同等學(xué)力臨床醫(yī)學(xué)真題及答案

1、絕密 啟用前2010年同等學(xué)力人員申請碩士學(xué)位學(xué)科綜合水平全國統(tǒng)一考試臨床醫(yī)學(xué)試卷考生須知1.本試卷滿分 100 分，共 160 題，各題分?jǐn)?shù)相等。2.請考生務(wù)必將本人考號(hào)最后兩位數(shù)字填寫在本頁右上角方框內(nèi)。3.本試卷為A型試卷，其答案一律用 2B 鉛筆填涂在A型答題卡上，做在其它類型答題卡或試卷上 的無效。答題前，請核對答題卡是否A型卡，若不是，請要求監(jiān)考員予以更換。4.在答題卡上正確的填涂方法為在答案所代表的字母上劃線，如 A B C D。5.監(jiān)考員收卷時(shí)，考生須配合監(jiān)考員驗(yàn)收，并請監(jiān)考員在準(zhǔn)考證上簽字（作為考生交卷的憑據(jù)）。否則，若發(fā)生答卷遺失，責(zé)任由考生自負(fù)。（A1 型題）答題說明（1

2、70 題）每一道考題下面都有 A、B、C、D、E 五個(gè)備選答案。請從中選擇 一個(gè)最佳答案。1 1 屬于神經(jīng)調(diào)節(jié)的生理過程是A A 減壓反射 B B 血糖值穩(wěn)定C.C.消化期胃液分泌 D D .氧解離曲線偏移E E.動(dòng)作電位發(fā)生2.正確的反饋概念是A A .信號(hào)作用于控制系統(tǒng)的過程B.B. 信號(hào)作用于受控系統(tǒng)的過程C.C. 受控系統(tǒng)發(fā)出的信號(hào)作用于控制系統(tǒng)的過程D.D. 干擾信號(hào)作用于控制系統(tǒng)的過程E.E. 干擾信號(hào)作用于受控系統(tǒng)的過程3.借助通道進(jìn)行跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)是A A .氧氣 B B .鈉離子C C.葡萄糖 D D .氨基酸E E.脂肪酸4.同時(shí)具有酶活性的受體是A A .促離子型受體 B

3、 B.促代謝型受體C C. G G 蛋白偶聯(lián)受體 D D .受體酪氨酸激酶E E.酪氨酸激酶結(jié)合型受體5.通常電壓數(shù)值穩(wěn)定不變的生物電是A A .動(dòng)作電位 B B.峰電位C C.局部電位 D D .電緊張電位E E.靜息電位6.骨骼肌興奮收縮偶聯(lián)過程中鈣離子的作用是A .使突觸后膜去極化B .引起突觸后膜對離子通透性改變C.引起突觸前膜遞質(zhì)釋放D .引起終板電位產(chǎn)生E.誘發(fā)肌細(xì)胞產(chǎn)生動(dòng)作電位7.正常人的血液總量約占體重的A . 4%5% B . 6% 8%C. 9%10% D . 12% 14%E. 15%16%&不.參與.生理性止血過程的組織結(jié)構(gòu)是A .血管 B .紅細(xì)胞C.血液凝固

4、系統(tǒng)D .抗凝系統(tǒng)E.纖維蛋白溶解系統(tǒng)9.心臟內(nèi)存在慢反應(yīng)細(xì)胞的組織結(jié)構(gòu)是A.心房肌 B .房室交界C.希氏束 D .浦肯野纖維E.心室肌10. 臨床診斷心律失常的主要檢查手段是A 血壓測量 B 測心輸出量C .超聲心動(dòng)圖 D .心電圖E.冠脈造影11動(dòng)脈血壓形成的前提條件為A .血管內(nèi)有血液充盈 B .一定的心臟射血量C .一定的外周阻力 D .大動(dòng)脈有彈性E. 定的心率12. 在動(dòng)物中樞神經(jīng)切割試驗(yàn)中，為保留心血管基本反射存在，最低切割點(diǎn)要選擇在A .脊髓頸胸交界處 B .脊髓延髓交界處C .延髓閂部 D .延髓尾部E.延髓頭部13. 對胸內(nèi)負(fù)壓敘述錯(cuò)誤.的是A .肺泡彈性回縮是產(chǎn)生負(fù)壓的

