住院醫(yī)生規(guī)范化培訓之《危重急癥搶救流程解析及規(guī)范》真題集答案(1)

1、2430:2福建省臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓危重急癥搶救流程解析及規(guī)范考試時間：120 分鐘2010 年一、單選題：（共 70 題，每題1 分）1、 下列哪項不屬于“ABBCS 方法”快速評估的內(nèi)容?（ D）A 、氣道是否通暢B、是否有呼吸C、是否有體表可見大量出血D 、是否有發(fā)熱E、神志是否清醒2、立即解除危及生命的情況（如果有危及生命的緊急情況則迅速解除）不包括（E）A 、立即開放氣道B、保持氣道通暢C、心肺復蘇D 、立即對外表能控制的大出血進行止血（ 壓迫、結扎等）E、對發(fā)熱者進行物理和藥物退熱3、下列哪項是次緊急評估采用“Crash Plan”的順序（ A）A 、心臟、呼吸、腹部、脊柱、頭

2、顱、骨盆、四肢、動脈、神經(jīng)。B、頭顱、心臟、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、動脈、神經(jīng)C、頭顱、神經(jīng)、心臟、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、動脈D 、神經(jīng)、呼吸、心臟、腹部、脊柱、頭顱、骨盆、四肢、動脈E、心臟、呼吸、腹部、神經(jīng)、動脈、脊柱、頭顱、骨盆、四肢4、解除氣道異物造成的嚴重氣道梗阻，下列哪項措施是錯的？（B ）A、反復腹部沖擊法：對有意識的成人和大于1 歲的兒童患者采用腹部沖擊法是解除氣道異物可行和有效的方法B、反復腹部沖擊法：對有意識的成人和兒童、嬰幼兒患者采用腹部沖擊法是解除氣道異物可行和有效的方法，C、胸部沖擊法：對肥胖而不能環(huán)繞腹部的患者和妊娠未期的孕婦應當采取胸部沖擊法。D、沖

3、擊法無效或者嚴重者仍然存在氣道梗阻者立即建立人工氣道。緊急情況下可以進行環(huán)甲膜穿刺。E、若氣道異物梗阻的成年患者喪失了意識，應立即將其安放在地面上，迅速啟動院前急救體系（EMS） ，并開始徒手心肺復蘇術（BLS）。5、下列哪種心律失常不是造成突發(fā)心跳驟停的常見致命性心律失常？（D）A、室顫B、無脈性室速，C、心臟停搏D、心率200 次 /min 的 PSVTE、無脈電活動。6、 .以下何種技術是錯誤的：（ B）A、暢通呼吸道所采取姿勢為壓額頭抬下巴B、施救者以臉靠近病患胸部評估有否呼吸C、施救者以臉靠近病患口鼻評估有否呼吸D、施救者運用聽、看、感覺評估病患有否呼吸E、如懷疑患者頸部脊髓損傷,應

4、使用雙手推舉下頜法來打開氣道7、人工心肺復蘇術心臟按壓與人工呼吸的比例是（D）A、單人15:2、雙人 5:1B、不論單人還是雙人均為15:2C、單人30:2 雙人15:2D、若高級氣道未建立則不論單人還是雙人均為30:2E、若高級氣道已建立則不論單人還是雙人仍為8、發(fā)現(xiàn)無脈性心臟停跳患者心肺復蘇時應首先：（ A）A、先給予約5 組（或者約2 分鐘）心肺復蘇術；B 、先行 12 導心電圖檢查；C、建立深靜脈通道D 、立即電除顫E、立即予以腎上腺素1mg 靜脈或心內(nèi)注射9、使用單向波除顫儀，電擊能量選擇為：（ C）A、 200J；B、 300J；C、 360J；D、 150J E、 250J10、

5、 使用雙向波除顫儀，若復蘇者不清楚除顫儀的有效能量范圍，首次電擊能量可選擇為： （ D）A、 50J；B、 100J；C、 150J；D、 200J； E、 250J11、成人人工心肺復蘇術中若高級氣道已建立則一個人進行100 次 /分心臟按壓另一個人通過高級氣道進行每分鐘多少次的通氣？（A）A、 810 次 /分B、 1012 次 /分C、 1214 次 /分D、 1416 次 /分E、 1620 次 /分12、快速性心律失常哪一種表現(xiàn)不屬血流動力學不穩(wěn)定的情況（b）A、神志改變、B 、心悸C、進行性胸痛D 、低血壓E、休克13、不規(guī)則的寬QRS 波心動過速的處理，一些哪項是錯誤的（B）A、

