周圍性面癱的針灸治療近況

1、周圍性面癱的針灸治療近況摘要 ： 本文對近年來針灸治療周圍性面癱的診療情況作一綜述。其處方選穴以手足陽明經(jīng)和面部穴位為主；其治療方法分以針刺（電針）為主的治療方法和針刺結(jié)合其他療法兩大類。其結(jié)論為針刺治療面癱是一種較好的治療方法，但研究偏于臨床，多采用綜合治療，缺乏標(biāo)準(zhǔn)的治療方案。周圍性面癱，亦稱 面神經(jīng)麻痹、 周圍性面神經(jīng)炎，是一種常見病、多發(fā)病。中醫(yī) 亦稱 “口僻 ”。多由衛(wèi)陽不固，脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲陽明、少陽脈絡(luò)，以致經(jīng)氣阻滯，氣血運行遲澀，經(jīng)筋失養(yǎng)，筋肌縱緩不收而發(fā)病。周圍性面癱發(fā)病突然，一側(cè)面部板滯、麻木、松弛，不能作皺額、閉目、聳鼻、鼓頰等動作，口角向健側(cè)歪斜，病側(cè)露睛流淚

2、、額紋消失、鼻唇溝平坦，少數(shù)病人初起有耳后、耳下及面部疼痛。如治療及時得當(dāng)則很快恢復(fù)健康，否則留有后遺癥?，F(xiàn)將近年來針灸治療該病的診療情況綜述如下。處方選穴面部屬于陽明、少陽經(jīng)循行之處，又因陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，故取穴以陽明經(jīng)為主，循經(jīng)取穴，激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣。鼓舞陽明經(jīng)氣，促進(jìn)氣血運行，通經(jīng)活絡(luò)，直達(dá)病所。選穴以手足陽明經(jīng)和面部穴位為主。主穴：下關(guān)、地倉透頰車、太陽、顴髎、四白、攢竹、風(fēng)池、翳風(fēng)、合谷（健側(cè)）、足三里。配穴：迎香、陽白透魚腰、水溝、承漿、牽正（頰車與地倉連線中點）、太沖、承泣。每次選用6 8 個穴位，輪流交替使用。閉眼困難加魚腰、絲竹空，鼻唇溝平坦加迎香，人中溝歪加水溝，頦唇溝歪加

3、承漿，舌麻、味覺消失加廉泉，恢復(fù)慢者加足三里。針灸治療方法1. 以針刺（電針）為主的治療方法針刺 （電針）是治療面癱的主要方法，臨床療效肯定。謝建謀 1 等淺刺治療周圍性面癱200例，痊愈192 例，占 96% ，顯效 8 例，占 4% ，最短治療5 天，最長治療35 天。王扶盛 2采用透刺加電針治療周圍性面癱22 例，痊愈14 例，顯效6 例，好轉(zhuǎn)2 例，無效0 例，總有效率 100% 。 一般 2 療程即可治愈。病程越短，療效越好。王子臣 3 等運用 “分期針刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹31 例， 愈顯率為90.3% 。 李延輝 4 針刺患側(cè)局部穴位治療面癱136例， 癥狀體征全部消失者13

4、4 例； 癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，但示齒稍不對稱者2 例， 有效率 100% 。除了常規(guī)針刺療法外，也有報道運用特殊的刺法治療面癱。劉曉娟 5 用盤刺、毛刺為主的手法治療面癱65 例， 痊愈 58 例， 顯效 7 例。 劉紅石 6 等用 “合谷刺法 ”治療面神經(jīng)麻痹 96例，痊愈68 例， 顯效 13 例，好轉(zhuǎn)10 例， 無效 5 例，總有效率94.79% 。李良平 7 采用腕踝針治療面癱，統(tǒng)計結(jié)果表明，其療效較常規(guī)針刺法好。李樹成 8 采用針刺病變對側(cè)頭穴運動區(qū)2 5，治療外傷性面癱60 例，結(jié)果痊愈39 例，總有效率86.7% 。劉本立 9 采用耳針治療周圍性面神經(jīng)癱瘓105 例，并與采用體針治

5、療的40 例作對照觀察，結(jié)果治療組總治愈率為81.90% ，對照組總治愈率55% 。宋守軍 10 用蜂針治療面癱30 例，并設(shè)普通針灸 對照組 22 例，結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組總有效率有顯著性差異（P< 0.05），治療組明顯優(yōu)于對照組，黃有才 11 等用蜂針加三棱針放血療法治療面癱58 例，治愈46 例，顯效10 例，好轉(zhuǎn)2 例，總有效率100% 。李平 12 等采用五行磁吸針治療面癱，局部取穴為主，雙極針法布局，以磁場效應(yīng)透穴，形成閉合磁路。166 例中， 治愈 154 例， 治愈率為92.77% 。李之霞 13 用浮針療法治療面癱34 例，病人均為單側(cè)初次發(fā)病，男29 例，女 6

