鄉(xiāng)衛(wèi)生院手足口病應(yīng)急預(yù)案

1、Xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院手足口病應(yīng)急預(yù)案一、總 貝手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型（CoxA16），腸道病毒71型（EV71 ）多見）引起的常 見傳染病，多發(fā)生于 5歲以下的嬰幼兒。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，少數(shù)重癥病例可出現(xiàn) 腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由EV71 感染引起，致死原因主要為重癥腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水 腫。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸 道和密切接觸等途徑傳播。腸道病毒傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā) 或流行，必須引起高度重視。為有效預(yù)防和及時(shí)控制手足口 病，規(guī)范和指導(dǎo)全鄉(xiāng)手足口病防治工作，特制定本預(yù)案。（一）總體目標(biāo)：及時(shí)有效預(yù)防和控

2、制手足口病的暴發(fā)和流行，指 導(dǎo)和規(guī)范全鄉(xiāng)范圍內(nèi)手足口病疫情的應(yīng)急處理工作，最大程 度減少疫情對(duì)公眾健康造成的危害，保障公眾身心健康與生 命安全，維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。（二）工作原則：政府領(lǐng)導(dǎo)，部門配合；依法防控，科學(xué)應(yīng)對(duì)；屬地管理，分級(jí) 負(fù)責(zé)；預(yù)防為主，防治結(jié)合；依靠科學(xué)，依靠群眾。（三）編制依據(jù)：中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法、中華人民共和國(guó)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、國(guó) 家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、河北省手足口病控制應(yīng)急 預(yù)案。（四）適用范圍：本預(yù)案適用于在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)突然發(fā) 生、造成或者可能造成社會(huì)公眾身心健康嚴(yán)重?fù)p害的手足口 病暴發(fā)和流行且達(dá)到本預(yù)案規(guī)定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件分

3、級(jí) 標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，衛(wèi)生、教育等相關(guān)行政部門及各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、 學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)開展手足口病防治應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備及應(yīng)急處置工 作。二、應(yīng)急組織管理機(jī)構(gòu)及其職責(zé)：（一）組織體系：防治手足口病領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在衛(wèi)生院，院長(zhǎng)張恒仁任辦公 室主任，負(fù)責(zé)日常工作。具體負(fù)責(zé)本地日常防控工作的業(yè)務(wù) 指導(dǎo)、組織管理與監(jiān)督檢查。3、應(yīng)急指揮體系。發(fā)生疫情時(shí)，按照疫情等級(jí)，啟動(dòng)相應(yīng)的指揮體系。負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)手足 口病防治工作的組織管理與協(xié)調(diào)指揮。（二）鄉(xiāng)防治手足口病領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室各工作組職責(zé)：1、防疫信息組。由鄉(xiāng)防疫站何萍擔(dān)任。負(fù)責(zé)收集、整理、 分析我鄉(xiāng)疫情動(dòng)態(tài)，按時(shí)報(bào)告疫情；向現(xiàn)場(chǎng)派遣防治專業(yè)技 術(shù)隊(duì)伍，對(duì)防治工作實(shí)施督導(dǎo)；組織協(xié)

4、調(diào)流行病學(xué)專家研究 制訂預(yù)防控制方案；掌握各地預(yù)防控制工作情況，編寫、報(bào) 送工作信息等相關(guān)資料；組織公共場(chǎng)所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及學(xué)校的 衛(wèi)生監(jiān)督。2、醫(yī)療組。由衛(wèi)生院朱明霞、白秀艷、吳麗娟、 王亞娟組成。落實(shí)各項(xiàng)準(zhǔn)備措施；對(duì)病人開展救治、轉(zhuǎn)運(yùn)；做好臨床專家會(huì)診、治療和護(hù)理等工作；完善醫(yī)院消毒隔離 和醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。3、專家組。衛(wèi)生院分別組建臨床技術(shù) 專家小組、流行病學(xué)專家小組、病原學(xué)檢測(cè)技術(shù)專家小組、 衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法小組。指導(dǎo)病例的診斷；提出醫(yī)療救治方案，指導(dǎo)全市醫(yī)療救治工作；分析疫情動(dòng)態(tài)，提出疫情分級(jí)預(yù)警 和啟動(dòng)、終止預(yù)案的建議；參與或指導(dǎo)流行病學(xué)調(diào)查、疫情現(xiàn)場(chǎng)處置；提出采樣檢測(cè)技術(shù)方案，指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)采樣

