衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)(個(gè)人整理)

1、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)一、概述1、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的概念（熟練掌握）統(tǒng)計(jì)學(xué)是研究數(shù)據(jù)的收集、整理和分析的一門科學(xué)，幫助人們分析所占有的信息，達(dá)到去偽存真、去粗取精、正確認(rèn)識(shí)世界的一種重要手段。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)是應(yīng)用數(shù)統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理與方法研究居民健康狀況以及衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中數(shù)據(jù)的收集、整理和分析的一門科學(xué)。由此看出：統(tǒng)計(jì)學(xué)是處理資料中變異性的科學(xué)和藝術(shù)，是在收集、歸類、分析和解釋大量數(shù)據(jù)的過程中獲取可靠結(jié)果的一門學(xué)科。這里強(qiáng)調(diào)了“過程”，但在實(shí)際工作中，許多人往往是忽略了設(shè)計(jì)、收集和歸類（整理），到了分析數(shù)據(jù)時(shí)才想到統(tǒng)計(jì)學(xué)，此時(shí)難免發(fā)生“悔之晚矣”的憾事。作為統(tǒng)計(jì)學(xué)的應(yīng)用者應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的內(nèi)容（了解）：1）

2、健康統(tǒng)計(jì)：醫(yī)學(xué)人口統(tǒng)計(jì)、疾病統(tǒng)計(jì)和生長(zhǎng)發(fā)育統(tǒng)計(jì)等；2）衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計(jì)：包括衛(wèi)生資源利用、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求、醫(yī)療保健體制改革等方面的統(tǒng)計(jì)學(xué)問題。2、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的工作步驟（熟練掌握）統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的全過程起指導(dǎo)作用， 任何統(tǒng)計(jì)工作和統(tǒng)計(jì)研究的全過程都可分為以下四個(gè)步驟：1）、設(shè)計(jì)：在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)工作和研究工作之前必須有一個(gè)周密的設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)是在廣泛查閱文獻(xiàn)、全面了解現(xiàn)狀、充分征詢意見的基礎(chǔ)上，對(duì)將要進(jìn)行的研究工作所做的全面設(shè)想。具內(nèi)容包括：明確研究目的和研究假說，確定觀察對(duì)象、觀察單位、樣本含量和抽樣方法，擬定研究方案、預(yù)期分析指標(biāo)、誤差控制措施、進(jìn)度與費(fèi)用等。設(shè)計(jì)是整個(gè)研究工作中最關(guān)鍵的一環(huán)，也是指

3、導(dǎo)以后工作的依據(jù)2）、收集資料：遵循統(tǒng)計(jì)學(xué)原理采取必要措施得到準(zhǔn)確可靠的原始資料。及時(shí)、準(zhǔn)確、完整是收集統(tǒng)計(jì)資料的基本原則。 衛(wèi)生工作中的統(tǒng)計(jì)資料主要來自以下三個(gè)方面： 統(tǒng)計(jì)報(bào)表：是由國(guó)家統(tǒng)一設(shè)計(jì)， 有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期逐級(jí)上報(bào)， 提供居民健康狀況和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的主要數(shù)據(jù)，是制定衛(wèi)生工作計(jì)劃與措施、檢查與總結(jié)工作的依據(jù)。如法定傳染病報(bào)表，職業(yè)病報(bào)表，醫(yī)院工作報(bào)表等。經(jīng)常性工作記錄：如衛(wèi)生監(jiān)測(cè)記錄、健康檢查記錄等。專題調(diào)查或?qū)嶒?yàn)。3）、整理資料：收集來的資料在整理之前稱為原始資料，原始資料通常是一堆雜亂無章的數(shù)據(jù)。整理資料的目的就是通過科學(xué)的分組和歸納，使原始資料系統(tǒng)化、條理化，便于進(jìn)一步計(jì)

4、算統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和分析。其過程是：首先對(duì)原始資料進(jìn)行準(zhǔn)確性審查（邏輯審查與技術(shù)審查）和完整性審查；再擬定整理表，按照“同質(zhì)者合并， 非同質(zhì)者分開”的原則對(duì)資料進(jìn)行質(zhì)量分組， 并在同質(zhì)基礎(chǔ)上根據(jù)數(shù)值大小進(jìn)行數(shù)量分組；最后匯總歸納。4）、分析資料：其目的是計(jì)算有關(guān)指標(biāo)，反映數(shù)據(jù)的綜合特征，闡明事物的內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律。統(tǒng)計(jì)分析包括統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)推斷。前者是用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)圖（表）等方法對(duì)樣本資料的數(shù)量特征及其分布規(guī)律進(jìn)行描述；后者是指如何抽樣，以及如何用樣本信息推斷總體特征。進(jìn)行資料分析時(shí)，需根據(jù)研究目的、設(shè)計(jì)類型和資料類型選擇恰當(dāng)?shù)拿枋鲂灾笜?biāo)和統(tǒng)計(jì)推斷方法。統(tǒng)計(jì)工作的四個(gè)步驟緊密相連、不可分割，任何一步的