6、房顫伴差傳血流動力學穩(wěn)定的可保守治療，可選用地爾硫卓、-受體阻滯劑和鎂劑早期控制心室率。B、預激性心動過速可使用腺苷、地高辛、地爾硫卓、維拉帕米等影響房室結傳導的藥 物。C、預激性心動過速可以選擇胺碘酮，劑量方法同室速。D、多形性室速可能惡化為無脈性心臟停搏，應立即進行治療，必要時按照室顫處理。E、對伴QT 延長的多型室性心動過速應考慮有無尖端扭轉(zhuǎn)性室速的可能，首先應停用可能延長QT 間期的藥物,糾正電解質(zhì)紊亂和其他急性藥物體內(nèi)蓄積。選用鎂劑或試用異丙腎上腺素治療。14、有關急性心肌梗塞的病情觀察中哪項是不適宜的？（B）A、停止活動，絕對臥床休息，拒絕探視B、密切觀察病情變化，每半小時詢問一次

7、患者，特別是夜間。C、吸氧4L/min, 力爭維持動脈氧飽和度95%D、建立大靜脈通道E、進一步監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸15、除非有禁忌證，STEMI 患者的急診處理下列哪條禁止使用（E）A、應常規(guī)應用氯吡格雷和阿司匹林B、口服 受體阻滯劑C、在抗血小板治療的基礎上,加用低分子量肝素或普通肝素D、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和他汀類藥物E、應用利多卡因預防性治療可能發(fā)生的致命性心律失常16、下列哪條不是UA/NSTEMI 的高?；颊撸–）A、頑固性缺血性胸痛B、反復/持續(xù)ST段改變始進行擴容復蘇步驟并維持必要的平均脈壓或組織灌注壓。20、血管活性藥物對腎臟灌注和腎臟功能的影響哪條是錯的（A）A、小

8、劑量多巴胺有選擇性擴張腎血管和增加尿最作用，被稱為腎臟劑量多巴胺，應常規(guī)應用于危重病患者。B、多巴酚丁胺對腎臟的保護作用優(yōu)于多巴胺。C、腎上腺素增加腎血流量，但降低腎小球濾過率，加重腎臟損害。D、去甲腎上腺素可迅速改善感染性休克患者血流動力學狀態(tài)，顯著增加尿量和改善腎臟功能。E、去甲腎上腺素聯(lián)合應用小劑量多巴胺并不能進一步增加腎血流量，也不能改善腎功能，僅表現(xiàn)為多巴胺的利尿作用。？ 21 、 2007 嚴重感染和感染性休克治療指南就糖皮質(zhì)激素的應用提出推薦性的意見是： （ E）A、感染性休克患者不推薦使用大劑量糖皮質(zhì)激素B、對于經(jīng)足夠的液體復蘇仍需升壓藥來維持血壓的感染性休克患者，推薦靜脈使用

9、糖皮質(zhì)激素C、無休克的全身性感染患者，不推薦應用糖皮質(zhì)激素。D、對于長期服用激素或有內(nèi)分泌疾病者，可繼續(xù)應用維持量或給予沖擊量。E、以上全是。22、休克時，監(jiān)測尿量的目的是了解（D）A、腎皮質(zhì)功能B、血壓C、心功能D、器官血液灌注E、酸中毒23、各種休克的共同特點（A）A、有效循環(huán)血容量不足CCr，C、年齡75 歲D 、室性心動過速E、血流動力學不穩(wěn)定或泵衰竭征象17、休克的要害問題是：（ E）A、血壓下降B 、心率增快C、尿量減少D 、低溫E、組織灌注不足與缺氧18、一旦臨床診斷休克，應盡快進行積極的液體復蘇，復蘇目標是：（ B ）A、 CVP6 8cmH2O;平均動脈壓65mmHg； 尿量