5、和實(shí)驗(yàn) 室檢驗(yàn)；研究制定衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作方案，并指導(dǎo)實(shí)施；管 理和調(diào)派市應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)；承擔(dān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)工作。4、宣傳教育組。由鄉(xiāng)委宣傳部、防保站派員組成。指導(dǎo)新聞宣 傳媒體實(shí)施健康教育，編發(fā)各類宣傳材料，向公眾普及防病 知識(shí)。5、學(xué)校組。由教辦室派員組成。負(fù)責(zé)組織實(shí)施學(xué)校 和托幼機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施；做好在校學(xué)生、教職工宣傳教 育和自我防護(hù)工作；必要時(shí)提出停課建議。6、物資保障組。由政府辦、財(cái)政鎖、工商鎖、質(zhì)監(jiān)鎖、等部門和單位組成。 負(fù)責(zé)擬定全鄉(xiāng)防治工作的經(jīng)費(fèi)預(yù)決算和資金調(diào)撥計(jì)劃；落實(shí) 全鄉(xiāng)防治手足口病所需物資儲(chǔ)備計(jì)劃；組織市場(chǎng)防治手足口 病物資的質(zhì)量和物價(jià)檢查，查處假冒偽劣產(chǎn)品，維護(hù)市場(chǎng)秩

6、序；保障全鄉(xiāng)防治手足口病工作通信暢通。7、社會(huì)治安組。由鄉(xiāng)派出所派員組成。負(fù)責(zé)做好維護(hù)社會(huì)治安工作，嚴(yán)厲打 擊各種違法犯罪活動(dòng)；組織、協(xié)調(diào)、指揮公安機(jī)關(guān)做好手足 口病流行區(qū)域治安管理；協(xié)助對(duì)病例和密切接觸者的流行病 學(xué)調(diào)查、隔離和市內(nèi)外疫情協(xié)查工作。三、疫情分級(jí)：根據(jù)黑龍江省手足口病控制應(yīng)急 預(yù)案 將手足口病疫情劃分為特別重大疫情（I級(jí)） 、重大 疫情（H級(jí)）、較大疫情（川級(jí)）和一般疫情（W級(jí)）四級(jí)。1、特別重大手足口病疫情 （I級(jí)），全省發(fā)生手足口病疫情， 嚴(yán)重危及公共安全，并經(jīng)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的特別重 大手足口病疫情。2、重大手足口病疫情（H級(jí)）（1）手足口病疫情波及2個(gè)以上縣（市）

7、，1周內(nèi)發(fā)病水平超過前 5年 同期平均發(fā)病水平 2倍以上；（2） 1周內(nèi)在1個(gè)縣（市）行 政區(qū)域內(nèi)有手足口病聚集性病例發(fā)生，重癥病例或死亡病例 超過前5年同期水平2倍以上；（3）省衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的 重大手足口病疫情。3、較大手足口病疫情（川級(jí)）：（1） 1 周內(nèi)在1個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上；（2） 1周內(nèi)在1個(gè)縣（市）行政區(qū) 域內(nèi)，手足口病重癥病例或死亡病例超過前5年同期水平1倍以上；（3）設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的較大手足口病疫情。4、一般手足口病疫情（W級(jí)）（1） 1周內(nèi)在同一學(xué)校、幼兒 園、自然村寨、社區(qū)等集體單位發(fā)生 10例及以上手足口病 例；（

