無菌技術評分標準

1、工程分得分準備1 /( 崑 口 戴 洗 整 曰目、141 缸、1 口B品: 物 2>4質一扣 種一 卡 彎 潔 清 菌 1 水 菌 消、 個一7 布 紗量11分2扣求要合符 不 /(0 和W50 c622 扣 項一4>5檢 后 開打和 色1 變否扣 是求 帶要 膠厶口 示符 指不 毒項 消一 及 期效有； 菌上 滅臺 、舟 濕治 潮于 、置 損MJ 破物 旳無持 "有出 1包取 >并 :缸色 時去變 計別鉗否 始I7物是 開邨持卡 ,附菌示 意娜無指 手護檢滅 舉仁生551 它 分2 扣 直 平 分3 扣 染 污 咼 時 和菌1 扣 項一 膠M3 破 無 有47 分

2、1/(2扣 項一少 口嘰 三13A 口 符 不 /( T22 /( 咼 時 品 物 完 用 未 內 包6 /(32、r2操/(237 分1/(3作A 口 符 不 /(3流1/( 咼 時 上， 臺3變 沉 濃4程5 0 /(質液 溶J 量為 少1/( 與斛 琳量 拇適 用出 鋁W4量扣 項 r0 時50470下 向 緣 邊 側 兩 兩 折 反 上 向 處 口 開 將 蓋 齊 對 緣 邊上，分J 2品 二亡 /(7 4 -1/( 一 乙3分1扣 項一 少 /(0 品20 浪 潮 破 無 有 檢 菌 滅 號 的J外 分套菌分 無.5 法對O 套核口 手并財 i®蠶制 阮檢亂7' z

3、( Lz_2 彳項一/(3T1 ft atrp /(30 只一 戴) 失分 對口 指財 手卅 兩布 將財 ® T /( /(3/( 交 合3另 iA 手 的 套 手 下 脫 各 下 脫束) 反分,1面外扣 部求 腕舸 套利 手幷 一利 /(下； 月下 和6唯 11其1U1/(07全宀口 符 不 /(05n程3 扣 處一 染05質=A 口 符 不 /(0 求 要 合5童0 分 1 完 鐘 分 5 程 全51分U項 目評分標準及細那么分 值扣分及原因得 分準1、衣帽整齊、洗手、戴口卓。一項不符合要求扣 1分2備2、用物：氧氣筒及氧氣壓力裝置，濕化瓶內盛烝餾水1/3或2/3滿、8質扳手。治

4、療盤內備小藥杯內盛冷開水、紗布、彎盤、鼻導管鼻塞、量玻璃接管、棉簽、膠布、別針，吸氧記錄卡、筆。少一種扣0.5分15分3、熟悉病情，了解用氧目的。不了解不得分51、將用物推至病人床旁， 核對床號、姓名，向病人說明給氧目的及方法，評估患者身體狀況，向病人說明用氧目的、方法，取得病人配合；少一項扣1分2、 協(xié)助患者取舒適臥位，評估患者鼻腔情況，洗手；少一項扣1分3、 以濕棉簽清潔鼻腔，備膠布；少一項扣1分舉手示意，開始計時4、 吹塵，正確安裝氧氣表；方法不正確扣2分，表傾斜扣2分5、 連接濕化瓶及橡膠管；未做不得分632526、大糸流量表開大t翻開總開大t開流量表開大，檢查氧氣流出疋否通操 作 流

5、暢，全套裝置是否適用，管道有無漏氣；開、關順序錯誤扣 4分，其它未作少一項扣2分107、連接鼻導管或鼻塞，檢查是否通暢；少一項扣2分4&根據(jù)醫(yī)囑調節(jié)氧流量；不符合要求不得分2V lu 稈9、測量鼻導管插入長度；鼻尖至耳垂距離的 2/3 方法不對不得分5土質10、將鼻導管輕輕插至所需長度；不符合要求不得分4量11、觀察無嗆咳時，膠布固定鼻導管于鼻翼、面頰部，別針固定橡膠管475分于枕頭上使用雙鼻頭吸氧管者除外；固定不牢扣2分12、協(xié)助病人取舒適臥位，記錄吸氧時間及氧流量；少一項扣2分413、向病人交待考前須知，指導患者進行有效呼吸；未做不得分，交待不全酌情扣分814、 觀察病人缺氧病癥改

6、善情況，記護理記錄單；少做一項扣2分15、停止吸氧：4 向病人說明，取得配合；未做不得分 取下鼻導管，協(xié)助病人取舒適臥位，關流量表開關，關總開關；再開流量表開關放出余氣， 再關流量表開關；一個程序不對扣1分，先關流2量表開關再取鼻導管扣 6分516、洗手，記錄停止吸氧時間及吸氧效果；少做一項扣1.5分舉手示意，計時結束217、整理用物，洗手。少一項扣1分3全1、吸氧有效，平安。做不到不得分4程2、操作熟練，插管動作輕柔，鼻粘膜無損傷。做不到不得分4質3、用過的一次性物品處理方法正確。做不到不得分2量4、全程3分鐘完成，每超過10秒鐘扣0.1分。10分項 目評分標準及細那么分 值扣分及原因得分準

