健康評(píng)估：尿液分析

1、尿液分析尿液分析Urinalysis2 1 1、泌尿系統(tǒng)疾病診斷、療效觀察和預(yù)后判斷、泌尿系統(tǒng)疾病診斷、療效觀察和預(yù)后判斷n腎臟疾病腎臟疾病 急性腎小球腎炎：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型急性腎小球腎炎：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型 IgAIgA腎?。杭t細(xì)胞、管型腎?。杭t細(xì)胞、管型 急性腎盂腎炎：白細(xì)胞、細(xì)菌、上皮細(xì)胞急性腎盂腎炎：白細(xì)胞、細(xì)菌、上皮細(xì)胞 慢性腎盂腎炎：白細(xì)胞、細(xì)菌、紅細(xì)胞慢性腎盂腎炎：白細(xì)胞、細(xì)菌、紅細(xì)胞 腎病綜合征：管型腎病綜合征：管型n泌尿道疾病泌尿道疾病 尿路結(jié)石：紅細(xì)胞、白細(xì)胞尿路結(jié)石：紅細(xì)胞、白細(xì)胞 膀胱腫瘤：紅細(xì)胞膀胱腫瘤：紅細(xì)胞 膀胱炎：白細(xì)胞膀胱炎：白細(xì)胞 尿道炎：細(xì)菌尿道炎：

2、細(xì)菌3 2 2、協(xié)助診斷其它系統(tǒng)疾病、協(xié)助診斷其它系統(tǒng)疾病 3 3、監(jiān)測各種腎毒性藥物的作用、監(jiān)測各種腎毒性藥物的作用 4 4、輔助診斷和防治職業(yè)病、輔助診斷和防治職業(yè)病 5 5、無癥狀人群的健康普查、無癥狀人群的健康普查4主要討論內(nèi)容主要討論內(nèi)容1. 尿液標(biāo)本的采集與保存尿液標(biāo)本的采集與保存2. 尿液理學(xué)檢查尿液理學(xué)檢查3. 尿液化學(xué)檢查尿液化學(xué)檢查4. 尿液有形成分檢查尿液有形成分檢查l惰性材料惰性材料l具有足夠容積：容納具有足夠容積：容納50ml以上尿液以上尿液l干燥潔凈干燥潔凈l帶密封口裝置帶密封口裝置l特殊容器：無菌容器（細(xì)菌培養(yǎng)）特殊容器：無菌容器（細(xì)菌培養(yǎng)）l晨尿晨尿l隨機(jī)尿隨機(jī)

3、尿l計(jì)時(shí)尿計(jì)時(shí)尿 3h尿（尿（1h尿排泄率檢查）尿排泄率檢查） 24h尿（尿肌酐、尿（尿肌酐、17-羥、羥、17-酮、蛋白酮、蛋白 質(zhì)、電解質(zhì)、兒茶酚胺等）質(zhì)、電解質(zhì)、兒茶酚胺等） 餐后尿（午餐后至下午餐后尿（午餐后至下午2點(diǎn)的尿液）點(diǎn)的尿液） l其他尿標(biāo)本其他尿標(biāo)本 中段尿、導(dǎo)管尿、恥骨上穿刺尿中段尿、導(dǎo)管尿、恥骨上穿刺尿l冷藏冷藏l防腐防腐 甲醛（有形成分的固定作用）甲醛（有形成分的固定作用） 甲苯（尿糖、蛋白等化學(xué)成分的檢查）甲苯（尿糖、蛋白等化學(xué)成分的檢查） 濃鹽酸（濃鹽酸（ 17-羥、羥、17-酮、兒茶酚胺等檢酮、兒茶酚胺等檢查）查） 碳酸鈉（尿卟啉）碳酸鈉（尿卟啉） 冰乙酸（冰乙酸

