新生兒科醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表

1、新生兒科醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表時間：得分：考核員簽名：考核標(biāo)準(zhǔn)分值扣分扣分原因整改措施1、布局及工作流程應(yīng)符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和醫(yī)院感染控制要求，做到潔污區(qū)域分開，功能流程合理。新生兒病房應(yīng)分為醫(yī)療區(qū)和輔助區(qū)，醫(yī)療區(qū)包括普通病室、早產(chǎn)兒病室、隔離病室和治療室等；輔助區(qū)包括清 洗消毒間、配奶間區(qū)八 新生兒沐浴間區(qū)、接待室、哺乳室等。2分2、建立并落實醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作標(biāo)準(zhǔn)，制訂并不斷完善醫(yī)院感染突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案和處置流程。2分3、開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測空氣、物體外表和醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測每月1次和新生兒醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測，并針對監(jiān)測結(jié)果進行分析和整改，有詳細(xì)的醫(yī)院感染監(jiān)測記錄和持續(xù)質(zhì)量

2、改良措施。存在嚴(yán)重醫(yī)院感染隱患時，應(yīng)當(dāng)立即停止接收新患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。3分4、合理設(shè)置新生兒專用沐浴、配奶區(qū)域，淋浴用具及衣物消毒、配奶無菌操作符合要求；配奶間工作人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過消毒技術(shù)培訓(xùn)，掌握消毒與火菌技術(shù)。3分5、無陪護病室每張床位占地面積不少于3mi，床間距不少于1m;有陪護病室應(yīng)當(dāng) 患 房，凈使用面積不少于12八0 NICI每張床位占地面積不 少于般新生兒床位的2倍。2分6、有專門的咼危新生兒搶救區(qū)域，并有保護性隔離措施。2分7、具有隔離病室以隔離感染性疾病患兒。2分&應(yīng)保持室內(nèi)空氣清新與流通，每日通風(fēng)不少于2次，每次15? 30分鐘，并有記錄。2分9、每個房間內(nèi)應(yīng)當(dāng)設(shè)非

3、手觸式洗手設(shè)施，并有干手設(shè)施或干手物品；普通病室應(yīng)每室配置速干手消毒劑，NICU應(yīng)每床配置速干手消毒劑。3分10、工作人員進入工作區(qū)要換室內(nèi)工作服、工作鞋；進入NICU要穿專用工作服、工作鞋、戴帽子及口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。2分11、醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)和手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，及時洗手或手消毒，接觸血液、體液、分泌物、排 泄物等操作時應(yīng)當(dāng)戴 手套，操作結(jié)束后立即脫掉手套并洗手。3分12、對患具有傳播可能的感染性疾病及多重耐藥菌感染或定植的新生兒應(yīng)當(dāng)米取相應(yīng)隔離措施并作標(biāo)識。3分13、發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染的患兒，應(yīng)實施單間隔離，專人護理， 并采取相 應(yīng)

4、的消毒措施。所用物品優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物 品必須專人專用專消 毒，不得交叉使用。3分14、診療護理活動應(yīng)先早產(chǎn)兒后足月兒，先非感染患兒后感染患兒，嚴(yán)防交叉感染。2分1 5、應(yīng)對有感染高危因素的新生兒進行相關(guān)病原學(xué)檢測，采取針對性措施，避免造成醫(yī)院感染。2分16、手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具及物品必須到達火菌水平：一次性使用的醫(yī)療器械、器具必須符合國家有關(guān)規(guī)定，并不得重復(fù)使用。3分17、霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng) 人 用 消毒。3分18、NICU布局應(yīng)合理，應(yīng)使放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、 污物 處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人

5、員生活輔助用房區(qū)域等有相對的獨立性，并設(shè) 置醫(yī)務(wù)人員通 道、病人通道和污物通道，保證人員流動和物品流向合 理，以到達減少彼此之 間的干擾和控制醫(yī)院感染的目的。2分19、呼吸機濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)每日更換，更換后應(yīng)置于密閉容器內(nèi)運送到消毒處理處進行標(biāo)準(zhǔn)的清洗和消毒處理，并有處理和監(jiān)測記錄。3分20、呼吸機面板、監(jiān)護儀面板、微量注射泵、輸液泵等手頻繁接觸的各種儀器外表應(yīng)使用消毒劑擦拭，每日不得少于2次，并有記錄；呼吸機外殼、監(jiān)護儀外殼等非手頻繁接觸的各種儀器外表應(yīng)用消毒劑擦拭每日不得少于1次，并有記錄；遇污染時隨時清潔和消毒，并有記錄。3分21、墻面、門窗應(yīng)保持清潔，物體外表包括衛(wèi)生間、污

6、物處置間、洗手池等臺面每日清潔消毒1次，窗欄桿、床旁桌、門把手等患者刷圍物品外表應(yīng)每日至少清潔消毒2次，并有記錄。所有地面每日用清水 或清潔劑擦拭，有血液、 體液、分泌物、排泄物污染時，應(yīng)先去除污染，再清潔、消毒。有多重耐藥菌流行或醫(yī)院感染爆發(fā)時，必須采用消毒劑消毒地面。不冋區(qū)域使用的清潔工具應(yīng)分開使用。不應(yīng)在室內(nèi) 擺放干花、鮮花和盆栽植物。2分22、NICU內(nèi)工作人員數(shù)量應(yīng)嚴(yán)格控制，并嚴(yán)格限制非工作人員進入。2分23、嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防、控制呼吸機相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血流感染、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染的各項措施，加強耐藥菌感染管理，合理應(yīng)用抗菌藥物，對感染及其咼危因素實行監(jiān)控。3分24、藍(lán)光箱和暖箱應(yīng)每日清潔并更換濕化液， 人用后 消毒。冋患兒長期連續(xù)使用暖箱和藍(lán)光箱時，應(yīng)每周消毒 次，用后終末消毒。2分25、患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈，高溫或微波消毒；奶瓶由配 奶室統(tǒng) 回收清洗、冋溫或冋壓消毒；盛放奶瓶的容器母日必須清潔 消毒；保存奶制品 的設(shè)備、設(shè)施必須定期清潔與消毒。3分26、新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)當(dāng)保持清潔，每日一換，污染后及時更換?；純撼鲈汉蟠矄呜ＲM仃終末消毒。2分27、應(yīng)建立新生兒病室清潔消毒制度并嚴(yán)格執(zhí)行，按照制度對地面和物體外表進行清潔或消毒。清潔用具應(yīng)專至專用。2分28、NICU工作人員應(yīng)高度重視和不斷接受