靶向藥副作用及處理方法大全

1、靶向藥副作用及處理方法大全 化療藥一直因其“殺敵一千，自損八百”的副作用而廣受詬病，一個(gè)療程下來，病人大多孱弱不堪。后來靶向藥應(yīng)運(yùn)而生，能精確制導(dǎo)癌細(xì)胞，因此大大減少了對(duì)身體的損傷?？蓢@人生難得兩全事，不同靶點(diǎn)的靶向藥還是有其特定副作用的。有的患者面對(duì)副作用過于淡定，不以為然;有的患者過分緊張，出現(xiàn)一些常規(guī)的副作用就心驚膽戰(zhàn)，不知所措;有的患者視副作用如猛虎，不管病情輕重緩急，都一律減少劑量以避免副作用，但矯枉過正，結(jié)果往往是連正作用也幾乎歸零鑒于這些情況，我們搜集整理了主要靶向藥(已上市藥物)的副作用及處理辦法，希望大家能夠?qū)Ρ茸陨砬闆r，正確看待，合理處置。易瑞沙1、皮疹：主要集中在臉部，尤

2、其在鼻翼一帶，及至下巴;頭后部毛發(fā)下;之后長(zhǎng)在胸、腹部和大腿前面。色紅艷，帶白色膿頭，隆起，幾天后萎謝平伏，留暗色痕若干日子。不痛，不癢(有時(shí)受熱會(huì)微癢)，因此容易耐受，最好不理會(huì)，不抓;抓破了或擦破了膿頭，可涂百多邦;洗臉時(shí)動(dòng)作需輕柔，否則擦破皮疹會(huì)滿臉是血;最近聽聞香港二天堂出品的“拔毒生肌膏”對(duì)這類皮疹有奇效，可試，但不可近嘴、眼。切勿按中醫(yī)濕熱毒處理而內(nèi)服中藥，會(huì)因小失大。注意：首次使用易瑞沙皮疹量最多，之后隨著用藥時(shí)間增加，皮疹量會(huì)逐漸減少。治療腫瘤的效果與皮疹量的多少無關(guān)。2、鼻腔出血：服易瑞沙期間，鼻腔里的毛細(xì)血管會(huì)自行破裂，血液滲出，血液會(huì)凝結(jié)于鼻孔里成黑紅色干血塊，堵塞鼻腔影

3、響呼吸;如果鼻咽處有痰，吸吐出的痰里會(huì)見鐵紅色或鮮紅色血絲或血塊;從肺腔里咳出的痰，因會(huì)經(jīng)過咽喉部，也會(huì)帶出血絲甚至血塊。有人為此驚惶，以為病情進(jìn)展，以為出血是腫瘤破裂或是肺泡破裂。其實(shí)只要不是一口一口地咯血，這種痰里帶血的現(xiàn)象是服用易瑞沙的正常表現(xiàn)之一，可不理會(huì)。如果鼻腔每天出血較多，鼻孔干血阻塞嚴(yán)重，可在睡覺時(shí)往鼻孔里涂眼藥膏，目的是保濕，使鼻腔里的毛細(xì)血管破裂數(shù)量減少。不過只要每天摳鼻子時(shí)小心，動(dòng)作輕柔，就不必涂眼藥膏。3、腹瀉：腹瀉最常見的是發(fā)生在早餐一小時(shí)多之后，瀉前下腹扭痛、急迫，如廁時(shí)迅速排出漿糊樣便，浮于水面，一沖即散;此便有不盡之感，排了還想排，似延綿不絕;如廁后腹部不適即消

4、失。發(fā)生這種腹痛腹瀉多為早餐吃得太飽或喝水太多的緣故，胃內(nèi)負(fù)荷增加，壓力通過腸傳導(dǎo)到直腸，直腸蠕動(dòng)，把未來得及被吸收水份的內(nèi)容物提前排出。最好的應(yīng)對(duì)辦法是不要吃得太飽，水不要一次喝得太多;尤其不要吃涼物(如水果)，喝涼水，攝入的東西必須等于或高于體溫;其次是吃早飯前吃4片中成藥“腹可安片”。4、血小板升高：易瑞沙吃上一個(gè)月血小板就會(huì)升高，血小板無限地升高不是好事，于抗癌和維持良好的血液循環(huán)都極為不利，常有數(shù)年吃易瑞沙而發(fā)生血栓、腦梗阻、腦白質(zhì)或心臟問題的;因此血小板一旦超過250，就得每天服一片德國(guó)生產(chǎn)的100毫克的“拜阿司匹林”，直到血小板降到250以下才可以停藥;拜阿司匹林雖是腸溶，但仍需