4、（5-羥色胺、醛固酮等）羥色胺、醛固酮等）主要討論內(nèi)容主要討論內(nèi)容1. 尿液標(biāo)本的采集與保存尿液標(biāo)本的采集與保存2. 尿液理學(xué)檢查尿液理學(xué)檢查3. 尿液化學(xué)檢查尿液化學(xué)檢查4. 尿液有形成分檢查尿液有形成分檢查l尿量尿量l顏色、透明度顏色、透明度l比密比密l尿滲量尿滲量l氣味氣味11尿量尿量l參考值：參考值：10002000ml/24hl臨床意義臨床意義 多尿：多尿：2500ml/24h 少尿：少尿：400ml/24h或或17ml/h 無尿：無尿：100ml/24h12尿顏色、透明度尿顏色、透明度l參考值：新鮮尿：淡黃色、清晰透明參考值：新鮮尿：淡黃色、清晰透明l臨床意義臨床意義 生理性變化：

5、飲水量、藥物、結(jié)晶、酸堿度等生理性變化：飲水量、藥物、結(jié)晶、酸堿度等 病理性變化：病理性變化： 無色無色 血尿：肉眼血尿、鏡下血尿血尿：肉眼血尿、鏡下血尿 血紅蛋白尿血紅蛋白尿 肌紅蛋白尿肌紅蛋白尿 膽紅素尿膽紅素尿 乳糜尿乳糜尿 膿尿、菌尿膿尿、菌尿 結(jié)晶尿結(jié)晶尿13尿液氣味（尿液氣味（Odor）l新鮮尿有氨臭味：慢性膀胱炎、慢性尿儲(chǔ)留新鮮尿有氨臭味：慢性膀胱炎、慢性尿儲(chǔ)留l爛蘋果味：糖尿病酮癥酸中毒爛蘋果味：糖尿病酮癥酸中毒l老鼠屎樣臭味：苯丙酮尿癥老鼠屎樣臭味：苯丙酮尿癥l大蒜臭味：有機(jī)磷中毒大蒜臭味：有機(jī)磷中毒l腐臭味：泌尿系感染、晚期膀胱癌腐臭味：泌尿系感染、晚期膀胱癌主要討論內(nèi)容主

6、要討論內(nèi)容1. 尿液標(biāo)本的采集與保存尿液標(biāo)本的采集與保存2. 尿液理學(xué)檢查尿液理學(xué)檢查3. 尿液化學(xué)檢查尿液化學(xué)檢查4. 尿液有形成分檢查尿液有形成分檢查15尿液化學(xué)檢查內(nèi)容尿液化學(xué)檢查內(nèi)容l一般化學(xué)檢查一般化學(xué)檢查 酸堿度、蛋白質(zhì)、葡萄糖、尿膽紅素、尿膽酸堿度、蛋白質(zhì)、葡萄糖、尿膽紅素、尿膽原、尿酮體、尿血紅蛋白（原、尿酮體、尿血紅蛋白（RBC）、尿粒細(xì)）、尿粒細(xì)胞酯酶（胞酯酶（WBC）等。）等。l特殊化學(xué)檢查特殊化學(xué)檢查 尿液微量清蛋白、尿液蛋白電泳、尿肌紅蛋尿液微量清蛋白、尿液蛋白電泳、尿肌紅蛋白、尿本周蛋白、尿白、尿本周蛋白、尿HCG等等16一、尿液酸堿度一、尿液酸堿度反映腎臟調(diào)節(jié)機(jī)體

7、內(nèi)環(huán)境體液酸堿平衡能力的重反映腎臟調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境體液酸堿平衡能力的重要指標(biāo)之一。要指標(biāo)之一。包括：可滴定酸度（尿液酸度總量）和真酸度包括：可滴定酸度（尿液酸度總量）和真酸度 （能離解的氫離子濃度，（能離解的氫離子濃度，pH）。）。17晨尿：晨尿： pH5.56.5 隨機(jī)尿：隨機(jī)尿：pH4.58.0生理性變化：飲食結(jié)構(gòu)、進(jìn)餐后生理性變化：飲食結(jié)構(gòu)、進(jìn)餐后pH增高（堿潮）增高（堿潮）病理性變化：病理性變化： 酸性尿：酸中毒、慢性腎小球腎炎、糖尿病、酸性尿：酸中毒、慢性腎小球腎炎、糖尿病、 痛風(fēng)、呼吸性酸中毒、白血病等。痛風(fēng)、呼吸性酸中毒、白血病等。 堿性尿：呼吸性堿中毒、嚴(yán)重嘔吐、尿路感染、堿性尿

