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文檔簡介

20XX 醫(yī)院藥品郵購協(xié)議書范本甲方： _乙方： _一、 甲方按照乙方的口述病歷和電傳檢驗資料，確定并準確告訴乙方所服藥品的名稱、價格、療程和服藥須知。二、 甲方保證在收到乙方匯款（或匯款票據(jù) ）后的 24 小時內(nèi)，將藥品以快件方式寄出，并于_ 日內(nèi)電話落實乙方是否受到藥品。三、 甲方所寄藥品若發(fā)生丟失，必須負責追討或照價賠償。四、 甲方所寄藥品若造成乙方藥物中毒或影響乙方生命安全者，承擔全部醫(yī)療責任（乙方違反服藥禁忌或不按甲方規(guī)定服藥者除外）。五、 乙方接受甲方治療時，必須準確回答甲方接診醫(yī)生提出的詢問內(nèi)容。六、乙方必須向甲方提供近期_ 化驗單和_ 化驗單 （有條件的應(yīng)提供DNA僉測單 ） 。七、 乙方?jīng)Q定購藥后必須準確告訴詳細地址和電話、郵編。八、乙方所購藥品為：壹號（ _ ）、貳號（ _ ）、 _ ；匯款 _ 元（大寫） 。九、甲方藥品價格均含郵費甲方（蓋章）： _乙方（蓋章）:負責人 （簽字）： _字）： _負責人 （簽銀行帳號：_1. 乙方要按照接診醫(yī)生指定的藥品，在本合同第八地址： _郵編： _電話： _傳真： _ 年月_ 年 _ 月 _ 日附件條序 號內(nèi)劃 O注明；2?收費采取預(yù)付款方式，乙方按照甲方指定帳戶將款匯出后，應(yīng)及時電話告訴或?qū)R款單電傳給甲

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