5、要在餐后服用，不要空腹服用，以防長(zhǎng)期服用導(dǎo)致?lián)p傷腸壁。5、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高：易瑞沙可使谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，表明它會(huì)輕度損害肝細(xì)胞膜。如果谷草轉(zhuǎn)氨酶在正常值上限2倍以下，并不會(huì)再升的話，可以不理會(huì);如果擔(dān)心繼續(xù)上升，可服天津出的水林佳，即水飛薊賓膠囊;該藥要在餐中吃，可在早、晚餐的中途各服用2粒。6、睡眠不穩(wěn)：初服易瑞沙會(huì)有半夜易醒的現(xiàn)象，像中醫(yī)說的上火，這對(duì)身體沒什么影響，如果想睡得好一些，可在睡前喝一杯(150毫升)的淡鹽水。7、甲溝炎：方法一：復(fù)方黃柏液，山東漢方制藥，純中藥，非常好使。方法二：預(yù)防甲溝炎就是徹底修剪指甲，不讓長(zhǎng)進(jìn)肉里。紅腫了用溫水泡軟，忍痛修剪，有膿一定要擠凈，然后抹百多邦

6、。修剪是關(guān)鍵，怕痛不及時(shí)處理，就得找修腳師傅，最后不得不拔甲，據(jù)說不能打麻藥的。方法三：頭孢粉調(diào)漿敷于患處，有膿，需排膿，剪除嵌入甲片后酒精消毒，涂血石脂軟膏。把手指放在碘伏里泡一泡。方法四： 每天用醫(yī)用酒精給大腳趾甲周圍消毒，再用碘酒消毒，然后將紫藥水滴至化膿處，最后用醫(yī)用紗布包住大腳趾，圍一圈3M透氣膠帶。特別說明：易瑞沙對(duì)血壓、心率、心酶指標(biāo)、胃口、體力沒有影響。特羅凱1、皮疹：首次服用時(shí)，皮疹首先大片出現(xiàn)于背部，約10天時(shí)皮疹嚴(yán)重，布滿全身;停藥若干個(gè)月后再啟用時(shí)，皮疹仍出現(xiàn)，但數(shù)量會(huì)大減。皮疹量與治療效果無關(guān)聯(lián)。應(yīng)對(duì)辦法與服易瑞沙時(shí)相同;如出現(xiàn)連片潰爛，應(yīng)停藥數(shù)天，并涂百多邦防感染。

7、2、鼻腔出血：與服易瑞沙時(shí)相仿，處理辦法也相同。3、腹瀉：偶爾出現(xiàn)，比服易瑞沙時(shí)的腹痛腹瀉明顯減輕。4、血小板升高：與服易瑞沙時(shí)一樣，需服拜阿司匹林。5、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高：與服易瑞沙時(shí)相同，需服水飛薊賓膠囊，服用方法與服易瑞沙時(shí)相同。如果谷草轉(zhuǎn)氨酶在正常值上限2倍以下，并不會(huì)再升的話，可以不理會(huì);如果擔(dān)心繼續(xù)上升，可服天津出的水林佳，即水飛薊賓膠囊;該藥要在餐中吃，可在早、晚餐的中途各服用2粒。6、甲溝炎：比服易瑞沙時(shí)嚴(yán)重，手指也會(huì)出現(xiàn)甲溝炎;處理辦法與服易瑞沙時(shí)相同。7、口角炎：兩邊嘴角潰爛，可不處理;也可用VB2搗碎調(diào)水為黃色漿液涂潰爛處。8、口腔潰瘍：多為口腔內(nèi)壁潰瘍。應(yīng)對(duì)辦法是一天三次進(jìn)

8、食后立即刷牙漱口，然后含進(jìn)“復(fù)方氯己定含漱液”710毫升，讓藥液在口腔內(nèi)停留10分鐘，然后把藥液吐掉即可，不需再用清水漱口;連續(xù)數(shù)天如此處理。9、短時(shí)心率加快：中午時(shí)心率明顯加快，感覺輕微不適，無需處理，下午時(shí)會(huì)自動(dòng)回復(fù)正常;也可在每天早餐中途預(yù)防性服用輔酶Q10軟膠囊1枚(100毫克)。10、血壓輕度升高：血壓輕度升高，150以上/90以上;持續(xù)數(shù)天如不自行下降，則可每天早晨服絡(luò)活喜1片。11、胃口下降：服藥約20天后，胃口下降，饑餓感消失，空腹也打飽嗝，食欲減弱;無需特別處理，只需精心改善食物，盡量刺激食欲，或強(qiáng)行吞咽。12、粘痰和嗆咳：早晨或喝水后不久，偶有極少量粘痰粘附喉嚨，難以清除;