8、：呼吸性堿中毒、嚴(yán)重嘔吐、尿路感染、 腎小管酸中毒、應(yīng)用利尿劑等。腎小管酸中毒、應(yīng)用利尿劑等。參考值與臨床意義參考值與臨床意義18二、尿液比密二、尿液比密試帶法：多聚電解質(zhì)離子解離法試帶法：多聚電解質(zhì)離子解離法1.0001.030，間隔，間隔0.005。比密過高或過低、新生兒不宜用此法。比密過高或過低、新生兒不宜用此法。NCCLS建議折射儀法為參考方法。建議折射儀法為參考方法。 標(biāo)本必須新鮮標(biāo)本必須新鮮19三、尿糖三、尿糖l糖尿一般指葡萄糖尿，偶爾可見乳糖、半乳糖、糖尿一般指葡萄糖尿，偶爾可見乳糖、半乳糖、果糖等。果糖等。l葡萄糖出現(xiàn)于尿液中取決于：血糖濃度、腎血葡萄糖出現(xiàn)于尿液中取決于：血糖

9、濃度、腎血流量、腎糖閾。流量、腎糖閾。Urine Glucose GLU 葡萄糖醛酸葡萄糖醛酸 + H2O2GODPOD色原色原顯色顯色VcGOD-POD法原理法原理定性：陰性定性：陰性定量：定量：0.56-5.0mmol/24h血糖增高性糖尿：血糖增高性糖尿：1、攝入性糖尿、攝入性糖尿2、應(yīng)激性糖尿：情緒激動(dòng)、腦血管意外等。、應(yīng)激性糖尿：情緒激動(dòng)、腦血管意外等。3、代謝性糖尿（、代謝性糖尿（DM）4、內(nèi)分泌性糖尿：甲亢、肢端肥大癥、嗜鉻細(xì)胞、內(nèi)分泌性糖尿：甲亢、肢端肥大癥、嗜鉻細(xì)胞 瘤、庫欣綜合征等。瘤、庫欣綜合征等。血糖正常性糖尿（血糖正常性糖尿（腎腎性糖尿性糖尿）1、家族性、家族性腎腎性

10、糖尿性糖尿2、妊娠期或哺乳期、妊娠期或哺乳期婦婦女女其他糖尿：乳糖尿、半乳糖尿、果糖尿等。其他糖尿：乳糖尿、半乳糖尿、果糖尿等。參考值與臨床意義參考值與臨床意義22四、尿液蛋白質(zhì)四、尿液蛋白質(zhì)l尿液蛋白質(zhì)組成尿液蛋白質(zhì)組成 小相對(duì)分子質(zhì)量蛋白：微球蛋白、溶菌酶、小相對(duì)分子質(zhì)量蛋白：微球蛋白、溶菌酶、 RNA、Ig的的Fc片段等。片段等。 （9萬）萬） 尿液蛋白質(zhì)尿液蛋白質(zhì)尿蛋白生成原因尿蛋白生成原因l腎小球性蛋白尿腎小球性蛋白尿 腎小球受到感染、毒素、免疫、代謝因素等損傷后，引起腎小球腎小球受到感染、毒素、免疫、代謝因素等損傷后，引起腎小球毛細(xì)血管壁通透性增加，血漿蛋白濾出，超過腎小管重吸收能

11、力毛細(xì)血管壁通透性增加，血漿蛋白濾出，超過腎小管重吸收能力而形成蛋白尿。而形成蛋白尿。 選擇性蛋白尿：選擇性蛋白尿： 以清蛋白為主，免疫球蛋白以清蛋白為主，免疫球蛋白/清蛋白比值清蛋白比值0.5l腎小管性蛋白尿腎小管性蛋白尿 腎小管受到毒素或感染等損傷后，腎小管受到毒素或感染等損傷后， 近曲小管對(duì)腎小球?yàn)V過液中近曲小管對(duì)腎小球?yàn)V過液中的小相對(duì)分子質(zhì)量蛋白質(zhì)重吸收能力減低，而出現(xiàn)以小相對(duì)分子的小相對(duì)分子質(zhì)量蛋白質(zhì)重吸收能力減低，而出現(xiàn)以小相對(duì)分子質(zhì)量蛋白為主的蛋白尿。質(zhì)量蛋白為主的蛋白尿。 見于：腎小管間質(zhì)病變、中毒性腎間質(zhì)損傷、中草藥用過量、器見于：腎小管間質(zhì)病變、中毒性腎間質(zhì)損傷、中草藥用過