5、重要原因B .胸壁貫通傷會(huì)造成胸內(nèi)負(fù)壓消失C .正常呼吸時(shí)，胸內(nèi)負(fù)壓在吸氣時(shí)低于大氣壓，而呼氣時(shí)高于大氣壓D .胸內(nèi)負(fù)壓參與維持肺泡的擴(kuò)張狀態(tài)，并使肺能隨胸廓的擴(kuò)大而擴(kuò)張E.胸內(nèi)負(fù)壓的存在有利于促進(jìn)靜脈血和淋巴液的回流14. CO 與 Hb 結(jié)合的特點(diǎn)敘述錯(cuò)誤.的是A . CO 與 02爭奪與 Hb 相同結(jié)合位點(diǎn)B . CO 與 Hb 親和力強(qiáng)于 02與 Hb 親和力C. CO 與 Hb 結(jié)合后，增強(qiáng)了 02與 Hb 的親和力D . CO 與 Hb 的結(jié)合是不可逆的E. CO 與 Hb 結(jié)合會(huì)使血液的顏色改變15胃液特有的成分是A 內(nèi)因子 B 黏液C 糜蛋白酶 D 碳酸氫鹽E 脂肪酶16促進(jìn)膽

6、汁分泌的因素不包括A 高蛋白食物 B 去甲腎上腺素C 促胰液素 D 膽囊收縮素 (CCK)E 胃泌素17 醛固酮對腎小管的作用不包括A .氯離子的重吸收 B .水的重吸收C. Na+的重吸收 D. K+分泌E.蛋白質(zhì)的重吸收18交感神經(jīng)節(jié)前纖維釋放的遞質(zhì)是A 去甲腎上腺素 B 腎上腺素C 乙酰膽堿 D 神經(jīng)肽 YE 5-HT19組成蛋白質(zhì)的天然氨基酸的種類數(shù)目是A10 B15C 20 D 25E 3020氨基酸的等電點(diǎn)是指A .氨基酸凈電荷為零時(shí)電場的電壓B .電場電壓為零時(shí)氨基酸的凈電荷C .氨基酸溶液 pH 值為零時(shí)電場的電壓D .溶液 pH 值為零時(shí)氨基酸的凈電荷E.氨基酸凈電荷為零時(shí)溶

7、液的 pH 值21.蛋白質(zhì)分子的一級(jí)結(jié)構(gòu)是指多肽鏈中A .氨基酸殘基的排列順序B.局部的空間結(jié)構(gòu)C .特征性氨基酸序列形成特定的折疊模式D .所有原子的空間位置E.亞基的種類、數(shù)目、在空間的相對位置22結(jié)合能是A 酶和底物作用時(shí)所吸收的能量B 酶和底物作用時(shí)所釋放的能量C 提高活化能的主要能量D 形成過渡態(tài)時(shí)所吸收的能量E.形成過渡態(tài)時(shí)所釋放的能量23轉(zhuǎn)換數(shù)表示每個(gè)酶分子A .每秒鐘轉(zhuǎn)換底物的分子數(shù)B .每秒鐘轉(zhuǎn)換底物的摩爾數(shù)C 每分鐘轉(zhuǎn)換底物的分子數(shù)D 每分鐘轉(zhuǎn)換底物的摩爾數(shù)E.每小時(shí)轉(zhuǎn)換底物的分子數(shù)24.常見的酶蛋白的活性調(diào)節(jié)方式包括A .誘導(dǎo)契合 B .靜電效應(yīng)C .共價(jià)催化 D .鄰近

8、效應(yīng)E.磷酸化25.作為第二信使參與細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的是A . cATP B . cADPC.cGTP D . cGDPE. cGMP26. 與 PKA 的特性不相符.的是A .分子由 4 個(gè)亞基組成 B .分子由兩種類型亞基組成C .絲（蘇）氨酸蛋白激酶 D . cGMP 依賴性蛋白激酶E. CAMP 依賴性蛋白激酶27. 符合 G 蛋白偶聯(lián)受體分子特性的是A .由 3 個(gè)亞基組成 B .有 7 個(gè)跨膜 -螺旋C .有 1 個(gè)跨膜 -螺旋 D .有絲（蘇）氨酸蛋白激酶活性E.有酪氨酸激酶活性28. 不.符合.生長因子受體分子特性的是A .有 1 個(gè)跨膜 -螺旋 B .有絲（蘇）氨酸蛋白激酶活性C