7、1、衣帽整齊、洗手、戴口罩；少一項扣1分3備2、用物準備：清潔治療盤、口腔護理包、生理鹽水、石蠟油，治療10質巾或毛巾、手電筒，一次性水杯、吸管。根據(jù)醫(yī)囑備藥。少一種扣量15分1分3、將用物按使用順序至于治療車上。不符合要求不得分21、將用物推至病人床旁，核對床號、姓名，評估病情及口腔情況， 向患者說明目的、方法，取得配合；少一項扣1分舉手示意，開始計時42、協(xié)助患者側臥或平臥頭偏向一側；未作不得分33、取治療巾或毛巾圍于病人頜下或墊于枕上，彎盤置于口角旁未 作不得分。34、清點棉球數(shù)，以生理鹽水棉球濕潤口唇，觀察口腔粘膜，有活動 義齒者取下并刷洗干凈少一項扣2分；4操5、如為清醒病人，協(xié)助其

8、漱口未作不得分；2作6、生理鹽水擦拭口唇，用壓舌板輕輕分開兩側頰部，用止血鉗夾鹽8流程水棉球由內向外，縱向擦洗牙齒外側面；少一項扣4分，方法不對扣2分；7、囑病人張口或用壓舌板撐開上下齒按縱向擦洗左上內側面、左上16質咬合面、左下內側面、左下咬合面、頰部粘膜，每擦一個部位更換量一個棉球；少一個部位扣 3分，擦洗不干凈酌情扣分；70&同法擦洗右側；少一個部位扣3分，擦洗不干凈酌情扣分；16分9、擦洗舌面及硬腭，清點棉球數(shù)；少一項扣2分410、協(xié)助清醒病人漱口，擦凈口周；未作不得分；111、口唇干裂者涂石蠟油，有潰瘍面者按醫(yī)囑涂擦藥物，未作不得分；412、撤去毛巾或治療巾，彎盤，協(xié)助病人取

9、舒適臥位，少一項扣1分；舉手示意，計時結束213、整理用物，一次性使用物品置入醫(yī)用垃圾袋內；未作不得分；214、洗手、記錄。少一項扣0.5分；1全1、動作輕柔，棉球濕度適宜。不符合要求不得分4程2、口腔清潔舒適，無異味。不符合要求不得分4質3、用過之物品處理正確。不符合要求不得分3量4、操作時無清潔、污染交叉混淆現(xiàn)象。415分5、全程5分鐘完成，每超過 10秒鐘扣0.1分。項 目評分標準及細那么分 值扣分及原因得 分1、儀表端莊、衣帽整齊；一項不符合要求扣 2分5會質量11分2、用物齊全：紗布 2塊、彎盤2個、手電筒。少一樣扣2分5舉手示意，計時開始1、判斷意識：拍患者肩部，并呼喚“喂！你怎么

10、了？ 看病人無反響判斷意識是否喪失；一項不符合要求扣 1分552、判斷頸動脈搏動疋否消失：術者示指和屮指尖觸及患者氣管正屮部相當于喉結部位旁開兩指，至胸索乳突肌前緣凹陷處 時間為10秒鐘；少 一項扣2分，未作不得分3、判斷呼吸是否消失：看患者胸廓有無起伏，聽有無呼吸音，用頰部感覺5有無氣流，識別呼吸是否停止時間為10秒鐘；一項不符合要求扣 2分4、將病人去枕平臥于硬板床或地上，呼叫醫(yī)生；未作不得分55、暢通氣道：頭偏向一側，去除病人口鼻咽污物，取出假牙，站于病人右5操 作側肩部，解開病人衣領及褲帶；未作不得分，少一項扣 2分6、仰頭舉頦法翻開氣道：左手掌根部置于患者的前額，向前方施加壓力， 右

11、手中指、食指向上向前托起下頜，使患者口張開；方法不對扣5分10流程質7、建立人工呼吸：立即進行口對口人工呼吸，患者口上墊紗布，用按于前 額的拇指、食指捏緊患者鼻孔，將患者的口完全包在操作的口中，連續(xù)吹 兩大口氣，用力將氣吹入直到患者胸部上抬。一次吹氣完畢后，松手，離 口，面向胸部，觀察患者胸部有無向下塌陷后，緊接者做第二次吹氣。吹10量氣無效一次、手不松鼻、未面向胸部各扣3分；適用簡易呼吸器者一項不75符合要求扣3分分8、胸外心臟按壓1部位：胸骨中下1/3交界處，或操作者用右手中指、食指沿肋弓緣推 向胸骨下切跡向上兩橫指上緣處。位置不正確不得分102方法：一手掌根部緊貼按壓部位，另一手重疊其上

