常用的降壓藥有6大類

1、常用的降壓藥有6大類，幾類藥均有其優(yōu)勢與缺陷，在這里總結(jié)了一下，希望能給病人帶來便利。1、利尿劑常用藥氫氯噻嗪：對有鈉水潴留（顯性水腫或隱性水腫者）者、飲食過咸者療效較好。但是長期大量應(yīng)用對電解質(zhì)、尿酸、血糖、血脂有影響。特別是痛風(fēng)患者不能應(yīng)用。2、阻滯劑常用藥如美托洛爾、比索洛爾：對精神緊張、心率偏快、快速心律失常、心絞痛、心肌梗死的高血壓病人療效較為顯著。但是對哮喘、心率過慢（每分鐘小于55次）、急性肺水腫、外周血管疾病的高血壓患者有不良影響。3、鈣拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平：降壓效果較其他類降壓藥強(qiáng)效、快速，容易使血壓盡快達(dá)標(biāo)。但主要缺點是：下肢水腫、頭暈頭疼、面部潮紅、心率增快。4、普

2、利類藥物（即ACEI類）如卡托普利、貝那普利等：降壓效果良好，持久。尤其對合并心衰、心梗、糖尿病尿蛋白的患者，不但可降壓而且可降低并發(fā)癥和死亡率。其缺點是：起效時間較長（卡托普利除外）約1個月達(dá)到最大療效；干咳出現(xiàn)幾率較高。5、沙坦類藥物（即AEB類）如替米沙坦、纈沙坦：優(yōu)勢是副作用小，降壓時間持久，對心衰、糖尿病、房顫的高血壓病人尤為適用。缺點是起效緩慢，2月方達(dá)最大療效，但是只要堅持，其降壓效果特別穩(wěn)定。6、復(fù)方制劑如氨氯地平/纈沙坦片、纈沙坦/氫氯噻嗪片：優(yōu)點是對中重度高血壓病人，頑固性高血壓療效良好；一日一次，服用方便；吃藥數(shù)量少，心理壓力小。缺陷是固定劑量，劑量調(diào)整困難。 

3、 降壓藥物的副作用和合理選擇        降壓藥物都有副作用，所以選擇降壓藥需要一個過程，需要個體化用藥。不同的人對相同的藥物有不同的反應(yīng)。降壓藥目前有幾十種之多，選擇搭配需要根據(jù)具體情況而定。      簡單說，例如，心率慢的人不適合阻斷劑如倍他樂克、康忻等，心率快的人不適合單用鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等，年輕人一般不選用影響性功能的藥物如倍他樂克等，老年人尤其有骨關(guān)節(jié)疾病的人服用血管緊張素拮抗劑如XX沙坦可能會引起或加重骨關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)常看到有些人多年不愈的“咽炎

4、”“氣管炎”竟是一類降壓藥如XX普利引起的。這些藥物副作用引起的不適有些被發(fā)現(xiàn)被認(rèn)識，而也有許多被遺漏被忽視。      但只要認(rèn)真、全面、綜合地了解病情、分析病情，可以有效地防止副作用的發(fā)生，同時很好地達(dá)到降壓的目的。例如，合并冠心病的患者用阻斷劑可取得保護(hù)心臟的功效，合并心力衰竭的患者可以選用包括利尿劑的組合，老年男性合并前列腺增生癥者可選用有阻斷劑的組合，地平類降壓藥與阻斷劑合用可減少心悸的不良反應(yīng)，與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用可減少下肢水腫的不良反應(yīng)，等等。每種降壓藥都有其獨特之處，通過揚長避短和合理搭配，可以減少其副作用，同時獲得最大

5、的治療益處。高血壓疾病的治療流程階段心情曲線治療方法是否需要檢查拍片藥物一期高血壓，也叫臨界高血壓140-90mmhg一般的患者會出現(xiàn)輕微的失眠癥和煩躁一般不需要口服藥物治療的，控制飲食就可以恢復(fù)的要做好定期的去醫(yī)院檢查，檢查血脂是否高就可以的，檢查的費用在200-300元之間是不需要拍片的，檢查一下血脂就可以有頭痛個頭暈的癥狀口服尼莫地平治療。二期高血壓血壓在160-100mmhg患者會出現(xiàn)頭暈頭痛惡心嘔吐的癥狀這期的高血壓一定要口服藥物控制血壓的，也要做好控制飲食的，低鹽飲食低脂飲食要檢查b超看看對心臟的損傷和腎臟的損傷就可以的，要300-500元左右是不需要拍片的，可以檢查b超看看的可以

6、口服尼群地平，或者硝苯地平，一般不主張聯(lián)合使用藥物三期高血壓180-110mmhg以上的患者出現(xiàn)煩躁，頭暈，頭痛比較嚴(yán)重的要注意休息及時的口服藥物和輸液的方法治療的，來控制好高血壓要做血脂，血糖，心臟b超，腎臟b超，血流變檢查檢查費用在500元可以通過血液檢查，b超檢查，血流變就可以的口服，硝苯地平，卡托普利，等藥物聯(lián)合使用高血壓危象血壓200-120mmhg以上患者意識昏迷，伴隨抽搐要及時的去醫(yī)院輸液的方法治療做24小時心電監(jiān)護(hù)，要根據(jù)治療的情況而定的不需要拍片的可以使用硝普鈉輸液的方法治療降壓藥物治療1、利尿降壓劑：氫氯噻嗪、環(huán)戊甲噻嗪、速尿等2、中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑：利血平、降壓靈、