12、量、器官移植排斥反應(yīng)等。官移植排斥反應(yīng)等。 尿液蛋白質(zhì)尿液蛋白質(zhì)尿蛋白生成原因尿蛋白生成原因l混合性蛋白尿混合性蛋白尿l溢出性蛋白尿溢出性蛋白尿 血液中游離血紅蛋白、肌紅蛋白、溶菌酶等從腎小球血液中游離血紅蛋白、肌紅蛋白、溶菌酶等從腎小球?yàn)V出后，超過腎小管重吸收能力，出現(xiàn)在尿液中。濾出后，超過腎小管重吸收能力，出現(xiàn)在尿液中。l組織性蛋白尿組織性蛋白尿l生理性蛋白尿生理性蛋白尿 功能性蛋白尿、體位性蛋白尿功能性蛋白尿、體位性蛋白尿l偶然性蛋白尿偶然性蛋白尿 尿液中混入血液、膿液、黏液或生殖系統(tǒng)排泌物等。尿液中混入血液、膿液、黏液或生殖系統(tǒng)排泌物等。Urine ProteinproNH2COOHH

13、+Pro NH3+COOH 指示劑指示劑+顯色顯色指示劑蛋白誤差原理指示劑蛋白誤差原理26尿液蛋白質(zhì)尿液蛋白質(zhì)參考值參考值l定性：陰性定性：陰性l定量：定量：0.1g/L 0.15g/24h27五、尿液酮體五、尿液酮體l尿液酮體尿液酮體 機(jī)體脂肪氧化代謝產(chǎn)生的中間產(chǎn)物，當(dāng)糖代謝機(jī)體脂肪氧化代謝產(chǎn)生的中間產(chǎn)物，當(dāng)糖代謝 障礙，脂肪分解增高，酮體產(chǎn)生超過機(jī)體利用障礙，脂肪分解增高，酮體產(chǎn)生超過機(jī)體利用速度時(shí)，出現(xiàn)酮血癥，超過腎閾值時(shí)，產(chǎn)生酮尿。速度時(shí)，出現(xiàn)酮血癥，超過腎閾值時(shí)，產(chǎn)生酮尿。 包括乙酰乙酸（包括乙酰乙酸（20%）、）、-羥丁酸（羥丁酸（78%）、）、 丙酮（丙酮（2%）。）。Urine

14、 Ketone Bodies酮酮 體體乙酰乙酸乙酰乙酸丙酮丙酮 -羥丁酸羥丁酸亞硝基鐵亞硝基鐵 氰化鈉氰化鈉紫色紫色（50-100mg/L）（400-700mg/L） 注意注意DM酮癥酸中毒酮癥酸中毒早期早期 -估計(jì)不足估計(jì)不足緩解緩解 -估計(jì)過量估計(jì)過量臨床意義（臨床意義（1）糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒早期診斷：與低血糖、心腦疾病乳酸中毒或高血糖早期診斷：與低血糖、心腦疾病乳酸中毒或高血糖高滲透性糖尿病昏迷鑒別（尿酮體陰性）高滲透性糖尿病昏迷鑒別（尿酮體陰性）治療監(jiān)測：治療監(jiān)測：DM酮癥酸中毒早期，以酮癥酸中毒早期，以-羥丁酸為主，羥丁酸為主，試帶法測定結(jié)果導(dǎo)致對(duì)總酮體量估計(jì)不足；癥狀