12、，指指交叉，雙臂10伸直并與患者胸部呈現(xiàn)垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按壓，力量均勻、有節(jié)律，頻率為100次/分，按壓時胸骨下陷，成人45cm。 方法不正確扣3分、按壓深度不夠扣3分，頻率過快或過慢各扣 1.5分。9、做5個循環(huán)后判斷按壓結果自主呼吸、心音及大動脈搏動是否恢復、瞳孔有無縮小、光反射是否恢復、膚色有無轉紅潤、收縮壓大于60mmhg ,時間不少于10秒鐘；未做不得分，一項不符合要求扣 5分少判斷一項扣1 分舉手示意，計時結束10全1、操作熟練，沉著冷靜，手法正確。一項不符合要求扣 1分3程 質 量2、關心體貼患者。做不到不得分23、指征判斷方法正確，時間不少于10秒鐘。

13、5154、心臟按壓與吹氣的配合正確連續(xù)吹2 口氣，按壓30次，定位準確。5分5、全程3分鐘完成，每超過 10秒鐘扣0.1分。項 目評分標準及細那么分 值扣分原因得 分1、衣帽整齊、洗手、戴口罩；少一項扣1分3準 備 質 量15分2、用物：清潔治療盤、無菌治療巾、皮膚消毒液、無菌棉簽，根據(jù)抽血 量備注射器。手消毒液、止血帶、彎盤，根據(jù)醫(yī)囑備標本容器、利器盒、5試管架；少一項扣0。5分3、鋪治療盤。不符合要求不得分24、核對檢驗單、標本容器，貼標簽，按上面要求填寫各項內容、檢查標 本容器是否完好。少一項扣1分35、將用物按使用順序置于治療車上。不符合要求不得分21、將用物推至病人床旁，核對床號、姓

14、名，向病人說明目的、方法，詢問病人是否按要求進行采血前準備，如是否空腹等，取得病人配合；少一項各扣3分舉手示意，計時開始102、再次核對檢驗單；協(xié)助病人取適宜體位，少一項扣2.5分6操3、放好止血帶，評估穿刺部位皮膚與血管情況，選擇適宜靜脈穿刺部位，10作洗手；少一項扣2分流4、消毒皮膚，系止血帶，第二次消毒，囑病人握拳；操作不正規(guī)扣 210程分質5、按靜脈穿刺法穿刺血管，見回血后抽出適量血液。抽血畢，松開止血15量帶，囑病人松拳，迅速拔出針頭，用干棉簽棉球按壓穿刺點；一項70不符合要求扣3分分6、取下針頭，根據(jù)檢查目的將血液標本置于容器中；方法錯誤不得分57、再次核對，協(xié)助病人取舒適臥位，；

15、一項未做扣1分 舉手示意，計時結束6&整理用物，洗手，將標本連同檢驗單及時送檢未及時送檢扣2分59、必要時記錄抽血時間、抽血量。未記錄扣2分31、嚴格執(zhí)行無菌技術操作原那么和查對制度。做不到不得分32、采集方法、量和采集時間正確，標本送檢及時。做不到不得分5全3、特殊標本在化驗單上注明采集時間。做不到不得分24、標本留取方法正確：采全血標本時，取下針頭，慢慢注入抗凝管中，5程輕輕轉動試管防止血液凝固。取血清標本時，取下針頭，緩慢注入干質燥試管中，勿將泡沫注入，防止震蕩，防止紅細胞破裂。采血培養(yǎng)標量本時，先將密封瓶塑蓋中心部用消毒液消毒兩遍，將血液注入血培養(yǎng)瓶15中輕輕搖勻，注后中心部蓋

16、上無菌棉球固定；方法不對不得分分5、全程2分鐘完成，每超過 10秒鐘扣0.1分。項 目評分標準及細那么分 值扣分及原因得 分1衣帽整齊、洗手、戴口罩；不符合要求每項扣 1分；2準 備 質 量2、用物齊全，物品擺放便于操作并符合無菌原那么；少一項扣1分，不符合要求扣1分；33、查對輸液用藥的藥名、濃度、劑量、有效期；液體有無沉淀、混濁、變質615有無絮狀物，瓶口有無松動、裂縫等；少一項扣1分分4、填寫輸液瓶簽并倒貼于輸液瓶上，翻開瓶蓋中心，套瓶套、常規(guī)消毒瓶塞，待干后加藥，插入輸液管；一項不符合要求扣1分41、攜輸液架及用物至病人床旁，核對床號、姓名；少一項扣1分32、告知病人目的、用藥、方法及

