臨床輸血科手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)

1、主講人：曹靜.定義定義什么是手衛(wèi)生現(xiàn)狀現(xiàn)狀為什么要進(jìn)行手衛(wèi)生要求要求設(shè)施要求手衛(wèi)生該怎么進(jìn)行.什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒. 手衛(wèi)生手衛(wèi)生 為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。外科手消毒的總稱。洗手 醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎悄和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒 醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。外科手消毒 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。.你一定有過(guò)的行為.你一定見(jiàn)過(guò)這幅圖.沒(méi)洗手的你或許這

2、樣接觸過(guò)最脆弱的生命.在你還沒(méi)意識(shí)到的時(shí)候，你還這樣接觸了患者.說(shuō)不定你回到家里，是這樣完成了家人一天的飯菜.綜合以上各圖，或許你就該明白，為綜合以上各圖，或許你就該明白，為什么要去認(rèn)真對(duì)待手衛(wèi)生這件事。什么要去認(rèn)真對(duì)待手衛(wèi)生這件事。你無(wú)意間的行為，對(duì)身邊的人亦或是你自己都可能是莫大的傷害。作為一名醫(yī)務(wù)人員，當(dāng)你沒(méi)有認(rèn)真的去潔凈你的雙手，患者可能會(huì)因?yàn)槟闶艿蕉胃腥?，家人以及朋友在免疫力低下的時(shí)候更容易因?yàn)橐恍壕泳腥径?，而作為醫(yī)務(wù)工作者的你，成了細(xì)菌的攜帶者，也更容易患病所以，做好手衛(wèi)生這件事就顯得尤為重要。.手衛(wèi)生的具體實(shí)施常用消毒物品常用消毒物品手消毒劑 用于手部皮膚消毒，以減少手

3、部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。（衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求：1.應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定；2.宜使用一次性包裝；3.醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無(wú)異味、無(wú)刺激性等。）速干手消毒劑 含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑，包括水劑、凝膠和泡沫型。.手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施 用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。手消毒劑等。要求：洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室

4、、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。.應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。手衛(wèi)生生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。.外科外科手消毒設(shè)施手消毒設(shè)施應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無(wú)死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)

5、不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。.應(yīng)配備符合要求的清潔劑。應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷手應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時(shí)剔除不合格手刷。手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖。.洗手的方法洗手的方法.洗手與衛(wèi)生手消毒洗手與衛(wèi)生手消毒洗手洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（

6、皂液）和流動(dòng)水洗手。手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。.在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)洗手與衛(wèi)生手原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：1.直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；2.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；3.穿脫隔離衣前后，摘手套后；4.接觸患者周圍環(huán)境及物品后；5.接觸患者周圍環(huán)境及物品后；6.處理藥物或配餐前。.洗手的時(shí)刻洗手的時(shí)刻.醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒：醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒：接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物

7、污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。.消毒應(yīng)遵循以下方法消毒應(yīng)遵循以下方法：1.取適量的速干手消毒劑于掌心。2.嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手方法揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。3.揉搓時(shí)保證手消毒劑完全復(fù)蓋手部皮膚，直至手部干燥。.外科手消毒外科手消毒外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。.洗手方法與要求洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上下臂

8、下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。.外科手消毒方法外科手消毒方法沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無(wú)菌巾徹底擦干。流動(dòng)水應(yīng)達(dá)到GB 5749 的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。 免沖洗手消毒方法 取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量，、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。.注意注意事項(xiàng)事項(xiàng)不

9、應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)要求要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)；當(dāng)懷疑醫(yī)院感

10、染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)。.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)方法手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)方法采樣時(shí)間 在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。采樣方法 被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫水液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。檢測(cè)方法 將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，用無(wú)菌吸管吸取等檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個(gè)平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的4548的營(yíng)養(yǎng)瓊脂15ml18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置361溫箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。.手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/2外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/2. 依照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)