5、缺陷，都將影響整個(gè)研究結(jié)果。3、基本概念:1）、同質(zhì)與變異。嚴(yán)格地講，同質(zhì)是指被研究指標(biāo)的影響因素完全相同。但在醫(yī)學(xué)研究中，有些影響因素往往是難以控制的（如遺傳、營(yíng)養(yǎng)等），甚至是未知的。所以，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中常把同質(zhì)理解為對(duì)研究指標(biāo)影響較大的、可以控制的主要因素盡可能相同。例如研究?jī)和纳砀邥r(shí)，要求性別、年齡、 民族、地區(qū)等影響身高較大的、易控制的因素要相同，而不易控制的遺傳、營(yíng)養(yǎng)等影響因素可以忽略。同質(zhì)基礎(chǔ)上的個(gè)體差異稱為變異。如同性別、同年齡、同民族、同地區(qū)的健康兒童的身高、體重不盡相同。事實(shí)上，客觀世界充滿了變異，生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域更是如此。哪里有變異，哪里就需要統(tǒng)計(jì)學(xué)。若所研究的同質(zhì)群體中所有個(gè)體

6、一模一樣，只需觀察任一個(gè)體即可，無須進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究。2）、總體與樣本任何統(tǒng)計(jì)研究都必須首先確定觀察單位，亦稱個(gè)體。觀察單位是統(tǒng)計(jì)研究中最基本的單位，可以是一個(gè)人、一個(gè)家庭、一個(gè)地區(qū)、一個(gè)樣品、一個(gè)采樣點(diǎn)等?？傮w是根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)觀察單位的全體，或者說，是同質(zhì)的所有觀察單位某種觀察值（變量值）的集合。例如欲研究山東省2002年7歲健康男孩的身高，那么，觀察對(duì)象是山東省2002年的7歲健康男孩，觀察單位是每個(gè)7歲健康男孩，變量是身高，變量值（觀察值）是身高測(cè)量值，則山東省2002年全體7歲健康男孩的身高值構(gòu)成一個(gè)總體。它的同質(zhì)基礎(chǔ)是同地區(qū)、同年份、同性別、同為健康兒童。總體又分為有限總體和無限

7、總體。有限總體是指在某特定的時(shí)間與空間范圍內(nèi)，同質(zhì)研究對(duì)象的所有觀察單位的某變量值的個(gè)數(shù)為有限個(gè)，如上例；無限總體是抽象的，無時(shí)間和空間的限制，觀察單位數(shù)是無限的，如研究碘鹽對(duì)缺碘性甲狀腺病的防治效果，該總體的同質(zhì)基礎(chǔ)是缺碘性甲狀腺病患者，同用碘鹽防治；該總體應(yīng)包括已使用和設(shè)想使用碘鹽防治的所有缺碘性甲狀腺病患者的防治效果， 沒有時(shí)間和空間范圍的限制，因而觀察單位數(shù)無限，該總體為無限總體。在實(shí)際工作中，所要研究的總體無論是有限的還是無限的，通常都是采用抽樣研究。樣本是按照隨機(jī)化原則， 從總體中抽取的有代表性的部分觀察單位的變量值的集合。 如從上例的有限總體（山東省2002年7歲健康男孩）中，按

8、照隨機(jī)化原則抽取100名7歲健康男孩，他們的身高值即為樣本。從總體中抽取樣本的過程為抽樣，抽樣方法有多種。抽樣研究的目的是用樣本信息推斷總體特征。統(tǒng)計(jì)學(xué)好比是總體與樣本間的橋梁，能幫助人們?cè)O(shè)計(jì)與實(shí)施如何從總體中科學(xué)地抽取樣本，使樣本中的觀察單位數(shù)（亦稱樣本含量）恰當(dāng)，信息豐富，代表性好;能幫助人們挖掘樣本中的信息，推斷總體的規(guī)律性。3）、資料與變量及其分類總體確定之后，研究者應(yīng)對(duì)每個(gè)觀察單位的某項(xiàng)特征進(jìn)行測(cè)量或觀察，特征稱為變量。如“身高”、“體重”、“性別”、“血型”、“療效”等。變量的測(cè)定值或觀察值稱為變量值或觀察值，亦稱為資料。按變量的值是定量的還是定性的，可將變量分為以下類型，變量的類

9、型不同，其分布規(guī)律亦不同，對(duì)它們采用的統(tǒng)計(jì)分析方法也不同。在處理資料之前，首先要分清變量類型。1）數(shù)值變量：其變量值是定量的，表現(xiàn)為數(shù)值大小，可經(jīng)測(cè)量取得數(shù)值，多有度量衡單位。如身高（cm）、體重（kg）、血壓（mmHgkPa、脈搏（次/min）和白細(xì)胞計(jì)數(shù)（X109/L）等。這種由數(shù)值變量的測(cè)量值構(gòu)成的資料稱為數(shù)值變量資料，亦稱為定量資料。大多數(shù)的數(shù)值變量為連續(xù)型變量，如身高、體重、血壓等；而有的數(shù)值變量的測(cè)定值只能是正整數(shù)，如脈搏、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等，在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)中把它們也視為連續(xù)型變量。2）分類變量：其變量值是定性的，表現(xiàn)為互不相容的類別或?qū)傩?。分類變量可分為無序變量和有序變量?jī)深悾海?）無序