17、配合，協(xié)助病人取舒適臥位，對患者進行評 估；少一項扣2分舉手示意，開始計時73、掛輸液瓶于輸液架上，再次核對輸液卡；未核對不得分44、別離并固定通氣管，一次性排凈輸液管內空氣，調節(jié)器阻斷液體；一次排氣不成功扣4分，管內有少量氣泡酌情扣分85、穿刺部位下鋪墊巾，放好止血帶，評估穿刺部位皮膚，選擇血管，準備膠3操布；一項未作扣 1分作 流 程6、常規(guī)消毒注射部位皮膚，待干；一項不符合要求扣 2分47、扎止血帶，使尾端向上，再次消毒；一項不合要求扣1分41 土質8、囑病人握拳，使靜脈充盈；未做扣2分4量9、再次檢查輸液管下端，確無氣泡后排出少許液體；未做不得分47010、繃緊皮膚，按靜脈注射法進行穿

18、刺，見血后再進針少許；穿刺時退一針10分扣2分，重穿一次扣 5分，穿刺失敗扣 10分11、囑病人松拳，松止血帶和調節(jié)器；少一項扣1分312、點滴通暢后，輸液貼固定針頭；少做一項扣2分分413、調節(jié)滴速一般成人 4060滴/min，兒童2040滴/min ,填寫輸液巡 視卡各項內容，并再次查對；少一項扣1分舉手示意，計時結束414、整理用物及病人床單位，協(xié)助患者取舒適臥位，將呼叫器放于患者可及 位置，洗手；少一項扣1分315、向病人交待考前須知。未做不得分5全1、無菌觀念強，無污染，符合無菌操作原那么；不符合要求不得分；5程2、態(tài)度嚴謹，動作敏捷，操作細心準確；做不到不得分3質3、滴速符合要求，

19、輸入通暢局部無腫脹、滲漏；做不到不得分4量4、操作過程中能做到關心病人，以病人為中心，確保平安。做不到不得分315分5、全程3分鐘完成，每超過10秒鐘扣0.1分。8、體溫、脈搏、呼吸測量法評分標準編號姓名分數(shù)項 目評分標準及細那么分 值扣分及原因得分準1、衣帽整齊、洗手、戴口罩；不做不得分2備2、清潔盤內放已消毒的體溫計、另備一個彎盤放用過體溫計，紗布、測肛溫8質者備潤滑油、棉簽、衛(wèi)生紙，聽診器、手表、記錄本、筆；少一樣扣0.5分量15分3、檢查體溫計有無破損，將體溫計甩至35度以下；未做不得分51、核對、床號、姓名，評估患者選擇適當?shù)臏y溫方法。說明目的、方法、取 得病人合作；未做一項扣1分3

20、2、測體溫：1 口腔測溫：將水銀端斜放于病人舌下，囑病人閉口用鼻呼吸，3min后取出；方法不正確不得分，不準確扣5分122 直腸測溫，檢查肛表水銀柱是否在35度以下，用潤滑油潤滑水銀端，插入肛門34cm，3min后取出。方法不正確不得分，不準確扣5分3 檢查體溫計水銀柱是否在35度以下，擦干病人腋窩下汗液，將體溫計12操水銀端放腋窩深處并緊貼皮膚，囑病人屈臂過胸夾緊，5min取出。方法不12作正確不得分，不準確扣 5分流4 檢視體溫計讀數(shù)，并記錄；不做不得分程5將體溫計水銀柱甩至 35度以下，用紗布擦拭后放回消毒液容器中，30min5質后取出擦干，放清潔容器內備用。一項未做扣2分5量3、測脈搏

21、：以示指、中指、環(huán)指的指端，用適中的壓力按于橈動脈處或其他75淺表大動脈處摸到搏動后，計數(shù)15s，所得數(shù)字乘4，記錄結果。方法不正12分確不得分，不準確扣 5分4、測呼吸：診脈后手仍保持原手勢不動，觀察病人胸或腹部起伏，一起一伏為一次呼吸，計數(shù)15s，所得數(shù)乘4,危重患者呼吸不易觀察時，可用少許棉 絮置于患者鼻孔前，觀察棉花吹動情況，計數(shù)1分鐘，記錄結果。方法不正確不得分，不準確扣 5分12舉手示意，計時結束5、整理用物，洗手。21、操作熟練，方法正確，結果準確。一項不正確扣2分2全2、關心病人。做不到不得分2程3、測量部位選擇正確。不正確扣1分4質4、用過之物品處理正確。不正確扣1分2量10

22、分5、含測血壓全程10分鐘完成，每超過 10秒鐘扣0.1分。項 目評分標準及細那么分 值扣分及原因得 分準1衣帽整齊、洗手、戴口罩；少一項扣1分3備 質 量2、用物：血壓計、聽診器、記錄本、筆；少一種扣1分33、檢查血壓計的玻璃管有無裂損、水銀有無漏出、加壓氣球、橡膠管有無410分老化、漏氣、聽診器是否完好等。未做不得分1、攜用物至病人床旁，核對床號、姓名，向病人說明目的、方法。測血壓 使的考前須知，取得合作。評估患者情緒及病情，囑其安靜；少一項扣0。5分舉手示意，開始計時62、使病人取坐位或臥位，協(xié)助病人脫去測量側衣袖，或將衣袖卷至肩部；不符合要求扣2分53、保持血壓計“零點、病人手臂位置肱

