甲亢與糖尿病綜述

1、甲亢與糖尿病甲亢與糖尿病甲亢性糖尿病甲亢性糖尿病甲亢合并糖尿病甲亢合并糖尿病湛江麻章甲狀腺專科醫(yī)院湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院甲亢性糖尿病診治甲亢性糖尿病診治湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院甲亢與糖尿病之間的關(guān)系甲亢與糖尿病之間的關(guān)系 甲亢可以引起糖尿病，也可以和糖尿病同時(shí)存在。甲亢可以引起糖尿病，也可以和糖尿病同時(shí)存在。 （1）甲亢引起糖尿?。杭谞钕偌に乜梢赞卓挂葝u素的作用）甲亢引起糖尿?。杭谞钕偌に乜梢赞卓挂葝u素的作用。甲亢時(shí)超生理的甲狀腺激素含量拮抗胰島素的作用更強(qiáng)，。甲亢時(shí)超生理的甲狀腺激素含量拮抗胰島素的作用更強(qiáng)，并且可以促進(jìn)腸葡萄糖的吸收及促進(jìn)糖原異生，因此引起血并且可以促進(jìn)

2、腸葡萄糖的吸收及促進(jìn)糖原異生，因此引起血糖增高，導(dǎo)致糖尿病。這種糖尿病是由于甲亢引起，故可稱糖增高，導(dǎo)致糖尿病。這種糖尿病是由于甲亢引起，故可稱為繼生性糖尿病。甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制后，不為繼生性糖尿病。甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制后，不予降血糖藥物治療，血糖即可完全恢復(fù)正常。予降血糖藥物治療，血糖即可完全恢復(fù)正常。 （2）甲亢和糖尿病并存：甲亢和糖尿病都和家族性遺傳有）甲亢和糖尿病并存：甲亢和糖尿病都和家族性遺傳有一定的關(guān)系。這兩種病的基因缺陷往往發(fā)生在同一對染色體一定的關(guān)系。這兩種病的基因缺陷往往發(fā)生在同一對染色體上，因此可能會連鎖在一起遺傳給后代。在臨床上，兩種病上，因此可能會

3、連鎖在一起遺傳給后代。在臨床上，兩種病同時(shí)發(fā)生在一個(gè)病人身上的病例并不少見。這種糖尿病屬于同時(shí)發(fā)生在一個(gè)病人身上的病例并不少見。這種糖尿病屬于原發(fā)性，不是繼發(fā)于甲亢。在甲亢病情控制后，糖尿病依然原發(fā)性，不是繼發(fā)于甲亢。在甲亢病情控制后，糖尿病依然存在，不予降血糖藥物治療，血糖不能降至正常。但是，甲存在，不予降血糖藥物治療，血糖不能降至正常。但是，甲亢可以加重糖尿病，使血糖進(jìn)一步增高，故控制甲亢對減輕亢可以加重糖尿病，使血糖進(jìn)一步增高，故控制甲亢對減輕糖尿病也很重要。糖尿病也很重要。湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院 一、甲亢可以引起糖尿病一、甲亢可以引起糖尿病 ，也可，也可以和糖尿病

4、同時(shí)存在以和糖尿病同時(shí)存在 二、大約二、大約2.0%3.6%的甲亢患者的甲亢患者合并糖尿病合并糖尿病 三、三、1.1%的糖尿病患者合并甲亢的糖尿病患者合并甲亢 湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院甲亢性糖尿病發(fā)病機(jī)理甲亢性糖尿病發(fā)病機(jī)理 一、甲亢時(shí)，甲狀腺激素分泌增加，促進(jìn)一、甲亢時(shí)，甲狀腺激素分泌增加，促進(jìn)腸道對葡萄糖的吸收，肝糖原分解和異生加腸道對葡萄糖的吸收，肝糖原分解和異生加速，導(dǎo)致糖耐量減低速，導(dǎo)致糖耐量減低血糖升高血糖升高 二、胰島素相對不足二、胰島素相對不足 1、甲亢時(shí)內(nèi)源性、甲亢時(shí)內(nèi)源性兒茶酚胺兒茶酚胺作用增強(qiáng)，導(dǎo)致作用增強(qiáng)，導(dǎo)致胰島胰島B細(xì)胞功能障礙，胰島素分泌相對不