9、 .有酪氨酸激酶活性 D .沒有轉(zhuǎn)錄因子的作用E.可形成二聚體結(jié)構(gòu)29. 核酸分子的基本結(jié)構(gòu)（組成）單位是A .核苷酸 B .堿基C .核糖 D.核苷E.脫氧核糖核苷30. DNA 和 RNA 分子的共同特點(diǎn)是A .基本組成單位相同 B .堿基相同C .核糖相同 D .核苷相同E.功能相同31 .大腸桿菌 DNA 復(fù)制時(shí)負(fù)責(zé)合成 RNA 引物的是A . RNA 聚合酶 B . RNA 聚合酶IC . RNA 聚合酶nD . RNA 聚合酶川E.引發(fā)體中的引發(fā)酶 32切除基因組中因自發(fā)脫氨基而產(chǎn)生的錯(cuò)誤堿基的酶是A .內(nèi)切酶 B .外切酶C. DNA （水解）酶 D . DNA 糖苷酶E.限制性

10、內(nèi)切酶33. 逆轉(zhuǎn)錄酶的活性不包括. . .A .以 RNA 為模板合成 DNA B .以 RNA 為模板合成 RNAC .以 DNA 為模板合成 DNA D .水解 RNAE.逆轉(zhuǎn)錄34. 原核基因的啟動(dòng)子包括A . SD 序列 B . -10 區(qū)和-35 區(qū)CKozak 序列 D TATA 盒E. GC 盒35. CTD （ C 端結(jié)構(gòu)域）存在于A . RNA 聚合酶I的 C 端 B . RNA 聚合酶H的 C 端C . RNA 聚合酶川的 C 端 D . RNA 聚合酶H最大亞基的 C 端 E . RNA 聚合酶川最大亞基的 C 端36 .不.符合.CpG 島特點(diǎn)的是A.長度為 12kb

11、 B. CpG 二核苷酸序列的密度很高C. CpG 中的 C”呈高度甲基化 D. CpG 中的 C”多為非甲基化 E.存在于啟動(dòng)子附近37下列回腸末端潰瘍性病變中，符合腸結(jié)核的描述是A 火山口狀潰瘍 B 縱行帶狀潰瘍C 橢圓形小潰瘍 D 燒瓶狀潰瘍E 環(huán)形帶狀潰瘍 38顯微鏡下，肥厚性心肌病的主要病理表現(xiàn)是A 心肌細(xì)胞片狀壞死 B 心肌細(xì)胞排列雜亂C 心內(nèi)膜纖維性增厚 D 心肌間淀粉樣變性E 心肌細(xì)胞萎縮 39慢性炎癥時(shí)，漿細(xì)胞內(nèi)的玻璃樣物質(zhì)是A 淀粉樣物質(zhì) B 免疫球蛋白C 中間絲蛋白 D 血漿蛋白E 膠原蛋白 40大葉性肺炎灰色肝樣變期，肺泡內(nèi)浸潤的細(xì)胞主要是A .嗜酸性粒細(xì)胞 B .多核

12、巨細(xì)胞C .中性粒細(xì)胞 D .淋巴細(xì)胞E.單核細(xì)胞41 腸梗死的病灶呈A 不規(guī)則形 B 節(jié)段性C 呈楔形 D 條索狀E 圓形42下列描述中，符合骨巨細(xì)胞瘤的是A .巨細(xì)胞是腫瘤的主要成份 B .具有惡性潛能C 形成軟骨組織 D 形成骨組織E.有包膜43.下列病毒中，與子宮頸癌關(guān)系密切的DNA 病毒是AHBV B CMVCEBV D HPVEHEV 44由神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞起源的甲狀腺癌是A .梭形細(xì)胞癌 B .乳頭狀癌C .多形性癌 D .髓樣癌E.濾泡癌45. 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎時(shí)，電鏡下病變特點(diǎn)是A .足突消失 B .基底膜增厚、斷裂C 系膜內(nèi)電子致密物沉積D上皮下小丘狀電子致密物沉積

