四川省骨科分級(jí)醫(yī)療指南（討論稿）

1、眼科常見疾病雙向轉(zhuǎn)診指南（試 行）裂孔源性視網(wǎng)膜脫離一、上轉(zhuǎn)指南經(jīng)眼底檢查確診為裂孔源性視網(wǎng)膜脫離，全身情況允許手術(shù)治療的病人，經(jīng)過患者同意，并充分尊重自主選擇權(quán)的情況下，將患者轉(zhuǎn)往二級(jí)以上的綜合醫(yī)院或眼科?？漆t(yī)院行手術(shù)治療，如為復(fù)雜性裂孔源性視網(wǎng)膜脫離，應(yīng)轉(zhuǎn)至三級(jí)綜合醫(yī)院或有條件的眼科?？漆t(yī)院行手術(shù)治療。二、下轉(zhuǎn)指南裂孔源性視網(wǎng)膜脫離經(jīng)手術(shù)后，經(jīng)患者同意，并充分尊重其選擇權(quán)的情況下，將患者轉(zhuǎn)往基層醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)治療。角膜病變一、上轉(zhuǎn)指南經(jīng)常規(guī)藥物治療后無好轉(zhuǎn)或加重的感染性角膜炎，因其診斷治療均較困難，且致殘率高，經(jīng)過患者同意，并充分尊重自主選擇權(quán)的情況下，將患者轉(zhuǎn)往二級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物治

2、療；如藥物治療無效，需行穿透性角膜移植或板層角膜移植的感染性角膜炎，和其它需行穿透性角膜移植或板層角膜移植的角膜病變病人，經(jīng)過患者同意，并充分尊重自主選擇權(quán)的情況下，將患者轉(zhuǎn)三級(jí)以上醫(yī)院和有條件的眼科專科醫(yī)院。二、下轉(zhuǎn)指南感染性角膜炎藥物控制后，和行手術(shù)后需康復(fù)治療的病人，經(jīng)患者同意，并充分尊重其選擇權(quán)的情況下，將患者轉(zhuǎn)往基層醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)治療。糖尿病視網(wǎng)膜病變一、上轉(zhuǎn)指南重度非增殖性和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變需行激光光凝的病人，經(jīng)過患者同意，并充分尊重自主選擇權(quán)的情況下，將患者轉(zhuǎn)往二級(jí)以上的綜合醫(yī)院或眼科?？漆t(yī)院行激光光凝治療。如需行玻璃體切割手術(shù)，全身情況允許手術(shù)治療的病人，經(jīng)過患者同意，

3、并充分尊重自主選擇權(quán)的情況下，將患者轉(zhuǎn)往三級(jí)以上的綜合醫(yī)院或有條件的眼科?？漆t(yī)院行手術(shù)治療。二、下轉(zhuǎn)指南激光光凝和手術(shù)治療后，需住院康復(fù)者，經(jīng)患者同意，并充分尊重其選擇權(quán)的情況下，將患者轉(zhuǎn)往基層醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)構(gòu)治療或管理。原發(fā)性開角型青光眼一、上轉(zhuǎn)指南原發(fā)性開角型青光眼經(jīng)藥物治療無效，需行手術(shù)治療，全身情況允許手術(shù)治療的病人，經(jīng)過患者同意，并充分尊重自主選擇權(quán)的情況下，將患者轉(zhuǎn)往二級(jí)以上的綜合醫(yī)院或眼科?？漆t(yī)院行手術(shù)治療。二、下轉(zhuǎn)指南原發(fā)性開角型青光眼手術(shù)后，經(jīng)患者同意，并充分尊重其選擇權(quán)的情況下，將患者轉(zhuǎn)往基層醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)治療。玻璃體出血一、上轉(zhuǎn)指南經(jīng)藥物治療無效的玻璃體出血，需行玻璃體切割