23、動脈與心臟在冋一水平。坐位時平第四肋，臥位時平腋中線；不符合要求扣3分；10操4、放平血壓計，驅盡袖帶內空氣；囑病人手臂放平，平整的將袖帶纏于病5作人上臂；使袖帶下緣距肘窩上 23cm；松緊以能放入一指為宜；一項不符流合要求扣2分程質5、戴上聽診器，將聽診器胸件置于肘窩肱動脈處用手固定；位置不對不得分106、翻開汞槽開關，關閉輸氣球閥門，快速平穩(wěn)充氣至肱動脈搏動消失，壓10量力再升咼2030mmHg 方法不對扣5分707、以恒定速率緩慢放氣至聽到肱動脈搏動的第一音時，汞桂所指刻度即為5分收縮壓。當搏動音消失或變弱時，汞柱所指刻度即為舒張壓；方法不對扣5分8、測畢放盡空氣，關閉輸氣球閥門；未做不

24、得分59、取下袖帶，排盡空氣，卷好放入盒內，關閉水銀槽開關，關閉血壓計盒， 平穩(wěn)放置；少一項扣1分舉手示意，計時結束510、整理床單位及用物，協(xié)助病人取舒適臥位，必要時協(xié)助穿衣；少一項扣1分511、記錄，如測下肢血壓要注明。少一項扣2分4全1、操作熟練、方法正確，關心病人。做不到不得分4程2、袖帶寬度、綁縛位置正確，松緊適宜做不到不得分。4質3、充、放氣速度均勻。做不到不得分4量4、病人體位正確，心臟與肱動脈在同一水平。做不到不得分4205、測量結果準確。做不到不得分4分6、和生命體征測量一起計算，全程10分鐘完成，超過10秒鐘扣0.1分。項 目評分標準及細那么分 值扣分及原因得 分1、護士核

25、對醫(yī)囑，持交叉配血報告單至輸血科血庫取血。取血與發(fā)血雙方 共冋查對患者姓名、性別、年齡、病案號、科別、床號、血型、有效期、交叉 配血試驗結果以及保存血的外觀等，準確無誤，雙方共冋簽字前方可取回。少一項扣2分3準2、衣帽整齊、洗手、戴口罩；少一項扣1分2備3、用物：清潔治療盤、無菌治療巾、皮膚消毒液、無菌棉簽、一次性輸血器一 套、輸液針頭，止血帶、彎盤、輸液貼、手消毒液、利器盒、輸液卡，必要時4質備夾板、繃帶；根據(jù)醫(yī)囑及配血單備血、生理鹽水；少一種扣0。4分量4、鋪治療盤；不符合要求不得分2205、三查八對：三查：查血液的質量、有效期、輸血裝置；八對：對患者的床號、 姓名、住院號、貯血袋號、血型

26、、交叉配血試驗結果、血液種類和劑量；未做5分不得分，少一項扣 0.5分6、檢查液體質量后按靜脈輸液法插入輸血器；未查對液體質量不得分，少做一項扣1分27、將用物按使用順序擺放于治療車上，并符合要求。不符合要求各扣1分21、將用物推至病人床旁， 核對床號、姓名、評估病人，向病人說明目的、方法， 了解患者有無輸血史及不良反響；必要時遵醫(yī)囑給予抗組織胺或類固醇藥物；5未核對及告知各扣 2分2、詢問病人大小便，協(xié)助病人取適宜臥位；一項未做扣1分舉手示意，開始計時5操 作3、洗手、準備輸液貼，將貯血袋及生理鹽水瓶倒掛于冋一輸液架上，輸血前由 雙人再次核對，無誤前方可輸入；未做扣2分54、按密閉式輸液操作

27、，為病人建立靜脈通道，輸入生理鹽水；一項不合要求15流扣1分，穿刺不成功扣 5分，退一針扣2分程5、待液體滴入通暢后，再次核對配血單及血液，確定無誤后輕輕將血液搖勻，15質曰翻開貯血袋封口，常規(guī)消毒開口處塑料管， 將輸血器針頭從生理鹽水瓶上拔下，插入輸血器的輸血接口；一項不合要求扣 2分量6、調節(jié)滴速，緩慢滴入，觀察15min無反響后，再根據(jù)病情及年齡調節(jié)滴速成1070人一般4060滴/分，兒里酌減；一項不合要求扣 1分分7、填寫輸液巡視卡各項內容，再次查對；少一項扣1分5舉手示意，計時結束8、向病人交待考前須知，協(xié)助病人取舒適臥位。將呼叫器放于患者可觸及的位 置；一項不合要求扣1分59、整理