15、緩解試帶法測定結(jié)果導(dǎo)致對(duì)總酮體量估計(jì)不足；癥狀緩解后，后，-羥丁酸轉(zhuǎn)變?yōu)榱u丁酸轉(zhuǎn)變?yōu)橐阴Ｒ宜?，測定結(jié)果造成對(duì)病乙酰乙酸，測定結(jié)果造成對(duì)病情估計(jì)過重。情估計(jì)過重。新生兒：出現(xiàn)酮體強(qiáng)陽性，懷疑遺傳性疾病。新生兒：出現(xiàn)酮體強(qiáng)陽性，懷疑遺傳性疾病。臨床意義（臨床意義（2）非糖尿病性酮癥：應(yīng)激狀態(tài)、饑餓、禁食過久、嚴(yán)重非糖尿病性酮癥：應(yīng)激狀態(tài)、饑餓、禁食過久、嚴(yán)重 腹瀉、嘔吐、全身麻醉后等。腹瀉、嘔吐、全身麻醉后等。中毒（氯仿、乙醚麻醉、磷中毒），服用雙胍類降糖中毒（氯仿、乙醚麻醉、磷中毒），服用雙胍類降糖 藥（如降糖靈）等，抑制細(xì)胞呼吸，可出現(xiàn)血藥（如降糖靈）等，抑制細(xì)胞呼吸，可出現(xiàn)血 糖降低而尿酮體

16、陽性。糖降低而尿酮體陽性。31六、尿液膽紅素六、尿液膽紅素l檢測方法檢測方法 重氮反應(yīng)法（試帶法多用此原理）重氮反應(yīng)法（試帶法多用此原理） 氧化法（氧化法（Smith碘環(huán)法、碘環(huán)法、Harrison法）法）l注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 標(biāo)本新鮮（膽紅素陽光照射下氧化為膽綠素）標(biāo)本新鮮（膽紅素陽光照射下氧化為膽綠素） 高濃度維生素高濃度維生素C（假陰性）（假陰性）32七、尿膽原七、尿膽原l檢測方法：檢測方法： 濕化學(xué)濕化學(xué)Ehrlich法法 試帶法（原理同試帶法（原理同 Ehrlich法）法）l注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 標(biāo)本新鮮（尿膽原氧化為尿膽素）標(biāo)本新鮮（尿膽原氧化為尿膽素） 正常人尿膽原排出量以下午正常

17、人尿膽原排出量以下午24時(shí)達(dá)高峰。時(shí)達(dá)高峰。l臨床意義臨床意義 結(jié)合尿膽紅素，對(duì)三種黃疸進(jìn)行鑒別。結(jié)合尿膽紅素，對(duì)三種黃疸進(jìn)行鑒別。33八、尿液血紅蛋白八、尿液血紅蛋白l尿液紅細(xì)胞（血紅蛋白）尿液紅細(xì)胞（血紅蛋白） 血紅蛋白類過氧化物酶法血紅蛋白類過氧化物酶法 肌紅蛋白、對(duì)熱不穩(wěn)定酶、氧化劑、菌尿肌紅蛋白、對(duì)熱不穩(wěn)定酶、氧化劑、菌尿 （假陽性）（假陽性） 高濃度維生素高濃度維生素C（假陰性）（假陰性）34九、尿液白細(xì)胞九、尿液白細(xì)胞l尿液白細(xì)胞尿液白細(xì)胞 粒細(xì)胞酯酶法。粒細(xì)胞酯酶法。 只對(duì)粒細(xì)胞敏感。只對(duì)粒細(xì)胞敏感。 甲醛、高濃度膽紅素、呋喃妥因（假陽性）。甲醛、高濃度膽紅素、呋喃妥因（假陽性

18、）。35十、尿液亞硝酸鹽十、尿液亞硝酸鹽l 硝酸鹽還原法。硝酸鹽還原法。 本試驗(yàn)陽性的本試驗(yàn)陽性的3個(gè)條件。個(gè)條件。 高濃度維生素高濃度維生素C（假陰性）。（假陰性）。主要討論內(nèi)容主要討論內(nèi)容1. 尿液標(biāo)本的采集與保存尿液標(biāo)本的采集與保存2. 尿液理學(xué)檢查尿液理學(xué)檢查3. 尿液化學(xué)檢查尿液化學(xué)檢查4. 尿液有形成分檢查尿液有形成分檢查l參考值：參考值： 直接鏡檢：直接鏡檢：0-偶見偶見/HPF 離心鏡檢：離心鏡檢：3個(gè)個(gè)/HPF）l肉眼血尿（肉眼血尿（1ml/L尿液）尿液）l臨床意義（臨床意義（1） 腎源性血尿腎源性血尿 急、慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、紅斑狼瘡急、慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、紅斑