5、足細(xì)胞功能障礙，胰島素分泌相對不足 2、甲亢時(shí)營養(yǎng)不足，導(dǎo)致胰島、甲亢時(shí)營養(yǎng)不足，導(dǎo)致胰島B細(xì)胞分泌細(xì)胞分泌胰島素相對不足胰島素相對不足 3、甲亢時(shí)高代謝狀態(tài)使胰島素分解加速，、甲亢時(shí)高代謝狀態(tài)使胰島素分解加速，導(dǎo)致胰島素相對不足導(dǎo)致胰島素相對不足湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院湛江麻章甲狀腺專科醫(yī)院甲亢性糖尿病發(fā)病機(jī)理甲亢性糖尿病發(fā)病機(jī)理 三、胰島素抵抗三、胰島素抵抗 1、甲狀腺激素具有、甲狀腺激素具有直接拮抗胰島素直接拮抗胰島素作用作用 2、甲亢時(shí)常伴有基礎(chǔ)狀態(tài)高胰島素血癥、甲亢時(shí)常伴有基礎(chǔ)狀態(tài)高胰島素血癥 3、甲亢時(shí)胰島素拮抗激素分泌增多或其敏、甲亢時(shí)胰島素拮抗激素分泌增多或其敏感性增加，胰島素受

6、體數(shù)目相對減少和胰島感性增加，胰島素受體數(shù)目相對減少和胰島素受體后缺陷等原因而導(dǎo)致胰島素抵抗素受體后缺陷等原因而導(dǎo)致胰島素抵抗 四、自身免疫缺陷和遺傳易感性：甲亢和四、自身免疫缺陷和遺傳易感性：甲亢和糖尿病具有自身免疫的共同基礎(chǔ)，可能是由糖尿病具有自身免疫的共同基礎(chǔ)，可能是由于遺傳缺陷和易感性，以及免疫平衡受到破于遺傳缺陷和易感性，以及免疫平衡受到破壞，兩者均可受到病毒、飲食、環(huán)境等因素壞，兩者均可受到病毒、飲食、環(huán)境等因素的影響及相互影響，可能導(dǎo)致兩者的同時(shí)發(fā)的影響及相互影響，可能導(dǎo)致兩者的同時(shí)發(fā)病。病。湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院甲亢性糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)甲亢性糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 甲

7、亢診斷明確甲亢診斷明確 糖尿病的診斷均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的診斷均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 排除其它原因所致的高血糖病排除其它原因所致的高血糖病 甲亢控制或治愈后糖尿病好轉(zhuǎn)或治愈甲亢控制或治愈后糖尿病好轉(zhuǎn)或治愈 往往以餐后血糖升高為主，所以對疑有甲往往以餐后血糖升高為主，所以對疑有甲亢合并有糖尿病病人要檢查餐后血糖?？汉喜⒂刑悄虿〔∪艘獧z查餐后血糖。 湛江麻章甲狀腺專科醫(yī)院湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院甲亢性糖尿病治療甲亢性糖尿病治療 一、首先控制甲亢，用藥同一般甲亢，甲亢得以一、首先控制甲亢，用藥同一般甲亢，甲亢得以緩解，糖代謝紊亂也能隨之糾正。如血糖太高可適緩解，糖代謝紊亂也能隨之糾正。如血糖太

8、高可適當(dāng)服用降糖藥，必要時(shí)使用胰島素治療當(dāng)服用降糖藥，必要時(shí)使用胰島素治療 二、輕者可用口服降糖藥治療，因發(fā)病機(jī)理主要二、輕者可用口服降糖藥治療，因發(fā)病機(jī)理主要是胰島素不足，故應(yīng)以選擇胰島素促泌劑是胰島素不足，故應(yīng)以選擇胰島素促泌劑(磺脲類磺脲類及非磺脲類及非磺脲類)為主。為主。 如以餐后血糖升高為主應(yīng)首選孚來迪，否則首選如以餐后血糖升高為主應(yīng)首選孚來迪，否則首選磺脲類?；请孱?。 三、甲亢未控制以前，三、甲亢未控制以前，慎用雙胍類藥物，否則會慎用雙胍類藥物，否則會加重患者的消瘦程度。慎用胰島素增敏劑，否則有加重患者的消瘦程度。慎用胰島素增敏劑，否則有可能會加重甲亢患者突眼、脛前水腫，可能會加重

