預防醫(yī)學專業(yè) 畢業(yè)論文范文

1、溫州醫(yī)學院本科生畢業(yè)論文題 目：西部某市社區(qū)老年人生命質(zhì)量及影響因素分析姓 名： x x專 業(yè)： 預防醫(yī)學班 級：環(huán)境與公共衛(wèi)生學院xxxx級預防（1）班指導老師： xxx xxx完成時間： 二八年六月十日西部某市社區(qū)老年人生命質(zhì)量及影響因素分析摘 要目的 探討西部某市社區(qū)老年人的生命質(zhì)量及影響因素,為提高該市老年人的生命質(zhì)量提供有益的參考資料。方法 采用EQ-5D量表和調(diào)查問卷，通過目的抽樣，對中國西部某市社區(qū)60歲及以上的814名老年人進行調(diào)查，并采用單因素方法進行分析。結果 西部某市社區(qū)老年人生命質(zhì)量的總體評價較好，其EQ-5D評分中位數(shù)為0.796分。老年人對其行動能力、自我照顧能力、

2、日?；顒幽芰Φ脑u價較好，滿意率分別為80.5%、93.6%和86.9%。而對軀體疼痛或不適以及情緒焦慮或沮喪的評價則相對較差，滿意率分別為46.9%和79.2%。老年人常就診的機構以大中型醫(yī)院為主，占39.6%，去社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診的僅占28.8%。年齡、性別、家庭人均月收入、主要經(jīng)濟來源、婚姻狀況、睡眠質(zhì)量、體育鍛煉、是否患慢性病是影響老年人生命質(zhì)量的重要因素。結論 應改善老年人經(jīng)濟狀況，改進老年人的生活方式，建立有效的提高老年人生命質(zhì)量的機制。關鍵詞 老年人，生命質(zhì)量，影響因素Analysis of quality of life and its influence factors of

3、 elderly persons in a community of the western cityAbstractObjective To investigate the influencing factors of Quality of Life for the elderly in a community of the western city. Methods A survey with EQ-5D and questionnaire was undertaken in 814 intentionally selected residents who were over 60 yea

4、rs ages. Univariate statistical method was employed to analyze the data. Results The general evaluation on quality of life of elderly persons in a community of the western city was better. The median of score of EQ-5D was 0.796. The evaluation of mobility, self-care and usual activities of elderly p

5、ersons were better. The rates of satisfaction were 80.5%、93.6% and 86.9% respectively. The evaluation of body and emotion feeling was relatively poor .The rates of satisfaction were 46.9% and 79.2% respectively.39.58% of respondents used to go to the different hospitals for medical service, while on

6、ly 28.75%of them choose community health service; The main influencing factors of Quality of Life for the elderly were age, gender ,average income per person in family, the main pocketbook, marital status, sleep quality, physical exercise and suffer from chronic disease or not. Conclusions It is nec

7、essary to enhance the economic situation of the elderly ,to improve the way of life ,and to establish an effective system of improve the life quality of the elderly.Key words elderly persons ,quality of life , influence factors 西部某市社區(qū)老年人生命質(zhì)量及影響因素分析1.前言1995年世界衛(wèi)生組織對生命質(zhì)量作了如下定義：“an individual's perc

8、eptions of their position in life, in the context of the culture and value systems in which they live, and in relation to their goals, expectations, standards and concerns(WHOQOL Group 1995)”1。 國內(nèi)學術界對此定義較為公認的中文翻譯是：“生命質(zhì)量是指不同文化和價值體系中的個體對與他們的目標、期望、標準及所關心的事情有關的生存狀況的體驗?！?WHO生命質(zhì)量研究小組提出：這可能是第一個直接地、正式地把文化要素

9、作為一個整體納入到生命質(zhì)量的定義中，而不是僅僅把文化的影響當作是一個外部變量2。世界衛(wèi)生組織在宏觀經(jīng)濟與衛(wèi)生報告中提出，改善人民健康是低收入國家發(fā)展的重要的決定因素之一。為達到與健康有關的千年發(fā)展目標，全球不僅要增加衛(wèi)生投資，更要提高衛(wèi)生投資的效率。中國西部經(jīng)濟發(fā)展相對比較滯后，居民的健康問題更是地區(qū)經(jīng)濟的最大挑戰(zhàn)。而伴隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)學模式和疾病譜發(fā)生轉變，人們對衛(wèi)生服務的需求有很大的提高，人們不僅關注生命的數(shù)量，更關注生命的質(zhì)量，不僅注重軀體疾病和病痛，更強調(diào)心理和社會行為功能的重要性。健康觀的顯著變化使得原有健康測量指標已不能完整表達健康的全部內(nèi)涵。人口老齡化是世界各國共同面臨的一

