癲癇大發(fā)作急救護(hù)理

1、整理ppt整理ppt課時(shí)目標(biāo)課時(shí)目標(biāo)1 癲癇的定義癲癇的定義2 癲癇發(fā)作時(shí)臨床表現(xiàn)和特點(diǎn)癲癇發(fā)作時(shí)臨床表現(xiàn)和特點(diǎn)3 癲癇的護(hù)理癲癇的護(hù)理 癲癇大發(fā)作時(shí)的急救措施癲癇大發(fā)作時(shí)的急救措施4整理ppt癲癇的定義癲癇的定義定義：癲癇是一種反復(fù)發(fā)作的大腦神經(jīng)定義：癲癇是一種反復(fù)發(fā)作的大腦神經(jīng) 元異常放電所致的暫時(shí)性中樞神元異常放電所致的暫時(shí)性中樞神 經(jīng)系統(tǒng)功能失常的慢性疾病。經(jīng)系統(tǒng)功能失常的慢性疾病。表現(xiàn)：根據(jù)大腦受累的部位和異常放電擴(kuò)散表現(xiàn)：根據(jù)大腦受累的部位和異常放電擴(kuò)散 的范圍，發(fā)作可表現(xiàn)為不同程度的范圍，發(fā)作可表現(xiàn)為不同程度 的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、行為、自主神的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、行為、自主神 經(jīng)障

2、礙等，或兼而有之。經(jīng)障礙等，或兼而有之。特征：具有反復(fù)發(fā)作性、短暫性、刻板性、特征：具有反復(fù)發(fā)作性、短暫性、刻板性、 癥狀復(fù)雜性、病因多樣性的等特征。癥狀復(fù)雜性、病因多樣性的等特征。整理ppt原因不明原因不明, ,可能和遺傳相關(guān)可能和遺傳相關(guān)原發(fā)性原發(fā)性繼發(fā)性繼發(fā)性多為腦部疾病或者全身疾病多為腦部疾病或者全身疾病而出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)而出現(xiàn)的臨床表現(xiàn), ,顱腦外傷顱腦外傷, ,占位性病變占位性病變, ,腦血管疾病等腦血管疾病等. .癲癇的分類癲癇的分類整理ppt癲癇誘因癲癇誘因不易改變的因素不易改變的因素性別性別:男性多男性多內(nèi)分泌內(nèi)分泌覺(jué)醒和睡眠覺(jué)醒和睡眠易改變的因素易改變的因素發(fā)熱發(fā)熱,失眠失眠

3、疲勞疲勞,饑餓饑餓便秘便秘,停藥停藥激動(dòng)激動(dòng),閃光閃光 誘發(fā)誘發(fā) 因素因素 整理ppt癲癇的臨床表現(xiàn)癲癇的臨床表現(xiàn)癲癇大發(fā)作癲癇大發(fā)作特征：全身抽搐、意識(shí)障礙特征：全身抽搐、意識(shí)障礙強(qiáng)直期：強(qiáng)直期： 抽搐、抽搐、BPBP上升、上升、P P升高、升高、R R暫停暫停陣攣期：陣攣期： 分泌物增多、反射消失分泌物增多、反射消失痙攣后期：牙關(guān)緊閉、大小便失禁痙攣后期：牙關(guān)緊閉、大小便失禁醒后：醒后： 頭痛、疲乏、對(duì)抽搐無(wú)記憶頭痛、疲乏、對(duì)抽搐無(wú)記憶整理ppt第一步第一步 正確判斷正確判斷:當(dāng)患者出現(xiàn)異樣或突然意識(shí)當(dāng)患者出現(xiàn)異樣或突然意識(shí) 喪失時(shí)喪失時(shí),首先迅速判斷是否癲癇發(fā)作首先迅速判斷是否癲癇發(fā)作,

4、 與此同時(shí)給于急救與此同時(shí)給于急救第二步第二步 保持呼吸道通常保持呼吸道通常:解開(kāi)患者的衣扣解開(kāi)患者的衣扣,褲帶褲帶, 頭偏向一側(cè)頭偏向一側(cè),有分泌物清理呼吸道分泌有分泌物清理呼吸道分泌 物物 ,有活動(dòng)假牙取下有活動(dòng)假牙取下第三步第三步 安全保護(hù)安全保護(hù):立即給患者墊牙墊置于患者立即給患者墊牙墊置于患者 口腔一側(cè)的上口腔一側(cè)的上 ,下臼齒之間下臼齒之間;若患者是在若患者是在 動(dòng)態(tài)時(shí)發(fā)作動(dòng)態(tài)時(shí)發(fā)作,陪伴者應(yīng)抱住患者緩慢的就陪伴者應(yīng)抱住患者緩慢的就 地放倒地放倒, 適度的扶助患者的手腳適度的扶助患者的手腳.以防自以防自 傷和碰傷傷和碰傷,切忌不要緊握患者的肢體及切忌不要緊握患者的肢體及 按壓胸部按

