急診六大病種

1、成人基礎(chǔ)生命支持思者沒有反應(yīng)（立即）呼叫旁人幫忙如拘一人，通過電話啟動應(yīng)券反應(yīng)系統(tǒng)如為南人，一扎塔動應(yīng)歳反應(yīng)施、一人幵始總牧 丿廠（給千人工呼吸：毎次呼吸，呼哦頻率為 10次冊”如果2分鐘后仍未啟 動應(yīng)急系統(tǒng)則啟幼 系統(tǒng)繼續(xù)人工呼吸：豹 每兩分鐘爸魚一鷹肚 皓“如卑沒有臟搏， 幵始心肺復(fù)蘇-如果可能有阿片類 葯物過量的情況，若 能獲得納洛爾則按 駅治療方案給予納洛 酮AED1I 達可電擊AEO#析心悻是否可點擊心徉?不可邑擊廠進行1次電擊，立即繼續(xù)心肺疑 蘇，持墳旳2分神（直aAEDffi示 需要分折心律持綻宣至喬載主命支持團肽接管 或者開始港功立即繼續(xù)心葉復(fù)蘇，持續(xù)2分卸直到AED提示需要分

2、忻心律）-持續(xù)宜到高級生詢吏持団甌接管 或者患者開始潔動危重患者搶救流程有無意識，呼昵，廉福有無氣遵梗阻有無甩氏主命的外出血緊急處理（<«iinm-b伸臭蘇淸楚氣道異物開放汽道、肓規(guī)亡血z次急評估1呼皈、舲搏、111壓*血孰驚和度2簡要重點病史）< 搶救室檢査評怙1快速監(jiān)測附稱2斥旁動麻血汽分析g也業(yè)圖'丄0分鐘憲成5 10分鐘匡圮.査4肌再蛋片：70命鐘內(nèi)完成<J老色錘芯心臟超岸.趙聲遇宦2急詒慶養(yǎng)扎線檢杏VQ分鈾完成3舅査12導(dǎo)聯(lián)心電圖T0分鐘、&0分鐘* 9D-分鐘貝査4克査肌鈣承白6小時JS復(fù)査次急處買1啡持H追通暢2丈汽至吸邑現(xiàn)持續(xù)匕電*血

3、壓、血氧監(jiān)測丿吐啟室繪査后處宜玄引址置包及咸可能垃貝竺命的1習(xí)融 1呼吸支持.盤痔肺逼氣及腿合 汽官搐營機械通氣 2慵環(huán)支持*扶到冃標(biāo)血莊 鞭體復(fù)蘇方效止血前限制性液體復(fù)蘇 3處理尬及土命的傷口，閉合臓叢部傷口 固定黃植、脅柱 固二可能詁我曲齊神經(jīng)扌丘的骨折 4糾il釀?wù)\平徼歴電轉(zhuǎn)質(zhì)紊乩5控制血糖，好辭J氐血糖 W商血藕在lOmmol/L內(nèi) &進行相關(guān)危重屁的特異性處理ACS.腦卒中、帥栓寒、危直創(chuàng)5診斷性穿刺再次評估（急診科外的輔助檢查） 丄檢匡苗必婪性再次處習(xí)離開總診科檢查后處置補充桶史和蒂戌歸釣再沈呢統(tǒng)H體和針疋性栓査2確定最優(yōu)樓言項目（癥超、CT. MRk冠狀動側(cè)遙影等）3檢直

4、的危險性檢查曲再次P估生命律注雄査=4聽出疏的隹股空命歯況床旁樓査后址些1抿據(jù)檢查結(jié)果進行處買進一歩明確初歩診斷J®訐危至程燮眷級進訂針對性.處倉,2卅汙變要器言功能<z者及聶屈西充分溝通夕理左覃vz4離幵搶較室的魚敦時務(wù)?？圃u怡與?？铺幟安∫蛑螖Q：針討相應(yīng)疾病進行急救治療?？迫ピ\精選文檔致命性創(chuàng)傷搶救流程緊曲評怙：C3min? -肓無竜識-肓無呼頓*脈搏-有無汽追田基-有尢妝命性外!血1心肺毘蘇上河隊汽迫異鞫、開放氣進 號累急址1114訃?yán)砜珊诘幕拋鲂员鬃鞫惪傆摴?（10mhiO 5工追通蜴能否紅痔 Bj呼駁節(jié)律弓頻辜C：爲(wèi)環(huán)及出±L狀胡Di神志伏況AVPU） Et