8、2）縣級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的一般手足口病疫情。四、監(jiān)測(cè)、預(yù)警與報(bào)告（一）監(jiān)測(cè)：1、建立鄉(xiāng)、村二級(jí)手足口病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。 鄉(xiāng)防保站負(fù)責(zé)制定監(jiān)測(cè)技術(shù)方案，并指導(dǎo)各地實(shí)施。各有關(guān) 單位要按照要求開展手足口病日常監(jiān)測(cè)工作。2、設(shè)置監(jiān)測(cè)點(diǎn)。根據(jù)手足口病的流行特征及防治工作需要，科學(xué)設(shè)置手 足口病的監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院（按疫情發(fā)生發(fā)展需要適時(shí)調(diào)整監(jiān)測(cè)點(diǎn) 的設(shè)置），各監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院要根據(jù)手足口病發(fā)病特點(diǎn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)開展病例監(jiān)測(cè)，每日定時(shí)報(bào)告監(jiān)測(cè)情況及收治病人的動(dòng)態(tài) 情況，實(shí)行 零報(bào)告”制度。在重點(diǎn)地區(qū)和高發(fā)季節(jié)，要加大對(duì)手足口病的監(jiān)測(cè)（篩查）力度和重癥病例的主動(dòng)搜索工作。 其它各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照手足口病發(fā)病特點(diǎn)和診 斷標(biāo)

9、準(zhǔn)，開展病人篩選，發(fā)現(xiàn)有可疑癥狀的病人要及時(shí)向市 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（二） 報(bào)告在發(fā)生手足口病暴發(fā)和流行時(shí)，診斷的手足口病要在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。一旦出現(xiàn)暴發(fā)疫情，達(dá)到本預(yù)案中規(guī)定的疫情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，要按照國(guó)家突發(fā)公 共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范要求，在2小時(shí)內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。各級(jí)各類醫(yī) 療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為手足口病的責(zé)任報(bào)告單位。執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人 員和檢疫人員、 疾病預(yù)防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生為手足口病的責(zé)任報(bào)告人。手足口病責(zé)任報(bào)告單位要按 照有關(guān)規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確地報(bào)告手足口病及其處置情況。不得 遲報(bào)、亂報(bào)和瞞報(bào)。五、應(yīng)急響應(yīng)（一）應(yīng)急響應(yīng)原則：當(dāng)轄區(qū)內(nèi)

10、疫情達(dá)到 本預(yù)案中規(guī)定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，按照分級(jí)負(fù) 責(zé)的原則，我市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)一般疫情（W級(jí)）的應(yīng)急 處置工作， 并向同級(jí)政府提出啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別應(yīng)急響應(yīng)的建 議。同時(shí)，要遵循手足口病發(fā)生發(fā)展的客觀規(guī)律，結(jié)合實(shí)際 情況和預(yù)防控制工作的需要，及時(shí)調(diào)整預(yù)警和反應(yīng)級(jí)別，以有效控制事件，減少危害和影響。對(duì)事態(tài)和影響不斷擴(kuò)大的事件，應(yīng)及時(shí)提升預(yù)警和反應(yīng)級(jí)別；對(duì)范圍局限、不會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)散的事件，應(yīng)相應(yīng)降低預(yù)警和反應(yīng)級(jí)別。市衛(wèi)生行政 部門及其有關(guān)部門對(duì)在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)?；蛑匾顒?dòng)期間發(fā)生 的手足口病，要高度重視，可相應(yīng)提高反應(yīng)級(jí)別， 確保迅速、 有效控制腸道病毒感染性疾病，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。腸道病毒感染

11、性疾病應(yīng)急處理要采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核 實(shí)的方式，有效控制事態(tài)發(fā)展。各級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)在處置腸道病 毒感染突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)按照手足口病預(yù)防控制指 南（2010年版）以及其它相關(guān)技術(shù)方案的要求開展應(yīng)急處 置工作。（二）對(duì)策措施1、暴發(fā)疫情控制措施：手足口病傳播 途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個(gè)人、家庭和托 幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是控制本病的關(guān)鍵。（1）控制傳染源。對(duì)病人實(shí)行隔離治療，密切接觸的嬰幼兒實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察，嚴(yán)格管 理傳染源。該病的潛伏期為27天，傳染源包括患者和隱性感染者。流行期間，患者為主要傳染源。患者在發(fā)病急性期可自咽部排出病毒；皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒 溢出；病后數(shù)周，