5、壓胸部,防止造成人為的外傷和骨折防止造成人為的外傷和骨折.第四步第四步 遵醫(yī)囑給于藥物對(duì)癥處理遵醫(yī)囑給于藥物對(duì)癥處理. 癲癇的護(hù)理癲癇的護(hù)理整理ppt防止損傷防止損傷防止窒息防止窒息及時(shí)給藥及時(shí)給藥病情觀察病情觀察 癲癇大發(fā)作的急救癲癇大發(fā)作的急救對(duì)癥處理對(duì)癥處理整理ppt癲癇大發(fā)作的急救癲癇大發(fā)作的急救1.使發(fā)作的患者去枕仰臥或側(cè)臥，解開(kāi)患者身使發(fā)作的患者去枕仰臥或側(cè)臥，解開(kāi)患者身 上的束縛的衣物，不要強(qiáng)行約束病人抖動(dòng)的上的束縛的衣物，不要強(qiáng)行約束病人抖動(dòng)的 肢體，以免造成傷害如骨折、軟組織傷等；肢體，以免造成傷害如骨折、軟組織傷等；2.維持呼吸功能維持呼吸功能,保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢

6、,應(yīng)使患者頭偏應(yīng)使患者頭偏 向一邊，利于分泌物流出，以免誤吸，如有向一邊，利于分泌物流出，以免誤吸，如有 假牙等，應(yīng)及時(shí)取出，對(duì)于持續(xù)昏迷者，應(yīng)假牙等，應(yīng)及時(shí)取出，對(duì)于持續(xù)昏迷者，應(yīng) 給予口咽管通氣，必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)，勤給予口咽管通氣，必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)，勤 吸痰。如發(fā)現(xiàn)換氣不足，應(yīng)及時(shí)給予人工通吸痰。如發(fā)現(xiàn)換氣不足，應(yīng)及時(shí)給予人工通 氣；氣；3.抗癲癇藥物的應(yīng)用：持續(xù)癲癇發(fā)作需要一定抗癲癇藥物的應(yīng)用：持續(xù)癲癇發(fā)作需要一定 程度給予抗癲癇藥物用來(lái)控制癲癇發(fā)作事態(tài)程度給予抗癲癇藥物用來(lái)控制癲癇發(fā)作事態(tài) 整理ppt癲癇大發(fā)作的急救癲癇大發(fā)作的急救 立即建立靜脈通道立即建立靜脈通道, ,保證用藥的

7、準(zhǔn)確安全保證用藥的準(zhǔn)確安全 1、安定、安定10-20mg iv,注射速度不超過(guò)注射速度不超過(guò)2mg/min， 無(wú)效改用其他藥物。無(wú)效改用其他藥物。 2、異戊巴比妥鈉、異戊巴比妥鈉0.5g+NS10ml iv，注射速度，注射速度 不超過(guò)不超過(guò)0.1g/min 3、苯妥英鈉、苯妥英鈉10-20mg/kg+NS20-40ml iv, 速度速度 不超過(guò)不超過(guò)50mg/min 4、10%水合氯醛水合氯醛20-30ml保留灌腸。保留灌腸。整理ppt癲癇大發(fā)作的急救癲癇大發(fā)作的急救4.4.病情觀察病情觀察: : (1) (1) 意識(shí)狀態(tài)的改變意識(shí)狀態(tài)的改變, ,判斷意識(shí)的變化是否和判斷意識(shí)的變化是否和 用藥

8、有關(guān)用藥有關(guān); ; (2) (2) 呼吸的觀察呼吸的觀察: :用藥前后密切觀察呼吸的頻用藥前后密切觀察呼吸的頻 率率, ,深淺深淺, , (3) (3) 作好急救藥品和器械準(zhǔn)備作好急救藥品和器械準(zhǔn)備, , (4) (4) 發(fā)現(xiàn)呼吸困難加重發(fā)現(xiàn)呼吸困難加重, ,采取急救措施采取急救措施; ; (5) (5) 生命體征的觀察生命體征的觀察. .整理ppt癲癇大發(fā)作的急救癲癇大發(fā)作的急救 5. 5.對(duì)癥處理對(duì)癥處理: : ( (1)防治腦水腫：可用防治腦水腫：可用20%甘露醇快速靜脈滴甘露醇快速靜脈滴 注，或地塞米松注，或地塞米松1020mg靜脈滴注。靜脈滴注。 (2)控制感染：避免患者在發(fā)作時(shí)誤吸

