心臟手術麻醉帶教的幾點體會

1、心臟手術麻醉帶教的幾點體會【摘要】I心臟手術麻醉具有高風險和獨特性的特點，麻醉相關操作要求高，心臟外科麻醉進修醫(yī)生往往缺乏臨床經(jīng)歷，因此心臟外科麻醉進修醫(yī)生在進修學習期間，應多看，多問，多理論.每臺麻醉都涉及到侵入性操作，做到熟能生巧，培養(yǎng)進修醫(yī)生養(yǎng)成良好的學習習慣，給予正確的臨床指導?！娟P鍵詞】心臟手術；麻醉；無菌操作隨著我國醫(yī)療衛(wèi)惹事業(yè)的飛速開展，麻醉科的工作范圍也逐漸擴大，麻醉工作關系到手術的順利進展，以及病人的安危，因此麻醉亞專業(yè)人才的培養(yǎng)也變得越來越重要了。雖然許多麻醉進修醫(yī)生有較豐富的臨床經(jīng)歷，但由于心臟手術麻醉的高風險性和獨特性，剛接觸心臟手術麻醉的麻醉進修醫(yī)生往往缺少臨床經(jīng)歷，

2、進入新的環(huán)境，接觸各類心臟病的病人，表現(xiàn)出不自信，準備不充分，以及手足無措等問題。臨床帶教老師應該給予他們正確的指導，使之逐漸適應新的環(huán)境，沉著面對臨床的工作。面對臨床，我有以下幾點心得：1 根本責任心進修醫(yī)生在報到后，集中組織學習一周，著重學習醫(yī)院的規(guī)章制度，崗位職責，各項紀律，增強進修醫(yī)生的根本素質(zhì)，對病人的高度責任感。在老師的正確指導下，進修醫(yī)生應該認識到心臟手術麻醉醫(yī)生工作的特點以及特殊性。責任心的養(yǎng)成，無論在詢問病人的病史，查體，觀察病情都要做到耐心細致，觀察入微。有了責任心，才會養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，吃苦耐勞的勇于奉獻的敬業(yè)精神。有責任心的麻醉醫(yī)生，一定是急患者之所急，想患者之所想。

3、有愛心，責任心，仁心的好醫(yī)生。2 根本理論知識首先熟悉心臟外科麻醉的各項規(guī)章制度，嚴格按要求標準化書寫各類的醫(yī)療文書。心臟手術麻醉學涉及的知識面相當廣泛，不僅包括臨床麻醉學和重癥監(jiān)測，更需要和心臟有關的生理學，病理生理學，解剖學等學科有扎實的根底。然后對心臟手術麻醉有針對性的學習與操作。3 盡快熟悉心臟手術麻醉的臨床流程及技能麻醉醫(yī)生應該做到術前仔細詢問病人的病史，消除一切感染病灶，糾正心力衰竭，或使病人處于最正確狀態(tài)。重癥病人術前一周起靜脈點滴葡萄糖，胰島素和氯化鉀溶液，以保護心肌。讓病人理解手術過程可能出現(xiàn)的各種情況，有利于病人的主動配合。麻醉醫(yī)生應理解了病人的病情以及手術前用藥，有針對性

4、的對病人做出麻醉方案，如有患者病情嚴重或是不適手術者，整理病人病歷以及會診方案及時向上級指導匯報情況。心臟手術麻醉通常使用靜脈復合麻醉，芬太尼麻醉和低溫麻醉，是目前體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術最常用的麻醉方法，可根據(jù)詳細情況于麻醉前進展橈動脈或者股動脈測壓，中心靜脈測壓以及靜脈輸液通道的建立。靜、動脈穿刺的準確度和純熟度，是和每天不斷的操作分不開的。心臟病患者往往體質(zhì)弱，免疫力低，因此心臟手術麻醉中無菌操作就顯得尤為重要，盡最大可能降低患者醫(yī)源性感染的幾率。4 培養(yǎng)較強的身體心理素質(zhì)麻醉工作時的心理狀態(tài)對麻醉質(zhì)量非常關鍵。穩(wěn)定的心理素質(zhì)有助于麻醉技能的正常發(fā)揮，增強患者的信賴感，緩解患者的恐懼、焦慮

5、心理。心臟手術麻醉醫(yī)生每天都與“心打交道，心理素質(zhì)良好，會使心臟手術麻醉醫(yī)生遇到緊急情況時能穩(wěn)定情緒，沉著、冷靜、忙而不亂，果斷處理。要想在處理突發(fā)事件和搶救病人時處變不驚、泰然自假設，麻醉醫(yī)生就必須時刻做好處理突發(fā)事件的心理和物質(zhì)的準備如搶救藥物和設備，進步心理適應才能，使自身的思維在緊張的環(huán)境中處于正常運行狀態(tài)。故而，心臟手術麻醉醫(yī)生應注意培養(yǎng)緊張快捷的工作作風和緊急應變才能。由于我院手術量多，臨床麻醉工作任務繁重，因此我們的麻醉醫(yī)生是經(jīng)常晝不見日光，夜不見星月，常年工作在手術間又多在高度緊張的精神狀態(tài)下完成工作，久而久之會導致精神抑郁或神經(jīng)衰弱，更加缺乏身體鍛煉。為此應該多參加體育鍛煉，

6、以便日后可以以更飽滿的精神狀態(tài)去面對工作，迎接挑戰(zhàn)。5 建立和諧的醫(yī)患關系目的是建立信任和諧的醫(yī)患關系，減少醫(yī)療糾紛與訴訟的發(fā)生。術前，麻醉醫(yī)生應該關注病人的病史，檢查結果，熟記病人的資料。術前到病房詢問病人的術中要求以及緩解病人術前的緊張情緒，加強醫(yī)患之間的溝通，對患者真誠可信，尊重患者的知情權，是麻醉醫(yī)生的根本義務，是建立和諧醫(yī)患關系的有效途徑。要和體外循環(huán)醫(yī)生和手術醫(yī)生及時溝通，互相協(xié)作，互相理解，發(fā)揮團隊合作精神進步臨床工作效率。6 養(yǎng)成業(yè)余學習習慣各位進修醫(yī)生都來自各地方醫(yī)院的精英骨干，所謂進修就是學習本醫(yī)院所沒有開展的業(yè)務。進修時間一般分為數(shù)月或是為期一年的學習生活。既然是進修，就本著“學的態(tài)度面對工作，補自己所短，學別人之長。多看書，多考慮，多提問，多總結。良好的工作態(tài)度是架起醫(yī)患交流的橋梁，發(fā)自內(nèi)心的微笑和真誠可以喚起患者戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)生是一個致力于人類安康，治療和接觸患者病痛的神圣職業(yè)。小細節(jié)表達大修養(yǎng)，只有注意細節(jié)，積累經(jīng)歷，才能成就完美。漸漸的你會發(fā)現(xiàn)，正確的思維