12、患者仍可從糞便中排出病毒。對(duì)于傳染源 按照腸道傳染病處理原則進(jìn)行隔離；隔離期限為臨床癥狀消 失后7天。加強(qiáng)醫(yī)院消毒和污物處理，杜絕院內(nèi)感染；對(duì)住 院治療的患者，要限制其陪護(hù)和接觸者人數(shù)， 強(qiáng)化洗消措施;對(duì)居家觀察的密切接觸者，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村街防保人員具體指導(dǎo) 落實(shí)隔離措施和周邊區(qū)域的消毒處理措施，每日記錄密切接 觸者有無發(fā)熱和出疹情況。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極救治病人。要 不斷總結(jié)診治經(jīng)驗(yàn)，提高臨床救治水平，同時(shí)，積極配合疾 控部門作好流行病學(xué)調(diào)查、消毒隔離和各種標(biāo)本采集工作。要嚴(yán)格掌握手足口病病例治愈標(biāo)準(zhǔn)，防止疫情擴(kuò)散。完善診療記錄。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立、 健全項(xiàng)目齊全的門診日志， 出入院登記必須詳細(xì)、認(rèn)真

13、填寫，必須要有詳細(xì)的家庭地址、 家長(zhǎng)姓名和電話，以利于開展流調(diào)和傳染源追蹤。（2）切斷傳播途徑。認(rèn)真落實(shí)消毒處理措施，切斷傳播途徑。病例發(fā)生所在地要及時(shí)組織開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，對(duì)垃圾、糞便、 污水及時(shí)清運(yùn)消毒，整治城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境；對(duì)于患者的用品、 衣物、嘔吐物、排泄物及其容器等用含氯消毒劑以適當(dāng)比例 配比進(jìn)行消毒；使用菊酯類殺蟲劑殺滅蚊蠅。嚴(yán)格保護(hù)生活 飲用水源，尤其對(duì)于集中供水的村莊，要整治水源地周圍環(huán) 境，采取保護(hù)措施，嚴(yán)防水源污染。（3）保護(hù)易感人群。采取有效措施，保護(hù)易感人群。托幼機(jī)構(gòu)要加大管理力度，認(rèn) 真落實(shí)晨檢制度，對(duì)發(fā)現(xiàn)的病人一定要及早隔離治療。認(rèn)真 落實(shí)消毒管理辦法的有關(guān)規(guī)定，對(duì)患

14、兒的糞便、呼吸道 分泌物及可能受污染的物品 （衣物、被褥、餐飲具、玩具等） 要隨時(shí)進(jìn)行消毒。必要時(shí)依法暫時(shí)關(guān)閉病例所在的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)及其他幼兒聚集場(chǎng)所，以保護(hù)易感兒童。（4）開展健康教育，提高群眾防病知識(shí)水平。以廣播、電視、報(bào)紙、 網(wǎng)絡(luò)、宣傳單等各種宣傳形式， 介紹腸道傳染病的防病知識(shí)， 告誡家長(zhǎng)流行季節(jié)不要帶兒童到人群聚集的公共場(chǎng)所，避免 與患兒接觸；糾正兒童不良衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)兒童玩具、餐具、 衣物、 用品要經(jīng)常消毒，家長(zhǎng)要注意孩子的個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng) 成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到 洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、 曬衣被”等。（5）患手足口病兒童假期建議。 臨床診斷為手足 口病患兒，建議休假直至所有臨床癥狀消失后兩周。W7歲的密切接觸者建議休假接受醫(yī)學(xué)觀察一周。2、疫情處置（1）處置原則：由專人負(fù)責(zé)患兒住院 隔離治療；對(duì)患兒所