13、E.上皮下駝峰樣電子致密物沉積46. 最常見的子宮內(nèi)膜癌是A .子宮內(nèi)膜樣腺癌 B .漿液性腺癌C .透明細(xì)胞癌 D .黏液腺癌E.腺鱗癌47.下列檢查結(jié)果不屬于. . .幽門螺桿菌（Hp ）正在感染證據(jù)的是 A . Hp 病理組織學(xué)染色陽性 B . Hp 尿素酶試驗(yàn)陽性C.13C-呼氣試驗(yàn)陽性 D .胃竇黏膜 PCR 檢查陽性E.血清抗 Hp 抗體陽性48下列 5 種肝炎病毒中屬于 DNA 病毒的是AHAV B HBVCHCV D HDVEHEV49與慢性胃體胃炎發(fā)病有關(guān)的是A 幽門螺桿菌感染 B 遺傳因素C 自身免疫 D 精神因素E 飲食因素50缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)是A . RBC 減少比

14、 Hb 減少明顯 B. MCV 為 90flC. MCH 為 32pg D.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)大E.粒細(xì)胞分葉多51下列疾病中的尿液檢查，不會(huì)出現(xiàn)管型尿的是A 急性腎小球腎炎 B 急進(jìn)性腎小球腎炎C.急性腎盂腎炎 D .急性膀胱炎E 腎病綜合征 52下列甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法中，粒細(xì)胞減少多見于A .放射性核素1311 治療 B. 口服抗甲狀腺藥物C. 口服復(fù)方碘溶液 D .口服 藏體阻滯劑E.甲狀腺次全切除術(shù)53鑒別腎上腺皮質(zhì)腺瘤與異位 ACTH 綜合征最簡便的實(shí)驗(yàn)室檢查是A .尿 17-羥測定 B.血漿皮質(zhì)醇測定C.血漿 ACTH 測定 D . ACTH 興奮試驗(yàn)E.大劑量地塞米松抑制試

15、驗(yàn)54下列不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的是A 關(guān)節(jié)畸形 B 晨僵C 關(guān)節(jié)腫 D 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)E.血清類風(fēng)濕因子陽性55關(guān)于肺栓塞下列陳述不正確的是A 常存在下肢深靜脈血栓B 常表現(xiàn)為胸痛、咯血、呼吸困難等C. D-二聚體升高D .肺動(dòng)脈造影是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)E.首選擴(kuò)容強(qiáng)心治療56. II 型呼吸衰竭是指海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下A . PaO2 60mmHg , PaC02 50mmHgB.PaO2 60mmHg , PaCO2 50mmHgC.PaO2 50mmHgD.PaO2 50mmHg , PaCO2 60mmHgE.PaO2 60mmHg57. 關(guān)于高血壓病的敘述，錯(cuò)誤.的是A .有

16、明顯的遺傳傾向B.高鈉飲食與發(fā)病有關(guān)C.可累及心臟、腎臟、眼底等器官D .標(biāo)準(zhǔn)為血壓大于 135/85mmHgE.部分患者需要聯(lián)合用藥58. 關(guān)于心臟壓塞的敘述，不正確.的是A .多數(shù)患者出現(xiàn)心動(dòng)過速B .有奇脈C.脈壓增大D .可有頸靜脈怒張E.心尖部和劍突下是常用的穿刺部位59. 目前治療腎癌的主要方法是A .冷凍消融術(shù) B .免疫治療C.多激酶抑制劑化療D.放療E.根治性腎切除術(shù)60 .緩解由前列腺增生等動(dòng)力因素引起的排尿困難首選藥是A .抗菌素 B .-還原酶抑制劑C.-受體阻滯劑 D .雌激素E.中草藥61. 下列各種疾病中，不會(huì).繼發(fā)代謝性酸中毒的是A.急性膽囊炎 B .急性胰腺炎

