康復(fù)治療師中級(jí)考試部分專業(yè)知識(shí)_第1頁(yè)
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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上評(píng)定量表肌張力及肌力評(píng)定一、肌力的定義 : 肌力是肌肉收縮的力量肌肉的分類:原動(dòng)?。ǜ眲?dòng)?。?、拮抗肌、固定肌、中和肌肌肉收縮的類型:等長(zhǎng)收縮、等張收縮(向心性、離心性)、等速收縮二、肌力測(cè)定的方法有哪幾類:徒手肌力測(cè)定(MMT)、應(yīng)用簡(jiǎn)單器械的肌力測(cè)試、等速肌力檢查(IKMT)測(cè)量工具三、掌握徒手肌力檢查的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):級(jí)別 標(biāo)準(zhǔn) 相當(dāng)于正常肌力的% 0 無(wú)可測(cè)知的肌肉收縮 0 1 有輕微的收縮,無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng) 10 2 有全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng),無(wú)抗重 25 3 有抗重的全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng),無(wú)抗阻 50 4 有抗重、部分抗阻的全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng) 75 5 完全抗重、抗阻的全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng) 1

2、00四、肌張力定義:是指肌肉組織在靜息狀態(tài)下的一種不隨意的、持續(xù)的、微小的收縮,是維持身體各種姿勢(shì)和正常活動(dòng)的基礎(chǔ)。肌張力增高的兩種類型:1.痙攣、2、強(qiáng)直(僵直)五、掌握痙攣評(píng)定的兩個(gè)量表:手法快速PROM評(píng)定;修訂的Ashworth痙攣評(píng)定。級(jí)別 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)輕度在prom的后1|4出現(xiàn)阻力,即肌肉靠近它的最長(zhǎng)位置時(shí)出現(xiàn)阻力中度在prom的1|2時(shí)出現(xiàn)阻力重度在prom開始前的1|4出現(xiàn)阻力,即肌肉在它最短的位置時(shí)出現(xiàn)阻力平衡協(xié)調(diào)功能評(píng)定一、平衡定義: 是指身體重心偏離穩(wěn)定位置時(shí),通過自發(fā)的、無(wú)意識(shí)的或反射性的活動(dòng),以恢復(fù)質(zhì)心穩(wěn)定的能力。平衡反應(yīng)定義: 指平衡狀態(tài)改變時(shí),人體恢復(fù)原有平衡或建立

3、新平衡的過程,包括反應(yīng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。反應(yīng)時(shí)間是指從平衡狀態(tài)的改變到出現(xiàn)可見運(yùn)動(dòng)的時(shí)間;運(yùn)動(dòng)時(shí)間是指從出現(xiàn)可見運(yùn)動(dòng)到動(dòng)作完成、建立新平衡的時(shí)間。平衡分類:靜態(tài)平衡(一級(jí)平衡)、自動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡(二級(jí)平衡)、他動(dòng)平衡(三級(jí)平衡)評(píng)定方法類型:觀察法、量表法(Eugl-Meyer平衡反應(yīng)測(cè)試、Berg平衡表測(cè)試)平衡儀測(cè)試法二、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的定義:是指人體產(chǎn)生平穩(wěn)、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)能力,它要求有適當(dāng)?shù)乃俣?、距離、節(jié)奏和肌力。步態(tài)分析一、步態(tài)分析定義:利用力學(xué)概念和已掌握的人體解剖、生理學(xué)知識(shí),對(duì)人體行走功能狀態(tài)進(jìn)行客觀的定性或定量分析步行周期定義:人在行走時(shí),從一側(cè)足跟著地到該足跟再次著地為止稱為一個(gè)步

4、行周期。組成:支撐相(站立相)60% 擺動(dòng)相(邁步相)40%日常生活活動(dòng)能力評(píng)定一、日常生活活動(dòng)能力定義:日常生活活動(dòng)(ADL)是指人們?yōu)榱霜?dú)立生活而每日必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共性的一系列活動(dòng),包括衣、食、住、行和個(gè)人衛(wèi)生、獨(dú)立的社區(qū)活動(dòng)等方面內(nèi)容。分類:基本或軀體ADL、復(fù)雜或工具ADL二、常用的ADL評(píng)定量表:Barthel指數(shù)、Katz指數(shù)、PULSES評(píng)定、Kenny自理評(píng)定、獨(dú)立生活能力評(píng)定(FLM)、功能活動(dòng)問卷(FAQ)、快速殘疾評(píng)定量表三、Barthel指數(shù)評(píng)定方法ADL項(xiàng)目 自理較小幫助 較大幫助完全依賴進(jìn)食洗澡修飾(洗臉、梳頭、刷牙、刮臉)穿衣(包括系鞋帶等)控制大