19、狼瘡腎炎、腎病綜合征等。腎炎、腎病綜合征等。 多伴尿蛋白增多明顯，而多伴尿蛋白增多明顯，而RBCRBC增多不明顯，增多不明顯，還常伴有管型。還常伴有管型。l臨床意義（臨床意義（2） 非腎源性血尿非腎源性血尿 暫時(shí)性鏡下血尿、泌尿系統(tǒng)炎癥、腫瘤、暫時(shí)性鏡下血尿、泌尿系統(tǒng)炎癥、腫瘤、 結(jié)石、創(chuàng)傷、腎移植排異反應(yīng)等。結(jié)石、創(chuàng)傷、腎移植排異反應(yīng)等。 尿尿RBCRBC增多，而蛋白質(zhì)不增多或增多不明增多，而蛋白質(zhì)不增多或增多不明 顯。顯。l白細(xì)胞形態(tài)白細(xì)胞形態(tài) 完整白細(xì)胞完整白細(xì)胞 閃光細(xì)胞閃光細(xì)胞 膿細(xì)胞膿細(xì)胞l參考值：參考值：5個(gè)個(gè)/HPFl臨床意義臨床意義 腎盂腎炎腎盂腎炎 膀胱炎膀胱炎 女性陰道炎

20、、宮頸炎、附件炎女性陰道炎、宮頸炎、附件炎 腎移植后排異反應(yīng)腎移植后排異反應(yīng)l鱗狀上皮細(xì)胞鱗狀上皮細(xì)胞l腎小管上皮細(xì)胞腎小管上皮細(xì)胞l移行上皮細(xì)胞移行上皮細(xì)胞 大圓上皮細(xì)胞大圓上皮細(xì)胞 尾形上皮細(xì)胞尾形上皮細(xì)胞 小圓上皮細(xì)胞小圓上皮細(xì)胞l管型形成的管型形成的3個(gè)條件個(gè)條件 尿液蛋白質(zhì)和尿液蛋白質(zhì)和T-H蛋白濃度增高蛋白濃度增高 尿液濃縮和酸化尿液濃縮和酸化 可供交替使用的腎單位可供交替使用的腎單位l管型種類及臨床意義管型種類及臨床意義 透明管型透明管型 偶見成人濃縮尿、激烈運(yùn)動(dòng)后等。偶見成人濃縮尿、激烈運(yùn)動(dòng)后等。 病理：發(fā)熱、麻醉、心力衰竭、腎受刺病理：發(fā)熱、麻醉、心力衰竭、腎受刺 激后；如大

21、量持續(xù)出現(xiàn)透明管型，并可激后；如大量持續(xù)出現(xiàn)透明管型，并可 見異常粗大的透明管型和見異常粗大的透明管型和RBC，提示腎，提示腎 臟病變嚴(yán)重。臟病變嚴(yán)重。l管型種類及臨床意義管型種類及臨床意義 紅細(xì)胞管型紅細(xì)胞管型 提示腎小球疾病和腎單位有出血，見于：提示腎小球疾病和腎單位有出血，見于： 急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、腎急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、腎 出血、急性腎小管壞死、腎梗死、惡性高出血、急性腎小管壞死、腎梗死、惡性高 血壓、狼瘡性腎炎等。血壓、狼瘡性腎炎等。l管型種類及臨床意義管型種類及臨床意義 白細(xì)胞管型白細(xì)胞管型 提示腎實(shí)質(zhì)有細(xì)菌感染性病變，見于：提示腎實(shí)質(zhì)有細(xì)菌感染性病變，見于： 急性腎盂腎炎、腎膿腫、間質(zhì)性腎炎、急急性腎盂腎炎、腎膿腫、間質(zhì)性腎炎、急 性腎小球腎炎、紅斑狼瘡腎炎、腎移植排性腎小球腎炎、紅斑狼瘡腎炎、腎移植排 斥反應(yīng)等。斥反應(yīng)等。l管型種類及臨床意義管型種類及臨床意義 腎上皮細(xì)胞管型腎上皮細(xì)胞管型 提示腎小管病變，見于：提示腎小管病變，見于： 急性腎小管壞死、急性腎小球腎炎、間質(zhì)急性腎小管壞死、急性腎小球腎炎、間質(zhì) 性腎炎、腎病綜合征、子癇、腎淀粉樣變性腎炎、腎病綜合征、