9、甲亢患者突眼、脛前水腫，即使停藥后即使停藥后也不一定能恢復(fù)到服藥前的狀態(tài)，其原因可能與胰也不一定能恢復(fù)到服藥前的狀態(tài)，其原因可能與胰島素增敏劑可引起水鈉潴留、眼球后脂肪組織增生島素增敏劑可引起水鈉潴留、眼球后脂肪組織增生和自身免疫加重有關(guān)。和自身免疫加重有關(guān)。湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院湛江麻章甲狀腺專科醫(yī)院甲亢性糖尿病治療甲亢性糖尿病治療 四、糖尿病重者可采用胰島素治療，甲亢合并四、糖尿病重者可采用胰島素治療，甲亢合并糖尿病的患者胰島素用量一般較單純患糖尿病要糖尿病的患者胰島素用量一般較單純患糖尿病要大，需增加大，需增加25%100%。其原因是甲狀腺激素為。其原因是甲狀腺激素為拮抗胰島素的激素拮抗

10、胰島素的激素 胰島素用量可根椐血糖水平調(diào)整。積極補(bǔ)鉀，胰島素用量可根椐血糖水平調(diào)整。積極補(bǔ)鉀，因胰島素有使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移的作用，加之因胰島素有使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移的作用，加之甲亢高代謝使鉀離子丟失增多，很容易出現(xiàn)低鉀甲亢高代謝使鉀離子丟失增多，很容易出現(xiàn)低鉀血癥，所以在治療過程中注意電解質(zhì)及時(shí)補(bǔ)鉀是血癥，所以在治療過程中注意電解質(zhì)及時(shí)補(bǔ)鉀是非常必要的。非常必要的。 如血糖太高可在醫(yī)院住院期間用胰島素治療，如血糖太高可在醫(yī)院住院期間用胰島素治療，出院后要慎用胰島，因其易致低血糖。出院后要慎用胰島，因其易致低血糖。湛江麻章甲狀腺專科醫(yī)院湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院甲亢性糖尿病其它治療甲亢性糖尿病其它

11、治療 甲亢并伴有高血糖的病人飲食上要適當(dāng)放甲亢并伴有高血糖的病人飲食上要適當(dāng)放寬，主食的攝入方面應(yīng)比單純糖尿病時(shí)每天寬，主食的攝入方面應(yīng)比單純糖尿病時(shí)每天多增加多增加50100克，應(yīng)給予高熱量、高蛋白質(zhì)、克，應(yīng)給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高微量元素和高維生素飲食，以滿足甲亢時(shí)高微量元素和高維生素飲食，以滿足甲亢時(shí)的能量消耗。其次甲亢未控制以前，不可過的能量消耗。其次甲亢未控制以前，不可過多運(yùn)動(dòng)，防止過多的能量消耗，加重甲亢病多運(yùn)動(dòng)，防止過多的能量消耗，加重甲亢病情情 甲亢導(dǎo)致糖代謝紊亂，臨床比較常見甲亢導(dǎo)致糖代謝紊亂，臨床比較常見特點(diǎn)：特點(diǎn)：（1）以餐后高血糖為主，）以餐后高血糖為主，2h后恢復(fù)正后