10、 0.5ml/（kg.h） ；ScvO2或 SvO2 0.60B、 CVP8 12cmH2O;平均動脈壓65mmHg； 尿量 0.5ml/（kg.h） ； ScvO2或 SvO2 0.70C、 CVP12 14cmH2O;平均動脈壓75mmHg；尿量1.0ml/（kg.h） ；ScvO2 或 SvO20.70D、 CVP1418cmH2O;平均動脈壓75mmHg；尿量1.0.5ml/（kg.h）； ScvO2 或 SvO2 0.75E、 CVP1820cmH2O;平均動脈壓80mmHg；尿量1.5ml/（kg.h） ；ScvO2 或 SvO20.8019、 關于在事故現(xiàn)場休克的病人復蘇后再轉(zhuǎn)運

11、（load and go）變?yōu)椴粡吞K立即轉(zhuǎn)運（stay andp1ay）的原因哪條提法是錯誤的？（D）A、 因建立輸液通路和實施液體復蘇，現(xiàn)場耗時過多而延誤關鍵性的治療，如手術止血；B 、在沒有充分外科止血能力的情況下，提升血壓可能造成已經(jīng)停止的出血再出血；C、在持續(xù)出血的情況下，即使靜脈快速補液能夠維持血管內(nèi)容量，但嚴重的血液稀釋所造成的氧輸送嚴重不足將直接威脅重要的生命器官。D 、 “不復蘇，立即轉(zhuǎn)運”尤其對燒傷、嚴重創(chuàng)傷病例特別適用。（未必適用）E、根據(jù)我國的院前救護系統(tǒng)欠完善的情況，可以不在現(xiàn)場容量復蘇，但在轉(zhuǎn)運途中開B 、尿少C、低血壓D 、代謝性酸中毒E、昏迷24、下列急性左心功能

12、衰竭的處置中哪項措施錯誤的是（B）A、取坐位，雙腿下垂，或者半臥位。嚴格限制探視。B 、 大流量吸氧，酒精除泡，保持血氧飽和度95以上。鼻導管給氧比面罩給氧效果（相反）好。C、建立靜脈通道，控制液體入量。D、進一步監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸。注意記錄尿量E、進行心理安慰和輔導。25、下列硝酸甘油靜脈用藥要注意的問題中錯誤的是（C）A、靜脈給藥（尤其在給藥過快時）出現(xiàn)嚴重低血壓、胸部不適等B 、不用于嚴重低血壓、低血容量、嚴重貧血、機械梗阻導致的心衰C、對于依賴前負荷的右室梗死首選硝酸鹽類藥物（禁用）D 、避免用于因顱腦創(chuàng)傷或出血導致顱內(nèi)壓增高患者。E、使用硝酸酯類前后24 小時禁用磷酸二酯酶抑

13、制劑（如氨力農(nóng)）。26、一高血壓患者，突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸，煩躁不安，兩肺滿布濕羅音，最迅速有效緩解癥狀的治療為（C）A、面罩吸氧B 、西地蘭靜推C、嗎啡靜脈或肌肉注射D 、速尿靜推E、氨茶堿緩慢靜推27、高血壓危象緊急處理措施中不包括（B）A、臥床休息、吸氧并保持血氧飽和度95以上。B、氨氯地平5mg 舌下含服C、硝酸鹽制劑：硝酸甘油0.3/0.4mg 舌下含服。D、 可靜脈給予地而泮5 10mg， 必要時可給予嗎啡3 10mg 或哌替啶肌肉或靜脈注射E、呋塞米：20 40mg 靜脈注射。28、在下列高血壓急癥的處理中錯誤的處理是：（ C）A、高血壓性腦病開始1 小時內(nèi)將舒張壓降低20%

14、25%，但不能>50%B、腦出血應在6 12 小時內(nèi)逐漸降壓，降壓幅度不大于25%；血壓不能低于140160/90 110mmHg。C、對嗜鉻細胞瘤首選ACEI 類，最好同時合并使用CCB。 （ a 受體阻滯劑，酚妥拉明）D、腦梗死一般不積極降壓，除非血壓>200/130mmHg； 24 小時內(nèi)血壓下降應<25%，舒張壓 <120mmHg。E、一但懷疑主動脈夾層，應立即靜脈給予抗高血壓藥物在15 30 分鐘內(nèi)將血壓迅速降低到維持臟器血液灌流量的最低水平。29、導致咯血死亡的重要原因是（C）A、失血性休克B、肺部感染C、誤吸和窒息D、 ARDSE、發(fā)熱30、在咯血的病情處