5、充甘匏蠱性密再蹴評怙RHm測1蟲戌病史詢問-AMPIF2快速聚毓査體弋RASWPLAN"3鯉娶朗硝豹樓査：X如Bia、CT4診斷性穿列伏棘處置CsiOmin）川 墮待呼吸眉通暢政那頸 電血給待吟吸機糕弋功能 n琳樣術(shù)環(huán)用芹劇州血5處理裁伸煙改變因義 E：駅露由忠及剪止罠赳AMPLI氐211電昭止拠耿史M； ( medicdticn curi enlly used) E前葯物便冃情況 P： Cpast iln«ss)過去病史 I * hsf meal)上次進食吋國 I二 (.e'jp.ts/ernvn nlTirnl rdatd to the iiiiury；友生何

6、爭或冊二何環(huán)境CRASH PLAN canlidt'心臟 respiration 呼吸 f abdomen腌部 Cspinp)脊椎 :2時0頭項 (pelvic)蠱骨 imb)四眩 (arteries)動fli Cnerves)神經(jīng)K；A:Hi再炭處S5mki）： WPO堪序1.Veil Illation 迪 爵鑄氣済開族 調(diào)匯叭氧方貳和吸氧報樂 H導(dǎo)管或面罩瞄氧、鬲播.量吸鋼 建立輕圾氣道！氣官拯昔 哼吸機縫團通氣2 Infusion輸液抗休克I建立有皺靜眛通道乞丈靜脈通弟或家通道或中心靜脈萱管 糧痰泵粧膺' 橄血 腫雁量為蟲血量的卜1倍品休?膠體液為3山 湮度先快 后慢，第

7、亠牛小腫輸晶體液丄500ml、肢俾液50Dml 去血耒控制前采用隈制魅液體復(fù)蘇血壓維持在收縮壓E卜'1 nDrDinHf； 播血丫 HI）6Qb/1-補虹細胞606800011.椰ih雒持在7MQb43 Pulsflti 監(jiān)護并保證確環(huán)憩一定監(jiān)護心臟搏動，維持心泵功#L 保證穗環(huán)袍定4 control控制出血 抬離賢傷肢體 拒壓止血、加壓包此止血、均塞II血、鉗夾止血、止血帶止 血5per對tiori為診損性尼制性手木控亂±'血 簡見黃于陋膽勞術(shù)前準(zhǔn)備：廣1義牆、黒靜權(quán)餌音識臥艮有嚨玄障再哼HW鳳7.預(yù)防岀凝印廟陶的華人-預(yù)防破愣丸Ti治療出血和離血猜乳守:L、荃上5

8、疣棄倫人對貝芳的反應(yīng)5,疤導(dǎo)的蟲舸至檢査幟頊紡再撫生血和裁JU啜的其主?？乒镌\誦定性手術(shù)急性左心衰的搶救流程廠第急評估1 （fc臉性評估） 勞力性呼吸困難、複間陣發(fā)性呼聊困雅 端坐呼吸“大汗煩:鑲，釀粉紅色袍竦樣 庾，裁腫濕鳴音和（或）暉鳴晉<槳気VM古2再次評怙危險性）* 呼吸困難不釀解，嚴(yán)直隼慮緊急處置I一艇處置）坐血 雙腿下垂，大適晝吸氧，酒精除 泡，血氧監(jiān)測，建立靜脈適迄 控制入雖_ 丿廠緊急處置2 （基礎(chǔ)藥物 面罩喙氧 嗎呼3-10mg靜注或肌注 祎利尿制20-40tvig靜注毛花武C （快速房鎖）fU-OMmg靜X.丿 SBP<85mrrHg或休克無擴血管作陽的正 性肌

