年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題2768

1、2018 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、C02在血液中運(yùn)輸?shù)闹饕问绞茿1，3- 二磷酸甘油酸B 磷酸肌酸C肌苷三磷酸D磷酸烯醇式丙酮酸E1，6- 雙磷酸果糖單選題2、患者，男， 66 歲。急性前壁心肌梗死2 天，輕微活動(dòng)即喘憋。査體：BP 100/60mmHg,雙肺底可聞及少量細(xì)小濕啰音，心率102 次/ 分。該患者心功能分為AKillip分級(jí)級(jí)BKilliP分級(jí)級(jí)CNYHA分級(jí)級(jí)DNYHA分級(jí)級(jí)EKilliP分級(jí)級(jí)單選題3、發(fā)作時(shí)心電圖 ST 段抬高的是A 惡性型勞力性心絞痛B 變異型心絞病C初發(fā)型心絞痛D穩(wěn)定型心絞痛E 梗死后心絞痛單選題4、興奮性突觸后電位是A 使心肌得到充分休息B 使心

2、肌產(chǎn)生“全或無(wú)”式收縮C避免心肌發(fā)生強(qiáng)直收縮D便于竇房結(jié)控制心節(jié)律E 使心房和心室交替收縮單選題5、肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的解剖因素是A 慢性缺氧所致肺血管重建B 缺氧性肺血管收縮C支氣管肺感染和阻塞D血液黏稠度增加E 氣管炎癥單選題6、不屬于濕啰音特點(diǎn)的是A 起病急B 咳磚紅色痰C不易形成空洞D首選青霉素E 病前數(shù)日可有上感史單選題7、女， 30 歲。車禍撞傷右上腹 40 分鐘。查體： P 118 次/ 分， BP 90/60mmHg，痛苦貌，腹肌緊張，以右上腹為甚，有壓痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含膽汁的血液，術(shù)前處理最重要的環(huán)節(jié)是：A 賁門黏膜撕裂B 十二指腸潰瘍合并出血C反流性食管炎

3、合并出血D急性糜爛出血性胃炎E 應(yīng)激性潰瘍單選題8、男性， 27 歲，心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨左緣 3 肋間 3/6 級(jí)收縮期雜音，超聲：室間隔：左室后壁為 1.5 ：1，SAM(+)。該患者的診斷是 A 安裝 DDD起搏器B 射頻消融術(shù)C狹窄處球囊成形術(shù)D冠脈內(nèi)旋支架術(shù)E 心肌打孔血運(yùn)重建術(shù)單選題9、患者，男， 45 歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是A 測(cè)血壓B 呼喊患者看其是否清醒C摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)D摸股動(dòng)脈搏動(dòng)E 觀察末梢循環(huán)狀況單選題10、嬰兒頑固性便秘，腹脹，嘔吐，營(yíng)養(yǎng)不良，首先考慮的診斷是A 腸套疊B 腸穿孔C腸梗阻D腸出血E 中毒性

4、巨結(jié)腸單選題11、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題12、患者，男， 32 歲。勞累后心悸、氣促、下肢水腫6 個(gè)月，査體心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及 2/6 級(jí)收縮期雜音， 兩肺底有小水泡音， 超聲心動(dòng)圖示左心室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者診斷為A 心包炎B 擴(kuò)張型心肌病C急性病性心肌炎D二尖瓣狹窄E 肺心病單選題13、新生兒貧血血紅蛋白值為AHB 90g/LBHB 100g/LCHB 145g/LDHB 180g/LEHB 220g/L單選題14、患者，女， 48 歲，近兩個(gè)月來(lái)出現(xiàn)低熱咳嗽、咳痰，有時(shí)痰中混有血絲。體格消瘦，左鎖骨上可

5、觸及一團(tuán)質(zhì)硬、固定、腫結(jié)。胸部X 線平片及胸部CT顯示左上肺葉不張。最可能的臨床診斷是A 肺膿腫B 結(jié)核瘤C周圍型肺癌D團(tuán)塊狀矽結(jié)節(jié)E 轉(zhuǎn)移性肺癌單選題15、女性， 55 歲， 3 個(gè)月來(lái)腹脹，食欲不振、低熱，查體： 腹飽滿，移動(dòng)濁音（ +），抗結(jié)核治療 2 周不見好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)做哪項(xiàng)檢查A 結(jié)核菌素試驗(yàn)B 血清結(jié)核抗體C血沉D腹腔穿刺抽液檢查E 血常規(guī)單選題16、男，62 歲。間斷上腹痛 10 余年，加重伴餐后上腹脹 3 年，胃鏡見幽門前區(qū)大彎側(cè)直徑 1.5cm 范圍黏膜不平， 活檢病理示重度異型增生， 最適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ牵篈 沿胃小彎淋巴結(jié)B 肝總動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)C幽門下區(qū)淋巴結(jié)

6、D腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)E 賁門左區(qū)淋巴結(jié)單選題17、男，45 歲。 8 個(gè)月前騎電動(dòng)車時(shí)摔倒，上腹部被車把撞傷并疼痛，經(jīng)治療后緩解， 6 個(gè)月前覺上腹部逐漸隆起，伴上腹飽脹，近日來(lái)常惡心、嘔吐。查體：上腹部可觸及直徑約 10cm×10cm囊性包塊，無(wú)肌緊張、壓痛、反跳痛。應(yīng)首選的檢查是A 急性胃腸炎B 急性膽囊炎C急性胰腺炎D急性闌尾炎E 急性單純性腸梗阻單選題18、為確定肝膿腫穿剌點(diǎn)或手術(shù)引流進(jìn)路，首選的輔助檢查方法是A 肺炎B 肝膿腫C肝結(jié)核D結(jié)核性胸膜炎E 肝癌單選題19、關(guān)于疾病監(jiān)測(cè)的論述，正確的是A 疾病監(jiān)測(cè)是一種橫向研究B 疾病監(jiān)測(cè)獲得的信息應(yīng)該縱向反饋，而不能橫向反饋C漏報(bào)