9、偶然會(huì)喉嚨突然覺癢而發(fā)生嗆咳;應(yīng)對(duì)辦法是含服“復(fù)方甘草片”，緩慢咽下口腔里漸溶出的藥汁。阿法替尼1、腹痛腹瀉：腹痛腹瀉是這個(gè)藥物最為頭痛的地方，如出現(xiàn)頑固腹痛腹瀉，可用易蒙停聯(lián)合腸炎寧再加培菲康。2、鼻腔出血：服藥初期數(shù)天會(huì)出血，后消失。3、空腹打飽嗝：偶爾會(huì)空腹打飽嗝，但不影響胃口，無需處理。4、指尖皮開裂：部分手指尖皮變硬厚，然后開裂，疼痛。盡量避免手指觸冷水，給手指涂潤(rùn)膚膏。特別說明：阿法替尼對(duì)血壓、心率、肝功、血象、心酶指標(biāo)、胃口、體力等方面均無影響。凡德他尼1、暈眩：初服不久會(huì)有輕微暈眩感，尤其久坐或躺后起來行走時(shí)會(huì)發(fā)生。2、心翳：服至兩周后，連續(xù)數(shù)天出現(xiàn)心翳感覺，如同缺氧，不自覺地

10、深呼吸;檢查心電圖、心酶5項(xiàng)、腎功4項(xiàng)、離子5項(xiàng)，除心酶5項(xiàng)中的CK-MB接近正常值上限外，其余正常，表明心肌輕度供血不足;將凡德他尼劑量由每天300毫克改為230毫克，并每天餐中服用輔酶Q10軟膠囊100毫克X2次后，癥狀消失。3、疲倦：餐后有類似低血糖般的虛弱感，半小時(shí)后自行消失;約在服藥3周后，感覺較疲倦;改輔酶Q10為1天3次總計(jì)300毫克后，疲倦明顯減輕。4、鼻腔出血：偶爾發(fā)生，次數(shù)比服易瑞沙時(shí)減少。5、血壓升高：血壓輕度升高，傍晚時(shí)高達(dá)170/94，需服降壓藥絡(luò)活喜+洛汀新。6、粘痰、咳嗽：偶有干咳和粘痰，與吃易瑞沙時(shí)相似。特別說明：凡德他尼是唯一跨越EGFR和VEGF的藥，于EG

11、FR和VEGF都有高表達(dá)的癌癥病人很適宜;其主要副作用為輕度影響心臟供血和由此引起的如輕度暈眩、疲倦和血壓升高等不適;它沒有皮疹、口腔潰瘍、甲溝炎、腹痛腹瀉等易瑞沙式的副作用，也沒有多吉美式的手足綜合癥。索拉非尼1、手足綜合癥：服藥一周后開始出現(xiàn)，至第9天時(shí)腳跟腫痛，無法站立和行走;穿耐克跑步鞋可勉強(qiáng)行走，疼痛可耐受;晚上泡腳后涂“扶他林”，可減輕疼痛;服藥3周后腳跟出現(xiàn)厚硬殼，疼痛可忍受;手指脫皮，雙手虎口和母、食、中指嚴(yán)重疼痛，夜不得眠，且手指不能彎曲，無法抓捏物品;涂“扶他林”于手指患處，疼痛可減些許。2、腹瀉：進(jìn)食過飽，數(shù)小時(shí)后會(huì)腹瀉;如嚴(yán)格限制進(jìn)食量，腹瀉可控。3、甲溝炎：腳趾甲溝炎

12、，但不嚴(yán)重，抗生素粉末敷涂患處即愈。4、疲倦：四肢乏力，精神不振，時(shí)常有疲倦感，但不嚴(yán)重，仍可正常起居和運(yùn)動(dòng)。5、納差：胃口下降，缺少饑餓感，但仍可正常進(jìn)食。6、 暈眩：數(shù)天偶發(fā)短暫暈眩，其時(shí)走路明顯偏右歪斜;疑短時(shí)腦缺血，之后自行消失。7、心翳：服藥3周后，連續(xù)兩天中午吃飯時(shí)心窩處突然難受不適，無法分清是胸悶還是胃疼，懷疑心肌缺血;此后停止劇烈運(yùn)動(dòng)，心翳現(xiàn)象消失。8、掉發(fā)：服藥一個(gè)月后開始掉頭發(fā)，數(shù)天內(nèi)掉一大半多，采用多種護(hù)發(fā)生發(fā)措施毫無作用。9、升高轉(zhuǎn)氨酶：有限度地升高谷草和谷丙轉(zhuǎn)氨酶，但在標(biāo)準(zhǔn)的2倍以下。10、影響血象：輕度降低白細(xì)胞和血小板。特別說明：沒有皮疹;腹瀉輕微和次數(shù)稀少;副作