12、恢復(fù)正 常；常； 空腹血糖不高或輕度升高?？崭寡遣桓呋蜉p度升高。（2）胰島）胰島B細(xì)胞功能基本正常；細(xì)胞功能基本正常；（3）胰島自身抗體陰性；）胰島自身抗體陰性；（4）甲亢控制后血糖恢復(fù)正常）甲亢控制后血糖恢復(fù)正常甲亢合并甲亢合并2型糖尿病，比較常見，二者可先后型糖尿病，比較常見，二者可先后或同時(shí)發(fā)生，甲亢誘發(fā)或加重糖或同時(shí)發(fā)生，甲亢誘發(fā)或加重糖尿病尿病特點(diǎn)：特點(diǎn)： （1）空腹血糖和餐后血糖均升高；）空腹血糖和餐后血糖均升高； （2）常有）常有2型糖尿病家族史；型糖尿病家族史； （3）B細(xì)胞功能缺陷，胰島素抵抗；細(xì)胞功能缺陷，胰島素抵抗； （4）胰島自身抗體陰性；）胰島自身抗體陰性； （5）

13、口服抗糖尿病藥物有效）口服抗糖尿病藥物有效 （5）甲亢控制后，糖尿病可減輕但）甲亢控制后，糖尿病可減輕但持續(xù)持續(xù) 存存在在甲亢合并甲亢合并1型糖尿病型糖尿病特點(diǎn)：特點(diǎn)：（1）二者可先后或同時(shí)發(fā)生）二者可先后或同時(shí)發(fā)生 （2）空腹血糖和餐后血糖均明顯升高）空腹血糖和餐后血糖均明顯升高 （3）可以酮癥或酮癥酸中毒起?。┛梢酝Y或酮癥酸中毒起病 （4）B細(xì)胞功能減低，胰島素釋放呈細(xì)胞功能減低，胰島素釋放呈低平低平 曲曲線線 （5）胰島）胰島B細(xì)胞抗體（細(xì)胞抗體（ICA、GAD-Ab） 常常陽性陽性 （6）口服抗糖尿病藥物無效）口服抗糖尿病藥物無效 （7）甲亢控制，糖尿病持續(xù)）甲亢控制，糖尿病持續(xù)存在

14、存在甲亢導(dǎo)致糖代謝紊亂甲亢導(dǎo)致糖代謝紊亂處理：主要控制甲亢，定期監(jiān)測血糖處理：主要控制甲亢，定期監(jiān)測血糖 甲甲亢合并亢合并2型糖尿病型糖尿病處理：（處理：（1）一般治療：飲食和生活方式干預(yù)）一般治療：飲食和生活方式干預(yù) （2）甲亢：可藥物或）甲亢：可藥物或I131治療，血糖控制治療，血糖控制 后，需要時(shí)也可手術(shù)后，需要時(shí)也可手術(shù) （3）糖尿?。狠p型者飲食計(jì)劃或配合口）糖尿?。狠p型者飲食計(jì)劃或配合口 服藥物；重型或明顯消瘦者胰服藥物；重型或明顯消瘦者胰島素島素 治治療療甲亢合并甲亢合并1型糖尿病型糖尿病處處理：理：（1）一般治療：飲食和生活方式干預(yù)）一般治療：飲食和生活方式干預(yù)（2）甲亢：可藥物

15、或）甲亢：可藥物或I131治療，血糖治療，血糖控制控制 后后，需要時(shí)也可手術(shù)，需要時(shí)也可手術(shù)（3）糖尿?。阂葝u素治療）糖尿病：胰島素治療湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院甲亢性糖尿病護(hù)理甲亢性糖尿病護(hù)理 一、飲食原則一、飲食原則 1、合理控制總熱量患者總熱量的攝入以能維持標(biāo)準(zhǔn)體重、合理控制總熱量患者總熱量的攝入以能維持標(biāo)準(zhǔn)體重為標(biāo)準(zhǔn)。熱量的需要應(yīng)根據(jù)具體情況而定為標(biāo)準(zhǔn)。熱量的需要應(yīng)根據(jù)具體情況而定,肥胖患者體內(nèi)脂肪肥胖患者體內(nèi)脂肪細(xì)胞增多、增大細(xì)胞增多、增大,對胰島素敏感性降低對胰島素敏感性降低,不利于治療不利于治療,所以要首所以要首先減輕體重先減輕體重,減少熱能的攝入減少熱能的攝入

