耳穴壓籽臨床運用

1、耳穴壓籽臨床運用耳穴壓籽臨床運用梅州市中醫(yī)醫(yī)院賴梅主要內(nèi)容主要內(nèi)容 1、概念（作用機理） 2、取穴要點 選穴原則 3、耳廓的表面解剖 4、臨床常用耳穴的定位及作用 5、耳穴壓籽的臨床運用 6、操作流程耳穴療法種類耳穴療法種類 毫針毫針 埋針埋針 艾灸艾灸 放血放血 按摩按摩 壓籽壓籽 耳穴注射耳穴注射 貼膏貼膏 磁療等磁療等概念概念 耳穴壓籽 為使局部達到持續(xù)刺激，臨床采用磁珠、萊菔子，王不留行籽等，附在耳穴部位，以小塊膠布固定，稱為“耳穴壓籽” 本法適用于老年、兒童、及懼痛的患者，本法能起到持續(xù)刺激的作用，患者可以不定時的在敷貼處按壓以加強刺激，屬于中醫(yī)學中的重要組成部分 常用的材料有： 萊

2、菔籽有行氣化痰作用，王不留行籽有活血通絡(luò)利水作用。耳穴壓籽的作用原理耳穴壓籽的作用原理 （一）中醫(yī)學機理 1、耳與臟腑的關(guān)系密切 靈樞脈度：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣” 千金方：“心氣通于舌，非竅也，其通于翹者，寄見于兒，榮華與耳?！?腎為耳竅之主、心為耳竅之客。2、耳與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系、耳與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系 靈樞口問篇：“耳為宗脈之所聚?！倍鸀槿斫?jīng)絡(luò)分布最密之處，十二經(jīng)脈、三百六十五絡(luò)的氣都走于耳，其中足少陽膽經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)。（二）現(xiàn)在醫(yī)學機理（二）現(xiàn)在醫(yī)學機理 1、神經(jīng)、體液學說：耳穴良性刺激使全身組織器官通過神經(jīng)和體液綜合調(diào)節(jié)實現(xiàn)，特點是雙向調(diào)節(jié)作用

3、。 2、全息生物學說：腦內(nèi)神經(jīng)元作為反射中樞，形成全息反應(yīng)路，闡述人體病灶與耳穴之間有直接聯(lián)系。取穴要點取穴要點 當人體發(fā)生疾病時，在耳廓相應(yīng)部位出現(xiàn)“陽性反應(yīng)”點，如壓痛，變形，變色，結(jié)節(jié)，電阻低等。這些反應(yīng)點稱為刺激點，又稱“耳穴”。應(yīng)用的原則應(yīng)用的原則 1、按疾病相應(yīng)部位選穴：如胃病取“胃” 2、按循經(jīng)辨證選穴：如偏頭痛屬足少陽膽經(jīng)循行部位，選“膽” 3、按臟腑辨證選穴：脫發(fā)、遺精選“腎” 4、按現(xiàn)代醫(yī)學理論選穴：輸液反應(yīng)選“腎上腺”，月經(jīng)不調(diào)選“內(nèi)分泌” 5、按臨床經(jīng)驗選穴：如“神門”有鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛的作用，可治療失眠，痛經(jīng)等病。耳廓的表面解剖耳廓的表面解剖 耳廓 耳輪結(jié)節(jié) 耳輪腳 耳輪尾

4、 對耳輪 對耳輪體 對耳輪上腳 耳屏 對耳屏 耳廓的表面解剖耳廓的表面解剖 三角窩 耳舟 屏上切跡 屏間切跡 輪屏切跡 耳甲 耳甲艇 耳甲腔 耳垂耳穴的分布耳穴的分布 耳穴在耳廓的分布有一定的規(guī)律，猶如一個倒置在子宮內(nèi)的胎兒 與上肢對應(yīng)的穴位 與下肢相應(yīng)的穴位 與軀干對應(yīng)的穴位 與腹腔相應(yīng)的穴位 與頭面對應(yīng)的穴位 與胸腔相應(yīng)的穴位 與消化道相應(yīng)的穴位4、耳廓分布、耳廓分布 耳輪12區(qū) 耳舟6區(qū) 對耳輪13區(qū) 三角窩5區(qū) 耳屏4區(qū) 對耳屏4區(qū) 耳甲8區(qū) 耳垂9區(qū) 耳背5區(qū)臨床常用耳穴的定位及作用臨床常用耳穴的定位及作用 穴名 耳尖 定位在耳廓向前對折的上部尖端處，即耳輪6、7區(qū)的交界處。 主治發(fā)

