醫(yī)院微生物檢驗標本采集運送程序.docx

1、XXXX醫(yī)院微生物檢驗標本采集運送程序1目的2范圍3工作職責4工作程序微生物標本采集規(guī)范（一）微生物標本采集規(guī)范（二）微生物標本采集規(guī)范（三）微生物標本采集規(guī)范（四）5相關文件1目的規(guī)范微生物檢驗標本采集、運送，保證實驗檢測前標本質量。2范圍微生物檢驗標本。3工作職責3.1醫(yī)護人員和檢驗人員負責指導病人如何正確留取標本。3.2門診抽血人員和病房護理人員負責臨床標本的采集，特殊標本由臨床醫(yī)師采集。3.3標本運送人員負責及時送到檢驗科微生物室，急診檢驗標本和值班采集的標本由臨床科室相關人員直接送到微生物室（備注：周一至周五8：00AM5：30PM、節(jié)假日8：00AM"12:00AM送微生

2、物室，余下時間送門診檢驗室）。4工作程序4.1采集前，采樣人員根據檢驗項目的要求，確認采樣計劃并進行適當?shù)臏蕚涔ぷ鳌０ê藢︶t(yī)囑，打印條形碼，選擇合適標本容器，粘貼條形碼及指導病人做好采樣前準備工作等。4.2認真核對病人、標本容器和檢驗申請是否一致，嚴防差錯。4.3選擇正確的解剖部位，采用適當?shù)募夹g和設備來采集標本，注意避免自身正常菌群的污染，各標本采集技術、設備和方法參見微生物標本采集規(guī)范。4.4采集厭氧菌培養(yǎng)標本時一般情況下不要使用拭子，最好選擇活檢或抽吸物；厭氧菌培養(yǎng)標本的運輸應避免接觸空氣，立即送檢，切不可冷藏；厭氧標本采集與需氧標本采集均參見微生物標本采集規(guī)范。4.5收集足夠量的標本

3、，量少可能導致假期陰性結果。4.6在每份標本容器上貼上條形碼標識，標識中包含有病人基本信息與檢驗項目，有時還需標明標本來源、采集部位、采集時間。4.7將標本放置于合適的密封容器中。4.8采集樣品所用材料需按照廢棄物處理程序處置，參見廢棄物處理程序。4.9采集標本后，運送人員及時送到檢驗科微生物室。4.10標本運送人員收集標本時，需核對標本數(shù)，用硬質、密閉防泄漏的二級容器將標本安全送抵微生物室，參見微生物標本采集規(guī)范。4.11標本送達微生物室后，運送人員需與微生物室標本接收人員對標本進行核收登記并簽名。4.12標本采集和運輸中的生物安全防護參見二級生物安全管理程序。4.13采樣人員需培訓合格后方

4、可進行采樣，病人自行留取標本時，需受專業(yè)人員的指導。4.14所有標本必須記錄采樣時間并立即送檢，一般不得超過2小時。4.15組織標本如果在厭氧轉動系統(tǒng)中存放，不能超過224小時。4.16志賀菌（應立即處理）、淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌和流感嗜血桿菌對環(huán)境溫度敏感，因此腦脊液、生殖系統(tǒng)、眼或內耳標本不能冷藏。4.17標本采集后無論運送距離的遠近都應按要求進行標本的包裝和標識。4.18微生物標本采集規(guī)范詳見下表。微生物標本采集規(guī)范（一）標本類型采集時間溫度轉運報告時間（工作日）采樣限制注意事項原則裝置和最小量血液骨髓1、培養(yǎng)瓶消毒：用75%乙醇消毒橡膠塞30s2、靜脈穿刺消毒：嚴格按皮膚消毒步驟操作

5、（酒精-碘酊-酒精）3、血液培養(yǎng)需特別注意消毒，因許多微生物、尤其葡萄球菌屬通常存在皮膚表面或近表層處，易造成污染4、采血時機：在寒戰(zhàn)出現(xiàn)時或發(fā)熱初期采集血培養(yǎng)最佳血培養(yǎng)瓶有兩種規(guī)格，采血量不一樣。成人瓶：810ml/瓶小兒瓶：35ml/瓶W2h常溫禁止冷藏陰性：5d陽性：隨時報告危急值，最終報告及時發(fā)出建議從不同部位各采1瓶，共2瓶同時送檢。病人信息標識不可覆蓋血培養(yǎng)瓶的條形碼；標本采集后立即送檢，如不能立即送檢，應置于室溫，禁止放置冰箱腦脊液同血液、骨髓同血液、骨髓Wlh常溫禁止冷藏陰性：3、5d陽性：隨時報告危急值，最終報告及時發(fā)出無病人信息標識不可覆蓋血培養(yǎng)瓶的條形碼；標本采集后立即送