10、個巨大挑戰(zhàn)，按照國際上通行的標準:一個國家或地區(qū)，年滿60 歲的老年人數(shù)占總人口數(shù)的10%以上，或65歲及以上的老年人數(shù)占總人口數(shù)的7%以上，即可稱為老年型社會。據(jù)全國老齡辦發(fā)布的中國人口老齡化發(fā)展趨勢預測研究報告指出，中國已于1999年進入老齡社會，是較早進入老齡化社會的發(fā)展中國家之一3。20世紀90年代以來，中國的老齡化進程加快。65歲及以上老年人口從1990年的6299萬增加到2000年的8811萬，占總人口的比例由5.57%上升為6.96%。預計到2040年，65歲及以上老年人口占總人口的比例將超過20%。同時，老年人口高齡化趨勢日益明顯：80歲及以上高齡老人正以每年5%的速度增加，到

11、2040年將增加到7400多萬人。因此，合理有效地利用社會資源，提高老年人口的健康狀況和生命質(zhì)量，應對老齡化社會的到來，是當今各級政府面臨的重要課題。本研究對西部某市社區(qū)老年人的生命質(zhì)量進行探討，為相關工作提供依據(jù)。目前，在國際上有很多種量表測量健康相關生命質(zhì)量（以下簡稱HRQOL）, 最常用的包括MOSSF-36、MHIQ、EQ-5D 等4。 其中歐洲五維度健康量表（以下簡稱EQ-5D） 作為最常用的一個測量健康相關生命質(zhì)量的量表， 在全球已經(jīng)被翻譯為36種語言，還有20種版本即將公布. 與其他測量工具相比EQ-5D是最簡單地對HRQOL進行多維測量的量表,它從5個方面測量HRQOL:行動、

12、自我照顧、平?；顒?、 疼痛/不舒服、焦慮/沮喪.在以上5個方面只有1個問題詢問被測量者在這方面是否有問題和存在問題的嚴重程度，同時將其評分作為健康指數(shù)，EQ一SD還可以對被試者的生命質(zhì)量進行總體評價，國內(nèi)外的有關研究已表明其具有較好的信度、效度5，6?；谶@些原因，對文化程度相對不高、反應相對較慢的老年居民進行HRQOL的測量，尤其當樣本量較大時，采用EQ-5D是相對適合且更為可行的。2.對象與方法（或材料與方法）2.1調(diào)查對象本研究在西部某市進行，通過目的抽樣，研究對象選擇居住在某市的60歲及以上老年人。這些老年人中既包括具有本地戶口的老年人，也包括以前居住在外地城鎮(zhèn)或農(nóng)村，現(xiàn)在西部某市定居

13、的非本地戶口的老年人。納入調(diào)查的老年人均要求神志清晰，同意調(diào)查員入戶、自愿配合調(diào)查，能夠理解調(diào)查員的提問并予以相應的回答。此次調(diào)查共900人，剔除不合格調(diào)查問卷后，實際完成問卷人數(shù)814人，調(diào)查問卷有效率為90.4%。2.2調(diào)查方法2.2.1 調(diào)查問卷：采用EQ-5D量表和自行設計調(diào)查問卷，通過經(jīng)統(tǒng)一培訓的醫(yī)學院校本科學生采取面對面訪談形式進行調(diào)查。 2.2.2 深入訪談：初步分析問卷調(diào)查所反映出來的問題，事先擬出訪談提綱，由研究者本人對相關人員進行面對面深入訪談，最后采用綜合分析法總結被訪談對象的觀點。2.3研究內(nèi)容內(nèi)容有社區(qū)老年人基本情況，生命質(zhì)量及整體評價，認知及行為，衛(wèi)生服務需求與利用