10、分類變量是指所分類別或?qū)傩灾g無程度和順序的差別。它又可分為二項(xiàng)分類，如性別（男、女），藥物反應(yīng)（陰性和陽性）等；多項(xiàng)分類，如血型（QA、B、AB）,職業(yè)（工、農(nóng)、商、學(xué)、兵）等。對(duì)于無序分類變量的分析，應(yīng)先按類別分組，清點(diǎn)各組的觀察單位數(shù)，編制分類變量的頻數(shù)表，所得資料為無序分類資料，亦稱計(jì)數(shù)資料。（2）有序分類變量各類別之間有程度的差別。如尿糖化驗(yàn)結(jié)果按、土、+、+、+分類；療效按治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效分類。對(duì)于有序分類變量，應(yīng)先按等級(jí)順序分組，清點(diǎn)各組的觀察單位個(gè)數(shù)，編制有序變量（各等級(jí)）的頻數(shù)表，所得資料稱為等級(jí)資料。變量類型不是一成不變的，根據(jù)研究目的的需要，各類變量之間可以進(jìn)行轉(zhuǎn)化

11、。例如血紅蛋白量（g/L）原屬數(shù)值變量，若按血紅蛋白正常與偏低分為兩類時(shí)，可按二項(xiàng)分類資料分析；若按重度貧血、中度貧血、輕度貧血、正常、血紅蛋白增高分為五個(gè)等級(jí)時(shí)，可按等級(jí)資料分析。有時(shí)亦可將分類資料數(shù)量化，如可將病人的惡心反應(yīng)以0、1、2、3表示，則可按數(shù)值變量資料（定量資料）分析。4、隨機(jī)事件與概率醫(yī)學(xué)研究的現(xiàn)象，大多數(shù)是隨機(jī)現(xiàn)象，對(duì)隨機(jī)現(xiàn)象進(jìn)行實(shí)驗(yàn)或觀察稱為隨機(jī)試驗(yàn)。隨機(jī)試驗(yàn)的各種可能結(jié)果的集合稱為隨機(jī)事件，亦稱偶然事件，簡(jiǎn)稱事件。例如用相同治療方案治療一批某病的患者，治療轉(zhuǎn)歸可能為治愈、好轉(zhuǎn)、無效、死亡四種結(jié)果，對(duì)于一個(gè)剛?cè)朐旱幕颊?，治療后究竟發(fā)生哪一種結(jié)果是不確定的，可能發(fā)生的每一種

12、結(jié)果都是一個(gè)隨機(jī)事件。對(duì)于隨機(jī)事件來說，在一次隨機(jī)試驗(yàn)中，某個(gè)隨機(jī)事件可能發(fā)生也可能不發(fā)生，但在一定數(shù)量的重復(fù)試驗(yàn)后， 該隨機(jī)事件的發(fā)生情況是有規(guī)律可循的。 概率是描述隨機(jī)事件發(fā)生的可能性大小的數(shù)值，常用P表示。例如，投擲一枚均勻的硬幣，隨機(jī)事件A表示“正面向上”，用n表示投擲次數(shù)；m表示隨機(jī)事件A發(fā)生的次數(shù)；f表示隨機(jī)事件A發(fā)生的頻率（f=m/n）,0&mcn,0f10用不同的投擲次數(shù)n作隨機(jī)試驗(yàn)，結(jié)果如下：m/n=8/10=0.8,7/20=0.35,249/500=0.498,501/1000=0.501,10001/2000=0.5000,由止匕看出當(dāng)投找B次數(shù)n足夠大時(shí),f=

13、m/n-0.5,稱P（A）=0.5,或簡(jiǎn)寫為：P=0.5。當(dāng)n足夠大時(shí)，可以用f估計(jì)P。隨機(jī)事件概率的大小在0與1之間，即0P1,常用小數(shù)或百分?jǐn)?shù)表示。P越接近1,表示某事件發(fā)生的可能性越大；P越接近0,表示某事件發(fā)生的可能性越小。P=1表示事件必然發(fā)生，P=0表示事件不可能發(fā)生，它們是確定性的，不是隨機(jī)事件，但可以把它們看成隨機(jī)事件的特例。若隨機(jī)事件A的概率P（A）a,習(xí)慣上，當(dāng)a=0.05時(shí)，就稱A為小概率事件。其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義是小概率事件在一次隨機(jī)試驗(yàn)中不可能發(fā)生。例如，某都市大街上疾駛的汽車撞傷行人的事件的發(fā)生概率為1/萬，但大街上仍有行人，這是因?yàn)椤氨蛔病笔录切「怕适录?，所以行人認(rèn)為自

14、己上街這“一次試驗(yàn)”中不會(huì)發(fā)生“被撞”事件。“小概率”的標(biāo)準(zhǔn)a是人為規(guī)定的，對(duì)于可能引起嚴(yán)重后果的事件，如術(shù)中大出血等，可規(guī)定a=0.01,甚至更小。誤差是指測(cè)定結(jié)果與真實(shí)結(jié)果之間的差值。對(duì)任何一個(gè)物理量進(jìn)行的測(cè)量都不可能得出一個(gè)絕對(duì)準(zhǔn)確的數(shù)值，即用測(cè)量技術(shù)所能達(dá)到的最完善的方法，測(cè)出的數(shù)值也和真實(shí)值存在差異，這種測(cè)量值和真實(shí)值的差異稱為誤差。誤差的分類誤差分為絕對(duì)誤差和相對(duì)誤差。 也可以根據(jù)誤差的來源分為系統(tǒng)誤差 （又稱偏性） 和隨機(jī)誤差 （又稱機(jī)會(huì)誤差） 。1、絕對(duì)誤差是測(cè)量值對(duì)真值偏離的絕對(duì)大小，因此它的單位與測(cè)量值的單位相同。2、相對(duì)誤差則是絕對(duì)誤差與真值的比值，因此它是一個(gè)百分?jǐn)?shù)。一

