2017心電監(jiān)護技能考核評分標準

1、連云港市第一人民醫(yī)院第一次制訂時間：-制修訂者:*2修5.08第一次修訂時間：審核者：馬靚2016.08操作技能考核標準心電監(jiān)護批準者：張海林第二次修訂時間：2017.07生效時間：2017.09心電監(jiān)護技能考核評分標準常見心律失中12.停止心、監(jiān)時間科室姓名得分關閉監(jiān)導聯(lián)線向科人解釋;上儀撤M及電極、血項目評估(10)F準備-(10)計袖帶、S|PO2傳球器等；1 .核對病人，自我介紹，解釋操作目的，注意事項2 .評估病人的年齡、病情、生命體征、皮膚及指甲狀況、心理狀態(tài)、合乍程度i3.是否有監(jiān)護儀的使用指征及適應癥；了解所需監(jiān)測的項目4.環(huán)境整潔，有電源及插座，有隔簾1.護士：洗手，戴好口罩

2、23用物:心電監(jiān)護儀及模塊、導聯(lián)線、配套血壓計袖帶、SPO我感器、電源轉器，電極片，75%酒精，彎盤、紗布1.核對病人，解釋操作方法，請病人配合2.根據(jù)病情選擇舒適體位3 .連接監(jiān)護儀電源，打開主機開關4 .心電監(jiān)測：拉隔簾，暴露胸部，定位、清潔皮膚，連接導聯(lián)線心電監(jiān)測選擇在P,QRS,T波顯示較清晰的導聯(lián)，調節(jié)合適的振幅5.血壓監(jiān)測：根據(jù)測量部位選擇大小合適的袖帶13.清潔皮a安置病人，洗土記錄14.終末處理流程及注意事項(60)測量部位應與心臟保持水平，坐位：平第四肋，仰臥位，平腋中線測壓前需檢查橡膠管是否扭曲、受壓，避免橡膠管堵塞記動窩(9處對準動脈;下緣距肘窩1-2指為宜23cm,幗動

3、脈：下緣距35cm松緊以能由入根據(jù)病人情況，設定血壓測量間隔時間6.SPO2監(jiān)測：將SPO2傳感器安放在合適的部位，紅點照指甲7.其他監(jiān)測：呼吸、體溫等8根據(jù)病人情況，設定各報警限，打開報警系.統(tǒng)9.調至主屏，記錄10.巡視病人，根據(jù)患者病情及時正確處理報警考評人評分標準得分ABC分值XXX10.70.533222353222232332234252445審核者：馬靚心電監(jiān)護操作技能考核標準批準者：張海林連云港市第一人民醫(yī)院制修訂者：宋廣玉操作中保持和病人交流，密切觀察病情變化，病人安全1.操作動作輕柔、嫻熟、準確、節(jié)力,導班線整齊2.心電監(jiān)護報警設置規(guī)范及時正確處理報3.43310考核評價(

4、10)(10)第一次制訂時間：2015.08第一次修訂時間：2016.08第二次修訂時間：2017.07生效時間：2017.09口試題：1.如何選擇心電監(jiān)護的導聯(lián)?答：通常有三個導聯(lián)和五個導聯(lián)。三導聯(lián)(一):RA:胸骨右緣鎖骨中線第1肋間；LA:胸骨左緣鎖骨中線第1肋間;LL:左鎖骨中線劍突水平處三導聯(lián)(二)：負極(紅):右鎖骨中點下緣；正極(黃)；左腋前纜第間；接地電極(黑):劍突下偏右。五導聯(lián)：右上(RA)胸骨右緣鎖骨中線第1方問；上(LA):胸骨左緣鎖骨中線第右下(RL):右鎖骨中線劍突水平處(C):胸骨左緣第4肋間。2.放置電極片及氧飽探頭注意事項1肋間；;左下(LL:左鎖骨中線劍突水

5、平處(1)(2)(3)(4)(5)(6)放置電極片時，必須預留一定范圍區(qū)域,以不影響除顫時放置電極板;3.避開骨骼突起，皮膚褶皺較多的地方，必要時放置電極片處用電極片方向白邊朝上；心率慢的患者電極片避開左右鎖骨下方位置，貼于左右肩部；避免在同一側肢體上同時進行SPO牙口NIBP的測量；定時更換測量部位。心電監(jiān)護儀心電波形的觀察要點有哪些？觀察心電圖是否有P波,P波是否規(guī)則由現(xiàn)，形態(tài)、高度和寬度有無異常。觀察QRS波形是否正常，有無漏搏。觀察ST段有無抬高或者降低，如有異常及時行床邊心電圖檢查以明確有無心肌缺或心肌梗死的發(fā)生。觀察T波是否正常。注意有無異常波形由現(xiàn)。I(6)怛加痛情而頂設置提怖范田，由鞏提怖葉麗貝葉明確原四，貝葉處理。4 .電極片更換時間？答：每天更換電極片安放位置，有潮濕，松動時隨時更換，觀察有無皮膚過敏、水泡、破損現(xiàn)象。5 .對需要頻繁測量血壓的病人應如何處理答：定時松解袖帶片刻，以減少因頻繁充氣對肢體血液循環(huán)造成的影響和不適感,更換測量部位。6.常見異常的心電圖有哪些？(1)室性期前收縮寬大畸形，時限超過T波與QRS波群主波方向相反,其前無Pl波ST隨T波移位期前收縮后有一完全代償問(2)房顫：P波消失，代之以小而不規(guī)則的基線波動，形態(tài)、振幅各不相同，稱心室率