13、用雖多，但除手足疼痛外其他大多輕微或一次性。索坦1、手足綜合癥：癥狀遠(yuǎn)比服索拉非尼時(shí)輕，且為一過性腳痛數(shù)天;手指沒癥狀。2、升高轉(zhuǎn)氨酶：輕度升高谷草和谷丙轉(zhuǎn)氨酶，比服索拉非尼時(shí)升幅小。3、影響血象：非常明顯地降低白細(xì)胞和血小板。4、血脂升高：總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇升幅較大。5、血壓升高：服藥期間血壓持續(xù)于高位。6、臉黃：為藥物所染，無礙，只影響美觀，呈重病虛弱樣。7、尿黃：為藥物所染，黃綠色，無礙。特別說明：遠(yuǎn)比服索拉非尼好受;但對(duì)血象、血壓、血脂的影響遠(yuǎn)比服索拉非尼大。阿西替尼1、血壓升高：服藥第7天，血壓大升，160/95以上，有時(shí)超過170/100;用絡(luò)活喜+洛汀新降壓。2、疲倦：

14、服藥第8天起達(dá)到疲倦頂峰;早晨或午睡醒后尤甚，昏昏欲眠，精神萎謝;睡眠時(shí)間延長(zhǎng);用藥后期出現(xiàn)嗜睡傾向。3、手足疼痛：手指二節(jié)與三節(jié)腫脹疼痛，后起硬皮，曲屈困難;足跟起硬皮并疼痛，如服多吉美時(shí)那樣，但程度稍輕。4、肌肉痙攣：容易發(fā)生局部肌肉痙攣，腹部、胸部、肌肉會(huì)因動(dòng)作幅度較大而痙攣，伸懶腰、扭身側(cè)視等動(dòng)作都會(huì)引起局部肌肉痙攣;需在轉(zhuǎn)動(dòng)身體和伸張四肢時(shí)特別注意減速和縮小幅度;腳板時(shí)常抽筋，需特別注意足部保溫。5、乏力：稍長(zhǎng)時(shí)間靜止姿態(tài)后突然動(dòng)作，筋骨肌肉會(huì)非常酸軟乏力，如久坐后起立行走、乘車后下車等，都步履艱難，動(dòng)作遲鈍，呈老態(tài)龍鐘狀;身體和四肢疑似瞬間缺血，需提前開始緩慢動(dòng)作預(yù)熱。6、胸悶:多

15、次在躺下睡覺時(shí)出現(xiàn)胸悶，心臟似有壓迫感，需大口呼吸和深長(zhǎng)呼吸，有缺氧感;估計(jì)其時(shí)心肌缺血，心臟功能下降;加服大劑量輔酶Q10軟膠囊數(shù)天后改善，胸悶癥狀消失。7、暈眩：一般在午睡起床后出現(xiàn)，伴頭脹，但持續(xù)時(shí)間較短。8、胃口下降：服藥數(shù)天后胃口明顯下降，不再有饑餓感，時(shí)?？崭勾蝻栢?，進(jìn)食乏味。9、腸胃不適：每天有短時(shí)腸胃不適感覺，一天兩次稀爛便。10、聲帶水腫：嗓音沙啞，喉嚨異常，似聲帶水腫;緩慢吞咽鹽水略有改善。特別說明：阿西替尼對(duì)肝功、血象沒有影響，但對(duì)心酶影響嚴(yán)重，尤其肌酸激酶同工酶(CK-MB)會(huì)明顯升高超標(biāo);它引起的大多數(shù)副作用可能源于心肌缺血，導(dǎo)致血循環(huán)阻滯和遠(yuǎn)端肢末缺血;年輕患者服用時(shí)的副作用可能比年老患者輕，可能與血管彈性的差異有關(guān)。依維莫司1、口腔、舌頭潰瘍：服藥第5天開始，先是口腔內(nèi)壁，接著是舌尖，出現(xiàn)潰爛，影響進(jìn)食和說話;各種方法治療均無效，唯獨(dú)用如下方法可緩解：進(jìn)食后即用牙膏刷牙，然后嘴含“復(fù)方氯己定含漱液”710毫升，停留10分鐘后吐出。但在服藥期間基本無法根治，時(shí)輕時(shí)重，必要時(shí)需停藥2天。2、牙齦腫痛：與口腔、舌頭潰瘍治療方法相同。3、皮疹：多長(zhǎng)在背部和臀部;破損后涂百多邦。4、心率加快：午睡后心率加快，但血壓正常。5、疲倦：午睡后感覺很疲倦。6、甲溝炎：服藥約20天時(shí)發(fā)作，炎癥嚴(yán)重，多膿;頭孢拉定等藥均無效;需排膿，剪除嵌入趾肉內(nèi)的甲片，酒精清洗消毒，后