14、，社區(qū)慢性病管理，個人及家庭一般情況等。2.4分析方法調(diào)查資料經(jīng)檢查核對后，用EpiData3.0軟件雙輸錄入， Excell2003軟件進行資料整理，統(tǒng)計軟件Spss13.0做描述性統(tǒng)計、卡方檢驗、t檢驗、非參數(shù)檢驗等，檢驗水準a0.05。2.5質(zhì)量控制2.5.1研究的進行與實施整個研究是在某市衛(wèi)生局有關專家和官員的協(xié)調(diào)和督導下，在被調(diào)查者的積極配合支持下,在某醫(yī)學院校社會醫(yī)學教研室的技術支持下進行的，充分保證了研究的順利進行和實施，有利于獲得全面真實的資料。2.5.2 調(diào)查問卷的設計通過查閱相關文獻，針對當前老年人生命質(zhì)量現(xiàn)狀，設計出比較全面的訪談問卷。問卷經(jīng)過社會醫(yī)學、流行病學及統(tǒng)計學專

15、家的審核、修改，保證了問卷的質(zhì)量。在正式調(diào)查前作了預調(diào)查，經(jīng)過適當修改后確定研究所用問卷，保證了問卷的可行性和實用性。2.5.3調(diào)查員的選擇與培訓選擇某醫(yī)學院校的本科學生作為調(diào)查員進行培訓。培訓內(nèi)容包括熟悉本課題研究內(nèi)容、明確調(diào)查目的、理解問卷條目、填表注意事項等。2.5.4現(xiàn)場調(diào)查的質(zhì)量控制調(diào)查人員到達調(diào)查地點后，根據(jù)實際情況進行選點和抽樣；在取得調(diào)查對象知情同意的情況下進行面對面問卷訪談。在訪談過程中注意態(tài)度、用詞，不進行誘導性的提問；深入訪談時事先取得被訪者很好的配合，并根據(jù)目標擬出訪談提綱，如實記錄被訪談對象的回答。每天調(diào)查結束以后及時將調(diào)查內(nèi)容整理核對并盡可能錄入計算機。2.5.5數(shù)

16、據(jù)錄入階段質(zhì)量控制強調(diào)錄入員的責任心；數(shù)據(jù)錄入時，設置部分變量有效取值范圍并進行邏輯查錯；錄入完成后對照原始調(diào)查表再次進行核對糾錯。3結果與分析（或結果）3.1調(diào)查對象一般情況 本次研究共收集了814名60歲及以上老年人的信息，其中男性293人、占36.0%，女性521人、占64.0%。 老年人的年齡在6069歲的占43.1%、7079歲的占41.0%、80歲及以上的占15 .9%,其中年齡最大為100歲，最小為60歲，平均年齡71.79±7.88歲，男性平均年齡為72.38±7.55歲，女性平均年齡71.47±8.05歲，男女平均年齡間差異無統(tǒng)計學意義（P 0.

17、05）。所調(diào)查的老年人中，老年人的文化程度小學及以下占42.1%、初中占25.8%、高中及以上占22.1%。老年人60歲以前職業(yè)以工人居多。老年人的婚姻狀況目前已婚居多，占61.7%,而離婚、喪偶、從未結過婚等占38.3%。老年人的月平均收入300元占38.5%、300-1500元的占57.4%、1500元的占4.1%，老年人的平均月收入中位數(shù)為400元，老年人平均月收入最少為100元，最多為3600元，其收入的差距水平還是較大的。3.2 老年人生命質(zhì)量的評價3.2.1 老年人各維度間生命質(zhì)量的差異 本次研究采用了EQ一5D 量表對老年人的生命質(zhì)量進行評價。結果表明，老年人行動能力、自我照顧能

18、力、日?；顒幽芰Φ脑u價較好，滿意率（各維度選擇1定義為滿意）分別為80.5%、93.6%和86.9%，以老年人的自我照顧能力評價是最好的，并且不同年齡段、不同婚姻狀況、不同家庭人均月收入、不同體育鍛煉情況之間差異有統(tǒng)計學意義，表現(xiàn)為年齡越小、已婚、人均收入越高、每周進行規(guī)律體育鍛煉者其自我照顧能力滿意率越高。而老年人軀體疼痛或不適以及情緒焦慮或沮喪的評價則相對較差，滿意率分別為46.9%和79.2%，尤以軀體疼痛或不適的評價滿意率最低，并且不同性別、不同婚姻狀況、不同家庭人均月收入、不同體育鍛煉情況、是否患慢性病之間差異有統(tǒng)計學意義，表現(xiàn)為老年人男性的軀體疼痛或不適的滿意率高于老年女性、未患慢