17、C.腸梗阻 D .幽門梗阻E.重癥腹瀉62. 患者手術(shù)區(qū)消毒范圍，應(yīng)包括手術(shù)切口周圍A . 5cm 區(qū)域 B. 10cm 區(qū)域C. 15cm 區(qū)域 D . 20cm 區(qū)域E. 30cm 區(qū)域63. 當(dāng)輸血引起溶血反應(yīng)時(shí)，立即采取的治療措施中，錯(cuò)誤.的是 A .減慢輸血速度至V10 滴/分 B .抗休克治療C.給予 5%碳酸氫鈉 D .防治 DICE.血漿置換治療64. 腹腔鏡手術(shù)氣腹采用的是A .氧氣B .氮?dú)釩.氫氣D .二氧化碳E.空氣65腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)采取的體位是A 平臥位 B 頭高足低位C.頭低足高位 D .左高右低位E.截石位66.原發(fā)性肝細(xì)胞癌手術(shù)術(shù)后的復(fù)查內(nèi)容不包括.A .肝

18、臟 B 超 B . AFP 檢查C.胸部 X 線檢查 D . CEA 測定E.肝功能67.引起骨折不愈合的因素不包括.A .粉碎骨折 B .理療C.固定不確切 D .年老E.骨折局部感染68.腓骨小頭骨折，最容易損傷的神經(jīng)是A .坐骨神經(jīng) B .腓總神經(jīng)C.脛神經(jīng) D .隱神經(jīng)E.腓腸神經(jīng)69.有關(guān)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的敘述，不正確.的是A .青壯年多發(fā) B .女性多見C.好發(fā)小關(guān)節(jié) D .男性多見E.晨僵70.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核常繼發(fā)于A .腸結(jié)核 B .淋巴結(jié)核C.腎結(jié)核 D .胸膜結(jié)核E.肺結(jié)核（A2 型題）答題說明（71100 題）每一道考題是以一個(gè)病例或一種復(fù)雜情況出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D

19、、E 五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。71.男性，5050 歲，吸煙 2020 多年。痰中帶血絲 2 2 周。X X 線檢查，發(fā)現(xiàn)左肺門部腫塊，直徑約 5cm5cm,邊界不清。氣管鏡活體組織檢查，腫瘤由密集的燕麥樣細(xì)胞構(gòu) 成，胞漿少，形成巢片結(jié)構(gòu)。符合該患者診斷的是A A .中分化腺癌 B B.鱗狀細(xì)胞癌C C.小細(xì)胞癌 D D .黏液腺癌E E.類癌72.女性，4545 歲，發(fā)現(xiàn)右甲狀腺腫塊 2 2 個(gè)月，直徑約 3cm3cm,質(zhì)地硬，邊界不清。 穿刺活檢，可見腫瘤組織中有濾泡結(jié)構(gòu)，細(xì)胞核呈毛玻璃樣，可見核溝。符 合該患者診斷的是A A .未分化癌 B B.乳頭狀癌C C.髓樣癌 D

20、D .濾泡癌E E.鱗癌73.女性，7070 歲，右下唇皮膚腫物不斷增大半年，直徑約 1.5cm1.5cm 大小，半月來破 潰出血。病理檢查腫瘤細(xì)胞異型性明顯，角化珠形成，浸潤肌肉組織。符合該患者診斷的是A A .高分化鱗癌 B B.中分化鱗癌C C 低分化鱗癌 D D .腺鱗癌E E.腺棘癌74.女性，4545 歲，陰道接觸性出血 6 6 個(gè)月。陰道鏡檢查，宮頸 1 13 3 點(diǎn)處可見菜花 狀腫物。 病理活檢， 腫瘤細(xì)胞異型性明顯， 核分裂像多見， 腫瘤細(xì)胞形成結(jié) 構(gòu)較規(guī)則的腺腔，間質(zhì)內(nèi)可見浸潤。符合該患者診斷的是A A .印戒細(xì)胞癌 B B.黏液性腺癌C C.漿液性腺癌 D D .高分化腺