15、般來說，相對(duì)誤差更能反映測(cè)量的可信程度。相對(duì)誤差等于測(cè)量值減去真值的差的絕對(duì)值除以真值，再乘以百分之一百3、系統(tǒng)誤差是由一些固有的因素（如測(cè)量方法的缺陷）產(chǎn)生的，理論上總是可以通過一定的手段來消除。如天平的兩臂應(yīng)是等長(zhǎng)的，可實(shí)際上是不可能完全相等的；天平配置的相同質(zhì)量的祛碼應(yīng)是一樣的，可實(shí)際上它們不可能達(dá)到一樣。4、隨機(jī)誤差是由于在測(cè)定過程中一系列有關(guān)因素微小的隨機(jī)波動(dòng)而形成的具有相互抵償性的誤差（也稱為偶然誤差和不定誤差）。第二節(jié)疾病統(tǒng)計(jì)常用指標(biāo)一、疾病統(tǒng)計(jì)的意義疾病統(tǒng)計(jì)(morbiditystatistics)從數(shù)量方面研究疾病在人群中的發(fā)生、發(fā)展和流行分布的特點(diǎn)與規(guī)律，為病因?qū)W研究，為防

16、治疾病和評(píng)價(jià)防治工作效果提供科學(xué)依據(jù)。二、疾病統(tǒng)計(jì)資料的來源包括以下三個(gè)方面：1 .疾病報(bào)告和報(bào)表資料2 .醫(yī)療衛(wèi)生工作記錄3 .疾病調(diào)查資料三、疾病和死因分類疾病和死因的分類是按國(guó)際疾病和死因分類(internationalclassificationofdiseases,簡(jiǎn)稱ICD),目前正在使用的版本是ICD10。見有關(guān)書籍。四、常用疾病統(tǒng)計(jì)指標(biāo)1.反映疾病發(fā)生水平的指標(biāo)發(fā)病率(incidencerate)夢(mèng)房寵該期間新發(fā)生的某病病例數(shù)歸及炳平一一定時(shí)期內(nèi)可能發(fā)生某病的平均人口數(shù)(2)患病率(prevalencerate)串點(diǎn)毋檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的某病現(xiàn)患病例總數(shù)產(chǎn)患病率=一該時(shí)點(diǎn)受檢人口數(shù)一X

17、*2 .反映疾病構(gòu)成情況的指標(biāo)工檢前百八%同時(shí)期內(nèi)病新發(fā)病例數(shù)某病構(gòu)成百刀比二某時(shí)期內(nèi)全部新發(fā)病例總數(shù)*10%3 .反映疾病危害程度和防治效果的指標(biāo)某病死亡率：見死因別死亡率。某病病死率(casefatality某病病死率喟囂囂熱則治愈率=蜘有效率=霖畀|網(wǎng)(D(2)(3)治愈率(curerate)(4)有效率(5)生存率(survivalrate):指病人能活到某一時(shí)點(diǎn)的概率。常用于對(duì)慢性病的治療效果或預(yù)后估計(jì)。(五)、殘疾統(tǒng)計(jì)1.殘疾的定義及分級(jí)殘疾是指在心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織、功能喪失或者不正常，全部或者部分喪失以正常方式從事某種活動(dòng)能力的人。分為功能、形態(tài)殘疾(impairm

18、ent)、喪失功能殘疾(disability)和社會(huì)功能殘疾(handicap)三個(gè)此次。2 .殘疾的常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)(1)殘疾患病率場(chǎng)患病率=請(qǐng)意治出(2)殘疾構(gòu)成殘疾百分比二某種殘超X10期所有殘疾數(shù)第一節(jié)醫(yī)學(xué)人口統(tǒng)計(jì)常用指標(biāo)一、醫(yī)學(xué)人口統(tǒng)計(jì)資料的來源1.來源于人口普查資料2 .來源于人口抽樣調(diào)查資料3.來源于人口抽樣資料，包括生命時(shí)間登記、人口遷移變動(dòng)登記、戶口登記等途徑。二、人口數(shù)與人口構(gòu)成（一）人口總數(shù)人口總數(shù)（Population）一股指一個(gè)國(guó)家或某一特定時(shí)間的人口數(shù)，一般采用一年的中點(diǎn)，即7月1日零時(shí)為標(biāo)準(zhǔn)時(shí)刻統(tǒng)計(jì)。（二）人口構(gòu)成及其分析1、基本人口學(xué)特征包括年齡、性別、文化、職業(yè)等