6、檢，如不能立即送檢，應置于室溫，禁止放置冰箱微生物標本采集規(guī)范（二）標本類型采集時間溫度轉動報告時間（工作日）采樣限制說明原則裝置和最小量膿腫傷口1、采集前用無菌鹽水或75%酒精清創(chuàng)，以去除表面微生物。2、用無菌針穿刺法抽吸深部膿液，或用無菌拭子從傷口深處采集滲出物。無菌容器Nlml常溫Wlh陰性：3d陽性：隨時報告危急值，最終報告及時發(fā)出1/d#組織或抽吸物標本優(yōu)于拭子標本組織1、用無菌容器呈送2、小樣本應滴加幾滴無菌鹽水保持濕潤3、不能使組織干涸無菌容器，需要加一些鹽水無呈送組織的量盡可能多，不要呈送表面簡單摩擦的拭子靜脈導管1、用75%酒精消毒導管周圍的皮膚2、將導管未端約5cm移入無菌

7、管無菌試管1AT穿刺液、心包液、胸腹水、關節(jié)液、等1、注意徹底消毒，因許多微生物，尤其葡萄球菌屬通常存在皮膚表面或近表層處，易造成污染2、盡量留取多量標本同血液、骨髓無引流液1、用75%酒精消毒導管采集部分2、用注射器從引流管無菌采集2"3ml無菌容器Iml常溫W2h陰性：2d陽性：及時發(fā)送報告標本不能直接從引流袋放出，因引流液在袋中潴留時間太長容易孳生微生物1/d#表示一天中僅需送檢1次，無需多次重復送檢相同標本。微生物標本采集規(guī)范（三）標本類型采集時間溫度轉動報告時間（工作日）采樣限制說明原則裝置和最小量眼結膜1、用無菌鹽水預濕的拭子繞每一個結膜取標本2、采集完即接種培養(yǎng)基無菌試

8、管常溫（需要時保溫）,立即送檢陰性：3d陽性：隨時報告危急值，最終報告及時發(fā)出無1、采集時，需避免感染蔓延至眼部臨近區(qū)域2、需標明左眼、右眼的標本肺泡灌洗液、氣管抽吸物、痰、等1、用溫開水清洗或漱口去除口腔表面菌2、指導病人從肺深部咳出痰液，采集到無菌容器內無菌容器NlmlW2h常溫陰性：2d陽性：及時發(fā)送報告1/cT對不能咳痰的病人，應經抽吸獲得標本，最好的標本應W10個鱗狀細胞/LPF鼻用被無菌鹽水濕潤的拭子插入鼻孔約2cm,對鼻黏膜用力旋轉無菌試管咽1、用無菌鹽水濕潤的拭子經鼻輕輕插入鼻咽后部2、慢慢旋轉拭子5s,吸收分泌物1、用壓舌板壓舌喉拭子培養(yǎng)不能用于會厭發(fā)炎的病人2、用無菌鹽水濕

9、潤的試子從咽后、扁桃體和發(fā)炎區(qū)采樣1/d#表示一天中僅需送檢1次，無需多次重復送檢相同標本。微生物標本采集規(guī)范（四）標本類型采集時間溫度轉動報告時間（工作日）采樣限制說明原則裝置和最小量糞便1、取有膿血、黏液部分的糞便1、3g2、液體糞便取13ml無菌容器常溫W2h陰性：2d陽性：及時發(fā)出l/d#1、住院超過3d或入院診斷不是胃腸炎的病人，不做常規(guī)糞便培養(yǎng)直腸拭子1、小心插入拭子超越肛門括約肌，輕輕旋轉拭子，在肛門隱窩取樣2、用于檢測病原的拭子應能見到糞便無菌試管褥瘡潰瘍1、一般不選擇拭子標本2、無菌鹽水清洗表面3、如得不到活檢標本或抽吸物，則用拭子用力采集損傷底部1、由于褥瘡潰瘍拭子提供不了什么臨床信息，一般選擇組織活檢或針頭抽吸標本中段尿1、在未使用抗生素之前采集標本，注意避免消毒劑污染標本2、最好留取早晨清潔中段尿，采集前先用中性肥皂和水清潔外陰及尿道口周圍留取時將前段尿排去，截留中段尿510ml病人睡前少飲水無菌容器N3ml導尿1、用75%酒精消毒導管采集部分2、用注射器從導尿管無菌采集510ml不能直接從導尿袋放出，因尿液在袋中潴留時間太長，容易孳生微生物1/（T表示一天中僅需送檢1次，無需多次重復送檢相同標本。涂片抗酸染色痰量多為宜無菌容器無lh出報告至少連續(xù)送3d,每日1次尿（24