21、癌E E.未分化癌75.男性，70 歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn) PSA 明顯升高。前列腺穿刺檢查，病理診斷為前列腺癌 Gleason 1級(jí)。下列描述中，與本診斷相符的是A .高分化腺癌 B .中分化腺癌C.低分化腺癌 D .高分化鱗癌E.中分化鱗癌76.女性， 32 歲，周期性上腹痛 2 年，空腹發(fā)作，夜間常痛醒，進(jìn)食或用抑酸劑后可緩解， 最可能的診斷是A .胃潰瘍 B .幽門管潰瘍C.十二指腸球部潰瘍 D.球后潰瘍E.復(fù)合潰瘍77.男性， 50 歲，患肝硬化 3 年，出現(xiàn)腹水 2 個(gè)月，間斷服用螺內(nèi)酯。 2 天來無誘因全腹痛，腹圍增大，發(fā)熱 38.5C，繼而出現(xiàn)嗜睡。血常規(guī)示 WBC 4.2X 109/

22、L，分類桿狀核粒細(xì)胞 占 9% ，分葉核粒細(xì)胞占 80%。該患者病情變化最可能的原因是A .并發(fā)原發(fā)性肝癌 B .并發(fā)原發(fā)性腹膜炎C.并發(fā)肝腎綜合征 D .水、電解質(zhì)紊亂E.消化道出血78.女性， 26 歲，心悸、頭暈、面色蒼白 10 天。查體：貧血貌，未見皮膚出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜輕度黃染，雙肺呼吸音清，心界不大，心率95 次 /分，律齊，腹軟，肝脾均在肋下 1cm。血常規(guī)示 Hb 80g/L，RBC 2.75X1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞 12%。骨髓增生明 顯活躍，粒紅比 0.68 ： 1,全片見巨核細(xì)胞 15 個(gè)，骨髓細(xì)胞外鐵及鐵粒幼細(xì)胞均明顯增 加，該患者最可能的診斷是A .缺鐵性

23、貧血 B .再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血 D .溶血性貧血E.骨髓增生異常綜合征79.男性， 42 歲，半個(gè)月前咽痛、咳嗽，1 周來水腫、尿少、乏力?；?yàn)結(jié)果：Hb 95g/L，尿蛋白（+ ），尿沉渣鏡檢 RBC 510/HP，血肌酐 442 卩 mol/L，血尿素氮 32mmol/L， B超示雙腎增大。該患者最可能的臨床診斷是A .急性腎小球腎炎 B .急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎 D. IgA 腎病E.腎病綜合征80 .男性，62 歲，心悸、手抖 1 年，加重半個(gè)月。查體： T 37.5C，P 95 次/分, R 20 次/分, BP150/70mmHg，消瘦，皮膚潮濕，甲狀腺I度

24、腫大，可聞及血管雜音，頸靜脈無怒 張，雙肺呼吸音清，心界不大，心率 1 1 4 次/分，心律絕對不齊，心音強(qiáng)弱不等，腹軟， 肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。該患者最可能的診斷是A 冠心病 B 慢性肺源性心臟病C.甲亢性心臟病 D .高血壓性心臟病E.老年退行性心臟病81女性， 60 歲，患糖尿病 10 年，因口服降糖藥物治療不滿意， 近 1 個(gè)多月采用胰島素治療， 空腹血糖仍 10.5mmol/L 。對該患者治療最有意義的檢查是A 復(fù)查空腹血糖 B 夜間多次測定血糖C.尿糖測定 D .糖耐量試驗(yàn)E.糖化血紅蛋白測定82女性， 20 歲，自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼氣性呼吸因難。近2 天喘息持續(xù)發(fā)作，伴咳嗽，

25、少量白色黏痰。查體：端坐呼吸、大汗、發(fā)紺、兩肺呼吸音減弱，廣泛哮鳴音。最可能的診 斷為A .支氣管哮喘 B .慢性支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張 D .慢性支氣管炎合并肺部感染E.肺氣腫合并自發(fā)性氣胸83. 男性， 21 歲，低熱、盜汗、干咳、乏力 2 個(gè)月。查體：氣管左移，右下胸部叩診實(shí)音， 呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黃色胸水， 比重 1.020,蛋白定量 37g/L , WBC 485X106/L , 多核細(xì)胞30%，淋巴細(xì)胞 70%。最可能的診斷是A 癌性胸腔積液 B 類肺炎性胸腔積液C.肺膿腫并發(fā)膿胸 D 結(jié)核性胸膜炎E.病毒性胸膜炎84. 女性, 50 歲,確診肺癌 2 年。 3 小時(shí)前突發(fā)