16、;消瘦者對疾病抵抗力降低消瘦者對疾病抵抗力降低,影響影響健康健康,要提高熱能攝入要提高熱能攝入,增加體重增加體重,使之接近標(biāo)準(zhǔn)體重使之接近標(biāo)準(zhǔn)體重;甲亢合并甲亢合并糖尿病患者糖尿病患者,由于消耗增加由于消耗增加,所以要適當(dāng)增加熱量所以要適當(dāng)增加熱量,比單純糖尿比單純糖尿病患者總熱量增加病患者總熱量增加10%左右左右 2、碳水化合物不宜控制過嚴(yán)根據(jù)患者具體情況限制碳水、碳水化合物不宜控制過嚴(yán)根據(jù)患者具體情況限制碳水化合物攝入量化合物攝入量,但不能過低。飲食中碳水化合物過低但不能過低。飲食中碳水化合物過低,不易被不易被患者接受患者接受,同時(shí)同時(shí),機(jī)體因缺少糖而利用脂肪代謝供給熱量機(jī)體因缺少糖而利用

17、脂肪代謝供給熱量,更易更易發(fā)生酸中毒。在合理控制熱量的基礎(chǔ)上發(fā)生酸中毒。在合理控制熱量的基礎(chǔ)上,適當(dāng)提高碳水化合物適當(dāng)提高碳水化合物的進(jìn)量的進(jìn)量,對提高胰島素的敏感性和改善葡萄糖耐量均有一定作對提高胰島素的敏感性和改善葡萄糖耐量均有一定作用。但增加碳水化合物的含量用。但增加碳水化合物的含量,保持總熱量不變保持總熱量不變,若總熱量增若總熱量增加加,易導(dǎo)致病情惡化易導(dǎo)致病情惡化 湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院湛江麻章甲狀腺專科醫(yī)院甲亢性糖尿病護(hù)理甲亢性糖尿病護(hù)理 3、蛋白質(zhì)供應(yīng)要充分糖尿病造成的代謝紊亂使體內(nèi)蛋白、蛋白質(zhì)供應(yīng)要充分糖尿病造成的代謝紊亂使體內(nèi)蛋白質(zhì)分解加快、丟失過多，容易出現(xiàn)負(fù)氮平衡。另外，

18、飲食中質(zhì)分解加快、丟失過多，容易出現(xiàn)負(fù)氮平衡。另外，飲食中的蛋白質(zhì)豐富，增強(qiáng)了機(jī)體的免疫力和抗病能力，易使機(jī)體的蛋白質(zhì)豐富，增強(qiáng)了機(jī)體的免疫力和抗病能力，易使機(jī)體恢復(fù)健康，所以，甲亢合并糖尿病的飲食中，應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋恢復(fù)健康，所以，甲亢合并糖尿病的飲食中，應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供給白質(zhì)的供給 4、減少脂肪的攝入為了預(yù)防和治療并發(fā)癥、減少脂肪的攝入為了預(yù)防和治療并發(fā)癥,注意合理使用注意合理使用脂肪。肥胖患者嚴(yán)格限制脂肪的攝入。必需脂肪酸是人體代脂肪。肥胖患者嚴(yán)格限制脂肪的攝入。必需脂肪酸是人體代謝的重要物質(zhì)謝的重要物質(zhì),須從食物中攝取須從食物中攝取;植物油是人類必需脂肪酸的植物油是人類必需脂肪酸的重要

19、來源重要來源,甲亢合并糖尿病患者應(yīng)食用植物油甲亢合并糖尿病患者應(yīng)食用植物油,盡量少食或不盡量少食或不食動(dòng)物性脂肪和膽固醇高的食物食動(dòng)物性脂肪和膽固醇高的食物 5、飲食中補(bǔ)充含鈣質(zhì)豐富的食物糖尿病可引起礦物質(zhì)和、飲食中補(bǔ)充含鈣質(zhì)豐富的食物糖尿病可引起礦物質(zhì)和骨代謝紊亂。糖尿病患者缺少胰島素骨代謝紊亂。糖尿病患者缺少胰島素,呈高血糖狀態(tài)呈高血糖狀態(tài),大量糖大量糖尿排出時(shí)尿排出時(shí),大量鈣、磷亦由尿中丟失大量鈣、磷亦由尿中丟失,丟失的主要原因是由于丟失的主要原因是由于腎小管濾過率增大腎小管濾過率增大,對鈣、磷的重吸收減少?；技卓旱幕颊邔︹}、磷的重吸收減少?；技卓旱幕颊哜}和磷的排泄量增加鈣和磷的排泄量增