19、性病老年人軀體疼痛或不適的滿意率高于患慢性病者。詳見圖1-6、表1。表1 老年人生命質(zhì)量的評價 （n814）滿意率(%)活動能力自我照顧能力日?；顒犹弁椿虿贿m焦慮或沮喪性別男性80.993.589.452.681.9女性80.293.785.443.877.7x20.0520.0072.6385.8281.988P0.8200.9330.1040.0160.159年齡6088.697.293.748.475.27079.693.787.443.784.18060.583.766.751.277.5x247.76628.46160.6862.6358.549P0.0000.0000.0000.2

20、680.014婚姻狀況已婚85.39590.251.080.7離婚、喪偶、從未結過婚72.891.381.441.476.9x219.1364.34313.1378.6991.648P0.0000.0370.0000.0030.199家庭人均月收入300元75.790.783.444.177.03001500元83.995.188.950.181.4 1500元75.8100.090.930.369.7x28.5318.2465.4206.5684.069P0.0140.0160.0670.0370.131體育鍛煉從不鍛煉70.687.977.540.770.1不定期鍛煉7590.984.14

21、271.6每周規(guī)律鍛煉8696.891.750.584.8x225.80121.93928.4667.13324.104P0.0000.0000.0000.0280.000慢性病有76.292.984.841.675.3無89.295.291.057.887.3x219.2951.5796.14319.08515.837P0.0000.2090.0130.0000.0003.2.2 老年人EQ-5D量表的評分及影響因素 按照EQ-5D量表的評分標準，其評分在0一1之間變化，評分越接近于1，表明生命質(zhì)量越好.越接近于0表明生命質(zhì)量越差。對所調(diào)查老年人的生命質(zhì)量進行評分，顯示其EQ-5D評分中位數(shù)

22、為0.796、P1為0、P25為0.727、P75為0.919、P100為0.919。對其EQ-5D評分值進行Kolmogorov-Smirnov檢驗（以下簡稱K-S檢驗），結果P 0.05,差別有統(tǒng)計學意義，因此認為本研究的老年人的生命質(zhì)量EQ-5D評分值不服從正態(tài)分布。表3為各組老年人EQ一5D評分的比較，非參數(shù)檢驗單因素分析顯示，不同性別組、年齡組、婚姻狀況組、家庭人均月收入組、主要經(jīng)濟來源組、睡眠質(zhì)量組、體育鍛煉組、慢性病患病組，老年人的EQ一5D評分差異有統(tǒng)計學意義。表現(xiàn)為EQ-5D評分男性高于女性，年齡相對輕、已婚、家庭人均月收入越高、本人為主要經(jīng)濟來源、睡眠質(zhì)量好、規(guī)律進行體育鍛

23、煉、未患慢性病者生命質(zhì)量越好。見表2。表2老年人的EQ-5D量表評分因素組別nEQ-5D評分P性別男293432.527±221.2250.018女521393.425±228.868年齡（歲）60351428.952±220.4820.02170334400.865±225.02980129336.310±242.761婚姻狀況已婚502437.014±221.6320.000離婚、喪偶、從未結過婚312360.012±227.28060歲前職業(yè)專業(yè)技術人員及行政管理人員195424.290±219.4130.2

24、66工人、商業(yè)或服務業(yè)392394.459±230.667農(nóng)、林、牧、漁、家務勞動等227415.597.±225.922文化程度小學及以下343407.955±220.2520.901初中210401.883±228.000高中及以上261411.421±234.925家庭人均月收入300元313384.251±234.2040.0043001500元467428.430±220.530 1500元34333.258±215.101主要經(jīng)濟來源本人656415.275±223.7130.024配偶、子女

25、、孫子女95402.474±234.564其他63334.119±236.949社會醫(yī)療保險有150394.003±236.6640.420無664410.549±224.571常就診醫(yī)療機構社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）234398.261±232.3770.170大中型醫(yī)院321396.708±223.859私人診所、藥店等259429.506±225.425社區(qū)衛(wèi)生服務參加421402.346±228.7700.502未參加393413.022±224.809睡眠質(zhì)量非常好127519.839±1

26、91.6230.000較好339430.878±219.346一般152367.743±219.084較差182333.321±228.751非常差14218.321±228.222吸煙史有555408.565±227.6680.844無259405.185±226.152飲酒史有571408.493±226.0840.848無243405.167±228.891體育鍛煉從不鍛煉231339.234±236.8850.000不定期鍛煉88357.523±235.217每周規(guī)律鍛煉495447.8

