新生兒科醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表

1、新生兒科醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表時(shí)間：得分：考核員簽名：考核標(biāo)準(zhǔn)分值扣分扣分原因整改措施1、布局及工作流程應(yīng)符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和醫(yī)院感染控制要求，做到潔污區(qū)域分開(kāi)，功能流程合理。新生兒病房應(yīng)分為醫(yī)療區(qū)和輔助區(qū)，醫(yī)療區(qū)包括普通病室、早產(chǎn)兒病室、隔離病室和治療室等；輔助區(qū)包括清 洗消毒間、配奶間區(qū)八 新生兒沐浴間區(qū)、接待室、哺乳室等。2分2、建立并落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作標(biāo)準(zhǔn)，制訂并不斷完善醫(yī)院感染突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案和處置流程。2分3、開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)空氣、物體外表和醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)每月1次和新生兒醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，并針對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析和整改，有詳細(xì)的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)記錄和持續(xù)質(zhì)量

2、改良措施。存在嚴(yán)重醫(yī)院感染隱患時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止接收新患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。3分4、合理設(shè)置新生兒專(zhuān)用沐浴、配奶區(qū)域，淋浴用具及衣物消毒、配奶無(wú)菌操作符合要求；配奶間工作人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)消毒技術(shù)培訓(xùn)，掌握消毒與火菌技術(shù)。3分5、無(wú)陪護(hù)病室每張床位占地面積不少于3mi，床間距不少于1m;有陪護(hù)病室應(yīng)當(dāng) 患 房，凈使用面積不少于12八0 NICI每張床位占地面積不 少于般新生兒床位的2倍。2分6、有專(zhuān)門(mén)的咼危新生兒搶救區(qū)域，并有保護(hù)性隔離措施。2分7、具有隔離病室以隔離感染性疾病患兒。2分&應(yīng)保持室內(nèi)空氣清新與流通，每日通風(fēng)不少于2次，每次15? 30分鐘，并有記錄。2分9、每個(gè)房間內(nèi)應(yīng)當(dāng)設(shè)非

3、手觸式洗手設(shè)施，并有干手設(shè)施或干手物品；普通病室應(yīng)每室配置速干手消毒劑，NICU應(yīng)每床配置速干手消毒劑。3分10、工作人員進(jìn)入工作區(qū)要換室內(nèi)工作服、工作鞋；進(jìn)入NICU要穿專(zhuān)用工作服、工作鞋、戴帽子及口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。2分11、醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)和手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)洗手或手消毒，接觸血液、體液、分泌物、排 泄物等操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴 手套，操作結(jié)束后立即脫掉手套并洗手。3分12、對(duì)患具有傳播可能的感染性疾病及多重耐藥菌感染或定植的新生兒應(yīng)當(dāng)米取相應(yīng)隔離措施并作標(biāo)識(shí)。3分13、發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染的患兒，應(yīng)實(shí)施單間隔離，專(zhuān)人護(hù)理， 并采取相 應(yīng)

4、的消毒措施。所用物品優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物 品必須專(zhuān)人專(zhuān)用專(zhuān)消 毒，不得交叉使用。3分14、診療護(hù)理活動(dòng)應(yīng)先早產(chǎn)兒后足月兒，先非感染患兒后感染患兒，嚴(yán)防交叉感染。2分1 5、應(yīng)對(duì)有感染高危因素的新生兒進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢測(cè)，采取針對(duì)性措施，避免造成醫(yī)院感染。2分16、手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具及物品必須到達(dá)火菌水平：一次性使用的醫(yī)療器械、器具必須符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，并不得重復(fù)使用。3分17、霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng) 人 用 消毒。3分18、NICU布局應(yīng)合理，應(yīng)使放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、 污物 處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人

5、員生活輔助用房區(qū)域等有相對(duì)的獨(dú)立性，并設(shè) 置醫(yī)務(wù)人員通 道、病人通道和污物通道，保證人員流動(dòng)和物品流向合 理，以到達(dá)減少彼此之 間的干擾和控制醫(yī)院感染的目的。2分19、呼吸機(jī)濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)每日更換，更換后應(yīng)置于密閉容器內(nèi)運(yùn)送到消毒處理處進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的清洗和消毒處理，并有處理和監(jiān)測(cè)記錄。3分20、呼吸機(jī)面板、監(jiān)護(hù)儀面板、微量注射泵、輸液泵等手頻繁接觸的各種儀器外表應(yīng)使用消毒劑擦拭，每日不得少于2次，并有記錄；呼吸機(jī)外殼、監(jiān)護(hù)儀外殼等非手頻繁接觸的各種儀器外表應(yīng)用消毒劑擦拭每日不得少于1次，并有記錄；遇污染時(shí)隨時(shí)清潔和消毒，并有記錄。3分21、墻面、門(mén)窗應(yīng)保持清潔，物體外表包括衛(wèi)生間、污

6、物處置間、洗手池等臺(tái)面每日清潔消毒1次，窗欄桿、床旁桌、門(mén)把手等患者刷圍物品外表應(yīng)每日至少清潔消毒2次，并有記錄。所有地面每日用清水 或清潔劑擦拭，有血液、 體液、分泌物、排泄物污染時(shí)，應(yīng)先去除污染，再清潔、消毒。有多重耐藥菌流行或醫(yī)院感染爆發(fā)時(shí)，必須采用消毒劑消毒地面。不冋區(qū)域使用的清潔工具應(yīng)分開(kāi)使用。不應(yīng)在室內(nèi) 擺放干花、鮮花和盆栽植物。2分22、NICU內(nèi)工作人員數(shù)量應(yīng)嚴(yán)格控制，并嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入。2分23、嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防、控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血流感染、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染的各項(xiàng)措施，加強(qiáng)耐藥菌感染管理，合理應(yīng)用抗菌藥物，對(duì)感染及其咼危因素實(shí)行監(jiān)控。3分24、藍(lán)光箱和暖箱應(yīng)每日清潔并更換濕化液， 人用后 消毒。冋患兒長(zhǎng)期連續(xù)使用暖箱和藍(lán)光箱時(shí)，應(yīng)每周消毒 次，用后終末消毒。2分25、患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈，高溫或微波消毒；奶瓶由配 奶室統(tǒng) 回收清洗、冋溫或冋壓消毒；盛放奶瓶的容器母日必須清潔 消毒；保存奶制品 的設(shè)備、設(shè)施必須定期清潔與消毒。3分26、新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)當(dāng)保持清潔，每日一換，污染后及時(shí)更換?；純撼鲈汉蟠矄呜ＲM(jìn)仃終末消毒。2分27、應(yīng)建立新生兒病室清潔消毒制度并嚴(yán)格執(zhí)行，按照制度對(duì)地面和物體外表進(jìn)行清潔或消毒。清潔用具應(yīng)專(zhuān)至專(zhuān)用。2分28、NICU工作人員應(yīng)高度重視和不斷接受