19、，其中最常用的是性別和年齡，用以描述人口構(gòu)成情況。2、人口年齡構(gòu)成指各年齡組人口在總?cè)丝谥兴嫉谋壤?。在人口年齡構(gòu)成的基礎(chǔ)上，可以導(dǎo)出許多有用的描述人口狀況的指標(biāo)，比如：（1）人口系數(shù)1）老年（人口）系數(shù)：老年（人口）系數(shù)=65歲邛霜產(chǎn)數(shù)xlOO%人口總數(shù)老年人口系數(shù)越大，表明人口中老年人口所占比重越大；在一定程度上反映人群的健康水平。2）少年兒童（人口）系數(shù)少年兒童（人口）系數(shù)4歲及磐&口數(shù)1。必人口總數(shù)少年兒童人口系數(shù)越大，表明人口中少年人口所占比重越大，人口越年輕。該指標(biāo)主要受生育水平的影響。（2）負(fù)擔(dān)系數(shù)又稱撫養(yǎng)比或撫養(yǎng)系數(shù)，是指人口中非勞動(dòng)年齡人數(shù)與勞動(dòng)年齡人數(shù)之比。負(fù)擔(dān)系數(shù)

20、包括三個(gè)指標(biāo)：14歲及以下的人口數(shù)空地4少年兒童負(fù)擔(dān)系數(shù)=數(shù)65歲及以上的人口數(shù).老年負(fù)擔(dān)系數(shù)=.二口總（3）老少比：是劃分人口類型的標(biāo)準(zhǔn)之一。14 歲及以下人口數(shù)+65歲及以上的人口數(shù)總負(fù)擔(dān)系數(shù)=1564歲人口數(shù)xlOO%65歲及以上老年人口數(shù)老少比、；|葭士xlOO%3、性別比指男性人口與女性人口的比值，即男性人口數(shù)性別比=，：4、人口金字塔是將人口的性別、年齡分組數(shù)據(jù)，以年齡（或出生年份）為縱軸，以人口數(shù)或年齡構(gòu)成比為橫軸，按左側(cè)為男、右側(cè)為女繪制的直方圖，其形如金字塔，故稱為人口金字塔。人口金字塔更形象直觀地反映了人口的年齡構(gòu)成，便于說明和分析人口現(xiàn)狀、類型及發(fā)展趨勢(shì)。三、生育與計(jì)劃生

21、育統(tǒng)計(jì)（一）、生育與計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)資料的來源有關(guān)原始資料包括人口、出生、死亡、結(jié)婚登記、育齡婦女資料等，可向有關(guān)部門索取，也可根據(jù)需要自行調(diào)查取得。（二）生育與計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)指標(biāo)1.反映生育水平的指標(biāo)（1）粗出生率（crudebirthrate,簡(jiǎn)記為CBR:上式中平均人口數(shù)的取值，若在人口普查年，可用普查所得的該地該年7月1日零時(shí)的人口總數(shù)；在非人口普查年，則用上年末及本年末兩個(gè)人口數(shù)的平均值。粗出生率的優(yōu)點(diǎn)在于資料易獲得，計(jì)算簡(jiǎn)單，但它的主要缺點(diǎn)是受人口的年齡、性別構(gòu)成和婚姻狀況的影響。粗出生率只能粗略地反映生育水平?？偵剩╣eneralfertilityrate,簡(jiǎn)記為GFR）：指某地某

22、年平均每千名婦女的活產(chǎn)數(shù)?？偵氏丝?cè)丝谥心挲g性別構(gòu)成不同對(duì)生育水平的影響，較粗出生率能更確切地反映生育水平。但受育齡婦女內(nèi)部年齡構(gòu)成的影響。（3）年齡別生育率（age-specificfertilityrate,簡(jiǎn)記為ASFR:又稱年齡組生育率，其算式為：年齡別生育率消除了育齡婦女內(nèi)部年齡構(gòu)成不同對(duì)生育水平的影響。（4）終生生育率（life-timefertilityrate,簡(jiǎn)記為L(zhǎng)TFR與總和生育率（totalfertilityrate,簡(jiǎn)記為TFR終生生育率說明一批經(jīng)歷過整個(gè)生育期的同齡婦女一生的生育水平，其算式為：該批婦女生育的（活產(chǎn)）子女?dāng)?shù)終生生育率=：1二 Y一.：箕一數(shù)總

23、和生育率的算式為：總和生育率=n2.測(cè)量人口再生育的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)同年活產(chǎn)總數(shù)粗出生率=某年平均人口數(shù)力000%0同年活產(chǎn)數(shù)總生育率二:二：.一4,LX1000%某年齡組生育率同年該年齡組婦女的活產(chǎn)數(shù)=士4某年把工一，(1)自然增長(zhǎng)率(naturalincreaserate,簡(jiǎn)記為NIR):是粗出生率(CBR與粗死亡率(CDR之差,即NIR=CBR-CDR15.13)自然增長(zhǎng)率容易理解，計(jì)算簡(jiǎn)單，但它受人口的性別、年齡構(gòu)成不同的影響，只能粗略地估計(jì)人口的一般增長(zhǎng)趨勢(shì)，不能用來預(yù)測(cè)未來人口的發(fā)展速度。(2)粗再生育率(grossreproductionrate,簡(jiǎn)記為GRR粗再生育率是只計(jì)算女嬰的總和