15、理中以下哪項不妥（E）A、絕對臥床休息，側(cè)臥位，嚴格限制探視B、側(cè)臥位或者頭低腳高位，鼓勵輕輕將血咳出，避免誤吸和窒息C、建立靜脈通道、大流量吸氧、監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸D、根據(jù)出血量和速度可能需要緊急配血、備血E、強制鎮(zhèn)咳，預防咳嗽可引起的再次咯血31 、下列小量咯血的處理中不妥的措施是（E）A、臥床休息、觀察。B、口服地兩泮5 10mg， 3 次 /日C、維生素K3； 4mg， 3 次 /日D、卡巴克洛5 10mg， 3 次 /日E、為防大咯血應立即行影像、內(nèi)鏡檢查32、絕大多數(shù)肺栓塞生前未能得到正確診斷，漏診的原因是：（ A）A、醫(yī)生對該病認識不足、缺乏必要的診斷手段B 、發(fā)病率低臨

16、床罕見C、病情發(fā)展緩慢，未引起醫(yī)生重視D 、死亡率高，來不及檢查E、目前無實驗室有價值的檢查手段33、目前公認診斷肺栓塞的金指標是：（ E）A、心電圖B 、 X 光胸片C、床旁超聲波D 、 D- 二聚體檢測E、肺動脈造影？ 34 急性肺栓塞引起的胸痛可用嗎啡止痛，但什么情況下慎用（D ）A、低氧血癥B 、有焦慮和驚恐癥狀者C、70 歲以上的老年人D 、合并休克E、右室功能不全35、急性肺栓塞溶栓治療的禁忌證有（E）A、活動性內(nèi)臟出血、近期有自發(fā)性顱內(nèi)出血。B 、近期有大手術、分娩、器官活檢、妊娠期或不能壓迫止血的血管穿刺史，血小板低于 l00× 1 0 L。凝血酶原時間（PT）<

17、;50%C、近期內(nèi)發(fā)生過缺血性卒中、胃腸道出血、嚴重外傷、心肺復蘇；D 、未控制的重度高血壓（收縮壓>180 mmHg 和 /或舒張壓>ll0mmHg） 。 E、以上全是36、重度哮喘發(fā)作的緊急救治措施中哪項是錯誤的（C）A、大流量吸氧，可用面罩，保持血氧飽和度90以上（兒童95 ）， B、吸入短效 -受體激動劑（SABA）C、心動過速時可應用 -受體阻滯劑D、吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）E、若吸入大劑量激素治療無效者應該考慮使用全身性皮質(zhì)激素37、氨茶堿在哮喘發(fā)作救治中的提法哪項是錯誤的（E）A、氨茶堿0.25mg/次，緩慢靜滴，一日原則上不超過4次B、西咪替丁、大環(huán)內(nèi)酯類和氟喹諾

18、酮類藥物等對其清除率有影響C、茶堿與 2-受體激動劑聯(lián)用時可能增加心律失常和對心肌的損害D、老人、幼兒，心、肝、腎功能障礙，及甲亢病人慎用E、重度哮喘發(fā)作時應快速推注以緩解癥狀38、急性卒中病人在急診科早期快速評估主要內(nèi)容不包括：（ E）A、卒中篩選或評分B、卒中患者的意識狀態(tài)C、卒中類型（出血或非出血）D、卒中定位（頸動脈或椎-基底動脈）和卒中的嚴重程度E、卒中患者的經(jīng)濟狀況，39、急性卒中病人緊急處理和嚴密觀察病情的措施中不正確的是（D）A、停止活動，絕對臥床休息，拒探視B、保持氣道和進一步維持氣道通暢C、吸氧：氧氣4L/min, 維持動脈氧飽和度92。D、建立大靜脈通道，滴注5葡萄糖溶液

19、（加重腦水腫），避免滴注生理鹽水或林格液以防增加腦水腫的危險性。（滴注后一種，同時避免快速滴注，防止腦水腫）E、進一步監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸。40、即將發(fā)生腦疝時最迅速、有效的降低顱內(nèi)壓方法是（B）A、首選甘露醇0.25 0.50g kg在 20 分鐘內(nèi)迅速靜滴B 、通過氣管插管和過度通氣的方法降低動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）C、使用激素D、大劑量巴比妥類藥物（如硫噴妥鈉l 5mg kg）應用E、手術減壓41、靜脈使用rtPA 治療急性缺血性卒中的最佳時間是：（ A）A、卒中發(fā)生90 分鐘之內(nèi)B 、卒中發(fā)生2 小時之內(nèi)C、卒中發(fā)生3 小時之內(nèi)D 、卒中發(fā)生4 小時以內(nèi)E、卒中發(fā)生6 小