5、便控制小便用廁所(包括擦、穿衣、沖洗)床椅轉(zhuǎn)移平地走45米上下樓梯10551010101015151050055偶而失禁5偶而失禁51010500000失控0失控055用輪椅0000000000060 分 良 基本自理6041分 中度功能障礙,稍依賴4021分 重度功能障礙,依賴明顯20 分 完全殘疾,生活完全依賴4060分之間的病人康復(fù)效果最好四、ADL評(píng)定途徑w 評(píng)定前讓患者明確評(píng)定的目的w 評(píng)定前對(duì)患者的基本情況有所了解w 重復(fù)評(píng)定時(shí)盡量在同一環(huán)境下進(jìn)行w 分析評(píng)定結(jié)果時(shí)應(yīng)考慮有關(guān)的影響因素運(yùn)動(dòng)療法一、物理療法定義:應(yīng)用物理因子治療病傷殘的方法稱為物理療法二、運(yùn)動(dòng)療法概念:根據(jù)疾病的特點(diǎn)

6、和患者的功能狀況,借助器械和/或治療者的手法操作以及患者自身的參與,通過主動(dòng)和/或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方式來(lái)改善局部或整體功能,提高身體素質(zhì),滿足日常生活需求的一種治療方法,是康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本治療方法之一。分類:被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、輔助運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)治療作用: 提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力;提高代謝能力,改善心肺功能;維持和恢復(fù)運(yùn)動(dòng)器官的形態(tài)和功能;促進(jìn)代償機(jī)制的形成和發(fā)展。 臨床應(yīng)用: (1)神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喊X血管意外、顱腦外傷、腦性癱瘓、髓炎癥、周圍神經(jīng)損傷、神經(jīng)衰弱等。(2)運(yùn)動(dòng)器官疾病:包括四肢骨折或脫位、脊椎骨折、關(guān)節(jié)手術(shù)后、頸肩腰痛、脊柱畸形、關(guān)節(jié)炎、燒傷后疤痕形成、骨質(zhì)疏

7、松等。(3)內(nèi)臟器官疾?。喊ǜ哐獕骸⒐谛牟?、動(dòng)脈硬化、支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、內(nèi)臟下垂、消化性潰瘍、內(nèi)臟手術(shù)后等。(4)代謝障礙性疾病:包括糖尿病、高脂血癥、肥胖等。(5)其他:腫瘤經(jīng)藥物或手術(shù)治療后、艾滋病、戒毒后等。 三、常用運(yùn)動(dòng)療法:1、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、輔助運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)(是否借助外力) 2、徒手運(yùn)動(dòng)、器械運(yùn)動(dòng)(是否使用器械)四、關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù):是治療人員利用主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng),來(lái)改善患者的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能,達(dá)到維持患者正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍功能性活動(dòng)。 五、關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù) :是指治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)完成的一種針對(duì)性很強(qiáng)的手法操作技術(shù),具體應(yīng)用時(shí)常選擇關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)和作為治療手

8、段。四級(jí)手法:級(jí):治療師在病人關(guān)節(jié)活動(dòng)的起始端,小范圍、節(jié)律性地來(lái)回松動(dòng)關(guān)節(jié)。級(jí):治療師在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許的范圍內(nèi)大范圍、節(jié)律性地來(lái)回松動(dòng)關(guān)節(jié),但不接觸關(guān)節(jié)活動(dòng)的起始端和終末端。 級(jí):治療師在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許的范圍內(nèi)大范圍、節(jié)律性地來(lái)回松動(dòng)關(guān)節(jié),每次均接觸關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端,并能感覺到周圍軟組織的緊張。級(jí):治療師在關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端,小范圍、節(jié)律性地來(lái)回松動(dòng)關(guān)節(jié),每次均接觸關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端,并能感覺到周圍軟組織的緊張。適應(yīng)證: 疼痛、肌緊張和痙攣;可逆性關(guān)節(jié)功能受限;關(guān)節(jié)功能進(jìn)行性受限;功能性關(guān)節(jié)功能受限,如長(zhǎng)期臥床引起的廢用性關(guān)節(jié)功能受限。六、關(guān)節(jié)功能牽伸:是指拉長(zhǎng)關(guān)節(jié)周圍痙攣或縮短的軟組織,以增強(qiáng)其伸