24、生育率。(3)凈再生育率(netreproductionrate,簡(jiǎn)記為NRRNRRE2碎心4“X(15.14)式中ASFRI為只記女嬰的年齡別生育率。(4)平均世代年數(shù)(meanlengthofgeneration,簡(jiǎn)記為L(zhǎng)G)育齡婦女生存總?cè)四陻?shù)LG=L-上式中NRR勺計(jì)算前已述及；分子育齡婦女總?cè)四陻?shù)的計(jì)算見課本表欄。3 .反映計(jì)劃生育工作情況的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)(1)避孕現(xiàn)用率Pearl懷孕率(Pearlpregnancyrate):是評(píng)價(jià)避孕效果的指標(biāo)。(3)累計(jì)失敗率(cummulativefailurerate):是在給定時(shí)間內(nèi)，婦女用某一措施后意外懷孕的人數(shù)。能較準(zhǔn)確地反映避孕效果。(4

25、)人工流產(chǎn)率(induceabortionrate):反映育齡婦女中人工流產(chǎn)的強(qiáng)度。人丁話吉市同年內(nèi)人工流產(chǎn)人數(shù)人工飾產(chǎn)率=同年15-49歲婦女藪(5)人流活產(chǎn)比(ratioofinducedabortionandlivebirth地反映計(jì)劃外懷孕情況。(6)計(jì)劃生育率：用于綜合說明計(jì)劃生育的質(zhì)量(7)節(jié)育率：反映計(jì)劃生育工作質(zhì)量同年內(nèi)絕育人數(shù)+避孕人數(shù)15.1第（6）避孕現(xiàn)用率二同期已落實(shí)避孕措施的人數(shù)某策5-49歲的婦女?dāng)?shù)xlOO%尸召白建懷孕率()=意外懷孕人數(shù)暴露于懷孕危險(xiǎn)的人月數(shù)xlOO%)：用于間接人流活產(chǎn)比=同年內(nèi)人工流產(chǎn)人數(shù)某年活產(chǎn)總數(shù)xlOO%計(jì)劃生育率=同年符合計(jì)劃生育要求

26、的活產(chǎn)數(shù)某年活產(chǎn)總數(shù)xlOO%節(jié)育率二某年15-49歲婦女?dāng)?shù)4 .與出生有關(guān)的其他常用指標(biāo)(1)低出生體重百分比(proportionoflowbirthweight):反映居民健康水平及孕期保健的情況。低出生體重百分比二出生體重售鬻的活產(chǎn)數(shù)又0Q%活產(chǎn)總數(shù)(2)兒童婦女比(child-womenratio):是一個(gè)間接反映生育水平的指標(biāo)， 其優(yōu)點(diǎn)在于不需要活產(chǎn)數(shù)，在沒有生命事件登記的地區(qū)常用它間接測(cè)量生育水平。四、人口死亡統(tǒng)計(jì)(一)、人口死亡資料的來源我國(guó)人口死亡資料主要由公安部門負(fù)責(zé)收集，并按ICD-10中的死因分類填寫。(二)、常用人口死亡統(tǒng)計(jì)指標(biāo)1,測(cè)量死亡水平的指標(biāo)(1)粗死亡率(c

27、rudedeathrate,CDR:具有資料易獲得，計(jì)算簡(jiǎn)單的優(yōu)點(diǎn),但受人口的年齡、性別構(gòu)成情況的影響。K為比例系數(shù)，常用/千，/萬，或/10萬。(2)年齡別死亡率(age-specificdeathrate,ASDR)年齡別死亡率消除了人口的年齡構(gòu)成不同對(duì)死亡水平的影響，不同地區(qū)同一年齡組的死亡率可以直接進(jìn)行比較。(3)嬰兒死亡率(infantmortalityrate,IMR):是反映社會(huì)衛(wèi)生狀況和嬰兒保健工作的重要的指標(biāo)，不受年齡的影響，可直接比較。(5)圍生兒死亡率(perinatalmortality):是衡量孕前、孕期、產(chǎn)期、產(chǎn)后保健工作質(zhì)量的敏感指標(biāo)之一。同年圍生期死胎數(shù)+死產(chǎn)數(shù)

28、+出生7天內(nèi)死亡數(shù)某年圍生期死亡數(shù)+死產(chǎn)數(shù)十活產(chǎn)數(shù)兒童婦女比二同年內(nèi)0一啰兒童數(shù)某年15-49歲婦女?dāng)?shù)xlOO%粗死亡率=同年內(nèi)死亡人數(shù)某年平均人口數(shù)某年齡組死亡率=同年該年齡組死亡人數(shù)某年某年齡組平均人口數(shù)”嬰兒死亡率二同年內(nèi)不滿1周歲嬰兒死亡數(shù)某年活產(chǎn)總數(shù)(4)新生兒死亡率(neonatalmortalityrate,NMR)量的重要指標(biāo)。：是反映婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)新生兒死亡率=同年末扃2g天的新生兒死亡數(shù)某年活產(chǎn)總數(shù)”圍生兒死亡率二xWOO(6)5歲以下兒童死亡率(childmortalityunderage5)康水平和變化的主要指標(biāo)。5歲以下兒童死亡率;回年望晶瞿亡數(shù)*曲。？(7)孕產(chǎn)婦死