20、時以內(nèi)42、導致癲癇持續(xù)狀態(tài)死亡的重要原因是：（ C）A、年齡B 、病因C、誤吸和窒息D 、發(fā)熱E、感染43、癲癇持續(xù)狀態(tài)救治措施中下列哪條是不妥的：（ E ）A 保持呼吸道通暢清理分泌物，吸入高濃度或者純氧、必要時進行氣管插管或者氣管切開和輔助呼吸B 、建立靜脈通道、監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸C、緊急控制發(fā)作：地西泮10mg 或勞拉西泮4mg 靜脈緩慢注射。D 、高熱者立即給予物理降溫E、因外傷、腦腫瘤引起癲癇持續(xù)狀態(tài)者應立即急診手術，解除誘因44、癲癇持續(xù)狀發(fā)作控制后進一步治療措施錯誤的做法是：（ D）A、靜脈或者通過胃管給予既往使用的抗癲癇藥物B、口服糖皮質(zhì)激素C、高滲脫水劑防治腦水腫D

21、、合并感染的首選喹諾酮類抗生素E、酗酒或營養(yǎng)不良患者給予維生素B1 100mg。45、急性上消化道大出血通常認為是出血量在（B）A、 24 小時出血量達500mlB、 24 小時出血量達l000ml以上C、 24 小時出血量在1500ml以上D、 24 小時出血量在2000ml以上E、 24 小時出血量在2500ml以上46、急性上消化道大出血哪些情況提示血容量未補足：（ E）A、四肢末端由濕冷、青紫轉(zhuǎn)為溫暖，紅潤；B、脈搏由快、弱轉(zhuǎn)為正常、有力；C、收縮壓100mmHg ，舒張壓60mmHgD 、尿量 >30ml h；E、中心靜脈壓2 4cmH2O47、急性上消化道大出血觀察病情的措施

22、中哪項是錯誤的？（C）A、絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)，口于最低位避免誤吸拒探視B、建立大靜脈通道可能需要建立多個靜脈通道C、置胃管，抽吸負壓應超過50mmHg（大出血者主張放置胃管，抽吸負壓勿超過50mmHg，且不宜放置過久）D、禁食至病情穩(wěn)定計每小時出入量（特別是尿量）E、根據(jù)出血量和速度，可配血、備血，一般備血400 1000ml48、非靜脈曲張出血的急性上消化道大出血止血措施首選（A）A、內(nèi)鏡下止血B 、質(zhì)了泵抑制劑C、 H2 受體拮抗劑D 、生長抑素或類似物E、云南白藥49、一般認為嚴重腹瀉是指：（ D）A、 24 小時內(nèi)腹瀉5 次以上B、 24小時內(nèi)腹瀉10 次以上C、腹瀉伴里急后重癥

23、狀D 、出現(xiàn)低血容量及休克、嚴重電解質(zhì)異常的情況E、腹瀉伴發(fā)燒體溫超過38以上50、中、重度腹瀉及脫水的緊急救治重點是：（ E）A、糾止低血容量B 、糾止休克C、防止電解質(zhì)異常D 、控制腹瀉E、以上全是51、關于嚴重過敏反應這一概念的提法下列那條是正確的（B ）A、嚴重過敏反應是過敏性休克的同義詞B 、一般指嚴重的、速發(fā)性、全身性過敏反應，多種原因可誘發(fā)C、沒有任何征兆不可能突然發(fā)生D 、常表現(xiàn)為單系統(tǒng)癥狀，以皮疹、瘙癢等皮膚的癥狀和體征為主E、 ，需要緊急治療，但一般不危及生命。52、嚴重過敏反應的緊急處理不包括：（ A）A、立即在現(xiàn)場開展救治B、保持氣道通暢，有氣道梗阻征象的患者需要開放氣

24、道；C、大流最吸氧，保持血氧飽和度95以上；D、建立靜脈通道，積極進行液體復蘇E、進一步監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸。53、低血糖癥通常是指（A）A、血糖低于2.8mmol LB、血糖低于60mg dlC、血糖低于3.5mmol LD、血糖低于70mg dlE、血糖低于4.0mmol L54、搶救糖尿病酮癥酸中毒，在第一個24 小時內(nèi)補液總量為（A） E內(nèi)科（一般4000-6000，嚴重6000-8000）A、 600010000mlB、 20004000mlC、 10003000mlD、 30004000mlE、 40005000ml55、符合糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查結果是（D）A、血鈉升