7、鹽酸可樂定3、腎上腺素能受體組滯劑：阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等;阻滯劑如苯芐胺、+阻滯劑如柳氨芐心安4、酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等5、鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等6、血管擴(kuò)張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等7、神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等8、5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等9、復(fù)方制劑如復(fù)方利血平片、復(fù)方羅布麻片降壓藥物選用的原則：應(yīng)用降壓藥物治療原發(fā)性高血壓需長期服藥。因此，宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥(如氫氯噻嗪、利血平、復(fù)方降壓片等)作為基礎(chǔ)降壓藥，再按不同病期選用其

8、他降壓藥物。用降壓藥一般從小劑量開始，逐漸增加劑量，達(dá)到降壓目的后，可改用維持量以鞏固療效，盡可能用最小的維持量以減少副作用。使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時，宜向病人說明，從坐為起立或從平臥位起立時，動作應(yīng)盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要注意，以免血壓突然降低引起昏厥而發(fā)生意外。緩進(jìn)型第一期病人，癥狀不明顯，一般治療(包括鎮(zhèn)靜劑)即能奏效，可不必應(yīng)用降壓藥物，必要時用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑、蘿芙木類或復(fù)方降壓片即可。第二期病人多需采用兩種或兩種以上的降壓藥治療，如利血平、肼屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑制劑、節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑、神經(jīng)節(jié)阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等。第三期病人多需用

9、降壓作用強(qiáng)的藥物如節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑、神經(jīng)節(jié)阻滯劑，如鹽酸可樂定、長壓定等治療。臨床上常聯(lián)合應(yīng)用幾種降壓藥物治療，其優(yōu)點是：藥物的協(xié)同作用可提高療效;幾種藥物共同發(fā)揮作用，可減少各藥的單劑量;減少每種藥物的副作用，或使一些副作用互相抵消;使血壓下降較為平穩(wěn)。最常用的聯(lián)合是利尿劑和其他降壓藥合用，利尿劑既可增強(qiáng)多種降壓藥療效，又可減輕引起浮腫的副作用;利血平和肼屈嗪，受體阻滯劑和米諾地爾合用時，各自減慢和增快心率的副作用互相抵消。急進(jìn)型高血壓病的治療措施和緩進(jìn)型第三期相仿。如血壓持續(xù)不降可考慮用冬眠療法;如出現(xiàn)腎功能衰竭，則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、可樂定為妥，血壓下降不宜太顯著，以免腎血

10、流量減少加重腎功能衰竭。對血壓顯著增高已多年的病人，不宜使血壓下降過快、過多，病人往往因不能適應(yīng)較低或正常水平的血壓而感不適，且有導(dǎo)致腦、心、腎血液供應(yīng)不足而引起腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等可能。發(fā)生高血壓危象或高血壓腦病時要采用緊急降壓措施。常年吃西藥的患者可以選擇一些中藥一起吃，這樣可以減少西藥的食用量，改善由西藥造成的副作用，對人體的肝腎脾都有保護(hù)作用，促進(jìn)西藥在人體內(nèi)的吸收。糖尿病人的降血壓藥物的選擇在發(fā)揮降壓作用的同時.還可提高肌肉和脂肪對胰島素的敏感性，這一點對使用胰島素控制血糖的患者尤為重要對糖脂代謝沒有不良影響，有時還可以起到改善糖和脂肪代謝的作用可抑制動脈平滑肌

11、細(xì)胞增殖，防止動脈粥樣硬化形成，減輕或逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，改善心肌功能對早期糖尿病合并腎病患者可明顯降低微量蛋白尿，具有保腎功能降壓藥物治療。(一)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：目前應(yīng)用巰甲丙脯酸、依那普利。(二)鈣拮抗劑：是一組化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，作用機(jī)制也不盡相同的藥物。由于抑制鈣離子通過細(xì)胞膜上鈣通道的內(nèi)流，因而稱為鈣通道拮抗劑。常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。(三)血管擴(kuò)張劑：直接松弛血管平滑肌，擴(kuò)張血管，降低血壓。常用藥物有：1.硝普鈉。2.長壓定。3.肼苯達(dá)嗪。(四)作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)的降壓藥。1.中樞性交感神經(jīng)抑制藥：(1)可樂寧。(2)甲基多巴。2.交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑。常用者有阿方那特，用于高血壓腦病的治療。3.交感神經(jīng)節(jié)后阻滯劑。使交感神經(jīng)末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭，而達(dá)降壓的目的。常用藥物有：(1)胍乙啶。(2)利血平。4.腎上腺素能受體阻滯劑。(1)beta;受體阻滯劑;柳胺芐心定是WHO推薦的降壓藥。醋丁酰心安。(2)alpha;受體阻滯劑：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。(五)利尿降壓藥。1.噻嗪類：是應(yīng)用最廣的口服利尿降壓藥，雙氫克尿噻。2.氯噻酮。3.速尿。4.氨苯喋啶。2、藥物治療原則(一)個體化：根據(jù)不同病人的病理生理特點，病程進(jìn)展和并發(fā)癥，而采用不同的藥物不同的劑量。(二)聯(lián)合用藥。(