28、床單位及用物，洗手，記錄。未做扣1分5全1、嚴格無菌操作和查對制度。全程無污染2程2、輸血一次成功，無血液浪費。2質3、操作熟練，符合標準要求。2量4、關心病人，做到以病人為中心。2105、滴速符合要求，輸入通暢，局部無腫脹、滲漏。2分6、全程4分鐘完成，每超過 10秒鐘扣0.1分。10、經鼻/ 口腔吸痰技術評分標準編號姓名分數(shù)項 目評分標準及細那么分 值扣分及原因得 分準 備 質1、衣帽整齊、洗手、戴口罩；少一項扣1分32、用物：電動吸引器一套，備2個已消毒的玻璃瓶，一個平安瓶和集痰瓶。盛消毒液的容器用以消毒吸引器上玻璃接管，治療盤內置盛無菌生理鹽10水蓋缸1個，吸痰管數(shù)根、彎盤、消毒紗布、

29、無菌血管鉗及鑷子。必要時備量15分一次性手套、壓舌板、開口器、舌鉗、電插板等；少一種扣1分3、將用物按使用順序置于治療車上。不符合要求不得分21、攜用物至病人床旁，核對床號、姓名，了解患者的意識狀態(tài)、生命體征、吸 氧流量，向清醒病人說明目的， 做好解釋工作，囑其不要緊張，取得病人配合；一項不符合要求扣 1.5分舉手示意，開始計時82、協(xié)助患者取舒適臥位；未做不得分23、接通電源，翻開開關，檢查吸引器性能是否良好，連接是否正確，調節(jié)負 壓，一般壓力成人 300400mmHg兒童 300 mmHg。生理鹽水試吸，檢查導 管是否通暢；未檢查扣5分84、檢查病人口、鼻腔，取下活動義齒。評估患者病情，痰

30、液的粘稠度等，使 病人頭部轉向一側，面向操作者，清醒病人囑其張口，昏迷病人用壓舌板、開10操口器或口咽氣道幫助張口；一項不符合要求扣 2分作5、一手折疊導管末端，另一手用無菌血管鉗或用戴手套的手持吸痰管前10流端，輕輕插入口腔/鼻腔至咽喉部，然后放松導管末端將口咽部的分泌物吸凈，程更換吸痰管再深插至氣管然后吸引；方法不正確扣5分質6、吸痰時動作輕柔，從深部向上提拉，左右旋轉邊吸邊退，吸凈痰液，痰液5量粘稠時可拍胸背或配合霧化吸入；方法不正確不得分707、每次吸痰時間不超過 15s，以免加重缺氧及損傷粘膜；不合要求扣5分5分8、吸痰管退出后，用生理鹽水抽吸沖洗，防止痰液堵塞導管。未做不得分59、

31、吸痰過程中隨時擦凈噴出的分泌物，并要觀察氣道是否通暢及病人的面色、 呼吸、心率、血壓等，吸出痰液的性狀、量、顏色、并記錄。痰液帶新鮮血液 提示黏膜破損，應暫停吸痰；一項不符合要求扣 4分5510、吸痰完畢，天吸引器開天，別離吸痰呂,將玻璃接呂置于床旁盛有消毒液的容器內；未做不得分11、用紗布擦凈面部，連冋手套、吸痰管置于醫(yī)用垃圾袋內；一項不符合要求扣1.5分舉手示意，計時結束312、整理床單位，病人取舒適臥位，向患者及家屬交待考前須知。一項不符未做扣1分4全1、動作輕柔敏捷，吸痰時間、壓力符合要求。一項做不到扣1分3程2、能隨時觀察病人的病情變化。做不到不得分3質3、一根吸痰管只用一次，不得重

32、復使用；做不到不得分3量4、吸痰用物按規(guī)定每天更換 12次，做不到不得分。3155、貯液瓶內吸出液2/3 應及時傾倒。做不到不得分3分6、全程2分鐘完成，每超過10秒鐘扣0.1分。1 3、除顫術評分標準編號姓名分數(shù)項 目評分標準及細那么分 值扣分及原因得 分準1、衣帽整齊；做不到不得分2備2、質2、用物：除顫器、導電糊、除顫電極片等；少一種扣1分33、檢查及調試除顫器；未檢查不得分6154、擺放合理，便于操作。不符合要求不得分4分清舉手示意，計時開始確定除1、1、評估患者意識、病情，心電圖或心電示波狀況是否有室顫波,10顫指征；未做不得分，少一項扣 3分2、2、迅速將用物推至病人床旁，使病人平