7、調(diào)查屬于主動(dòng)監(jiān)測(cè)D常規(guī)報(bào)告系統(tǒng)是一種主動(dòng)監(jiān)測(cè)E 哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)屬于被動(dòng)監(jiān)測(cè)單選題20、屬于型超敏反應(yīng)的是A 屬于 I 型超敏反應(yīng)性疾病B 屬于型超敏反應(yīng)性疾病C屬于 III型超敏反應(yīng)性疾病D屬于 IV 型超敏反應(yīng)性疾病E 不屬于超敏反應(yīng)性疾病-1- 答案： E含高能磷酸鍵的化合物分為：磷酸酐，如焦磷酸，核苷酸；羧酸和磷酸合成的混合酸酐，如乙酰磷酸，1,3- 二磷酸甘油酸，氨基酰 - AMP;烯醇磷酸，如磷酸烯醇式丙酮酸；磷氨酸衍生物（R-NH-P03H2)，如磷酸肌酸，而1,6-雙磷酸果糖不含高能磷酸鍵。故選E。2- 答案： AKilliP分級(jí)用于評(píng)估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)，可分為：級(jí)尚無(wú)明顯

8、心力衰竭；級(jí)有左心衰，肺部啰音的范圍小于 1/2 肺野；級(jí)有急性肺水腫，肺部啰音的范圍大于 1/2 肺野；級(jí)有心源性休克。3- 答案： B本題考查的是心絞痛。變異性心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖呈ST 段暫時(shí)性抬髙，伴對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián) ST 段壓低，發(fā)作緩解后迅速恢復(fù)正常。4- 答案： C在有效不應(yīng)期對(duì)任何刺激均不起作用，避免發(fā)生強(qiáng)直收縮。5- 答案： B肺血管阻力增加的解剖學(xué)因素為慢性缺氧使血管收縮， 管壁張力增高可直接刺激管壁增生。肺細(xì)小動(dòng)脈和肌型微動(dòng)脈的平滑肌細(xì)胞肥大或萎縮，細(xì)胞間質(zhì)增多，內(nèi)膜彈性纖維及膠原纖維增生， 非肌型微動(dòng)脈肌化， 使血管壁增厚硬化， 管腔狹窄，血流阻力增大。 肺血管阻力增加的功能因素

9、為缺氧、 高碳酸血癥引起的呼吸性酸中毒，使肺血管收縮、痙攣。6- 答案： B肺炎鏈球感染，咳鐵銹色痰?？死撞畻U菌肺炎咳磚紅色膠凍樣痰。7- 答案： D病人嘔吐初為胃內(nèi)容物，后為少量鮮血，該嘔吐特征符合急性糜爛出血性胃炎。8- 答案： A肥厚型心肌病的非藥物治療包括手術(shù)治療、酒精室間隔消融術(shù)、 起搏治療。故選A。9- 答案： D判斷心肺復(fù)蘇術(shù)是否有效的方法： 施術(shù)者耳朵貼近患者鼻孔感覺氣流， 同時(shí)觀察有無(wú)自主胸廓起伏，用時(shí) 10s，以判斷呼吸功能恢復(fù)與否； : 施術(shù)者用示、中、環(huán)三指壓于患者頸總動(dòng)脈 （甲狀軟骨上緣旁開兩指處） 或股動(dòng)脈感受搏動(dòng)， 以判斷循環(huán)功能恢復(fù)與否。故答案選 D。其他各項(xiàng)都

10、不是敏感方法。10- 答案： E本題考查的是中毒性巨結(jié)腸。 患者可能為潰瘍型結(jié)腸炎， 因注射阿托品而誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。11- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。12- 答案： B擴(kuò)張型心肌病是臨床原發(fā)性心肌病中最多見的一種類型， 可發(fā)生于任何年齡段的人群，尤以中年人居多，可以突然起病，也可以隱匿起病。擴(kuò)張型心肌病發(fā)生的原因主要是以心肌萎縮、 纖維化為主， 心腔擴(kuò)大常伴有心腔內(nèi)附壁血栓形成。 擴(kuò)張型心肌病主要特征是一側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大， 心肌收縮期泵功能障礙， 產(chǎn)生

11、充血性心力衰竭?；颊叻蠑U(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)。13- 答案： C新生兒貧血 Hb 值為 145g/L 。14- 答案： C女性多見周圍型肺癌，周圍型常在近胸膜的肺周邊組織形成孤立的癌結(jié)節(jié)。15- 答案： D熱腹脹、腹痛 1 個(gè)月，腹部彌漫壓痛，揉面感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示結(jié)核性腹膜炎，確診選腹腔穿刺。16- 答案： D胃大彎側(cè)胃癌易轉(zhuǎn)移至胰腺， 小彎側(cè)胃癌易轉(zhuǎn)移至腹腔， 本例可保留腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。17- 答案： C患者中年男性，飲酒加暴飲暴食后出現(xiàn)左上腹部突然疼痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等癥狀、體征?？紤]急性胰腺炎?？尚醒?、尿淀粉酶測(cè)定明確診斷。18- 答案： B本題考查的是肝膿腫。 患者寒戰(zhàn)、 發(fā)熱 5 天，肝右葉可見 6cm×5cm 低回聲區(qū)，邊界欠清晰，中心有液性暗區(qū)，提示可能為肝膿腫。19- 答案： C本題