9、展性、降低肌張力、增加或恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的治療方法。七、肌力訓(xùn)練技術(shù):治療人員據(jù)患者肌肉現(xiàn)有肌力水平,分別采用助力運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)或抗阻力運(yùn)動(dòng)的方式,通過對(duì)患者的肌肉收縮負(fù)荷訓(xùn)練達(dá)到提高肌力的一種治療方法. 不同肌力狀態(tài)的訓(xùn)練安排:當(dāng)肌力為0級(jí)時(shí),只能進(jìn)行傳遞神經(jīng)沖動(dòng)練習(xí),即做主觀努力試圖引起的肌肉收縮,盡管這并不能真正產(chǎn)生收縮效應(yīng),但它常對(duì)其后的恢復(fù)肌力有利。當(dāng)肌力為1級(jí)或2級(jí)時(shí),治療師可幫助患者進(jìn)行主動(dòng)鍛煉,即徒手輔助運(yùn)動(dòng)。隨著主動(dòng)運(yùn)動(dòng)能力的改善,治療師的幫助要逐漸減少。當(dāng)肌力2級(jí)或稍低時(shí),可利用繩索、滑輪等簡(jiǎn)單裝置,將運(yùn)動(dòng)肢體懸吊起來(lái),以減輕肢體的自身重量,或在水面上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉,即懸吊輔

10、助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和浮力輔助主動(dòng)訓(xùn)練。當(dāng)肌力3級(jí)或以上時(shí),讓患者將需訓(xùn)練的肢體放在抗重力的位置上,進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)肌力已達(dá)到4級(jí)或以上時(shí)刻采用抗阻力運(yùn)動(dòng),根據(jù)肌肉收縮類型分為等張運(yùn)動(dòng)(動(dòng)力性運(yùn)動(dòng))、等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)(靜力性運(yùn)動(dòng))和等速運(yùn)動(dòng)。八、漸進(jìn)遞增負(fù)荷訓(xùn)練法:用動(dòng)力性練習(xí)增強(qiáng)肌力的關(guān)鍵在于用較大的阻力,做最大收縮或接近最大收縮練習(xí),重復(fù)較少次數(shù)即可引起肌肉疲勞,這是遵循大負(fù)荷少重復(fù)的原則。九、神經(jīng)生理學(xué)療法(NPT)概念:又稱神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法(NDT)常用于治療腦損后肢體運(yùn)動(dòng)障礙。種類:Bobath療法、Brunnstrom療法、Rood療法和神經(jīng)-肌肉本體感覺促進(jìn)療法(PNF)物理因子療法一、概念:使用物

11、理因子治療病、傷、殘的方法稱物理治療(PT)作用機(jī)制:1直接作用:物理因子可直接作用于組織器官和致病因素(如細(xì)菌)2體液調(diào)節(jié)作用:不同的物理因子作用于人體后,引起一系列物理和化學(xué)變化,其產(chǎn)物可通過體液系統(tǒng)產(chǎn)生局部或全身作用。3神經(jīng)反射作用:物理因子能調(diào)節(jié)各種感受器的興奮性,并通過軸突反射、節(jié)段反射和皮膚內(nèi)臟反射等途徑引發(fā)復(fù)雜的反應(yīng)4經(jīng)絡(luò)作用:物理因子作用于機(jī)體的經(jīng)絡(luò)、穴位而產(chǎn)生獨(dú)特的作用二、電療法分類:低頻電療法01000Hz、中頻電療法1kHz100kHz、高頻電療法100kHz300kHz低頻中頻高頻頻率1000Hz 1000-10 萬(wàn)Hz 10萬(wàn)-300 億Hz 電流單向正負(fù)極 雙向無(wú)正

12、負(fù)極 雙向無(wú)正負(fù)極電解作用明顯 多無(wú) 無(wú)電極離開皮膚不能 不能 能 皮膚的刺激較大 較小 無(wú)神經(jīng)肌肉每一刺激可引起一次興奮 綜合多個(gè)周期才能引起興奮 無(wú)熱效應(yīng)無(wú)無(wú)有、明顯 生理作用離子移動(dòng).電解 作用于神經(jīng)肌肉 作用神經(jīng)肌肉兼低頻電流的作用 熱效應(yīng)和電磁 振蕩效應(yīng)治療作用興奮神經(jīng)肌肉 鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜 促進(jìn)血液循環(huán) 鍛煉肌肉、鎮(zhèn)痛 消炎.軟疤痕.松粘 連.促進(jìn)血液循環(huán) 止痛、解痙鎮(zhèn)靜、消炎促進(jìn)血液循環(huán) 三、功能性電刺激定義:(FES) 用電流刺激喪失功能的器官或肢體,以所產(chǎn)生的即時(shí)效應(yīng)來(lái)代替或糾正器官或肢體的功能的康復(fù)治療方法。四、高頻電的治療作用: 熱效應(yīng):鎮(zhèn)痛(降低感覺神經(jīng)興奮性,纖維傳導(dǎo)減弱,