9、力藥（多巴膠或多巴酚丁胺） SBPQS-llOmmHi 觀霍 BP> 110mmHg!緒予血管擴張劑，如硝酸 甘油匸盡快去除誘因.和原劑即倍重冥-正性肌廠嫖急處宜4循環(huán)支持）i對淚療有良好反應(yīng)，繼續(xù)上述治療 工處置和尿劑抵抗、調(diào)整擴血管藥物劑晝 3SPA<85mmHg,循環(huán)碰注不足沖* 停止血管擴張劑，優(yōu)克時用縮血管藥物 停（3受體疽潘劑（緊急處置5呼吸支持）* 無呼吸機輔朋逋氣L>4>k廠緊急評估3 t無創(chuàng)監(jiān)測評估）' 呼吸困難不緩解* 測心率“1GL壓 無創(chuàng)曲測* 埶病廊國<J緊急評佔4 （有訓(xùn)曲潰評估）* 治療反應(yīng)！應(yīng)狀、體證* 右心導(dǎo)管、有創(chuàng)監(jiān)測-

10、客晝炊態(tài)*循環(huán)灌注*嚴(yán)重程度分級* 尋找佛園 廠緊急評估另（肺逍氣挽氣評估）* 治疔反應(yīng)* 肺週氣利肺氧合* 血氧飽和度9（堰廣評估自（體懣漏留評（古） *治療反應(yīng)有無合幷癥* 氷鈉潴留V廠評估7（病因評估） 難治性心衰處置石（超謔）】記出入董：描導(dǎo)尿管，記錄愿壁2利愿劑抵抗處理無敖3超就處査7 （衙因處置病園處理、防抬并笈癥、?？铺幚砑毙怨诿}綜合征的搶救流程/燼芻評«10min)生命體征簡整備更快速色佈-1£導(dǎo)聯(lián)心電陽曙急扯.M «lt>mnj :檸it任何主動活幼臥運動駁氧；僅在氧飽科度V90餡 呼駁窘迫變其牠低氧 血徒的髙他特征吋，行輔贈養(yǎng)負麗捌愛馳：

11、阿切匹林i52-3zome,習(xí)晤埼密 JBOms/楓牡榕雷300空、阿杞棧牠丁類80碑硝酸甘油1頁心AR缺血陸療!3養(yǎng)休咀輛 頤酸醋類鈣通追朋刑 ACEI/ARB2抗血小麗&療曹幡喘裾顛毗唇畜Ub/KJaiimiKH3頁鰻湖T肝能銅(UFI-/LMWH)冷噸舌FT打5分H S3 1 ft,總制 重不超過：弓他楚立樺嫌紘決急評估(<30i+W)苒決乙電團味膏厠片及B超2住噺箕評信“葺詵心電圈和初枕心電圈比較 他險分層SIf&高血Ml亍段尚域我新發(fā)和TOO 的 L5BB肌鈣雖白增高步和段冶高AC& 弭駁壓低亞T纓功態(tài)倒宣草iE常肌鈣蜜白增亀就昨血缺血沽瓶 ?戰(zhàn)血小悵泊

12、療 3誌黴站療 4哋7T黃泊療 5再逢注泊療 高電患咅直接PCI 陶搐發(fā)柞宅L，卜 H；洛性泊療<D-rO'N3Q?？茣?，?？圃u估島他ACS刃段降低和T潼 協(xié)買底他/中他ACS-£T段和T潼正常甕無險斷虐朮變化肌鍥漁白正常J PCI (B-t&-BM») CABC右肛ICL烷磴堂痿觀窮寰-反臭吐電囲監(jiān)測-血箱標(biāo)譽物復(fù) 査-無謝誥斷施査急性腦卒中搶救流程壊苕處直 憂匕肺直蘇r< 5mirt> 湘隔T遭口穆K開腔汽道-汽登播燈燒言評佶：UU5mi21WX.畤眼*鋸搏* T譴1L決世評曲“譏外齡1快遽取別可顒胸卒中A和斷曹1R護:譽；GI鼻址評