25、高B、血鉀不變C、血白細胞下降D 標準碳酸氫根或二氧化碳結合力降低E、 BUN 降低56、關于糖尿病酮癥酸中毒的治療原則下列錯誤的一項是（C）A、補液量應在2448 小時糾正失水B、小劑量胰島素靜脈滴注90 秒鐘C、補堿宜快宜少D 、必要時補鉀E、預防感染57、女性、72 歲，有糖尿病病史，未經(jīng)正規(guī)治療，因發(fā)熱、腹瀉3 天突發(fā)昏迷、抽搐。查血糖 48mmol/L 、血鈉 156.8mmol/L 、血漿滲透壓355mmol/L 、尿糖（）、尿酮（） 。診斷考慮（A）A、糖尿病非酮癥高滲性昏迷B 、腦血管意外C、糖尿病酮癥酸中毒D 、應激性高血糖E、感染性休克58、糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)為（

26、D）A、昏迷B 、呼吸深大C、皮膚粘膜干燥、眼窩下陷D 、呼出氣體中可能有丙酮味（爛蘋果味）E、二氧化碳結合力降低59、緊急處理高鉀血癥時，下列措施新近已被質(zhì)疑的是（D ）A、首先去除引起高鉀血癥的原因及治療原發(fā)病B 、葡萄糖加胰島素靜脈滴注C、葡萄糖加胰島素靜脈快速推注D 、靜脈注射高滲堿性鈉鹽E、靜注鈣劑60、促使乙醇轉(zhuǎn)化特效解毒藥物是：（ A）A、葡萄糖+胰島素靜滴B 、納洛酮靜注或靜滴C、葡萄糖+0.45%鹽水靜滴D、呋塞米20 40mg 肌注或靜注E、硫酸鎂2g+葉酸lmg 靜滴61 、異位妊娠死亡的重要原因是（C）A、腹痛B、輸卵管破裂C、腹腔內(nèi)大出血D、宮內(nèi)感染E、貧血62、典型

27、的異位妊娠三聯(lián)征是（D）A、尿妊娠試驗陽性、血清B-hCG 水平升高和超聲波檢查B、尿妊娠試驗陽性、血清B-hCG 水平升高和后穹隆川刺有血C、停經(jīng)、尿妊娠試驗陽性、血清B-hCG 水平升高D、停經(jīng)、突發(fā)性下腹痛、不規(guī)則陰道出血E、停經(jīng)、尿妊娠試驗陽性、貧血63、以下哪條不是異位妊娠手術中自體輸血需要具備的條件：（ A）A、缺乏血源B、妊娠12 周內(nèi)胎膜未破C、出血12 小時內(nèi)D、血液未受污染E、鏡下紅細胞破裂率小于30。64、異位妊娠腹腔內(nèi)大出血時應該選擇大靜脈建立雙通道并保證通暢。如果在內(nèi)建立靜脈通道有困難，應該（C）A、建立外周4 條小靜脈B、外周小靜脈加壓輸入液體C、建立骨髓腔通道D

28、、外周靜脈切開E、繼續(xù)選擇大靜脈建立通道65、 在創(chuàng)傷后立即對嚴重創(chuàng)傷進行快速評估、分檢和處置，對于降低死亡率和致殘率極為關鍵，故而把這段時間稱為“黃金時間”。具體時間是指：（ B）A、在創(chuàng)傷后10 分鐘以內(nèi)B 、在創(chuàng)傷后60 分鐘以內(nèi)C、在創(chuàng)傷后90 分鐘以內(nèi)D 、在創(chuàng)傷后120 分鐘以內(nèi)E、在創(chuàng)傷后180 分鐘以內(nèi)66、以下哪條不是創(chuàng)傷發(fā)生后24 小時內(nèi)死亡的重要原因（E）A、窒息和誤吸導致氣道阻塞B 、大出血C、大血管的嚴重撕裂傷D 、高位脊髓損傷E、感染、敗血癥（數(shù)天，數(shù)周內(nèi)）67、創(chuàng)傷患者病史詢問中采用的“ AMPLE ” 口訣里不包括（D）A、過敏史B 、長期使用或目前使用之藥物C