13、致痛物質(zhì)清除)改善血液循環(huán)(血管擴(kuò)張,血流加速)消炎(溫?zé)嶙饔茫┲伟ǜ邿嶙饔茫?非熱效應(yīng):消散急性炎癥,神經(jīng)與肉芽組織再生加速,主要用于控制急性炎癥,促進(jìn)傷口愈合劑量分級(jí)及選擇:五、光波按波長(zhǎng)分為(紅外線0.76400um、可見光400760um、紫外線180460um)六、超聲波治療作用 鎮(zhèn)痛解痙(降低神經(jīng)、肌肉的興奮性) 消散水腫(改善血液循環(huán)) 刺激組織再生,骨痂生長(zhǎng) 松解粘連,軟化瘢痕(促進(jìn)結(jié)締組織分散)七、石蠟療法治療作用:具有溫?zé)嶙饔谩C(jī)械壓迫和潤(rùn)滑作用作業(yè)療法一、定義:是應(yīng)用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動(dòng),對(duì)身體、精神、發(fā)育等方面有功能障礙或殘疾的患者進(jìn)行治療和訓(xùn)練,使其恢復(fù)、改

14、善和增強(qiáng)生活、學(xué)習(xí)、勞動(dòng)能力,以消除病態(tài),保持健康,提高生活能力的康復(fù)方法。特點(diǎn): 1.用于治療的作業(yè)是經(jīng)過選擇的、有目的得活動(dòng) 2.完成作業(yè)治療,應(yīng)設(shè)定訓(xùn)練和治療的重點(diǎn)目標(biāo) 3.對(duì)殘疾人的作業(yè)療法,應(yīng)當(dāng)重視利用各種輔助器械或工具二、治療作用:1、改善軀體功能2、改善認(rèn)知功能3、提高生活自理能力4、改善社會(huì)、心理功能5、提高職業(yè)技能,達(dá)到自力、自立。6、生活和工作環(huán)境的改造有利于恢復(fù)正常生活和工作。三、常用作業(yè)療法:1.運(yùn)動(dòng)感覺功能訓(xùn)練2.日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練3.認(rèn)知綜合功能訓(xùn)練4.心理功能訓(xùn)練5.職業(yè)技巧訓(xùn)練和工作訓(xùn)練職前訓(xùn)練腦卒中康復(fù)一、聯(lián)合反應(yīng):偏癱病人在進(jìn)行健側(cè)肢體抗阻練習(xí)時(shí),可以不同

15、程度地增加患側(cè)肢體的肌張力,或患側(cè)肢體出現(xiàn)相應(yīng)的動(dòng)作,這種反應(yīng)稱為聯(lián)合反應(yīng)。共同運(yùn)動(dòng):是指偏癱患者渴望完成某項(xiàng)活動(dòng)時(shí)引發(fā)的一種隨意活動(dòng),是由意志誘發(fā)而又不隨意志改變的一種固定的運(yùn)動(dòng)模式。這種運(yùn)動(dòng)模式的存在,嚴(yán)重妨礙了肢體功能活動(dòng)的完成。(上肢主要表現(xiàn)屈曲共同運(yùn)動(dòng)下肢主要表現(xiàn)伸展共同運(yùn)動(dòng))分離運(yùn)動(dòng)定義二、Brunnstrom6階段評(píng)價(jià)法分期 特點(diǎn)上肢下肢期 軟癱 無(wú)自主運(yùn)動(dòng) 無(wú)自主運(yùn)動(dòng)期 引出聯(lián)合反應(yīng) 共同運(yùn)動(dòng) 出現(xiàn)痙攣和共同運(yùn)動(dòng) 屈曲模式在先,伸展模式在后 出現(xiàn)痙攣和共同運(yùn)動(dòng) 伸展模式在先,屈曲模式在后期 可隨意出現(xiàn) 共同運(yùn)動(dòng) 可隨意發(fā)起協(xié)同運(yùn)動(dòng) 手鉤狀抓握,無(wú)隨意伸展或放松 在坐和站位上,有