20、加,應(yīng)增加鈣磷的供給量應(yīng)增加鈣磷的供給量,預(yù)防骨質(zhì)疏松。預(yù)防骨質(zhì)疏松。所以甲亢合并糖尿病患者的飲食中所以甲亢合并糖尿病患者的飲食中,應(yīng)補(bǔ)充鈣質(zhì)豐富的食物應(yīng)補(bǔ)充鈣質(zhì)豐富的食物并及時(shí)補(bǔ)充維生素并及時(shí)補(bǔ)充維生素D湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院甲亢性糖尿病護(hù)理甲亢性糖尿病護(hù)理 6、注意含豐富維生物食物的供給由于糖尿病患、注意含豐富維生物食物的供給由于糖尿病患者限制主食和水果的攝入量者限制主食和水果的攝入量,造成維生素的來源不足。造成維生素的來源不足。所以飲食中應(yīng)增加含維生素所以飲食中應(yīng)增加含維生素B2和維生素和維生素B1豐富的豐富的食物。食物。 7、合理安排餐飲、合理安排餐飲,科學(xué)配膳注

21、意主副食搭配科學(xué)配膳注意主副食搭配,做到做到每餐有碳水化合物、蛋白質(zhì)每餐有碳水化合物、蛋白質(zhì),主食分配按早、午、晚主食分配按早、午、晚為為1/5、2/5、2/5的比例定時(shí)、定量供給的比例定時(shí)、定量供給 湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院湛江麻章甲狀腺專科醫(yī)院甲亢性糖尿病護(hù)理甲亢性糖尿病護(hù)理 二、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)二、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以消耗部分熱卡適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以消耗部分熱卡,減少脂肪的堆積減少脂肪的堆積,使使肌肉發(fā)達(dá)肌肉發(fā)達(dá),血運(yùn)豐富血運(yùn)豐富,體質(zhì)增強(qiáng)體質(zhì)增強(qiáng),并使胰島素的敏感性并使胰島素的敏感性增加增加,對血糖控制有利。一般未經(jīng)降糖藥物治療的輕對血糖控制有利。一般未經(jīng)降糖藥物治療的輕型糖尿病患者可以選擇空腹運(yùn)動(dòng)型

22、糖尿病患者可以選擇空腹運(yùn)動(dòng),而使用降糖藥物治而使用降糖藥物治療者一般在餐后療者一般在餐后1 h前后開始活動(dòng)比較合適，一般前后開始活動(dòng)比較合適，一般推薦糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的方式是合適運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度下的規(guī)推薦糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的方式是合適運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度下的規(guī)律運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為最佳，例如在一般情況下，律運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為最佳，例如在一般情況下，中老年人每周運(yùn)動(dòng)中老年人每周運(yùn)動(dòng)3次以上，每次不少于次以上，每次不少于30 min，運(yùn)動(dòng)時(shí)要達(dá)到合適的心率運(yùn)動(dòng)時(shí)要達(dá)到合適的心率(110 次次/min)，運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)方式可以結(jié)合自己的體質(zhì)情況酌情選擇步行、騎車、游可以結(jié)合自己的體質(zhì)情況酌情選擇步行、騎車、游泳、打太極拳等泳、打太極拳等湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院湛江麻章甲狀腺專科醫(yī)院甲亢性糖尿病護(hù)理甲亢性糖尿病護(hù)理 三、指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥三、指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥 因糖尿患者終身服藥因糖尿患者終身服藥,患者很難接受和堅(jiān)持患者很難接受和堅(jiān)持,必須端正患必須端正患者的用藥意識者的用藥意識,一定要遵守服藥原則一定要遵守服藥原則,按時(shí)、按量、按規(guī)定服按時(shí)、按量、按規(guī)定服藥藥,從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。 四