29、、過去病史及懷孕史D 、受傷前有無精神障礙E、上一餐何時進食，食物內(nèi)容68、反應創(chuàng)傷程度及創(chuàng)傷后死亡率的一個敏感指標是（B ）A、血清乳酸B 、堿剩余C、胃腸黏膜內(nèi)pH（pHi）D、黏膜動脈pCO2E、 ScvO269、目前推崇的嚴重致命性創(chuàng)傷搶救“VIPCO 程序”中不包括（D）A、 V 是指保持呼吸道通暢、通氣、給氧，保持血氧飽和度95以上B、 I 是指建立靜脈通道，積極輸血、補液擴容以防治休克C、 P 是指監(jiān)護心臟搏動、維護心泵功能以保證循環(huán)穩(wěn)定D、 C 是指預防感染，及早應用抗生素E、 O 指手術治療70、低容量液體復蘇的概念，是指血壓維持在（A）A、收縮壓維持在80 100mmHgB

30、、舒張壓維持在60 mmHg 以上C、血壓維持在110/70mmHgD、舒縮壓維持在70mmHg 以上E、收縮壓維持在110mmHg 以上二、 K 型題： （共 30 題，每題1 分）AB C D E 71 、正確的急救通用規(guī)則順序是：（ E）緊急評估有無危及生命的情況迅速去除危及生命的情況二次評估患者的危重和次緊急情況快速處理危重和次緊急情況仔細評估患者的其他異常情況 處理這些非緊急的一般情況完成醫(yī)療文件、補充完善檢查、滿足患者愿望并完成該急癥醫(yī)療過程。72、嚴重氣道梗阻征象主要表現(xiàn)為：（ A）咳嗽無聲、不能說話或呼吸發(fā)紺、呼吸困難加重以及吸氣時伴有高調(diào)喘鳴；用手抓住頸部，顯示出窒息的常見癥

31、狀、嚴重者出觀意識喪失。大聲呼叫，渴求他人前來救助73、嚴重氣道梗阻的患者在解除梗阻、病情穩(wěn)定后應當（C24）大流量給純氧，力爭保持血氧飽和度95以上。（吸氧就行）對于嚴重梗阻患者或上述治療無效，可以進行呼吸機輔助呼吸支持解除梗阻、病情穩(wěn)定后留院觀察1 2 周。因為腹部沖擊法有可能會造成損傷，所以應當對接受過腹部沖擊法的患者進行內(nèi)科檢查。74、成人心肺復蘇時正確的心臟按壓應該：（ A） .壓在胸骨下半段的兩乳連線上下壓深度4-5 公分頻率100 次 /分施壓時力量來源應是雙上肢75、成人心肺復蘇時腎上腺素的正確用法為：（ D4）首次1mg 然后1mg-3mg-5mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘遞

32、增； 5mg，稀釋后靜脈推注，每5 分鐘重復一次； 1mg-3mg-5mg-7mg ，稀釋后靜脈推注，每5 分鐘重復一次 1mg ，稀釋后靜脈推注，每5 分鐘重復一次；76、醫(yī)務人員對兒童進行心肺復蘇術時，正確的方法是：（ E）壓在胸骨下半段的兩乳連線上下壓深度為胸廓前后徑的1/31/2頻率 100 次 /分心臟按壓與人工呼吸的比例：單人是30:2 雙人采用15:277、對不規(guī)整窄QRS 波心動過速控制過快的心室率的方法有（A）對導致血流動力學障礙的不規(guī)整窄QRS 波心動過速，應立即施行直流電復律，無電復律條件者可靜脈應用胺碘酮。癥狀不明顯、心室率每分鐘120 次以下、血流動力學穩(wěn)定的患者可以

33、保守治療，可選用地爾硫卓、-受體阻滯劑和鎂劑早期控制心率。若房顫發(fā)作前存在預激綜合征患者可選用胺碘酮。若房顫發(fā)作前存在預激綜合征患者可應用房室結阻滯藥如鈣通道阻滯劑、地高辛和-受體阻滯劑78、以下哪些是緊急安裝臨時起搏器的指針（D24,4）所有的二度或三度傳導阻滯血流動力學不穩(wěn)定的心動過緩且對阿托品或二線藥物無反應不論有無癥狀，凡心率低于50 次 / 分 , 均需安裝臨時起搏器對有癥狀的高度傳導阻滯（二度型或三度），或伴新出現(xiàn)的寬QRS 波的三度房室傳導阻滯79、對高度懷疑缺血性胸痛患者急救人員應在十分鐘內(nèi)完成（E）簡潔詢問重點病史和體檢，確定癥狀開始發(fā)作時間,了解有無AMI 溶栓治療的適應癥