6、例，根據(jù)口眼歪斜的程度，確定治療方案。常規(guī)消毒后用1 1.5 寸毫針 1 枚，令針尖對準(zhǔn)應(yīng)選的穴位， 快速平刺進(jìn)針，透過皮膚后將針身平貼皮下橫向進(jìn)針直至針柄，痊愈者 32 例， 占 94.7% 。2.針刺與其他療法的結(jié)合針刺療法常與其他療法結(jié)合起來，以增加療效。針刺常與灸法、拔罐、 推拿等療法結(jié)合起來。劉存本 14 將 116 例周圍性面癱病人隨機平均分為針刺結(jié)合溫灸翳風(fēng)治療組和針刺對照組，觀察其臨床療效差異，結(jié)果治療組療效明顯高于對照組（P< 0.01 ）。段玲 15 采用面部透穴法、隔姜灸，配合中藥治療面癱 50 例，痊愈40 例，顯效8 例，有效2 例。李曉華 16運用透刺加走罐法

7、治療周圍性面癱42 例，并設(shè)對照組30 例（常規(guī)針刺）進(jìn)行觀察，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組療效差異有顯著性意義（P< 0.05），觀察組優(yōu)于對照組。封娟 17 采用電針配合穴位按摩治療頑固性面癱37 例， 總有效率為95% 。 童登祿 18 采用 針灸 結(jié)合按摩治療面癱 80 例， 治愈率 52.50% ， 顯效率 42.50% ， 愈顯率 95% 。 解良柱 19 等運用平衡針推拿治療面癱，患者經(jīng)治療后全部獲效，其中痊愈30 例，顯效6 例，有效2 例。針刺與藥物內(nèi)服的結(jié)合也見諸報道。詹光宗 20 采用中藥內(nèi)服與電針結(jié)合治療面癱78 例，痊愈 69 例，有效9 例，總有效率100% 。治療最短

8、1 療程，最長4 療程。劉薇 21 以針刺配合 中藥治療面癱 77 例， 治愈率為80.52% ， 有效率為94.81% 。李淑榮 22 等用針刺配合藥物治療面癱35 例，痊愈85.7% ，總有效率為97.1% 。李黃彤 23 等采有急性期針刺健側(cè)的方法治療周圍性面癱32 例，配合強的松口服，經(jīng)18 次針刺治療后，痊愈29 例，顯效2例，好轉(zhuǎn)1 例，無效0 例。孫月華 24 等采用針刺配合中西醫(yī)結(jié)合治療31 例， 1 個療程內(nèi)治愈 28 例， 2 個療程內(nèi)治愈3 例，總治愈率為100% 。崔麗萍 25 采用綜合療法治療該病52 例，局部穴位電針治療，配合牽正散內(nèi)服，3 個療程后痊愈50 例。針

9、灸 配合穴位敷貼也是常用的治療方法。吳曉紅 26 采用電針配合中藥穴位貼敷治療頑固性面癱 45 例，有效率達(dá)93.3% 。吉巧玲 27 等針刺配合中藥馬錢子外貼治療面癱50 例，治愈 40 例，顯效7 例，好轉(zhuǎn)3 例，總有效率100% 。楊京敏 28 等采用綜合療法治療面癱患者 63 例，在患側(cè)面頰內(nèi)側(cè)上下牙齒咬合線上，對合第二臼齒處為中心進(jìn)行三棱針點刺，配合白芥子小餅，貼敷于頰部外側(cè)面。經(jīng)治療全部獲愈，其中1 次治愈者54 例， 2 次治愈者9 例。針刺加穴位注射不失為治療面癱的好方法。何智芳 29 采用針刺加穴位注射治療重癥周圍性面癱 80 例，用胞二磷膽堿0.25g ，維生素B12100

10、0ug 和利多卡因40mg 的混合藥物進(jìn)行注射，治愈54 例占 67.5% ，總有效率達(dá)93.7% 。在全部有效病例中，最短1 個療程，最長達(dá)3 個月， 平均療程1 個半月。杜夢玄 30 用磷酸一葉秋堿和維生素B12 穴位注射的治療方法，臨床觀察72 例，痊愈56 例，顯效12 例，有效4 例，總有效率100% 。葉天申 31 等采用針刺配合穴位注射彌可保治療35 例頑固性面癱患者，治療后以改良Portmann 評分法 （ RPA）評分明顯增加。針灸 配合穴位照射也有報道。周淑英 32 等對面癱采用以針刺加紅外線照射（ TDP ） 為主進(jìn)行治療，總有效率100% 。胥林波 33 治療 300

