抗菌藥物考試1

1、徐州市抗菌藥物合理應(yīng)用與管理專項培訓(xùn)試題（二）科室： 姓名：一、單選題（每題 2分，共 20 分）1、特殊使用抗菌藥物需由（B）醫(yī)師開具處方后可使用。A 任何級別B高級專業(yè)技術(shù)資格C 初級專業(yè)技術(shù)資格 D 中級專業(yè)技術(shù)資格2、根據(jù)常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表，腹外疝手術(shù)可選用（ A）。A 第一代頭孢菌素B第二代頭孢菌素C 第三代頭抱菌素D第四代頭抱菌素3、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物預(yù)防感染的指證。 預(yù)防感染、 治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選（ A ）。A 非限制使用級抗菌藥物 B 限制使用級抗菌藥物C 特殊使用級抗菌藥物 D 任何級別4、根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測情況，以下哪種藥物是“

2、特殊使用級”管理（ A） A 頭抱吡肟 B 頭抱唑啉 C 頭抱西丁 D 頭抱曲松5、三級綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過（ A ）種。A 50 種 B 35 種 C 40 種6、I 類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過（ C ）小時。A 6 h B 12 h C 24 h D 48 h7、具有（ B ）以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級抗菌藥 物處方權(quán)。A 初級 B 中級 C 高級8、綜合醫(yī)院抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天（ A ）以下。A 40DDDs B 60DDDs C 80DDDs D 100DDDs9、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 （衛(wèi)生部令第 84 號）自（ D

3、）起施行A 2011 年 1 月 1 日B 2012年 1 月 1 日C 2012 年 6 月 1 日D 2012年 8 月 1 日10、同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序一年內(nèi)不得超過（B ）次 二、多 選題（每題 5 分，共 30 分）1、特殊使用級抗菌藥物包括以下哪幾種抗菌藥物： （ABC ）A 具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；B 需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；C 療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；D 經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、 有效， 對細(xì)菌耐藥性影響較小， 價格相對較低的抗 菌藥物2、在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法中規(guī)定，醫(yī)師出現(xiàn)下列情形（

4、 ABCD 之一 的， 由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條的有關(guān)規(guī)定，給予 警告或者 責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動； 情節(jié)嚴(yán)重地，吊銷其執(zhí)業(yè)證書； 構(gòu)成犯罪 的，依法追究刑事責(zé)任：A 未按照本辦法規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的B 使用未經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的抗菌藥物的C 使用本機構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外的品種、品規(guī)，造成嚴(yán)重后果的D 違反本辦法其他規(guī)定，造成嚴(yán)重后果的3 、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對以下哪些（ ABCD ）E 抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況開展調(diào)查， 并根據(jù)不同情況作出處理A 使用量異常增長的看菌藥物B 半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物C 經(jīng)常超適應(yīng)癥、超劑量使用的

5、抗菌藥物D 企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物E 頻繁發(fā)生嚴(yán)重不良事件的抗菌藥物4、下列哪些 I 類切口手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物 （ABCDE ）A 腹股溝疝修補術(shù)（包括補片修補術(shù)）B 甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)C 頸動內(nèi)剝脫手術(shù)D 關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)E 經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)5、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機制，并采取下列 哪些相應(yīng)措施：（ ABCDA 主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)及時將預(yù)警信息通報本機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員；應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗結(jié)果選用；當(dāng)暫停針對此目標(biāo)細(xì)菌的臨床應(yīng)B 主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過 40% 的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)慎重經(jīng)驗用藥；C 主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過

6、50% 的抗菌藥D 主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過 物， 用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果7，5%再決的定抗是菌否藥恢復(fù)臨床應(yīng)用6、嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理。下列說法正確的是： （ BD ）A 頭霉素類抗菌藥物不超過 3 個品規(guī)B 三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過 5 個品規(guī)，注 射劑 型不超過 8 個品規(guī)C 碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過 5 個品規(guī)D 氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4 個品規(guī)E 深部抗真菌類抗菌藥物不超過 3 個品種 三、填空題（每空 1分，共 20 分）1、 綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過 _

7、60%_ ，門診患者抗菌藥物處 方比例不超過 20%_ ，急診患者抗菌藥物處方比例不超過 _40% ，抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天40_DDDs 以下。2、 腫瘤醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過 40%_ ，門診患者抗菌藥物處方比例不超過 10% ，急診患者抗菌藥物處方比例不超過_10% ，抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天 _30% DDDs 以下。3、兒童醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過 _60% ，門診患者抗菌藥 物處 方比例不超過 25% _ ，急診患者抗菌藥物處方比例不超過_50% 抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天 20_DDDs 以下（按成人規(guī)定日劑量標(biāo)準(zhǔn)計算） 。4、婦產(chǎn)

8、醫(yī)院（含婦幼保健院）住院患者抗菌藥物使用率不超過_60%_ ，門診患者抗菌藥物處方比例不超過 20%_ ，急診患者抗菌藥物處方比例不超過 20% 抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天 40_DDDs 以下。5、住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前_30_ 分鐘至 _2_ 小時（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。 I 類切口手術(shù)患者預(yù)防 使 用抗菌藥物比例不超過 _30%_ ；I 類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不 超過 _24_ 小時。四、簡答題（每題 15 分，共 30 分）1、 如何落實抗菌藥物處方點評制度？2、 圍手術(shù)期預(yù)防用藥，合理選用抗菌藥物，其原則是？1、 答

9、： 醫(yī)療機構(gòu)組織感染、 藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、 醫(yī)囑實施 專項點評。充分運用信息化手段， 每個月組織對 25% 的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師 所 開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點評，每名醫(yī)師不少于 50 份處方、醫(yī)囑，重點抽查感 染科、 外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及 I 類切口手術(shù)和介入診療病例。醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)點評結(jié)果， 對合理使用抗菌藥物前 10 名的醫(yī)師，向全院公示； 對不合理使用抗菌藥物前 10 名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報。點評結(jié)果作為 科室 和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方 3 次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告， 限制其特殊使 用 級和限制使用級抗菌藥物

10、處方權(quán)； 限制處方權(quán)后， 仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理 由 的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑， 造成嚴(yán) 重后果的， 或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、 超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)且無正當(dāng)理 由的，醫(yī) 療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其藥物調(diào)劑資格。 醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消 后，在 6 個 月內(nèi)不得恢復(fù)。2、 答：1）廣譜、有效（殺菌劑而非抑菌劑） 、能覆蓋手術(shù)部位大多數(shù)病原菌。2）殺菌劑劑量要足夠。3）根據(jù)藥物半衰期決定用藥次數(shù)。（4）宜靜脈給藥，一般用 B -內(nèi)酰胺類抗生素。（ 5 ）清潔手術(shù)：手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物。 僅在下列情況時可 考 慮預(yù)防用藥： a 手術(shù)范圍大、時間長、污染機會增加； b 手術(shù)涉及 重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；c異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；d高齡或免疫缺陷者等咼危人群。