34、和禁忌癥迅速進行12 導聯(lián) ECG 檢查 ,結合患者病情、病史和實際情況將患者初步分類對 STEMI 患者須判斷有無溶栓禁忌證,若無可進行院外溶栓治療檢查心肌標志物水平、電解質(zhì)和凝血功能，80、液體復蘇時選用液體類型正確的描述是：（ D24,4）開始擴容應選用晶體還是膠體液已經(jīng)定論。大規(guī)模Meta 分析結果發(fā)現(xiàn)休克/低血壓時先采用膠體液復蘇可增加死亡率。大規(guī)模Meta 分析結果發(fā)現(xiàn)休克/低血壓時先采用晶體液復蘇可增加死亡率。目前趨于開始擴容時首先選用等張晶體液。81 、感染性休克血管活性藥物應用原則是: （A）充分液體復蘇，中心靜脈壓達到8 l2mmHg 或肺動脈楔壓達到15mmHg，但平均動

35、脈壓仍<60mmHg。盡管積極液體復蘇血容量難以迅速恢復，平均動脈壓<60mmHg， 雖然血壓正常但仍存在內(nèi)臟器官缺氧。鑒于血壓低是造成內(nèi)臟器官缺氧的重要原因,故凡平均動脈壓<60mmHg 均是應用血管活性藥物指征82、硝普鈉不良反應主要有（C24）可能出現(xiàn)心動過緩、皮膚干燥、可能出現(xiàn)心動過速、出汗、過度換氣、代謝性酸中毒。嘆息樣呼吸、代謝性堿中毒氰化物過度蓄積導致耳鳴，精神混亂、欣快以及驚厥等。？ 83、多巴胺有特殊量效關系，中等劑量：2 10 g/（kg.min） 可以（D）增加腎血流量和尿量（?。е滦用}收縮（較大）廣泛性血管收縮（大）增強心肌收縮力（中）84、 在高

36、血壓危象的治療中，為防治降壓過快減少臟器的血流灌注，從而加重或誘發(fā)靶器官的功能障礙，正確的降壓措施是：（ E） 1 小時內(nèi)使平均動脈血壓迅速下降，但不超過25%。在以后的2 6 小時內(nèi)，使血壓下降到160 180/100 110mmHg腎功能正常且無心、腦血管病變者在以后的24 48 小時內(nèi)逐漸降至正常血壓。急性腦梗死的患者只有在血壓極度升高時才給予立即降壓85、大咯血通常是指：（ C24） 24 小時咯出血量在100ml 以內(nèi)一次咯血量超過100ml 24 小時咯出的血量在l00500m1 24 小時咯出的血量達500ml 以上86、臨床有典型肺梗死三聯(lián)癥是指：（ A）呼吸困難胸痛咯血咳嗽8

37、7、大面積肺栓塞的特點是：（ E）癥狀重：通常以呼吸困難為首發(fā)癥狀，明顯的低血壓為主要體征體檢可能發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸骨旁抬舉樣沖動、頸靜脈擴張以及吸氣時增強的三尖瓣收縮期反流性雜音。超聲心動圖顯示急性肺動脈高壓和右室負荷過大心電圖可顯示RBBB 或 NRBBB 或電軸右偏，順鐘向轉(zhuǎn)位、右胸前導聯(lián)V1 V4 及、 aVF 導聯(lián) T 波倒置88、重度哮喘發(fā)作的常見原因包括（E）致敏原或其他致喘因素持續(xù)存往呼吸道感染未能控制；因脫水、痰液黏稠，阻塞氣道；糖皮質(zhì)激素依賴型哮喘病人突然停用激素或減量速度過快；對 -受體激動劑“失敏”或氣道反應性反跳性增高；89、重度哮喘發(fā)作使用糖皮質(zhì)激素緊急治療的一個“3Ls 原則”是（A）不要太晚使用不要太低劑量不要太長時限。盡早短時間使用地塞米松90、重度哮喘發(fā)作考慮氣管插管和機械通氣的指征是：（ C）意識清楚的低氧血