高危藥品管理制及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

1、高危藥品管理制度高危藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。特點(diǎn)是出現(xiàn)的差錯(cuò)可能不常見(jiàn)，而一旦發(fā)生則后果非常嚴(yán)重，使用不當(dāng)會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害或死亡。為促進(jìn)該藥品的合理使用，減少不良反應(yīng)，由本院藥學(xué)部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部聯(lián)合制訂如下管理制度。1、 參考美國(guó)醫(yī)療安全協(xié)會(huì)（ISMP）的分類(lèi)，結(jié)合我院實(shí)際用藥情況，由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部及藥劑科共同制定本院高危藥品目錄、管理制度和高危藥品滴速要求及注意事項(xiàng)，并由藥事管理與藥物治療委員會(huì)通過(guò)后執(zhí)行。2、 定期半年對(duì)高危藥品目錄進(jìn)行更新，新引進(jìn)高危險(xiǎn)藥品要經(jīng)過(guò)充分論證，引進(jìn)后要及時(shí)將藥品信息告知臨床，指導(dǎo)臨床合理用藥和確保用藥安全。3、 醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品信息

2、備注欄中注明“高?！薄?、 藥庫(kù)、各調(diào)劑部門(mén)、病區(qū)小藥柜對(duì)高危藥品應(yīng)設(shè)置專(zhuān)門(mén)的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。高危藥品存放架應(yīng)設(shè)置專(zhuān)用標(biāo)識(shí)（“高危藥品”）提醒醫(yī)務(wù)工作人員注意。5、 加強(qiáng)高危藥品的效期管理，保持先進(jìn)先出，保持安全有效。藥劑人員在調(diào)配高危藥品時(shí)，要嚴(yán)格審查處方，對(duì)不合格的處方，拒絕調(diào)配。調(diào)配和發(fā)放要實(shí)行雙人復(fù)核，確保發(fā)放準(zhǔn)確無(wú)誤。發(fā)藥時(shí)做到單獨(dú)發(fā)放。護(hù)士領(lǐng)藥時(shí)單獨(dú)擺放。6、 高危險(xiǎn)藥品使用前要進(jìn)行充分的安全性論證，有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用。7、 醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。8、 護(hù)理人員執(zhí)行高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對(duì)后

3、給藥。高危藥品在使用時(shí)，護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行給藥的三查八對(duì)原則。9、 藥師定期和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)解決。加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，并定期總結(jié)匯總，及時(shí)反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。10、 定期排查醫(yī)院內(nèi)使用藥品中與高危藥品的外觀相似、發(fā)音相似的藥品清單，并采取相 應(yīng)的防范措施。11、 追蹤檢查：對(duì)全院所有科室的病房小藥柜、搶救車(chē)中的高危藥品藥每月一次按批號(hào)進(jìn)行檢查。圖一 高危藥品專(zhuān)用標(biāo)示 高危藥品專(zhuān)庫(kù)或?qū)９駱?biāo)簽圖二 高危藥品注意事項(xiàng) 高危險(xiǎn)藥品是指藥物本身毒性大、不良反應(yīng)嚴(yán)重、藥理作用顯著且迅速、使用不當(dāng)極易發(fā)生嚴(yán)重后果甚至危及生命的藥物。特別說(shuō)明：嚴(yán)格按醫(yī)師或說(shuō)明書(shū)要求用藥是安全的，請(qǐng)放心使

4、用。請(qǐng)嚴(yán)格按醫(yī)師或藥師或護(hù)士指導(dǎo)用藥。如醫(yī)師或藥師用藥指導(dǎo)與藥品說(shuō)明書(shū)不一致或有其它疑問(wèn)請(qǐng)及時(shí)與當(dāng)班護(hù)士聯(lián)系。用藥過(guò)程中如有皮疹、頭昏、嘔吐等不良反應(yīng)，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系。請(qǐng)不要擅自調(diào)動(dòng)滴速，因?yàn)檫^(guò)快或過(guò)慢都會(huì)增加藥品不良反應(yīng)。 高危藥品使用吊牌正面 高危藥品使用吊牌反面圖三 高危藥品標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程1. 藥庫(kù)入庫(kù)：高危藥品到貨后，立即雙人驗(yàn)收，進(jìn)入高危藥品庫(kù)或高危藥品專(zhuān)柜。高危藥品庫(kù)或高危藥品專(zhuān)柜必須有醒目高危藥品標(biāo)示（見(jiàn)上圖二）。全院高危藥品統(tǒng)一高危藥品標(biāo)簽，如阿托品注射液標(biāo)簽（見(jiàn)上圖三）2. 藥庫(kù)出庫(kù)：藥庫(kù)發(fā)貨時(shí)，高危藥品必須采用高危藥品專(zhuān)用箱輸送，如無(wú)高危藥品專(zhuān)用箱時(shí)，必須在普通包裝箱外加貼醒目高

5、危藥品標(biāo)示。3. 藥房入庫(kù)：高危藥品到貨后，立即雙人驗(yàn)收，進(jìn)入高危藥品庫(kù)或高危藥品專(zhuān)柜。高危藥品庫(kù)或高危藥品專(zhuān)柜必須有醒目高危藥品標(biāo)示。4. 門(mén)診藥房發(fā)藥：門(mén)診高危藥品發(fā)藥時(shí)，高危藥品必須采用高危藥品專(zhuān)用袋發(fā)藥：如無(wú)高危藥品專(zhuān)用袋時(shí)，必須在普通包裝袋外加貼醒目高危藥品標(biāo)示。同時(shí)雙人發(fā)藥，雙人核對(duì)，發(fā)藥時(shí)詳細(xì)向病人交代高危藥品注意事項(xiàng)。5. 住院藥房發(fā)藥：高危藥品發(fā)往病區(qū)時(shí)，高危藥品必須采用高危藥品專(zhuān)用箱或高危藥品專(zhuān)用袋輸送：如無(wú)高危藥品專(zhuān)用箱（或袋）時(shí)，必須在普通包裝箱外加貼醒目高危藥品標(biāo)示。6. 配藥：病區(qū)（或靜脈配置中心）配制高危藥品時(shí)，必須雙人核對(duì)；配好后懸掛高危藥品吊牌（見(jiàn)上圖二，正面為高危藥品標(biāo)示，反面為高危藥品使用注意事項(xiàng)）。如有余液，則必須進(jìn)行高危藥品余液登記本詳細(xì)登記，余液棄去必須雙人簽字。7. 病區(qū)驗(yàn)收：病區(qū)收到高危藥品后，立即雙人驗(yàn)收，驗(yàn)收無(wú)誤后進(jìn)入高危藥品專(zhuān)柜。高危藥品專(zhuān)柜必須有醒目高危藥品標(biāo)示。8. 病區(qū)用藥：護(hù)士給病人用藥前，詳細(xì)核對(duì)病人