27、17±210.925慢性病有546374.049±230.6520.000無268475.651±202.6554.討論與建議（或討論與結論）4.1社會經(jīng)濟狀況是影響老年人生命質(zhì)量的重要因素 本次對西部某市社區(qū)814位老年人的基本情況，生命質(zhì)量及整體評價，認知及行為，衛(wèi)生服務需求與利用，社區(qū)慢性病管理，個人及家庭一般情況等情況進行調(diào)查，結果分析表明不同家庭人均月收入、不同主要經(jīng)濟來源的老年人生命質(zhì)量有所不同。表現(xiàn)為經(jīng)濟條件越好，老年人生命質(zhì)量就越高。本人為主要經(jīng)濟來源者其EQ-5D評分高于以配偶、子女等經(jīng)濟來源者。老年人社會經(jīng)濟狀況成為影響老年人生命質(zhì)量健康指數(shù)的

28、重要因素。因此，改善老年人經(jīng)濟狀況，降低衛(wèi)生服務費用，采取有效措施減輕老年人醫(yī)療衛(wèi)生費用負擔，是提高老年人生命質(zhì)量的根本。政府部門可重點采取相關措施，提高低收入老年人人群的生命質(zhì)量，保證社區(qū)衛(wèi)生服務價格低廉，甚至提供免費的衛(wèi)生服務項目。4.2 生活方式是影響老年人生命質(zhì)量的重要因素前蘇聯(lián)醫(yī)學博士茲與諾夫斯基提出了一個著名的健康長壽公式:健康長壽 (情緒穩(wěn)定+ 經(jīng)常運動+ 合理飲食)/(懶惰+ 酒+ 煙) 8 。從公式可以看出,一個人的健康和壽命與他的情緒穩(wěn)定、經(jīng)常運動和合理飲食成正比,與懶惰成性和煙酒成癖成反比。本次調(diào)查分析表明，不同婚姻狀況、睡眠質(zhì)量、體育鍛煉情況的老年人EQ-5D評分有所不

29、同。表現(xiàn)為已婚組的老年人的EQ-5D評分高于離婚、喪偶等其他組。離婚、喪偶子女成家立業(yè)等情況使獨居老人的比例不斷上升，導致老年人得不到應有的關心和照顧，加深了老年人的孤獨、悲觀的情緒，從而嚴重影響了老年人的生命質(zhì)量。這時，配偶健在就顯得十分重要。徐慧蘭9調(diào)查表明，有配偶老年人的生活質(zhì)量各方面得分優(yōu)于無配偶老年人。因此，對于那些喪偶后有愿望再婚的老年人，應給予更多的鼓勵和幫助。目前關于老年人睡眠與精神健康的相關性研究不多，代表性的研究有徐繼梅10使用睡眠狀態(tài)自量表(SRSS)癥狀自評量表(SCL一90)評定社區(qū)老年人41例，其結論為老年人抑郁、焦慮等心理障礙與睡眠障礙互相影響；在日本也有老年人睡

30、眠與精神健康相關性研究，TanakaH等11針對日本國內(nèi)1/5的日本人、1/3的日本老人正忍受失眠的現(xiàn)狀開展了關于日本老年人睡眠健康、生活方式及精神健康的研究，結果表明睡眠健康有助于心理健康，同時精神健康及身休健康有助于提高睡眠質(zhì)量。本研究提示老年人睡眠質(zhì)量越好，其生命質(zhì)量也越好，這一結論也與國內(nèi)外相關研究相符。近年來也有研究表明，體育鍛煉能降低應激反應、調(diào)節(jié)情緒、增強心理健康，預防和治療心理疾病，因此，體育鍛煉作為一種積極向上的健康生活方式應該受到正確的引導。本研究提示有體育鍛煉的老年人生命質(zhì)量高于無體育鍛煉者，并且規(guī)律的體育鍛煉能更好的提高老年人的生命質(zhì)量，這一結論也與李金平等12對長期參