29、亡率(maternalmortalityrate):這一指標(biāo)不僅可以評(píng)價(jià)婦女保健工作，而且間接反映一個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生文化水平。孕產(chǎn)婦死亡率=同篝亶震數(shù)xlOOOOO/10 萬呆牛估產(chǎn)總數(shù)(8)死因別死亡率(cause-specificdeathrate):是死因分析的重要指標(biāo)，反映各類病傷死亡對(duì)居民生命的危害程度。某死因死亡率=同年?鬻鬻般人數(shù)乂 1冢0。0/10萬某年平均人口數(shù)2.反映死因構(gòu)成及死因順位的指標(biāo)(1)死因構(gòu)成或相對(duì)死亡率(proportionofdyingofaspecificcause)映各種死因的相對(duì)重要性。(2)死因順位：是指按各類死因構(gòu)成比的大小由高到低排列的位次，說明各類

30、死因的相對(duì)重要性。第十二章統(tǒng)計(jì)表和統(tǒng)計(jì)圖1 .掌握統(tǒng)計(jì)表的編制基本原則2 .掌握統(tǒng)計(jì)表的編制基本要求要求統(tǒng)計(jì)表和統(tǒng)計(jì)圖是統(tǒng)計(jì)描述的重要方法。醫(yī)學(xué)科學(xué)研究資料經(jīng)過整理和計(jì)算各種統(tǒng)計(jì)指標(biāo)后，所得結(jié)果除了用適當(dāng)?shù)奈淖终f明外，常將統(tǒng)計(jì)資料及其指標(biāo)以表格列出（稱為統(tǒng)計(jì)表，statisticaltables）,或?qū)⒔y(tǒng)計(jì)資料形象化，利用點(diǎn)的位置、線斷的升降、直條的長(zhǎng)短或面積的大小等形式直觀表示事物間的數(shù)量關(guān)系（稱為統(tǒng)計(jì)圖，statisticalgraph）。統(tǒng)計(jì)表與統(tǒng)計(jì)圖可以代替冗長(zhǎng)的文字?jǐn)⑹?，表達(dá)清楚，對(duì)比鮮明。一、常用統(tǒng)計(jì)表（一）統(tǒng)計(jì)表的結(jié)構(gòu)與編制:是綜合反映兒童健某類死因構(gòu)成比二同年某類死因死亡人數(shù)某

31、年死亡總?cè)藬?shù)X10州1 .統(tǒng)計(jì)表的結(jié)構(gòu)統(tǒng)計(jì)表由標(biāo)題、標(biāo)目、線條和數(shù)字構(gòu)成。如下表所示：表號(hào)標(biāo)題橫標(biāo)目名稱縱標(biāo)目合計(jì)橫標(biāo)目數(shù)字合計(jì)2 .列表的原則重點(diǎn)突出，簡(jiǎn)單明了，即一張表一般表達(dá)一個(gè)中心內(nèi)容，便于分析比較；主謂分明，層次清楚，符合邏輯，明確被說明部分（主語）與說明部分（謂語）。3 .編制要求（1）標(biāo)題要能概括表的內(nèi)容，寫于表的上端中央，一般應(yīng)注明時(shí)間與地點(diǎn)。（2）標(biāo)目標(biāo)目是表格內(nèi)的項(xiàng)目。以橫、縱向標(biāo)目分別說明主語與謂語，文字簡(jiǎn)明，層次清楚。橫標(biāo)目列在表的左側(cè)，一般用來表示表中被研究事物的主要標(biāo)志;縱標(biāo)目列在表的上端，一般用來說明橫標(biāo)目的各個(gè)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的內(nèi)容。標(biāo)目?jī)?nèi)容一般應(yīng)按順序從小到大排列，小

32、的放在上面，不同時(shí)期的資料可按年份、月份先后排列，有助于說明其規(guī)律性。(3)線條線條不易過多，常用3條線表示，謂之“三線圖”。表的上下兩條邊線可以用較粗的橫線，一般省去表內(nèi)的線條，但合計(jì)可用橫線隔開。表的左右兩側(cè)的邊線可省去，表的左上角一般不用對(duì)角線。(4)數(shù)字以阿拉伯?dāng)?shù)字表示。表內(nèi)的數(shù)字必須正確，小數(shù)的位數(shù)應(yīng)一致并對(duì)齊，暫缺與無數(shù)字分別以“，”、“-”表示，為“0”者記作“0”，不應(yīng)有空項(xiàng)。為方便核實(shí)與分析，表一般應(yīng)有合計(jì)。(5)說明一般不列入表內(nèi)。必要說明者可標(biāo)“X”號(hào)，于表下加以說明。(二)統(tǒng)計(jì)表的種類通常按分組標(biāo)志多少分為簡(jiǎn)單表與組合表。簡(jiǎn)單表(simpletable)由一組橫標(biāo)目和一

33、組縱標(biāo)目組成，如表2-10。表2-102001年某省不同地區(qū)的衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性評(píng)分比較地區(qū)調(diào)查人數(shù)評(píng)分均值省會(huì)城市333703.63一般城市152507.15縣及鄉(xiāng)村971679.06合計(jì)1456666.73*復(fù)合表(combinativetable)是由2組及以上的橫標(biāo)目和縱標(biāo)目相結(jié)合起來或1組橫標(biāo)目和2組及以上縱標(biāo)目結(jié)合起來以表達(dá)他們之間關(guān)系的統(tǒng)計(jì)表，如表2-11。表2-112001年某省不同地區(qū)、性別的衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性評(píng)分比較地區(qū)男女調(diào)查人數(shù)評(píng)分均值調(diào)查人數(shù)評(píng)分均值省會(huì)城巾217706.60116698.07TK城巾100517.1552487.92縣及鄉(xiāng)村371669.88600684.7