33、臥于硬板床上；未做不得分52、3、暴露前胸，確定患者除顫部位無潮濕、無敷料，將除顫電極板及病人6胸部均勻涂抹導電糊；少一項扣3分操3、4、翻開除顫器電源，設置到非冋步位置，調節(jié)除顫器能量至所需讀數(shù)，10作開始充電；未做不得分流45、將一個電極板置于右鎖骨下胸骨右緣，另一電極板置于左腋中線第五10流程5>質肋間，用較大壓力使胸壁與電極板緊密接觸；一個位置不正確扣 5分6、充電至所需能量一般360J 后，再次觀察心電示波，確實需要除顫時，兩手拇指冋時按壓放電開關；未做不得分5量6、7、假設除顫無效可重復電擊一次，兩次除顫之間充電約需10s,利用此時65間遵醫(yī)囑給予復蘇用藥；不符合要求扣1.5

34、分5分、&放電完畢后將電極板歸位；未做不得分8、9、觀察心電監(jiān)護或心電圖示波，心律恢復正常，除顫結束;未做5不得分510、為患者蓋被，整理床單位；未做不得分 舉手示意，計時結束211、整理用物。未做不得分21.1、隨時觀察心電監(jiān)護。未做不得分4全3-2、電極板位置正確，用后處理及時，并用酒精擦拭消毒。未做不得分5程3、指征掌握準確，充電量正確。不正確不得分質4、操作熟練、標準，過程平安。不符合要求不得分5量20分5、除顫時，電極板避開電極片及導聯(lián)線。做不到不得分36、全程2分鐘完成，每超過10秒鐘扣0.1分。314、輸液泵使用技術評分標準編號姓名分數(shù)項 目評分標準及細那么分 值扣分及原

35、因得分1、衣帽整齊、洗手、戴口罩；少一項扣1分32、用物：手消毒液，巡視卡、注射卡、筆、手表；輸液泵一臺、配電5盤，輸液器、根據(jù)醫(yī)囑準備藥液；少一項扣1分103、將用物按使用順序擺放于治療車上，并符合無菌原那么。不符合要求21 W分扣2 分1、將用物推至病人床旁，核對床號、姓名，評估患者身體狀況并說明8目的、方法，詢問病人需求協(xié)助解決，取得病人配合；未查對未告知各扣2分，少一小項扣 0.5分舉手示意，開始計時2、將輸液泵垂直固定在輸液架上，接通輸液泵電源，將液體掛于輸液10架上再次核對，排氣，關緊調節(jié)器；少一項扣3分操3、翻開輸液泵電源開關，將輸液器莫菲式滴管下段輸液管局部正確安6作裝在輸液泵

36、的槽內；一項不符合要求扣 2分流4、評估注射部位的皮膚、血管情況，洗手；一項未做扣2分6稈5、按靜脈輸液操作程序建立靜脈輸液通道；一項不符合要求扣 2分，12/| 土質穿刺不成功不得分6、根據(jù)醫(yī)囑設定輸液量、輸液速度及其它需要的參數(shù)；少一項扣2分8量7、再次核對治療卡，檢查輸液器管道；一項未做扣2分708、翻開泵入開關，按設定速度泵入；一項不符合要求扣 2分4分9、再次查對，填寫輸液巡視卡掛于輸液架上；少一項扣3分4舉手示意，計時結束10、觀察輸液情況，向病人交待考前須知，整理病人床單位將呼叫器放4于患者伸手可及處；少一項扣1.5分611、整理用物，洗手。少一項扣1分21、無菌觀念強，無污染，

37、符合無菌操作原那么，查對認真。一項不符合4全要求扣1分程2、操作熟練、穿刺準確無外滲。做不到不得分3質3、關心病人，以病人為中心，確保平安。做不到不得分3量4、連續(xù)泵入24小時以上者，每24小時更換輸液器。做不到不得分4205、泵入血管活性藥物時按要求避光，更換輸液器時注意泵入藥物的速4分度。做不到不得分分6、隨時查看輸液泵的工作狀態(tài)，及時排除報警、故障。做不到不得分27、全程10分鐘完成，每超過 10秒鐘扣0.1分。11、使用呼吸機氣管插管病人吸痰法評分標準編號姓名分數(shù)項 目評分標準及細那么分 值扣分及原因得分物1、衣帽整齊、洗手、戴口罩；少一項扣1分5品2、用物：負壓吸引器或中心負壓吸引裝

38、置，清潔治療盤、一次性吸痰管、5準一次性乳膠手套，治療巾、無菌紗布、生理鹽水、無菌容器、手消毒液，備按醫(yī)囑備稀釋痰液的藥物，盛放消毒液瓶、配電盤。少一項扣1分15分3、用物擺放合理，符合無菌原那么。不符合要求扣2分51、將用物推至病人床旁，核對床號、姓名，評估患者的病情及意識狀態(tài)， 清醒患者說明目的、方法，取得配合；少一項扣2分82、將呼吸機的氧濃度調至100 %，給予患者吸入 2分鐘，以防吸痰造成低6氧血癥。未做不得分舉手示意，計時開始3、接吸引器電源或中心負壓吸引裝置，檢查吸引器性能是否良好，連接是8否正確，調節(jié)壓力成人 150200mmH;少一項扣1分，壓力調錯扣 5 從、4、洗手；未做