13、仿詼魁處理曲等廿鐘丄第上潔貓，熱對岳卜席，悴遍ar曠侏周追部悄腌工吸罠和野吸京 持，礙零ta和匱鼻迂立靜脈適道，測血斎麹、電煙is*礙血功艙、覽測血蟲、呼玦、 血氧心電闔丄渥宵力腦罕尸丁排除非腦出血備湮處病 J許佶危險柱侵"盡早GT檢進-槪勒時育無念性矗T疝形履可佬-CTJtt程申有無空命危唸檢處d注"紋檢軻癥琢征、挖創(chuàng)扭屋=lorrtclv C必寰時可JL復(fù))2挖創(chuàng)血壓.血蔽3陣低戰(zhàn)內(nèi)IE：CD甘®tf?= OS-l.OE/kE怏鹿靜潤 為小阿庠可MS,琴承最大削Hz</k<>僉戻塞棗=zct-iomg IV粕甘黑即壷普慢用(匸7快通氈臨CT檢

14、査曲3常釘 丄與患者穀隅詢逋必宴性、勉險性/炳隋虺星，角邦育槍諛礎(chǔ)咎汨醫(yī)常人左培問KT宿搆紹癢評創(chuàng)及穽艙埜檢査7 2 片錚- 脳宰中嚴(yán)翌槿便.C神鑿功林描量農(nóng)， 是杳海慳旳面會內(nèi)抽內(nèi)、J.SK內(nèi)咲亠 翅有血It亠 拉昭血蹴亠神渥外料舍嶺Ch內(nèi)群次址ST進一步址負- 秤脈我動屈:洱柱- 虹-則程創(chuàng)血蟲： 血血燈刖在龕金范ea* 監(jiān)"則I®制 血5 7 7 lCmmOl/L 航血小披 ' 航礙、曄紋舞冶疔- 炳13匙直急性呼吸衰竭的搶救流程集負評估-肓無意識-有無呼吸f菓意處暨C<3min） -心肺團蘇 氣道異抑-開故氣道帝除犬管丿病史1墓制疾病和萱體對器宮）*

15、心車、呼唳、血壓、血迫跑和次急飪置壯臣卜位或座應(yīng)吸氧和度a 9伽逢立靜麻適道、記出入童血吒分祈、出電國、肌倍蛋白 血土化、電解戰(zhàn)、血尿常規(guī)床旁胸片床旁檢査后評估1判斷有無吁吸建謁C PaO2<&ammi-g誹除左心功能不全）2判斷急性或慢性匚起病情況、發(fā)病講因）I 型呼衰 PaC2<50mmHg PaC02 < SOmmHgII 型呼章 Pa02<50nninHg PaC02>50mmHg床夯栓查后處置1保持氣道通暢 2面塔吸戰(zhàn)（I型呼迓蠱大眾量吸氧3改善通氣I袪痰劑、氣管擴張劑K呼啦興苗劑4氣管插管、機械邇氣5抗感染治療8糖虔屢漲議 7糾正廉、酸駙平衡應(yīng)皚第質(zhì)董亂3血惜急性匕衰進一步評估與處置- 怡抒原發(fā)病-防抬并發(fā)癥7再腴評沽和處置胸片X線片、CT 中央靜穌管' 監(jiān)測血氣分析精選文顱腦損傷搶救流程帳粧燮傷方武判靳為顱硒悌傷育無倉識*有無呼吸“脈舞< 有無氣道辺遑有無致甜性外出血鬻曲處育<<5min')- 心腫夏蘇* 清躲氣追異物- 開按氣道- 鑒急止血用屢為妙FT1利麻斥溝通；危險性、必要性2有敷甜危陰時.由帝有搶藏謹(jǐn)答的匡算人員陪同m育佰疝形戒著，請