16、髖、膝、踝的協(xié)同運(yùn)動(dòng)期 脫離共同運(yùn)動(dòng)(痙攣減輕),開始出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng) (1) 手觸摸骶尾部 (2) 上肢前屈90,伸肘 (3) 屈肘90,前臂旋前旋后 (4) 拇指?jìng)?cè)方外展及放松 (5) 手指小范圍運(yùn)動(dòng)(1)坐位屈膝90(2)坐位,踝背伸 (3)坐位,先屈膝,后稍伸膝 (4)站立,先屈膝,后稍伸膝期 肌張力逐漸恢復(fù),有分離精細(xì)運(yùn)動(dòng)(1) 伸肘,上肢外展90 (2) 伸肘,肩前屈3090 (3) 伸肘位前臂旋前旋后 (4) 手抓握?qǐng)A柱體與球狀物體 (5) 手指不同范圍的隨意伸 (1) 健腿站立,病腿可先屈膝后伸髖 (2) 伸直膝,踝可背伸期 運(yùn)動(dòng)接近正常水平(1) 運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)接近于正常,手指 指鼻無(wú)

17、明顯辨距不良,但速度比健 側(cè)慢(5秒) (2) 所有抓握均能完成,但速度和 準(zhǔn)確性比健側(cè)差。 (1) 站立位可使髖外展到抬起該側(cè)骨盆所能達(dá)到的范圍(2) 坐位下伸直膝可內(nèi)外旋下肢,合并足內(nèi)翻 三、康復(fù)治療程序1、急性期的康復(fù)治療措施:1)床上正確體位的擺放2)床上體位變換3)被動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)4)床上活動(dòng)2、恢復(fù)期:1)床上運(yùn)動(dòng)2)翻身訓(xùn)練3)坐位訓(xùn)練4)l立位訓(xùn)練5)步行訓(xùn)練6)上、下樓梯訓(xùn)練7)日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練8)作業(yè)治療3、后遺癥的康復(fù)治療措施4.、常見并發(fā)癥的康復(fù)治療措施:1)肩手綜合征2)肩關(guān)節(jié)脫位3)肩痛4)痙攣5)其他四、中風(fēng)的抗痙攣體位腦卒中急性期康復(fù)治療目的:目的主要是預(yù)防

18、并發(fā)癥和繼發(fā)性損害,同時(shí)為下一步功能訓(xùn)練作準(zhǔn)備。腦卒中恢復(fù)期康復(fù)治療原則:控制肌痙攣和異常的運(yùn)動(dòng)模式,促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)。脊髓損傷康復(fù)損傷水平確定主要掌握上肢運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵點(diǎn)(肌):wC5:屈肘肌-屈肘(肱二頭肌和肱橈?。﹚C6:伸腕肌-伸腕(橈側(cè)伸腕?。﹚C7:伸肘肌-伸肘(肱三頭肌)wC8:中指末節(jié)指屈肌-握拳(指深屈?。﹚T1:小指外展肌-小指外展康復(fù)治療程序1、 早期康復(fù):保持正確體位體位變換關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練呼吸功能訓(xùn)練治理適應(yīng)性訓(xùn)練膀胱和直腸功能訓(xùn)練心理治療2、 中后期的康復(fù):肌力訓(xùn)練肌肉與關(guān)節(jié)牽伸訓(xùn)練坐位訓(xùn)練轉(zhuǎn)移訓(xùn)練步行訓(xùn)練輪椅訓(xùn)練輔助器械的使用3、 并發(fā)癥的處理:深靜脈血栓性功能障礙異位骨化小兒腦癱的康復(fù)一、腦癱定義:小兒腦性癱瘓(cerebral palsy)是指小兒從懷孕到出生后1個(gè)月之內(nèi)因各種原因所致的一種非進(jìn)行性的腦損傷綜合癥。主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常,同時(shí)經(jīng)常伴有智力、語(yǔ)言、視聽覺等多種障礙。根據(jù)運(yùn)動(dòng)障礙的性質(zhì)分型(痙攣型、手足徐動(dòng)型、共濟(jì)失調(diào)型和混合型)二、主要功能障礙表現(xiàn)1、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后2、運(yùn)動(dòng)及姿勢(shì)異常3、肌張力異常4、反射異常骨折康復(fù)治療骨折的三個(gè)基本步驟-復(fù)位、固定、功能鍛煉??祻?fù)治療程序:復(fù)位、固定和功能鍛煉是骨折治療的基本原則1) 愈合期:1、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練2、次序被動(dòng)訓(xùn)練(CPM)3、等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)4、維持機(jī)體整體功能5、物理因子治療

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