39、不得分25、生理鹽水倒入無菌容器內，撕開吸痰管外包裝的前端，一手戴無菌手套，5操將吸痰管抽出并盤繞在手中，開口端與負壓管連接；一項不符合要求分ft扣 1作6、翻開吸引器開關，生理鹽水試吸檢查導管是否通暢；未做不得分37、用未戴手套的手斷開呼吸機與氣管導管，將呼吸機接頭放于無菌紗布上；3流一項不符合要求扣 2分12程8、一手折疊吸痰官末端，用戴無菌手套的手持吸痰官刖段輕輕地準確的沿 氣管導管送入氣道，放開折疊局部左右旋轉，向上提拉，邊吸邊退，吸盡質痰液，切勿上下提插或固定在一點不動，每次吸引時間不超過15秒，一項不符合要求扣2分一59、每次導管退出后應以生理鹽水沖洗，如需再吸痰應重新更換吸痰管;

40、量項不符合要求扣2分7010、每次吸痰用過的吸痰管及手套放入醫(yī)用垃圾袋內，將連接吸引器玻璃 接管插入盛有消毒液的玻璃瓶內。一項不符合要求扣 1分3分舉手示意，計時結束11、吸痰結束后立即接呼吸機通氣，給予患者濃度為100 %氧氣吸入2分鐘，5待血氧飽和度升至正常水平后，再將氧濃度調至原來水平；一項不符合要求扣2分12、吸痰過程中應觀察痰液的顏色、性質和量，血氧飽和度、生命體征變 化以及呼吸機各參數(shù)設定值的變化狀況； 一項不符合要求扣 1分313、整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位，撫慰患者，清潔患者插管周圍的 皮膚；一項不符合要求扣 1分414、整理用物，手套、吸痰管按醫(yī)療廢物處理，洗手，記錄。一

41、項不符合3要求扣1分全 程 質 量15分1、 無菌觀念強，無污染，符合無菌操作原那么；污染一次扣2分2、態(tài)度嚴謹，動作敏捷，操作熟練，符合操作程序，每次吸引時間不超過15秒，連續(xù)吸痰不超過 3次；不熟練扣2分，不符合要求扣 2分3、 操作中能做到關心病人，以病人為中心，確保平安。做不到不得分4、 吸痰時不可給予負壓，以免損傷患者氣道；做不到不得分5、 無菌容器應分別注明氣管插管、口腔、鼻腔之用，不得混用；一項不 符合要求扣2分6、全程3分鐘完成，超過10秒扣0.1分3333312、使用呼吸機氣管切開病人吸痰法評分標準編號姓名分數(shù)項 目評分標準及細那么分 值扣分及原因得分物1、衣帽整齊、洗手、戴

42、口罩；少一項扣1分5品 準 備2、用物：負壓吸引起或中心負壓吸引裝置，清潔治療盤、一次性吸痰管、一次性乳 膠手套，治療巾、無菌紗布、生理鹽水、無菌容器，盛放消毒液瓶、手消毒液、按醫(yī) 囑備稀釋痰液的藥物，配電盤。 少一項扣1分515分3、用物擺放合理，符合無菌原那么。不符合要求扣2分51、將用物推至病人床旁，核對床號、姓名、評估患者的病情及意識狀態(tài)，對清醒患者說明目的、方法，取得病人配合；未查對扣2分，少一項扣0.5分2、 將呼吸機的氧濃度調至100%，給予患者吸入2分鐘，以防吸痰造成的低氧血癥。 未做不得分舉手示意，計時開始553、接吸引器電源或中心負壓吸引裝置檢查吸引器性能是否良好，連接是否

43、正確，調 節(jié)壓力成人150200mmHg;少一項扣1分，壓力調錯扣5分84、洗手；未做不得分2操5、生理鹽水倒入無菌容器內，撕開吸痰管外包裝的前端，一手戴無菌手套，將吸痰 管抽岀并盤繞在手中，開口端與負壓管連接；一項不符合要求扣1分36、 翻開吸引器開關，用生理鹽水試吸檢查導管是否通暢；未做不得分7、 用未戴手套的手斷開呼吸機與氣管導管，將呼吸機接頭放于無菌紗布上；一項不5作符合要求扣2分5流8 手折疊吸痰管末端，用戴無菌手套的手，持吸痰管前段輕輕地插入內套管吸痰， 放開折疊局部從深部左右旋轉，向上提拉，邊吸邊退，吸凈痰液，切勿上下提插或固10程定在一點不動，每次吸引時間不超過15秒；一項不符合要求扣 2分質9、每次導管退