11、例面癱，針刺與TDP 照射結(jié)合，痊愈245例，有效42 例，無效13 例，宋建寧 34 等采用電針配合TDP 治療 50 例，痊愈48 例，顯效 2 例，總有效率100% ，治療時間最短10 天，最長30 天。療程及注意事項每日針刺1 次，每次20 40 分鐘。 10 次為 1 療程，治療2 個療程，療程間休息3 天。本病初起時針刺不宜過強，結(jié)合中藥內(nèi)服治療，相輔相成，相得益彰。該病病程短，年齡小，則療效好；病程長，年齡大，則療效差。治療期間囑患者每日熱敷1 次，每次15 分鐘。勿用冷水洗臉，并注意患側(cè)面部及耳周的保暖，避免風(fēng)吹受寒，面部可作自我按摩，促進(jìn)面癱康復(fù)。療效標(biāo)準(zhǔn)癥狀及體征消失，外觀

12、正常為痊愈。僅在笑時口角稍向健側(cè)或皺眉時額鼻健側(cè)淺者為顯效。自覺癥狀好轉(zhuǎn)，外觀與健側(cè)面頰都有輕微不對稱，患側(cè)眼閉合不緊，口角輕度歪斜者為好轉(zhuǎn)。治療前后無明顯改變?yōu)闊o效。 35 36結(jié)語面癱 是 針灸 臨床上常見的一種病證。多由脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲陽明、少陽脈絡(luò)，以致經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋失養(yǎng)，筋肌縱緩不收而發(fā)病。其治療多為祛風(fēng)散寒，疏通經(jīng)絡(luò)。面癱的辨證首應(yīng)分清虛實。大凡病變初起多屬實證，多為風(fēng)邪襲絡(luò)或熱郁經(jīng)絡(luò)。若病程較久，或病變的中后期久治而不效者多屬虛證（或本虛標(biāo)實），常為氣血虧虛或中氣不足。關(guān)于面癱的治療，應(yīng)在辨證分型明確診斷的基礎(chǔ)上，運用對癥取穴與辨證取穴、局部治療與整體治療、治標(biāo)與治本相

13、結(jié)合的法則。具體有疏風(fēng)、清熱、補虛與通絡(luò)四法。病變初期，病邪初入肌膚，邪氣在表，正虛邪實，宜扶正祛邪，取穴宜少，針刺應(yīng)淺，手法宜輕， 留針應(yīng)短；發(fā)展期邪氣盛，風(fēng)寒之邪中經(jīng)絡(luò)，邪氣入里，正邪相搏，針刺以瀉法為主，引邪外出；恢復(fù)期邪氣已衰，正氣亦虛，正虛邪戀，多用透刺法，激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，促進(jìn)氣血運行。經(jīng)絡(luò)通，筋脈得養(yǎng)，口眼歪斜漸可復(fù)止。針刺治療面癱是一種較好的治療方法，但機理未清，研究偏重于臨床，方法多變，多采用綜合治療，但目前缺乏標(biāo)準(zhǔn)的治療方案，適應(yīng)癥的范圍亦欠明確，對于影響療效的因素，如針刺時機、取穴、手法等看法不一，各個觀察結(jié)論不一。在設(shè)計上缺乏隨機對照，未實現(xiàn)真正的隨機化，治療療效評價未采用

14、評價系統(tǒng)，影響了可信度。加上針灸治療受多因素的影響，運用綜合療法治療 面癱， 缺乏多因素、多水平的統(tǒng)計分析，使得各個治療因子的作用和臨床療效之間的效量關(guān)系難以評判。參考文獻(xiàn) 1 謝建謀， 張敏.淺刺不透穴治療周圍性面癱200 例療效觀察 J .針灸臨床雜志，2001 ，17 （ 2 ）：43. 2 王扶盛 .透刺加電針治療周圍性面癱 22 例J .針灸臨床雜志，2001 ， 17（ 3）：21. 3 王子臣，王聲強，武連仲. “分期針刺法 ”治療周圍性面癱 31 例療效觀察J .中國針灸， 2002 ， 22（ 7）：453. 4 李延輝.灸健側(cè)針患側(cè)治療面癱136 例J.中國針灸，2002 ， 22（2）：104. 5 劉曉娟.盤刺、毛刺為主治療 面癱 65 例 J .中國針灸，2003 ， 23（ 2）：116. 6 劉紅石，王啟才 . “合谷刺法 ”治療面神經(jīng)麻痹 96 例臨床體會J .中醫(yī)藥學(xué)報，2003，31 （ 4）：32. 7 李良平.腕踝針治療周圍性面癱40 例臨床觀察 J.中國針灸 ， 2001 ，21（4）： 199200. 8 李樹成.頭針配合溫針灸治療外傷性面癱60 例療效觀察J.新中醫(yī) ， 2001 ，33（4） ：45. 9 劉本立.耳針治療