整，報銷金額應(yīng)該視入保金額而定。比如說：交20 元報銷醫(yī)療費的70% ，然后，每多交一塊錢就加報一個百分點，當(dāng)然，此時要設(shè)最高報銷金。如果想不受報銷報銷最高金

23、額規(guī)定的影響，得額外交 100 塊元每年。她說：“如此，人們便能根據(jù)自己的需求來入保了。于是，窮人有了窮人的入保方法，富人有了富人的入保方法。我覺得， 盡管姑姑的建議并不 是在充分考慮很多因素上提出來的，然而亦很有見地，很有參考價值。7 月 31 日，訪談已經(jīng)進行到了第十七天。此時，村里面還未接受訪問的不到十家了。中餐之后，我整齊裝備出發(fā)，我的目標(biāo) 完成訪談。這天的第三個被訪者讓我印象深刻。他是邵東縣人民醫(yī)院的一名主治醫(yī)師，家里很有錢，為人很和藹熱情。我禮貌地稱呼他為劉伯伯。在弄清我的來意后，他表示很樂意配合我的訪談工作。訪談中我得知，劉伯每年給全家人都入了醫(yī)保。我知道，他是認可醫(yī)保的，雖然他

24、和他的家人從未接受過醫(yī)保金。劉伯伯告訴我，入了醫(yī)保后，也并不是沒一項醫(yī)療上的花費都能夠報銷的。行醫(yī)多年的他對醫(yī)保政策十分了解。 在醫(yī)院， 他總是盡可能的為病人多爭取些醫(yī)療保險金。當(dāng)我問劉伯對醫(yī)保政策的建議時，他認真思索了一會，然后說：“行醫(yī)多年來，我覺得有一個問題是最應(yīng)該注意的，常常有很多病人來院求醫(yī)，然而在檢查完之后也不是什么大病，只是在幾年之內(nèi)不能停止治療。這樣的人，常常一次的治療費用是好幾百，也不用住院， 一年總會有兩到三次去醫(yī)院。像這樣的人，實際上每年的醫(yī)療花費是兩千以上， 然而報銷起來卻并不方便，很多這樣的人都選擇自己承擔(dān)醫(yī)療費。如此，很多入了醫(yī)保的人在有需要的時候卻得不到幫助。為此

25、，他說：“那些貧窮的人民極為不滿。”所以他建議：政府應(yīng)該對這類人予以重視，當(dāng)有這樣的人出現(xiàn)時，先把他們的個人資料和他們的病況記錄下來，因為他們是需要接受長期治療的，政府可以再每年的年底對這些人進行總的報銷。多么體恤的一個人啊，我打內(nèi)心里為劉伯豎起敬意。到這里，所有的訪談都已經(jīng)結(jié)束了。經(jīng)過二十多年的改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟有了長足的發(fā)展， 然而， 經(jīng)濟的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2。就這僅有的2的醫(yī)療資源，其80都集中在城市。從1998年到 2003年農(nóng)民人均收入年均增長2.48，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48，后

26、者的增長竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報道，至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，也有40.08的群眾有病未就診，23.35的群眾應(yīng)住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。在廣大的農(nóng)村，社會保障體系基本上處于“空白地帶 ”。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上， “看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象。“十一五 ”時期，我國經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型過程將進一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進，整個社會需要構(gòu)建嚴密而可靠的安全網(wǎng)。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠遠超出了問題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問題，更

27、是建設(shè)公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難？回顧歷史，我們曾經(jīng)解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993 年世界銀行年度發(fā)展報告投資與健康指出：“直到最近，（中國）一直是低收入國家的一個重要的例外 到上世紀70 年代末期，醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85的農(nóng)村人口， 這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就。”上個世紀80 年代初期，農(nóng)村人口還占全國人口80，但我國人均預(yù)期壽命從新中國成立初期的36 歲提高到了68 歲。專家們承認，這種健康業(yè)績的基礎(chǔ)，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去 ”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個農(nóng)村社區(qū)的土生土

28、長的“赤腳醫(yī)生 ”隊伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶 ”。 因此，加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是非常必要的。由于受經(jīng)濟條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因因病致困返貧現(xiàn)象嚴重，農(nóng)村需住院而未住者達到41；西部因病致貧者達300 500 萬。農(nóng)村的貧困戶中70是因病導(dǎo)致的。自1985年以來， 雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價因素，1985 1993年農(nóng)村居民收入年均實際增長3 1，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實際增長4 5，國內(nèi)生產(chǎn)總值年增長速度為9。1988年以后，農(nóng)村居民實際收入增長基本處

29、于停滯狀態(tài)，1989 1993年農(nóng)村居民收入年均實際增長僅為1 4。但與此同時，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，2000年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42 82 元，與上年同期37 69 元相比，上升了13 6；其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19 元，已接近上年人均全年支出20 2元。 1990年人均全年壓療支出14 41 元， 1998年歷史最高為52 11 元， 1999年為 51 65 元， 10 年間增長了2 52 倍， 而 10 年間農(nóng)民純收入增長也僅是2 52倍。而且在全國的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會保障的內(nèi)容將整個農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低， 承受能力弱，相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進度而言，農(nóng)村社會保險僅局限于部分富裕地區(qū)試點階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會保障的主體。以醫(yī)療保險為例，我國當(dāng)前進行的醫(yī)療保險改革不同于發(fā)達國家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保， 而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革，目前是解決公費醫(yī)療負擔(dān)過重問題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合