26、呼吸困難。查體： BP 100/60mmHg ,肺部體 檢未見異常, P2A2 ,右下肢浮腫。下一步最適宜的診斷檢查是A .冠狀血管造影術(shù) B .超聲心動(dòng)圖C.靜脈血管的多普勒檢查 D .胸部正側(cè)位片E.肺動(dòng)脈螺旋 CT 檢查85. 男性, 50 歲,因暈厥 1 天就診,查體：血壓 96/76mmHg ,心率 38 次 /分,律齊,可聞及 大炮音。心電圖檢查結(jié)果可能性最大的是A .竇性心動(dòng)過緩 B .第一度房室傳導(dǎo)阻滯C.第二度 I 型房室傳導(dǎo)阻滯 D .第二度 II 型房室傳導(dǎo)阻滯E.第三度房室傳導(dǎo)阻滯86. 男性, 35 歲,反復(fù)發(fā)生勞累后心前區(qū)悶痛、 氣短。 查體：心界向左下擴(kuò)大, 胸骨

27、左緣 3、 4 肋間可聞及粗糙的收縮期噴射樣雜音； 超聲心動(dòng)圖：肥厚型梗阻性心肌病。 使患者心 臟雜音強(qiáng)度改變正確的是A .含硝酸甘油后減輕 B.含硝酸甘油后增強(qiáng)C.用西地蘭后減輕 D .用異丙基腎上腺素后減輕E.用去甲腎上腺素后增強(qiáng)87.男性, 55 歲,體型略胖,有吸煙史 20 年。訴 3 個(gè)月來每逢上樓時(shí)感胸骨后悶痛,休息1分鐘后緩解,查體無異常發(fā)現(xiàn),心電圖正常。為明確診斷首選的檢查是A .運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn) B .動(dòng)態(tài)心電圖C.胸部 X 線檢查 D .心臟螺旋 CT 檢查E.核素心肌顯像88 .男性，34 歲，左腰痛二天，查體：左腎區(qū)叩痛，尿常規(guī)有大量RBC，血尿素氮、肌酐正常，B 超發(fā)現(xiàn)，

28、雙側(cè)腎盂均有中等積水，右腎盂見直徑1.5cm 結(jié)石陰影，左輸尿管下段見直徑 0.9cm 結(jié)石陰影，最佳治療A .抗菌素B .左輸尿管體外沖擊波碎石，必要時(shí)輸尿管鏡取石C.中成藥排石D .右腎體外沖擊波碎石E.右腎盂切開取石89男性， 46 歲， 1 小時(shí)前因車禍致右胸?fù)p傷，呼吸極度困難，右胸飽滿，沿右側(cè)頸、胸壁 可觸及皮下積氣，氣管左移，右肺叩診鼓音，呼吸音消失。危及患者生命的診斷是A 右肺不張 B 右胸壁挫傷C.右側(cè)張力性氣胸 D 右胸肋骨骨折E.創(chuàng)傷性窒息90 男性，35 歲，查體胸部 X 片發(fā)現(xiàn)右肺上葉外緣不規(guī)則陰影，CT 檢查證實(shí)右上肺葉前段有一直徑 1.5cm 分葉狀腫物，但纖維支氣

29、管鏡及氣管內(nèi)容物刷檢均未發(fā)現(xiàn)腫瘤證據(jù)。進(jìn)一步應(yīng)采取A 廣譜抗菌素治療 B 腫物切除活檢C.經(jīng)胸腔鏡腫物活檢 D 中草藥治療E.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療91 女性， 35 歲，突發(fā)上腹部持續(xù)性伴陣發(fā)性劇烈絞痛兩天，伴惡心、嘔吐，經(jīng)解痙、消炎治療無效，查體：心率 125 次/分，呼吸 28 次/分，腹部稍膨隆，臍周有壓痛，腸鳴音 稍活躍。腹部平片顯示小腸中等度擴(kuò)張，有數(shù)個(gè)散在液面，結(jié)腸內(nèi)無氣。既往患風(fēng)濕 性心臟病合并心房顫動(dòng) 10 年。為了明確診斷進(jìn)一步的檢查應(yīng)首先選擇A .腹部 CT B .腸系膜血管造影C.腹部 B 超復(fù)查 D .腹部 MRI 檢查E 腹部平片復(fù)查92男性，42 歲，上腹部刀割樣劇烈疼