9、，可酌控制感染：避免患者在發(fā)作時(shí)誤吸，可酌 情預(yù)防性應(yīng)用抗生素，防治并發(fā)癥。情預(yù)防性應(yīng)用抗生素，防治并發(fā)癥。 (3)檢查血糖、電解質(zhì)、動(dòng)脈血?dú)獾?。檢查血糖、電解質(zhì)、動(dòng)脈血?dú)獾取?(4)高熱可物理降溫，糾正發(fā)作引起代謝紊亂高熱可物理降溫，糾正發(fā)作引起代謝紊亂 ，如低血糖低血鈉、低血鈣、高滲狀態(tài)和，如低血糖低血鈉、低血鈣、高滲狀態(tài)和 肝性腦病，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失肝性腦病，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失 調(diào)，并給予營(yíng)養(yǎng)支持治療。調(diào)，并給予營(yíng)養(yǎng)支持治療。 整理ppt癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理措施癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理措施1、判斷為本病后，立即將患者的頭轉(zhuǎn)向一、判斷為本病后，立即將患者的頭轉(zhuǎn)向一 側(cè)，清除口中分

10、泌物，防止吸人和窒息側(cè)，清除口中分泌物，防止吸人和窒息 。用外裹紗布的壓舌板墊在上下臼齒之。用外裹紗布的壓舌板墊在上下臼齒之 間，以防舌和頰的咬傷，同時(shí)有利于呼間，以防舌和頰的咬傷，同時(shí)有利于呼 吸通暢。有氣道阻塞者及早行氣管切開(kāi)吸通暢。有氣道阻塞者及早行氣管切開(kāi)2、立即作血壓、呼吸、脈搏、心電監(jiān)測(cè)、立即作血壓、呼吸、脈搏、心電監(jiān)測(cè) 3、常規(guī)吸氧。、常規(guī)吸氧。 4、防止肢體損傷、床邊加床欄。、防止肢體損傷、床邊加床欄。 5、迅速建立靜脈輸液通道，保持輸液通暢、迅速建立靜脈輸液通道，保持輸液通暢 ，評(píng)估心肺功能，注意防治失水、酸中，評(píng)估心肺功能，注意防治失水、酸中 毒、電解質(zhì)紊亂、心力衰竭等，維

11、持正毒、電解質(zhì)紊亂、心力衰竭等，維持正 常血壓常血壓 整理ppt 6、靜脈給予、靜脈給予2550g葡萄糖。葡萄糖。 7、糾正低血糖、低血鈉、低血鉀、高血糖等、糾正低血糖、低血鈉、低血鉀、高血糖等 8、控制腦水腫，可適當(dāng)應(yīng)用、控制腦水腫，可適當(dāng)應(yīng)用20甘露醇甘露醇250 ml靜滴。靜滴。 9、控制體溫，物理降溫或戴冰帽。、控制體溫，物理降溫或戴冰帽。 10、發(fā)作難以控制時(shí)，應(yīng)插胃管排空胃內(nèi)容、發(fā)作難以控制時(shí)，應(yīng)插胃管排空胃內(nèi)容 物，防止嘔吐物吸人氣管。物，防止嘔吐物吸人氣管。 11、應(yīng)用廣譜抗生素治療和預(yù)防感染。、應(yīng)用廣譜抗生素治療和預(yù)防感染。 12、終止抽搐、終止抽搐 癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理措施癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理措施整理ppt13、 癲癇持續(xù)狀態(tài)一系列嚴(yán)重后果均源于驚癲癇持續(xù)狀態(tài)一系列嚴(yán)重后果均源于驚 厥持續(xù)或反復(fù)發(fā)作。因此，在短期內(nèi)控厥持續(xù)或反復(fù)發(fā)作。因此，在短期內(nèi)控 制發(fā)作非常重要。肌肉注射抗癲癇藥物制發(fā)作非常重要。肌肉注射抗癲癇藥物 已證明吸收不穩(wěn)定難以達(dá)到目的，