5、熱，高血壓，急性結(jié)膜炎，麥粒腫，痛癥，風疹，失眠臨床常用耳穴的定位及作用臨床常用耳穴的定位及作用 穴名神門 定位在三角窩后1/3的上部，即三角窩4區(qū) 主治失眠、多夢、各種痛癥、咳嗽、哮喘、眩暈、高血壓、過敏性疾病，戒斷綜合癥。臨床常用耳穴的定位及作用臨床常用耳穴的定位及作用 穴名胃 定位在耳廓腳消失處，即耳甲4區(qū) 主治胃炎，胃潰瘍，失眠，壓痛，消化不良，惡心嘔吐。臨床常用耳穴的定位及作用臨床常用耳穴的定位及作用 穴名心 定位在耳甲腔正中凹陷處，即耳甲15區(qū)。 主治心動過速，心律不齊，心絞痛，無脈癥，自汗盜汗，癔病，口舌生瘡，心悸怔仲，失眠，健忘。臨床常用耳穴的定位及作用 穴名內(nèi)分泌 定位屏間切

6、跡內(nèi)，耳甲腔的前下部，即耳甲18區(qū)。 主治痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，更年期綜合癥，痤瘡，間日瘧，糖尿病。臨床常用耳穴的定位及作用臨床常用耳穴的定位及作用 耳穴穴位 穴名耳背溝（降壓溝） 定位在對耳輪溝和對耳輪上、下腳溝處。 主治高血壓病，皮膚瘙癢。歸納耳針的臨床應(yīng)用要點歸納耳針的臨床應(yīng)用要點 在診斷方面的運用：當人體內(nèi)臟或軀體某些部位發(fā)生病變時，往往會在耳廓相應(yīng)區(qū)域出現(xiàn)各種反應(yīng)，這種病理性反應(yīng)可表現(xiàn)為變形、變色、脫屑、丘疹、壓痛敏感、皮膚低電阻等。這些現(xiàn)象出現(xiàn)在耳穴，可作為輔助診斷的依據(jù)。如胃痛在耳輪腳及耳輪腳消失處等都有可能出現(xiàn)明顯的壓痛敏感點。歸納耳針的臨床應(yīng)用要點歸納耳針的臨床應(yīng)用要點 在治療方面

7、的應(yīng)用，適應(yīng)范圍 （1）各種疼痛性病癥 （2）各種炎癥性病痛 （3）功能紊亂性病癥 （4）過敏與變態(tài)反應(yīng)性疾病 （5）內(nèi)分泌代謝性疾病 （6）傳染病 （7）用于手術(shù)麻醉 （8）預防感冒，暈車，暈船，治療輸液反應(yīng)，還可用戒煙，戒毒等。常見病癥應(yīng)用常見病癥應(yīng)用 （一）不寐不寐 神門：三角窩內(nèi)，對耳輪上下分叉處稍上方 心：耳甲腔正中凹陷處 交感：耳輪下腳的末端與耳輪交界處 皮質(zhì)下：對耳屏內(nèi)側(cè)面 枕：對耳屏外側(cè)面的后下方 腦干：在輪屏切跡處 神經(jīng)衰弱點（垂前）：耳垂4區(qū)中央辨證配穴辨證配穴 心脾兩虛：脾，小腸 肝郁氣滯：肝，三焦 心虛膽怯：交感，膽 心腎不齊：肝，腎 胃失和降：交感，胃，脾常見病癥應(yīng)用