30、痛 10 小時(shí)，伴惡心、嘔吐，既往胃病史，近兩日曾反復(fù)上腹痛。體溫 378C，血壓 110/80mmHg , WBC 18X109/L，血淀粉酶 150U/L ,立 位腹平片：膈下有可疑游離氣體。最可能的診斷是A 急性水腫性胰腺炎 B.急性出血壞死性胰腺炎C.急性梗阻性化膿性膽管炎D 急性胃穿孔E.急性膽囊穿孔93. 女性，50 歲，6 天前因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)，病人仍發(fā)燒，伴腹痛、腹脹及頻 繁稀便（34 次/天）。查體：體溫 39C,手術(shù)切口有輕壓痛，未及包塊，肛門指檢：盆底飽滿伴觸痛。血常規(guī)：WBC 18X109/L，黃稀便鏡下 WBC 58/HP，未見 RBC。最可能的診斷是闌尾

31、切除術(shù)后并發(fā)A 急性菌痢 B 盆腔膿腫C.膈下膿腫 D 菌群紊亂性腸炎E.闌尾殘株炎94.男性，19 歲，地震時(shí)被砸中腹部，4 小時(shí)后被救出，感覺右上腹劇烈疼痛不敢深呼吸，伴右肩痛。查體：體溫 37.3C，脈搏 100 次/分，血壓 80/60mmHg，肝區(qū)及右上腹明顯壓 痛伴肌緊張，移動(dòng)性濁音（ + ）,血 Hb 87g/L，首先考慮的診斷是A .胃破裂 B .脾破裂C.肝破裂 D .胰破裂E.腎破裂95 女性，30 歲，腹痛 6 天。初為上腹隱痛伴惡心，1 天后出現(xiàn)下腹持續(xù)鈍痛，伴腹脹和下墜感。查體：體溫 38.5C，右下腹局限性肌緊張、壓痛并可觸及邊界不清、直徑約 5cm 有壓痛的包塊。

32、血 WBC 14.6X109/ L，中性粒細(xì)胞 86%。最可能的診斷是A急性腸系膜淋巴結(jié)炎B急性闌尾炎膿腫形成C 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) D急性輸卵管炎E.潰瘍病穿孔局限性腹膜炎96 女性，3 歲，近兩個(gè)月出現(xiàn)皮膚黃染，腹痛，食欲下降，有時(shí)發(fā)熱，體溫達(dá)38.5C,發(fā)熱時(shí)黃疸加重，應(yīng)用抗生素后緩解。查體：體溫38.3C,發(fā)育良好，皮膚鞏膜黃染，心肺無異常。腹軟，右上腹觸及一腫物，直徑 3cm,有觸痛，肝肋下 2cm,脾肋下未及。血 WBC16.0X109/L,中性粒細(xì)胞 82%，總膽紅素 140 卩 mol/L ,直接膽紅素 107 卩 mol/L ,最可能的診斷是A 膽囊炎 B 嬰幼兒肝炎綜合征C 肝囊腫 D 先天性膽總管囊腫E.膽石癥97.男性，45 歲，因原發(fā)性甲亢行甲狀腺大部分切除術(shù)，術(shù)后10 小時(shí)測體溫 39.2C，脈搏130 次/分，且較弱，煩躁不安、譫妄。預(yù)防該并發(fā)癥的關(guān)鍵措施是A 術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常B .術(shù)前口服心得安C .術(shù)前使用抗生素D 術(shù)前消除病人的顧慮和恐懼心理E.術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑98女性，38 歲，右上腹疼痛兩天，伴寒戰(zhàn)，體溫39C，近 1 天發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，既往有膽結(jié)石史。最可能的診斷是A 急性膽囊炎 B 急性胃穿孔C 急性膽管