4、手術(shù)治療的病人，經(jīng)過患者同意，并充分尊重自主選擇權(quán)的情況下，將患者轉(zhuǎn)往三級(jí)以上的綜合醫(yī)院或有條件的眼科?？漆t(yī)院行手術(shù)治療。二、下轉(zhuǎn)指南玻璃體出血眼手術(shù)后，經(jīng)患者同意，并充分尊重其選擇權(quán)的情況下，將患者轉(zhuǎn)往基層醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)治療。老年性白內(nèi)障一、上轉(zhuǎn)指南需行超聲乳化白內(nèi)障摘除手術(shù)治療的老年性白內(nèi)障病人，經(jīng)過患者同意，并充分尊重自主選擇權(quán)的情況下，將患者轉(zhuǎn)往二級(jí)以上的綜合醫(yī)院或眼科?？漆t(yī)院行手術(shù)治療。下轉(zhuǎn)條件：二、下轉(zhuǎn)指南老年性白內(nèi)障手術(shù)后，經(jīng)患者同意，并充分尊重其選擇權(quán)的情況下，將患者轉(zhuǎn)往基層醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)治療，在下轉(zhuǎn)患者時(shí)急性閉角型青光眼 一、上轉(zhuǎn)指南經(jīng)藥物治療無效需行手術(shù)治療的急性閉角型

5、青光眼，以及急性閉角型青光眼手術(shù)后淺前房或惡性青光眼，經(jīng)過患者同意，并充分尊重自主選擇權(quán)的情況下，將患者轉(zhuǎn)往二級(jí)以上的綜合醫(yī)院或有條件的眼科專科醫(yī)院行手術(shù)治療。二、下轉(zhuǎn)指南急性閉角型青光眼手術(shù)后，經(jīng)患者同意，并充分尊重其選擇權(quán)的情況下，填寫四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診書，將患者轉(zhuǎn)往基層醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)治療，在下轉(zhuǎn)患者時(shí)，上級(jí)醫(yī)院應(yīng)將患者治療、診斷、預(yù)后評(píng)估、輔助檢查及后續(xù)治療、康復(fù)指導(dǎo)方案提供給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。復(fù)雜性白內(nèi)障一、上轉(zhuǎn)指南合并青光眼或抗青光眼手術(shù)后的白內(nèi)障、高度近視的白內(nèi)障、玻璃體切割術(shù)后的白內(nèi)障、伴有晶狀體脫位的白內(nèi)障以及其它手術(shù)難度大的并發(fā)性白內(nèi)障，全身情況允許手術(shù)治療的病人，經(jīng)過

6、患者同意，并充分尊重自主選擇權(quán)的情況下，將患者轉(zhuǎn)往二級(jí)以上的綜合醫(yī)院或眼科?？漆t(yī)院行手術(shù)治療。二、下轉(zhuǎn)指南復(fù)雜性白內(nèi)障經(jīng)手術(shù)后，經(jīng)患者同意，并充分尊重其選擇權(quán)的情況下，將患者轉(zhuǎn)往基層醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)治療，在下轉(zhuǎn)患者時(shí)。復(fù)雜性眼外傷一、上轉(zhuǎn)指南復(fù)雜性眼外傷常致視功能嚴(yán)重?fù)p害或失明，治療復(fù)雜，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能確定如何治療時(shí)應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診。需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院時(shí)，應(yīng)與患者及家屬進(jìn)行充分溝通，經(jīng)其理解和同意，經(jīng)一般急診處理后，將患者轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)院或者有條件的眼科?？漆t(yī)院二、下轉(zhuǎn)指南 復(fù)雜性眼外傷手術(shù)后，經(jīng)患者同意，并充分尊重其選擇權(quán)的情況下，將患者轉(zhuǎn)往基層醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)治療?；瘜W(xué)性眼部燒傷一、上轉(zhuǎn)指南嚴(yán)重的化學(xué)性眼燒傷是嚴(yán)重的致盲眼病，需及時(shí)和有效的治療，患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)積極治療后，應(yīng)與患者及家屬進(jìn)行