31、加晨練的老年群體的生命質(zhì)量及相關因素進行調(diào)查相符。4.3 應為老年人提供來自社會、社區(qū)、家庭的幫助，全面提高老年人的生活質(zhì)量隨著年齡的增長，老年人的機能的逐漸衰退，表現(xiàn)為體表外形改變、器官功能下降、機體調(diào)節(jié)控制作用降低、心理精神承受能力下降、患慢性病率增高、生活不能自理人數(shù)增加，加上從工作崗位退下，家庭社會環(huán)境發(fā)生變化，經(jīng)濟狀況負擔和生活照料負擔日益加重13。中華人民共和國老年人權益保障法總則第四條規(guī)定:“老年人有從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權利，有享受社會發(fā)展成果的權利”。1995年10月1日聯(lián)合國家秘書長安南在國際老年人啟動儀式上說：“在這個社會里老年人既是發(fā)展的參與者，也是發(fā)展的受益者?！?/p>

32、因此各級領導干部應深刻認識到老年工作的重要性和必要性，扎扎實實為老年人辦些實事。政府職能轉變的重要著力點，就是要更多地關注社會的發(fā)展，更多地關注公共管理和服務，其根本就是關注人的發(fā)展。具體地說，就是政府應當利用政策資源來支持老年體育的發(fā)展?，F(xiàn)階段我國老年體育發(fā)展進程中，因缺乏行為規(guī)范和行為準則的政策，所以要發(fā)展老年體育就特別需要具有強制效力的政策保護和支持。因此，重視和關注老年社會福利、制定保障措施和促進老年體育發(fā)展的政策將是政府的基本職責之一。渥太華憲章提出的健康促進的基本策略是:制訂公共衛(wèi)生政策;創(chuàng)造支持性環(huán)境;強化社區(qū)行動;發(fā)展個人技能和調(diào)整健康服務方向。國外研究表明,健康促進策略是提高

33、社區(qū)老年人群生命質(zhì)量的有效途徑。Stewart14報道了6個月的健身運動對62-91歲的老年人生命質(zhì)量的改善情況，干預組比對照組在焦慮、壓抑以及整個心理狀況的改善上進步明顯。Clark15在社區(qū)中開展由職業(yè)醫(yī)師完成的預防衛(wèi)生保健服務項目，9個月干預后，使用SF-36生命質(zhì)量量表測定，老年人的生命質(zhì)量在BP,PF,RP,VT,SF,RE,MH7個方面得到提高，總結出依靠職業(yè)醫(yī)師進行的預防保健項目能有效地提高老年人生命質(zhì)量的結論。文獻報道16 ，患慢性疾病是影響生命質(zhì)量的主要因素，健康促進干預活動幫助人們消除不良習慣和行為，建立健康的生活方式，提高自我保健的意識和技能，防止慢性病的發(fā)生發(fā)展，保持心

34、理平衡的良好狀態(tài)，提高生命質(zhì)量。5. 參考文獻1 Skevington SM，Sartorius N，Amir M，et al.Developing methods for assessing quality of life in different cultural settingsJ.Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol,2004, 39(1):18.2 Skevingto SM. Advancing crosscultural research on quality of life: Observations drawn from th

35、e WHOQOL developmentJ. Qual Life Res, 2002,1(2): 135144.3 張強,張瓊,李寧秀.成都市城市社區(qū)老年人生命質(zhì)量及影響因素分析J.衛(wèi)生研究，2007 .36 (5) :584-586.4 Ware,J.E.and C.D.Sherbourne.The MOS 36-item Short-Form Health Survey(SF-36).A Conceptual Framework and Item Selection.Medical Care.1992(30):473-483.5 JOHNSON JA，COONSSJ .Compa

36、rison of the EQ-5D and SF-12 in An Adult Us SampleJ.Qua Life Res,1998,7:155-156.6 張里程汪宏，王祿生，等中國西部農(nóng)村居民健康相關生命質(zhì)量研 究 J 中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2005，24(3):8-117 張明芝,朱永烈,朱紅.老年人常見慢性病及相關因素調(diào)查分析J.中國初級衛(wèi)生保健，2004，18 （5）:39-40.8 劉紀清,李國蘭. 實用運動處方M . 哈爾濱:黑龍江科學技術出版社,1993.9 徐慧蘭.老年人生活滿意度及影響因素研究. J中國心理衛(wèi)生雜志，1994,8(4):160-162.10 徐繼梅.社區(qū)老年人睡眠與心理健康相關性研究J.中國行為醫(yī)學科學， 2001 ,10(3):248.11 Tanaka ,Shirakawa S .Sleep health, lifestyle and mental health in the Japanese elderly : ensuring sleep to promote a healthy brain