8、常見病癥應(yīng)用 （二）便秘便秘 大腸：耳輪腳上方的內(nèi)1/3處 直腸：與大腸同水平的耳輪處 交感：對耳輪下腳內(nèi)1/3的內(nèi)上方 三焦：外耳道孔后下方與耳屏下1/2連線中點常見病癥應(yīng)用常見病癥應(yīng)用 （二）便秘（二）便秘 脾：耳甲腔外上方，耳輪腳消失處與輪屏脾：耳甲腔外上方，耳輪腳消失處與輪屏切跡連線中點切跡連線中點 皮質(zhì)下：對耳屏內(nèi)側(cè)面皮質(zhì)下：對耳屏內(nèi)側(cè)面 肺：心區(qū)的上、下方肺：心區(qū)的上、下方 腹：腰骶椎內(nèi)側(cè)緣、近耳腔緣腹：腰骶椎內(nèi)側(cè)緣、近耳腔緣 內(nèi)分泌：耳甲腔底部，屏間切跡內(nèi)內(nèi)分泌：耳甲腔底部，屏間切跡內(nèi)0.5厘米厘米處常見病癥應(yīng)用常見病癥應(yīng)用 （三）痛經(jīng)痛經(jīng) 子宮：在三角窩錢1/3的凹陷處。 內(nèi)分

9、泌：耳甲腔底部，屏間切跡內(nèi)0.5里面處 卵巢：屏間切跡外緣與對耳屏內(nèi)側(cè)緣之間常見病癥應(yīng)用常見病癥應(yīng)用 （三）痛經(jīng)痛經(jīng) 緣中（腦點）：對耳屏外上方上緣中點 腎：對耳輪上下腳分叉處下方 肝：耳甲艇下方 神門：三角窩內(nèi)，對耳輪上下腳分叉處稍上方操作流程操作流程 護理目標 遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀，通過疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，促進機體的陰陽平衡，達到防病治病的目的。護理評估工作護理評估工作 1、當前主要癥狀，臨床表現(xiàn)及既往史 2、耳針部位的皮膚情況 3、對疼痛的耐受程度及有無感覺障礙 4、女性患者的生育史，有無流產(chǎn)史，當前是否妊娠 5、心理狀況準備工作準備工作 操作者操

10、作者：儀表整潔，態(tài)度和藹，吸收，戴口罩物品及環(huán)境物品及環(huán)境：治療盤，針盒（王不留行籽，萊菔子）、膠布、安爾碘、棉簽、止血鉗、彎盤、探棒、快速手消毒液、環(huán)境清潔安靜、室溫適宜。患者患者：核對姓名、診斷，做好告知解釋工作，取舒適體位。定穴消毒定穴消毒 操作者一手持耳輪后上方，另一手持探棒自上而下的在選區(qū)內(nèi)尋找敏感點，或按醫(yī)囑正確取穴。消毒局部皮膚，自上而下，由內(nèi)而外，從前到后。埋豆法埋豆法 用萊菔子、王不留行籽等，將其貼于0.5 x 0.5小方塊膠布中央，服帖于耳穴上，并予適當按壓。 每天可自行按壓數(shù)次，3-5天更換一次。 詢問患者感覺，是否暈針，有無疼痛感或其他不適。囑患者每日自行按壓3-5次

11、埋豆這一般無不適感。注意事項注意事項患有嚴重器質(zhì)性病變和伴有高度貧血患者不宜針刺，對嚴重心臟病、高血壓者不宜強刺激法1、 患有嚴重器質(zhì) 性病變和伴有高度貧血者不宜針刺，對嚴重心臟病、 高血壓者不宜強刺激 2、 耳針治療時亦可發(fā)生暈針，應(yīng)注意預防并及時處理4、對扭傷和有肢體障礙的患者，埋針后待耳廓充血具有發(fā)熱感覺時，囑患者適當活動患處，有助于提高療效。 3、嚴格無菌操作，預防感染，起針后如針孔發(fā)紅，應(yīng)及時處理12.34.注意事項注意事項告知患者在針刺及留針期間，患者感到熱、酸、麻、脹或感覺循經(jīng)絡(luò)放射傳導為“得氣”對疲乏、饑餓及年老弱者最好取平臥位，進針手法輕，留針時間要短留針期間，每隔4小時左右用手指按壓埋針處，進行壓迫刺激，以加強