34、4合計(jì)688659.26768673.43二、常用統(tǒng)計(jì)圖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中常用的統(tǒng)計(jì)圖有條圖、百分條圖、圓圖、線圖、半對(duì)數(shù)圖、直方圖、散點(diǎn)圖、箱式圖與統(tǒng)計(jì)地圖等。繪制統(tǒng)計(jì)圖的基本要求o 根據(jù)資料的性質(zhì)和分析目的決定適當(dāng)?shù)膱D形。o 標(biāo)題應(yīng)說明資料的內(nèi)容、時(shí)間和地點(diǎn)，一般位于圖的下方。o 圖的縱、橫軸應(yīng)注明標(biāo)目及對(duì)應(yīng)單位，尺度應(yīng)等距或具有規(guī)律性，一般自左而右、自上而下、由小到大。o為使圖形美觀并便于比較，統(tǒng)計(jì)圖的長(zhǎng)寬比例一般為7:5,有時(shí)為了說明問題也可加以變動(dòng)。o 比較、說明不同事物時(shí)，可用不同顏色或線條表示，并常附圖例說明，但不宜過多。常用統(tǒng)計(jì)圖的適用條件與繪制1 .條圖(bargraph)條圖用等寬

35、長(zhǎng)條的高度表示按性質(zhì)分類資料各類別的數(shù)值大小，用于表示他們之間的對(duì)比關(guān)系，一般有單式(圖2-3)與復(fù)式(圖2-4)之分.制圖要求:(1)一般以橫軸為基線，表示各個(gè)類別；縱軸表示其數(shù)值大小。(2)縱軸尺度必須從0開始，中間不宜折斷。在同一圖內(nèi)尺度單位代表同一數(shù)量時(shí)，必須相等。(3)各直條寬度應(yīng)相等，各直條之間的間隙也應(yīng)相等，其寬度與直條的寬度相等或?yàn)橹睏l寬度的1/2o(4)直條的排列通常由高到底，以便比較。(5)復(fù)式條圖繪制方法同上，所不同的是復(fù)式條圖以組為單位，1組包括2個(gè)以上直條，直條所表示的類別應(yīng)用圖例說明，同一組的直條間不留空隙。圖2-32001年某省不同地區(qū)的衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性評(píng)分比較圖2

36、-42001年某省不同地區(qū)、性別的衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性評(píng)分比較2.圓圖(piegraph)圓形圖適用于百分構(gòu)成比資料，表示事物各組成部分所占的比重或構(gòu)成。以圓形的總面積代表100%把面積按比例分成若干部分，以角度大小來表示各部分所占的比重(圖2-5)。教授教輔人員25.5K圖2-52001年某醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院專業(yè)技術(shù)人員構(gòu)成制圖要求：(1)先繪制以大小適當(dāng)?shù)膱A形。由于圓心角為360度，因此每1咐目當(dāng)于3.6度的圓周角，將各部分百分比分別乘以3.6度即為各構(gòu)成部分應(yīng)占的圓周角度數(shù)。(2)圓形圖上各部分自圓的12點(diǎn)開始由大到小按順時(shí)針方向依次繪制，其他置最簡(jiǎn)單表(simpletable)由一組橫標(biāo)目

37、和一組縱標(biāo)目組成，如表2-10。表2-102001年某省不同地區(qū)的衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性評(píng)分比較地區(qū)調(diào)查人數(shù)評(píng)分均值省會(huì)城巾333703.63TK城巾152507.15縣及鄉(xiāng)村971679.06合計(jì)1456666.73復(fù)合表(combinativetable)是由2組及以上的橫標(biāo)目和縱標(biāo)目相結(jié)合起來或1組橫標(biāo)目和2組及以上縱標(biāo)目結(jié)合起來以表達(dá)他們之間關(guān)系的統(tǒng)計(jì)表，如表2-11。表2-112001年某省不同地區(qū)、性別的衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性評(píng)分比較地區(qū)調(diào)查人數(shù)評(píng)分均值調(diào)查人數(shù)評(píng)分均值省會(huì)城巾217706.60116698.07TK城巾100517.1552487.92、常用統(tǒng)計(jì)圖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中常用的統(tǒng)計(jì)圖有條圖、百分條圖、圓圖、線圖、半對(duì)數(shù)圖、直方圖、散點(diǎn)圖、箱式圖與統(tǒng)計(jì)地圖等。繪制統(tǒng)計(jì)圖的基本要求o 根據(jù)資料的性質(zhì)和分析目的決定適當(dāng)?shù)膱D形。o 標(biāo)題應(yīng)說明資料的內(nèi)容、時(shí)間和地點(diǎn)，一般位于圖的下方。o 圖的縱、橫軸應(yīng)注明標(biāo)目及對(duì)應(yīng)單位，尺度應(yīng)等距或具有規(guī)律性，一般自左而右、自上而下、由小到大。o為使圖形美觀并便于比較，統(tǒng)計(jì)圖的長(zhǎng)寬比例一般為7:5,有時(shí)為了說明問題也可加以變動(dòng)。o 比較、說明不同事物時(shí)，可用不同顏